2020年护士资格考试第二节 缺铁性贫血病人的护理

缺铁性贫血病人的护理教案缺铁性贫血是一种常见的贫血病，主要由于身体缺乏足够的铁元素所引起。

缺铁性贫血会导致红细胞数量减少或功能受损，从而影响氧气在身体各部位的输送，严重影响患者的生活质量和健康。

作为护理人员，我们有责任为缺铁性贫血患者提供全面的护理，帮助他们改善病情并提高生活质量。

本文将就缺铁性贫血病人的护理教案进行探讨。

一、了解病情和病因1.1 了解缺铁性贫血的定义和病因缺铁性贫血是指体内缺乏铁元素所致的一种贫血病。

病因主要包括饮食结构不合理、长期大量失血、吸收不良等。

1.2 了解患者的病情和病史在与患者接触时，应仔细询问患者的病情和病史，包括曾经是否有过贫血病史、是否有过大量失血等情况。

通过了解病史，可以更好地制定合理的护理计划。

二、监测患者的病情和变化2.1 监测患者的生命体征护理人员应每日监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现潜在的异常情况。

2.2 监测患者的血常规指标定期进行血常规检查，包括血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积和平均红细胞体积等指标的监测。

通过监测这些指标的变化，可以评估患者的病情和治疗效果。

2.3 监测患者的营养摄入情况关注患者的饮食情况，确保其摄入足够的铁元素和其他营养物质。

如果患者存在吸收不良等问题，可以在医生的指导下考虑给予铁剂补充。

三、提供适当的营养支持3.1 饮食指导为患者制定科学合理的饮食计划，包括推荐的食物和禁忌的食物。

推荐患者多食用富含铁元素的食物，如红肉、豆类、蛋类、坚果等，并建议合理搭配食物，以提高铁元素的吸收率。

3.2 补充铁剂对于无法通过食物摄入足够铁元素的患者，可以在医生的建议下考虑使用口服或静脉注射的铁剂进行补充。

护士应仔细了解铁剂的使用方法和注意事项，并监测患者的用药效果和不良反应。

四、提供适当的护理措施4.1 减轻患者的疲劳感缺铁性贫血患者常常感到疲劳和乏力，护理人员应注意减轻患者的疲劳感。

可以通过适量的休息和睡眠，合理的活动安排，以及提供足够的营养支持来缓解患者的症状。

缺铁性贫血的护理措施引言缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，常见于全球范围内的许多人群中。

缺铁性贫血是由于体内缺乏足够的铁元素而引起的贫血症状。

该病患者通常会出现疲劳、心慌、头晕和容易出现感染等常见症状。

护理措施对于缺铁性贫血患者的康复和预防至关重要。

本文将介绍缺铁性贫血的护理措施，并为护理人员提供相关指导。

护理措施1. 提供铁丰富的饮食提供含有丰富铁质的饮食对于缺铁性贫血患者至关重要。

铁来源包括肉类（特别是红肉）、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜（如菠菜）、全麦面粉、坚果和干果等。

护理人员需要教育患者如何合理搭配食物以确保摄入足够的铁元素。

2. 补充铁剂对于无法通过饮食摄入足够铁元素的患者，护理人员应指导他们服用铁剂。

铁剂需在医生的监督下使用，以确保正确的剂量和使用方法，并避免不必要的副作用。

护理人员需要告知患者铁剂的正确使用时间和服用方法。

3. 促进铁的吸收除了摄入足够的铁元素外，护理人员还应指导患者如何促进铁元素的吸收。

维生素C被认为可以提高铁的吸收。

因此，护理人员可以建议患者在摄取铁丰富的食物时同时摄入富含维生素C的食物，例如柑橘类水果。

同时，护理人员还应指导患者避免同时摄取影响铁吸收的食物，如咖啡、茶和全脂奶制品。

4. 管理症状缺铁性贫血患者常出现疲劳、心慌、头晕等症状。

护理人员可以通过合理安排工作和休息时间，促进患者的休息和恢复。

对于心慌和头晕症状，护理人员可以建议患者避免突然从床上或椅子上站起，减少这些症状的发生。

5. 预防感染由于缺铁性贫血会影响患者的免疫功能，护理人员需要教育患者如何预防感染。

这包括保持良好的个人卫生，勤洗手、避免接触病原体等。

在特殊情况下，护理人员也可以建议患者接受疫苗接种来预防特定的感染。

6. 定期随访和检测护理人员需要定期随访缺铁性贫血患者，并进行相关检测以评估其疗效。

这包括检测血红蛋白水平、铁水平和红细胞计数等指标。

通过定期随访和检测，护理人员可以及时调整治疗方案，以获得最佳的效果。

缺铁性贫血病人的护理缺铁性贫血是一种常见的血液疾病，主要由于体内铁储备不足，导致红细胞形成和功能异常。

缺铁性贫血病人常常出现疲劳、头晕、气短等症状，严重影响其生活质量。

因此，为了提高病人的康复效果，护理人员需要提供全面、个体化的护理服务。

以下是针对缺铁性贫血病人的护理措施及注意事项：1.评估和监测：护理人员应对病人进行全面的评估，包括病史、体格检查和相关实验室检查，以帮助确定病人的贫血程度和病因。

监测病人的Hb、铁代谢指标、红细胞指标等，以了解病情的变化。

2.促进铁吸收：提供饮食指导，帮助病人选择铁丰富的食物，如红肉、蛋、豆类和绿叶蔬菜等。

同时，饮食中的维生素C有助于改善铁的吸收，应鼓励病人多食用富含维生素C的食物，如柑橘类水果。

需要提醒病人避免与咖啡、茶等食物一起摄入，因为这些食物中的鞣酸可以抑制铁的吸收。

3.补充铁剂：在医生的指导下，护理人员可以协助病人正确使用铁剂。

需要注意的是，铁剂应与胃酸分泌低的时段一起使用，以提高吸收率。

同时，应告知病人一些副作用，如便秘、腹痛等，并提供相应的护理措施。

4.提供营养支持：设计合理的饮食方案，确保病人摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素B12、叶酸等。

如果病人因食欲不振或消化不良无法摄入足够的营养物质，可以使用口服或静脉输液的方式给予补充。

5.体力活动指导：鼓励病人进行适度的锻炼，以提高身体的耐力和免疫力，促进血液循环。

但应根据病人的具体情况制定个体化的锻炼计划，避免剧烈运动导致疲劳和身体不适。

7.预防感染：缺铁性贫血病人免疫力较低，易受到感染的侵袭。

因此，护理人员应加强感染控制措施，如勤洗手、室内通风、保持良好的环境卫生等，同时加强病人的健康教育，提醒其避免与感染者接触和去公共场所等。

8.定期随访：护理人员应与医生建立良好的沟通和协作关系，及时反馈病人的情况，并定期进行随访。

根据病人的病情变化，调整护理措施和支持方案。

总之，缺铁性贫血病人的护理需要综合考虑病因、贫血程度和个体差异等因素，提供全面、个体化的护理服务。

A1型题（单句型最佳选择题）A1型题以简明扼要的提出问题为特点，考查考生对单个知识点的掌握情况。

一、A1（二）21、可判断脑血栓形成患者发生脑水肿的表现是A、头晕、抽搐B、视物不清C、剧烈头痛D、神志模糊E、头痛伴呕吐、视乳头水肿22、慢性胃炎的典型临床表现是A、上腹饥饿痛，餐后缓解B、长期上腹痛，餐后缓解C、腹部绞痛、腹胀、停止排便排气D、腹痛、腹泻、消化不良、黏液便E、上腹饱胀不适，餐后加重23、肾病综合征典型的临床表现应除外A、高血压B、蛋白尿C、高脂血症D、低蛋白血症E、高度水肿24、缺铁性贫血治疗最重要的是A、补充铁剂B、病因治疗C、脾切除D、少量输血E、肌肉注射维生素B1225、再生障碍性贫血患者常出现的体征应除外A、面色苍白B、肺部感染C、口咽、肛周感染D、肝大、脾大E、皮肤黏膜出血26、关于系统性红斑狼疮病人脱发护理不正确的是A、向病人说明脱发不是永久的B、用假发改善形象C、梅花针针刺头皮D、温水洗头每日2次E、避免染发、烫发、卷发A、过敏性休克B、肌肉关节痛C、胃肠道反应D、白细胞减少E、头痛28、导致呼吸衰竭的病因不包括A、脑血管病变B、慢性阻塞性肺疾病C、肺栓塞D、心绞痛E、严重肺结核29、根据小儿身长公式推算，5岁小儿身长约为A、90cmB、105cmC、95cmD、115cmE、110cm30、帕金森病患者，面部表情呆板，活动笨拙，气喘、翻身、步行及转身都迟缓，手指行精细动作困难，拟给予药物治疗，对于药物治疗的叙述，正确的是A、从小剂量开始，缓慢递增B、用足量以达到满意疗效C、一旦症状改善即可逐渐减量D、首选抗胆碱能药物E、可在晚上加用单胺氧化酶β抑制剂31、慢性萎缩性胃炎患者的饮食指导，错误的是A、避免过热过硬饮食B、多食新鲜蔬菜水果C、少吃腌制食物D、减少食盐摄入量E、不宜摄入酸性饮食32、慢性左心功能不全最早出现的症状是A、劳力性呼吸困难B、心源性哮喘C、水肿D、咳粉红色泡沫痰E、食欲降低33、确诊葡萄胎最重要的辅助检查是A、血/尿HCG测定B、B超检查C、多普勒胎心听诊检查E、腹部X线检查34、葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是A、针剂避孕药B、宫内节育器避孕C、口服避孕药避孕D、皮下埋植法避孕E、阴茎套、阴道隔膜35、治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是A、糖皮质激素B、免疫抑制剂C、造血因子D、雄激素E、雌激素36、利多卡因治疗心律失常的主要机制是A、阻滞钾通道B、阻滞β受体C、阻滞钙通道D、阻滞α受体E、阻滞钠通道37、患者沟通提问过程中，如果护士采用的是封闭式提问，其主要的优点是A、患者可以更好地阐述自己的观点B、护士可以在短时间内获得需要的信息C、护士可以获得更多资料D、护士可以获得更加真实全面的资料E、护士可以更加全面地介绍自己的情况38、关于献血的相关要求，不正确的叙述是A、献血者年龄18～55岁B、献血一次不超过400mlC、献血两次间隔要大于3个月D、献血者要身体健康，符合献血的条件E、血站对献血者必须免费进行必要的健康检查39、关于肝硬化门脉高压患者的临床表现，错误的叙述是A、早期可出现脾大，脾功能亢进B、全身无出血倾向C、可出现黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等D、腹部膨隆，可叩出腹部移动性浊音E、门静脉血液阻力增加是门脉高压的始动因素40、治疗单纯高位肛瘘，能有效避免肛门失禁的方法是A、1:5000高锰酸钾溶液坐浴B、挂线疗法E、使用抗菌药物41、大量饮酒中毒主要造成哪个系统功能抑制A、泌尿系统B、循环系统C、消化系统D、呼吸系统E、中枢神经系统42、慢性心力衰竭发作最常见的诱因是A、吸烟B、情绪激动C、劳累D、感染E、心律失常43、给缺铁性贫血病人补铁，护士指导病人，病人复述有关口服铁剂的注意事项，错误的是A、症状改善后可停药B、避免铁剂溶液与牛奶同服C、服用铁剂前后1h禁饮浓茶D、服铁剂溶液时要用吸管吸入咽下E、向病人说明服用铁剂后可出现黑粪44、臀大肌注射部位为A、髂前上棘与尾骨连线外上1/2处B、髂前上棘与尾骨连线内上1/2处C、髂前上棘与尾骨连线外上1/3处D、髂前上棘与尾骨连线内上1/3处E、髂前上棘与尾骨连线内下1/3处45、测量脉搏首选动脉是A、颞动脉B、桡动脉C、颈动脉D、肱动脉E、足背动脉46、急性重症肝炎早期与亚急性，慢性重症肝炎相鉴别，最有诊断意义的是A、黄疸迅速加深B、出血倾向加重C、中枢神经系统症状D、严重恶心，呕吐E、出现腹水47、酒精中毒时为评估是否有肝，肾功能伤害，首选的检查项目不包括A、血肌酐D、尿常规E、血常规48、关于子宫内膜异位症的防治的叙述，不正确的是A、尽量避免多次的宫腔手术操作B、鼓励婚后痛经的妇女及时生育C、经期一般不做盆腔检查D、易引发经血外流受阻的生殖道畸形，应及时治疗E、宫颈部手术应在月经干净后7～12天内进行49、中医理论中，具有防御作用而运行于脉外之气，被称为A、元气B、营气C、肺气D、卫气E、真气50、护校学生小何2017年7月通过了护士注册资格考试，她的护士执业注册申请必须在A、1年内提出B、2年内提出C、3年内提出D、4年内提出E、5年内提出答案部分一、A1（二）21、【正确答案】 E【答案解析】脑血栓形成患者是否发生脑水肿，主要观察有无头痛伴喷射性呕吐，视乳头水肿。

护理学基础知识：缺铁性贫血的护理缺铁性贫血是我们很多考试中愿意提及的章节，众多的缺血性疾病中缺铁性贫血也是最常见的疾病之一，这节我们就共同来学习一下有关缺铁性贫血的护理相关问题。

1.临床表现(1)一般贫血的表现如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短、严重者可发生贫血性心脏病。

(2)组织缺铁的表现舌炎、口角炎及胃炎，表现为舌乳头萎缩、舌痛、舌质淡而光滑，口角皲裂，慢性萎缩性胃炎胃酸缺乏等。

神经、精神系统表现为易激动、烦躁、兴奋、头痛，少数患者有异食癖。

(3)体征：除皮肤黏膜苍白外常表现为皮肤干燥、皱缩，毛发干枯易脱落，指(趾)甲变平，指甲条纹隆起，严重呈反甲、薄脆易裂。

2.护理措施注意合理喂养，纠正小儿偏食习惯，及时添加含铁丰富的食物，倡导均衡饮食，荤素结合，母乳喂养。

注意补充含铁丰富的食物，如动物肝、瘦肉等，早产儿出生后2个月开始补铁预防;孕期及哺乳期妇女多食含铁丰富食物。

3.治疗方法针对病因治疗是所有治疗的基础。

铁剂治疗是所有治疗里面最有效的治疗方法。

(1)口服铁剂的护理：①应从小剂量开始，逐渐增加至全量，并在两餐之间服用，以减少对胃的刺激。

②口服液体铁剂时，患者要使用吸管，服后漱口，避免牙齿变黑。

③可与稀盐酸和(或)维生素C(如各种果汁)、果糖等同服，促进铁吸收;忌与影响铁吸收的食品(如茶、咖啡、牛乳、钙片等)同服。

④患者服用硫酸亚铁会出现黑便，要提早说明以消除患者顾虑。

(2)注射铁剂的护理：为避免着色需深层肌内注射，并经常更换注射部位，采用Z 形注射法，不要在皮肤暴露部位注射;抽取药液后，要更换针头注射。

极少数患者可有局部疼痛、淋巴结肿痛，全身反应轻者表现为面红、头晕、荨麻疹，重者可发生过敏性休克，注射后注意观察不良反应。

(3)疗效判断：一般补充铁剂48小时后患者自觉症状好转，网织红细胞能最早反映其治疗效果。

铁剂服用时间应至血红蛋白正常后2个月才能停药，目的是补足体内贮存铁。

（一）定义由于体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍引起的一种小细胞、低色素性贫血。

（二）病因和发病机制1.需要增加而摄入不足2.铁吸收不良3.损失铁过多（三）临床表现1.一般贫血的表现如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短、严重者可发生贫血性心脏病。

2.组织缺铁的表现舌炎、口角炎及胃炎，表现为医学教育网原创舌乳头萎缩、舌痛、舌质淡而光滑，口角皲裂，慢性萎缩性胃炎胃酸缺乏等。

神经、精神系统表现为易激动、烦躁、兴奋、头痛，少数患者有异食癖。

3.体征除皮肤黏膜苍白外常表现为皮肤干燥、皱缩，毛发干枯易脱落，指（趾）甲变平，指甲条纹隆起，严重呈“反甲”、薄脆易裂。

（四）有关检查1.血象——为小细胞、低色素性贫血，血红蛋白降低，红细胞体积较小且大小不一，中心淡染区扩大。

白细胞、血小板均正常。

2.骨髓象——骨髓中度增生，骨髓铁染色可反映体内贮存铁情况，缺铁性贫血常表现骨髓细胞外含铁血黄素消失，幼红细胞内含铁颗粒减少或消失。

3.其他——血清铁降低，总铁结合力多，血清铁蛋白检查可准确反映体内贮存铁情况，能作为缺铁依据。

（五）诊断要点根据病史、症状体征、有关检查为小细胞低色素性贫血，血清铁及铁蛋白降低，总铁结合力增加，骨髓细胞铁染色阴性可诊断为缺铁性贫血。

（六）治疗要点1.去除病因2.补充铁剂（七）护理问题1.活动无耐力——与贫血引起全身组织缺氧有关。

2.营养失调低于机体需要量——与体内铁不足有关。

3.有受伤的危险——与严重贫血有关。

4.知识缺乏——缺乏缺铁性贫血预防知识。

（八）护理措施1.病情观察2.限制活动3.饮食护理4.药物护理（九）健康教育1.开展预防缺铁性贫血的卫生宣教，对婴幼儿强调改进喂养方法，应及时增加辅食。

妊娠期、哺乳期妇女除食用含铁多的食物外，还可每日服少量硫酸亚铁0.2g.2.向患者说明贫血的病因及积极根治病因的重要意义，以提高自我保健意识。

本病预后取决于原发病是否能根治，若能根治，则贫血可彻底治愈。

缺铁性贫血护理常规一．定义缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

二．症状、体征（一）皮肤粘膜苍白、头晕、乏力（二）异食癖（三）指甲扁平，脆裂和反甲（四）口角炎三．护理问题（一）营养失调与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关。

（二）活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关。

（三）跌倒风险与贫血程度有关。

（四）有感染的危险与严重贫血引起营养缺乏和衰弱有关。

四．护理措施（一）休息：合理休息与活动，减少机体的耗氧量。

应根据贫血的程度、发生发展的速度及原发疾病等，制定休息与活动计划，逐步提高病人的活动耐力水平。

（二）饮食：指导病人保持均衡饮食，避免挑食或偏食，减少刺激性过强食物的摄取，鼓励病人多吃含铁丰富且吸收率较高的食物（如动物肉类、肝脏、血、蛋黄、海带等）或铁强化食物。

避免与牛奶、浓茶、咖啡等同服。

（三）病情观察：了解病人治疗的依从性，观察治疗效果及不良反应，关注病人的自觉症状。

（四）用药护理:口服铁剂宜在饭中或饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。

口服液体铁剂时使用吸管，以免染黑牙齿。

注射铁剂常用右旋糖酐铁和蔗糖铁。

应作深部肌肉注射，易发生过敏性休克，注射时应备肾上腺素。

（五）心理护理：做好心理护理，加强沟通，耐心解释与疏导，稳定病人情绪，建立良好互信的护患关系，教导睡前放松，减轻焦虑心理，尽可能避免不良刺激的影响。

五．健康宣教（一）均衡饮食，荤素搭配，不可偏食。

（二）易患人群应补充食物铁或口服铁剂。

（三）积极治疗与贫血有关的疾病如：慢性胃炎、消化性溃疡、痔疮出血、月经过多等。

（四）指导病情监测，如病情加重、重症贫血或并发贫血心脏病应及时就医。

缺铁性贫血护理常规【疾病概述】缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的储存铁缺乏，使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

它是贫血中最常见的一种，以生长发育期的儿童和育龄妇女发病率较高。

【一般护理】（一）按血液系统一般的护理常规。

（二）病情观察，注意观察贫血发生的速度和程度。

对于重度贫血病人，应密切观察其心率和脉搏变化，警惕有无左心衰的发生，少数可有神经、精神系统症状，多见易怒、兴奋、烦躁，有的病人有异食癖，如泥土、生米等。

护理上要仔细观察及时予解析和狐狸，观察活动耐受力及生活自理情况，观察治疗、护理后病人的生理、心理反应。

（三）进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化饮食，指导病人进食动物肝脏、瘦肉、鸡肉、豆类、紫菜、海带及木耳等，在补充铁的同时给予蛋白质和维生素C等物质，可帮助铁吸收。

浓茶会影响铁的吸收，建议餐后2小时才喝茶。

（四）生活护理，病人皮肤干燥，之家易脆裂，应经常温水洗澡或擦浴，适当涂擦护肤品滋润皮肤，经常修剪指甲，有口腔炎时做好口腔护理。

（五）制定活动计划，适当的休息与活动休息可减少氧的消耗，教会病人在活动期间学会自测脉搏，脉搏≥100次/分，应停止活动；需要时协助病人活动，防跌倒。

轻度贫血，HB＜120G/L者可在室内活动，避免重体力劳动及激烈体育活动；中度贫血，HB＜90G/L者应增加卧床休息时间，减少活动，可以进行监督的生活自理活动；重度贫血HB＜60G/L者需要卧床休息，并做好生活护理，防止下地突然跌倒。

【专科护理】（一）口服铁剂为治疗本病的常用方法。

避免出现肠胃不适、疼痛、恶心、呕吐等不良反应，服药可选择在饭中或饭后服用，若不能耐受，可以从小剂量开始，同时服用维生素C、果汁、肉类或氨基酸等有利于铁剂的吸收，服用液体铁剂用吸管，服后漱口，避免牙齿染黑。

并事先同患者说明口服铁剂后粪便可呈黑色，以免造成疑惑；血红蛋白恢复正常后，应坚持治疗3-6个月，以保证存铁量，防止复发。