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缺铁性贫血病人的护理PPT课件

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3
缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁 缺乏，均可引起 缺铁性贫血
铁的需要量增 加而摄入相不
足
铁吸收障碍
铁丢失过多
妇女儿童缺铁主要原因 胃大切、慢性胃肠道疾病
慢性失血
4
【铁的代谢】 1铁的分布
67%血红蛋 白铁
29%贮存铁4%组织铁52铁的来源和吸收A
B
1来自体内衰 老红细胞破坏
后释放的铁
2从食物
12
三、心理-社会状况 ➢ 因缺铁、缺氧引起的不适和活动无耐力，致病
人自觉工作能力和生活能力下降而忧虑不安， 容易出现焦虑、激动和烦躁等不良心理。
13
四、辅助检查 ➢ 血象 呈小细胞低色素性贫血。血红蛋白减少较红
细胞减少更为明显。 ➢ 骨髓象 核老浆幼 ➢ 血清铁降低；血清总铁结合力增高；血清铁蛋白降
19
【护理目标】
1 缺铁状况纠正，营养失调改善，耐力增强 2 能描述引起缺铁的原因和预防措施
3
黏膜损害得到修复
4
不发生感染及并发症
20
【护理措施】
除按贫血一般护理外，还应做好以下护理： （一）饮食护理 均衡饮食,避免偏食和挑食；多吃含 铁丰富且吸收率高的食物；搭配富含维生素C的蔬菜 和水果,促进铁的吸收。
低。 ➢ 血清铁蛋白含量是早期诊断贮存铁缺乏的常用指标
也是诊断缺铁的金指标。
14
人体正常红细胞与低色素小红细胞
15
缺血性贫血病人血象和骨髓象图片
16
五 治疗要点
1 、病因治疗 ➢ 是根治缺铁性贫血的关键。 ➢ 积极治疗原发病，改变不合理的饮食结构
与方式， ➢ 预防性增加含铁丰富的食物或铁强化食物
10
2.特殊表现 组织缺铁表现：皮肤干燥，毛发干枯，匙状甲； 黏膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心，严重者吞咽困难 神经精神系统异常：好动、易激怒、注意力不集中，少 数有异食癖、智力发育障碍等。

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缺铁性贫血 2.红细胞破坏过多性贫血：各种溶血：①红细胞自身
异常。②红细胞外部异常 3.失血性贫血 ▲急性失血：大血管破坏等 ▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等
完整版课件
9
一. 临床表现
完整版课件
10
1.神经肌肉系统：疲乏无力、头痛头 晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注 意力不集中，是贫血常见的症状。
②口服铁剂的护理措施？ ③健康指导内容？
完整版课件
17
概述
❖ 缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存 铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一 种小细胞低色素性贫血。是最常见的贫血。
思考：什么是贮存铁？ 为什么会缺乏？
完整版课件
18
1.铁的分布
功能状态铁（67%为血
红蛋白铁，其他为肌红
蛋白铁、转铁蛋白铁及
6．给氧：严重贫血病人应给予氧气吸入，以 改善缺氧症状。
7．日常护理：同贫血的护理。 8．健康指导
请根据病因、治疗、护理措施制定健康指
导内容。
完整版课件
36
课堂小结
❖ 缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏，以小细胞 低色素性贫血为特点。是贫血中最常见的 一种。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见 和最重要的病因。
（Fe2+）
与转铁蛋白分离
高铁还原为亚铁
血红蛋白
二价亚铁
完整版课件
21
5.铁的贮存和排泄
贮存－以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于 肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统 。
排泄－每天铁的排泄量不超过1mg，主要 从粪便中排出，少数由尿、汗液排出，哺 乳期妇女每天从乳汁中排出铁约1mg。
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22
病因
▲防止硬结形成：注射处肌肉丰厚，用8～9号针头 深部注射，经常更换注射部位。注射速度要慢。 必要时局部干热敷。

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3.肌肉注射铁剂：用于不能耐受口服铁剂、急于纠 正贫血等。注射铁剂前应计算补充铁剂总量。常 用右旋糖酐铁。
2019
-
46
五、护理诊断及措施
2019
-
47
（一）护理诊断
1．活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关。
与铁摄入不足有关。 2 ．营养失调：低于机体需要量
3．知识缺乏：缺乏有关防治知识
与缺乏指导有关。
2019 52
．注射铁剂护理
▲防止过敏反应：过敏反应表现为：面潮红、头痛、 肌肉关节疼痛、荨麻疹等。首次注射不超过50mg， 若无异常，次日注射100mg。
▲防止硬结形成：注射处肌肉丰厚，用8～9号针头 深部注射，经常更换注射部位。注射速度要慢。 必要时局部干热敷。 ▲避免皮肤染色：注射宜深，不在皮肤暴露部位注 射，抽取药液后更换针头，采用“Z”形注射法。
2019 53
5．输血护理：必要时遵医嘱输血或输浓缩红 细胞，严格控制输液速度，防止输血过多 过快诱发心力衰竭。 6．给氧：严重贫血病人应给予氧气吸入，以 改善缺氧症状。 7．日常护理：同贫血的护理。 8．健康指导
请根据病因、治疗、护理措施制定健康指 导内容。
2019 54
注意休息，适量活动
轻度贫血：不必严格限制日
2019
-
25
铁的排泄
铁主要由胆汁或经粪便排出，育龄妇女主要
经过月经、妊娠、哺乳而丢失 正常男性每日约丢失1mg 正常女性每日约丢失1~1.5mg，一次月经丢 失40~80ml血液，大约失铁20~40mg
2019
-
26
病因
1 铁需要量增加而摄入不足 铁吸收不良 铁丢失过多
2
3
2019

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Contents
缺铁性贫血病人的护理
（Iron deห้องสมุดไป่ตู้iciency anemia, IDA)
临床系 杨羽副主任医师
缺铁性贫血（IDA） 一、疾病概述
定义
病因
发病 机制
（一）、IDA定义
是由于体内贮存铁缺乏，使血红蛋白 合成减少而引起的一种小细胞低色素 性贫血。
是各类贫血中最常见的一种。 是各类贫血中最常见的一种。 是各类贫血中最常见的一种。
纠正不良的饮食习惯， 给予高蛋白、高维生 素、高铁食物
增加含铁丰富食物的 摄取
促进食物铁的吸收
3.遵医嘱给予铁剂
铁剂是治疗本病的特效药 铁剂治疗中有这么几个问题：
①补铁途径：口服、注射 ②疗效观察：有效：1周左右网织红细胞、血红
蛋白升高，8-10周恢复正常。 ③疗程：Hb达正常水平后继续服药3-6个月左右
发病率
可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇 女发病率较高。WHO统计资料显示：
儿童50%；成年男性10%； 女性20%；孕妇40%
二、护理评估
（一）健康史
缺铁为什么会 引起Hb减少？
铁是合成血红蛋白的原料
衰老红细胞 食物来源
铁+转铁蛋白 幼红c线粒体 +原卟啉 珠蛋白+ 血红素
肉类、肝、蛋黄、豆类、
血清铁↓，转铁蛋白饱和度↓，总铁结合力↑
因素较多）
（ 生化法检查，受影响
红细胞内卟啉代谢
FEP＞0.9umol/L(全血), ZPP＞ 0.96umol/L(全血)FEP/Hb＞4.5ug/gHb，表示血红素 的合成有障碍，有早期诊断价值，见于缺铁及铁粒幼 细胞性贫血
诊断要点 根据病史、
症状和体征、

缺铁性贫血患者的护理 PPT课件

缺铁性贫血患者的护理 PPT课件

护理体检：T 36.1℃，P 78次/min，R 18次/min，BP 120/80mmHg。慢性病容，中度贫血貌。巩膜无黄染，睑结 膜苍白。双肺无异常。心界不大，心律齐，心率78次/min ， 心尖可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝脾未触及。双手指甲 苍白、扁平。双下肢无凹陷性水肿。
辅助检查：WBC 4.9 ×109/L、N 60%、L 0.40,RBC 3.1 ×1012/L，Hb 58g/L，MCV 72fl，MCH 23pg，MCHC 291g/L，PLT 205 ×109/L，网织红细胞0.01。血清铁 2.3μ mol/L，铁蛋白18.1ng/ml。血红蛋白电泳未见异常。 骨髓图片铁染色，细胞外铁阴性。 医学诊断：缺铁性贫血，月经增多原因待查。
疗效观察 Hb 1w后开始↑，8-10w
达正常，继续口服用药1个月，6个月时再
服药3-4w;网织红细胞数增加可作为有效的指 标。
补充铁剂
提供含铁丰富的食物
口服铁剂
首选方法，从小剂量开始，常用的有硫酸亚 铁、琥珀酸亚铁、维铁控释片、富马酸亚铁等。网织红细 胞上升为铁剂治疗有效指标。
肌肉注射铁剂
用于不能口服铁剂、急于纠正贫血者。
贫血程度
轻度
HB(g/L)
>90
临床表现
症状轻微
中度
重度
60-90
30-59
活动后气促、心悸
休息时仍气促、心悸
极重度
<30
常并发贫血性心脏病
该患者Hb 70g/L，活动后气促明显，属中度贫血
按红细胞形态特点分类
HB浓度 HB量 HB体积 MCHC MCH 分类 临床类型 MCV（fl） （g/L） （pg） 大细胞性 >100 320-360 >32 巨幼细胞性贫血 贫血 正常细胞 80-100 性贫血 小细胞性 <80 贫血 320-360 26-32 再生障碍性贫血、急 性失血性贫血、溶血 性贫血 缺铁性贫血、铁粒幼 细胞性贫血、珠蛋白 生成障碍性贫血

缺铁性贫血病人的护理课件

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A. 皮肤、粘膜苍白 B. 头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、
注意力不集中、嗜睡 C. 体力活动后心跳、气短 D. 皮肤干燥、皱缩, 毛发干枯、易脱
落, 反甲, 指甲薄脆易裂 E. 食欲不振、恶心、腹胀
45
5.下列哪一项不支持缺铁性贫血的 诊断（ ）
A. 血红蛋白降低, 红细胞呈小细胞 低色素性
B. 红细胞压积减小 C. 骨髓细胞铁染色强阳性 D. 血清铁降低 E. 铁蛋白降低
意力下降。 ❖重者智商下降 ❖心血管系统: ❖心率加快，严重出现心衰
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非造血系统表现
❖组织缺铁表现: ❖皮肤: 干燥皱缩、无光泽； ❖毛发: 干枯易脱落； ❖指甲: 脆薄易裂，反甲（舟状指 ） ❖粘膜损害: 口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 ❖其它: 免疫力降低，易合并感染
21
反甲
22
口角炎
23
异食癖
铁的代谢
4、铁的分布 正常成人体内铁总量：约3-4.5g 贮存铁：铁蛋白和含铁血黄素形式 正常男性贮存铁约1g，女性0.3-0.4g 5.铁的排泄 胆汁或经粪便排出、皮肤细胞代谢、出汗
二、护理评估
患者缺铁的原 因是什么？
1
病因
铁需要量增加而摄入不足
2
铁吸收不良
3
铁丢失过多
评估: 年龄；饮食结构及习惯；有无胃肠道疾病
3
发病率
❖可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇 女发病率较高。WHO统计资料显示:
儿童
（一）健康史
5
缺铁为什么会 引起Hb减少 ？
铁是合成血红蛋白的原料
衰老红细胞 铁
食物来源
+转铁蛋白 幼红c线粒体 +原卟啉 珠蛋白+血红素
肉类、肝、蛋黄、豆类、

缺铁性贫血病人的护理PPT课件

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失血是成人
缺铁性贫血最常见和最重要的 病因。痔出血，月经过多等。
2.铁需要量增加，但摄入不 足：是妇女儿童缺铁性贫 血的主要原因。
3.铁的吸收不良：胃、十二 指肠切除术，萎缩性胃炎。
二. 临床表现
❖ 1.引起缺铁原发病的表现如： 消化性溃疡致黑便、妇女月经 过多、肿瘤疾病的消瘦等
E. 铁蛋白降低
6.下列哪一项可以准确反应体内储存铁的情况（ ）
A. 血清铁 B. 血清铁蛋白 C. 血红蛋白 D. 红细胞计数 E. 肌红蛋白
❖ 7.服用铁剂后可排出黑便的原因是（ ）
❖ A. 引起肠粘膜破溃出血 B. 引起消化道 出血 C. 腐蚀肠壁血管引起出血
❖ D. 在肠道细菌的作用下生成硫化铁所致 E. 铁剂颜色本身就黑
1．加强病情监测：判断病人贫血程度及治疗效果。 2．饮食护理 ▲纠正不良饮食习惯。 ▲给予丰富含铁食物：如瘦肉、血、肝、蛋黄、豆、
海带、香菇、木耳。告知病人含铁量最低的食物是 乳类食品等。 ▲合理饮食搭配：进食含铁丰富、高蛋白、高热量、 富含维生素C的食物是防治缺铁性贫血的重要辅助 措施。 ▲口腔炎或舌炎护理：给予口腔护理。
▲防止硬结形成：注射处肌肉丰厚，用8～9号针头 深部注射，经常更换注射部位。注射速度要慢。 必要时局部干热敷。
▲避免皮肤染色：注射宜深，不在皮肤暴露部位注 射，抽取药液后更换针头，采用“Z”形注射法。
5．输血护理：必要时遵医嘱输血或输浓缩红 细胞，严格控制输液速度，防止输血过多 过快诱发心力衰竭。
用药护理：（1）口服铁剂：①避免空腹服用，饭后 或餐中服药可减少胃肠道不良反应，从小剂量开 始。②同时服用维生素C，增加铁的吸收。避免 和谷类、乳类、浓茶、咖啡等同服，以免影响铁 的吸收③液体铁剂应使用吸管或滴管将药液送至 舌根部咽下，再饮温开水并漱口。④口服铁剂期 间大便可呈黑色或柏油样。⑤铁剂治疗1周后网织 红细胞开始上升，可作为治疗有效的指标；血红 蛋白约在治疗2周左右开始升高、约8～10周恢复 正常，此时仍需继续服用铁剂3～6个月，补足体 内贮存铁，或在血清铁蛋白＞50μg/L后停药。
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贫血的严重划分及标准
血红蛋白浓度 贫血严重程度
<30g/L <30~59g/L <60~90g/L
极重度 重度
中度
>90g/L 轻度
贫血的骨髓增生程度分类
骨髓增生分类
相关疾病
增生不良性贫血 增生性贫血
再生障碍性贫血贫血 除再生障碍性贫血以外贫血
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贫 血 分 类
贫 血 的 发 病 机 制 和 病 因
铁的分布
• 铁广泛分布于人体各组织 • 正常成人体内含铁总量为3~4.5g • 其中血红蛋白铁占67%，贮存铁占29%，
其余4%分布于肌红蛋白及细胞内的含铁 酶类（过氧化氢，单胺氧化酶，细胞色 素氧化酶等）
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铁的来源
• 合成新的血红蛋白的铁来源于体内衰老 红细胞破坏释放的铁，还来源于食物
• 食物是铁的主要来源 • 含铁丰富的食物有：肝、瘦肉、蛋黄、
豆类、海带、木耳、香菇等 • 乳类如牛奶含量最低
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铁的吸收
• 吸收部位：主要在十二指肠和空肠上段
• 肉类中的铁如肌红蛋白可完整地直接被 吸收
• 植物中的铁多为三价铁，其吸收受胃酸 和维生素C的影响
– 胃酸：将食物中的铁游离化
– 维生素C等还原物质将高铁变为亚铁，此时
肠粘膜方可吸收
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铁的转运
• 经肠粘膜吸收进入血液的亚铁在铜蓝蛋 白的作用下氧化为高铁，再与血浆中的 转铁蛋白（一种1球蛋白）结合，成为 血清铁，并运送到各组织中
• 正常男性每日约丢失1mg • 正常女性每日约丢失1~1.5mg，一次月经
丢失40~80ml血液，大约失铁20~40mg
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三、铁代谢
• 铁的分布 • 铁的来源和吸收 • 铁的转运 • 铁的贮存和排泄
四、病因
1 铁需要量增加而摄入不足
贫血病人的护理
一、概述
• 定义：
– 人体外周血单位容贫积血内是红一细个胞症计状数，、血红蛋白 浓度、红细胞比容而，不低是于一正个常独范立围的下疾限病的。一种 常见的临床症状。
• 诊断标准：
– 平原地区：
– 成年男性
Hb﹤120g/L,RBC<4.5×1012/L,HCT﹤0.42
– 成年女性
婴儿、儿童、孕妇
缺铁为什么会 引起Hb减少？
铁是合成血红蛋白的原料
衰老红细胞 食物来源
铁 +转铁蛋白
肉类、肝、蛋黄、豆类、 紫菜、香菇及海带
幼红c线粒体 +原卟啉 珠蛋白+血红素
Hb
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为什么是小细胞 低色素性贫血？
缺铁时，Hb合成减少，红细胞胞浆不足， 细胞变小，颜色变淡
三、铁代谢
• 铁的分布 • 铁的来源和吸收 • 铁的转运 • 铁的贮存和排泄
贫血的发展速度 红细胞的形态 血红蛋白浓度 骨髓增生情况
急性
慢性
大细胞性 小细胞性 正细胞性
轻度 中度 重度 极重度
骨髓增生不良 骨髓增生
• 定义： • 诊断标准： • 常见原因： • 贫血分类： • 临床表现：
概述
血容量量下 降的程度
贫血 的病因、 程度、速度
血液携 带氧能 力的下降
血液、 呼吸、循环对 贫血的代偿 和耐受能力
一、IDA定义
• 是各类贫血中最常见的一种。 • 由于体内贮存铁缺乏致使血红蛋白合成
减少而引起的一种小细胞低色素性贫血 。
二、发病率
• 可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇 女发病率较高。WHO统计资料显示：
儿童50%；成年男性10%； 女性20%；孕妇40%
• 铁缺乏为什么会引起血红蛋白减少？ • 为什么是小细胞低色素性的贫血？
贫血的细胞学分类
类型
MCV（fl） MCHC（%）
常见疾病
大细胞性
﹥100
32~35
正常细胞性
80~100 32~35
小细胞低色素性 ﹤80 ﹤32
1.巨幼细胞贫血 2.溶贫网织红增多时 3. 肝病及甲减 1. 再障碍性贫血 2.溶血性贫血 3.急性失血性贫血 1.缺铁性贫血 2.珠蛋白生成障碍性 3.铁粒幼细胞贫血 4.某些慢性病贫血
Hb﹤110g/L,RBC﹤（4.0H×b<1100120/gL/,LH）CT﹤0.37
概述
• 定义： • 诊断标准： • 常见原因：
– 红细胞生成减少 – 红细胞破坏增多 – 急慢性失血
贫
红细胞生成减少性贫血
血 发 造血干祖细胞异常 病
造血调节异常
造血原料不足 利用障碍
机
制和病来自因分类 红细胞破坏过多贫血
脑组织缺氧头疼、记忆 力减退、末梢神经炎
贫血药物引起的 免疫系统的改变
减弱男性特征女性 月经过多药物引起 的性特征的改变
希恩 氏综 合症
气促、呼吸困难，肺 感染
心悸，贫血性心 脏病，血色病
消化功能减低，MA有 舌炎舌萎缩镜面舌
轻度蛋白尿、尿浓缩功能减退
• 定义： • 诊断标准： • 常见原因： • 贫血分类： • 临床表现： • 辅助检查：
失血性贫血
溶血性贫血
出凝血性疾病 非出凝血性疾病
• 定义： • 诊断标准： • 常见原因： • 贫血分类：
概述
贫 血 分 类
贫 血 的 发 病 机 制 和 病 因
贫血的发展速度 红细胞的形态 血红蛋白浓度 骨髓增生情况
急性
慢性
大细胞性 小细胞性 正细胞性
轻度 中度 重度 极重度
骨髓增生不良 骨髓增生
概述
✓血常规检查： ✓血红蛋白 ✓MCV、MCHC ✓白细胞、血小板
✓骨髓检查： ✓骨髓细胞涂片分类、 活检
✓病因相关的检查： ✓各种造血原料水平测 定
• 定义： • 诊断标准： • 常见原因： • 贫血分类： • 临床表现： • 辅助检查：
概述
•诊断要点：
•是否贫血-根据病史、 体格检查、实验室检 查 •贫血的程度、类型 •贫血的病因
• 定义： • 诊断标准： • 常见原因： • 贫血分类： • 临床表现： • 辅助检查：
概述
•诊断要点： •处理要点：
•对症治疗 •对因治疗
贫血的治疗
对症治疗
输注全血、红细胞、 血浆、血小板凝血 因子
抗感染、止血 保护脏器功能 去铁
对因治疗
补充造 血原料
激素免疫抑制剂 细胞因子
HSCT
缺铁性贫血病人的护理 iron deficiency anemia（IDA）
返回
铁的贮存
• 贮存形式：铁蛋白和含铁血黄素 • 铁蛋白主要存在于肝、脾、骨髓的单核-巨
噬细胞和肠粘膜细胞的胞浆中，血浆中有 少量的铁蛋白，但可以通过测定血浆铁蛋 白来了解铁的贮存情况。 • 正常男性体内贮存铁约为1000mg，女性约 为300~400mg
返回
铁的排泄
• 铁主要由胆汁或经粪便排出，育龄妇女 主要经过月经、妊娠、哺乳而丢失