疾病营养治疗指导方案：保健食品

保健食品一、保健食品的概念保健食品（Health food or Functional Food）于二十世纪90年代初期首先在日本等亚洲国家兴起。

初始阶段，保健食品的定义并不明确，到90年代以后，各个国家才开始制定相关的政策法规。

其中，日本、美国已经分别于1991年和1994年将其纳入了政府化和规范化管理的轨道。

我国卫生部1996年6月1日颁布的《保健食品管理办法》，对我国保健食品实行了监督管理和严格的审批制度，要求保健食品的配方组成及用量，必须具有科学依据，具有明确的功效成分以及有一定的保健功能。

在我国《保健食品管理办法》中，将保健食品定义为：“保健食品系指表明具有特定保健功能的食品。

即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的的食品”；另外在我国国家标准GBl6740-1997《保健（功能）食品通用标准》中，将其定义为“保健（功能）食品是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适于特定人群食用，但不可以治疗疾病为目的”。

这两个定义很接近，都表明了保健食品除了具备食品的第一功能（满足人体对热能和各种营养素的生理需要）和第二功能（满足人们口味嗜好的要求，体现在色、香、味、形等方面）外，还有其突出的特性，即第三功能——含有一定的功效成分，能起到调节人体机能的作用。

需要指出的是：“保健食品”一词是中国的名称，其它国家多称之为健康食品（health food）或功能性食品（functional food）。

二、保健食品的特点保健食品应具备三个最基本的特征：①保健食品必须保证食用安全性；②保健食品必须带给食用者某种特定的健康利益或体现特定的保健功能，这种特定的健康利益或保健功能不属于已知营养素的营养作用，并可用现代的科学方法（最好在人体）验证；③保健食品不是药品，不能代替药品，不以治疗为目的。

（一）保健食品首先是食品保健食品必须是食品。

这是合理的、有法制性和权威性的保健食品定义。

关于食品必须具备的特征(或要求、或条件)，在中华人民共和国食品卫生法第六条有清楚明确的规定：“食品应当无毒、无害、符合应当有的营养要求，具有相应的色、香、味等感官性状”。

（二）保健食品要有保健功能保健食品与普通食品的不同之处在于其特定的保健功能。

这个保健功能是来自它特有的功效成分。

保健食品的功能是纠正不同原因、不同程度的人体营养失衡，调节与此有密切关系的代谢异常和生理功能异常，抑制或缓解有关的病理过程。

强调保健功能是界定保健食品的主要要素，而保健功能是相对于食用者的机体状态而言，只有食用者存在某种功能异常，保健食品才能对他显示相应保健功能。

例如有延缓衰老作用的保健食品只对已经产生衰老过程的中、老年人才显示此项功能，而对儿童毫无价值。

（三）保健食品同药品有区别保健食品不以治疗为目的，不追求短期临床疗效，不需医生处方，对适用人群无严格剂量限制，正常条件下食用安全，在评价其食用安全性时，不能权衡利益与危险。

这是它与药品的本质区别。

药品必须有药理作用，有严格的剂量限制。

三、保健食品的分类（Categories of health food）我国的保健食品一般都是复合配方，这符合我国中医学的用药原则。

通过组方的配伍与组合，既能相辅相成，增强单味药原有的作用，又能消除或缓和其对人体不利的影响，从而收到预期的效果。

所以中国的保健食品按其原料来分，大致可分为以下四类：（一）中国传统食物及药食同源类保健食品中国传统饮食习惯中的一些食物也是中草药的药材。

这类食物称之为药食同源的食物。

近十余年来其中的大部分品种已被应用为保健食品的原料，并已研究出其所含的具有生理活性的功效成分及相应的生理功能。

近年来在卫生部批准的保健食品中常用的药食同源类保健食品原料有五大类共27个品种，如苦荞麦、魔芋、山药、大蒜、南瓜、红花苜蓿、鱼腥草、螺旋藻、山楂、酸枣仁、陈皮、红曲、黑木耳等。

（二）中草药类保健食品卫生部公布了一批中草药和少数动物来源的中药名单，如根类（包括人参、西洋参等）、果或子类（包括枸杞子、决明子、火麻仁等）、全草类（如银杏叶、淫羊藿、芦荟、苦丁茶等）、花类（如蜂花粉、红花等）、菌类（灵芝、冬虫夏草等）。

这是一大类具有东方医药传统特色的中国保健食品原料资源。

包括：1. 既是食品又是药品的物质此类原料可不限制食用。

共77种，按其作用分为9类：(1)健脾益气类：枣、山药、白扁豆、薏苡仁、甘草、茯苓、鸡内金；(2)滋阴补血类：龙眼肉、百合、桑葚、黑芝麻、枸杞子；(3)活血化瘀类：山楂、桃仁、红花；(4)益肾温阳类：八角茴香、大茴香、刀豆、花椒、黑胡椒、肉桂、肉豆蔻、姜、益智；(5)止咳平喘类：杏仁、白果、黄芥子；(6)固涩安神类：芡实、莲子、酸枣仁、牡蛎、乌梅、淡竹叶；(7)解表类：生姜、白芷、菊花、香薷、淡豆豉、薄荷、藿香、桑叶、蒲公英、胖大海、金银花、鱼腥草；(8)理气类：佛手，莱菔子、陈皮、砂仁、薤白、丁香、香橼、橘红、紫苏、麦芽；(9)其他：木瓜、赤小豆、青果、海带、莴苣、蜂蜜、榧子、乌梢蛇、蝮蛇、栀子、代代花、罗汉果、决明子、沙棘、郁李仁、火麻仁、鲜白茅根、马齿苋、芦根、荷叶、余甘子、葛根。

2. 可供研究应用的中药类(1)健脾益气类：人参、刺五加、黄芪、白术；(2)滋阴补血类：阿胶、地黄、木耳、玉竹、麦门冬；(3)益肾温阳类：鹿茸、冬虫夏草、淫羊霍、胡桃仁；(4)活血化瘀类：三七、川芎、丹参；(5)固肾涩精类：金樱子、五味子、山茱萸；(6)其他：银耳、花生、地榆、槐花、刺玫果、猕猴桃、葡萄、冬瓜、漏芦、茶叶、花粉、灵芝、天麻、泽泻。

（三）提取物、化合物及其它类的保健食品这一类的保健食品配方中的原料的生物活性成分和相应的生理作用已知，大部分产品的功效成分较明确，并具有相对应的保健作用：1. 有延缓衰老作用的抗氧化剂包括营养性抗氧化剂（如β-胡萝卜素、维生素A、C、E和锌、硒等）和非营养性抗氧化剂（如SOD、黄酮类、酚类、其他植物化学物质等），还包括含有这些有效成分的中草药及蔬菜、水果等。

2. 条件性必需氨基酸如牛磺酸、精氨酸及谷氨酰胺。

3. 多不饱和脂肪酸如n-3系列的α-亚麻酸、EPA、DHA，n-6系列的亚油酸、γ-亚油酸、花生四烯酸等。

4. 生力物质即抗疲劳物质如牡蛎提取物、麦芽油、碱性盐、天门冬氨酸盐与咖啡因等。

5. 肉碱有促进脂肪酸氧化、防止乳酸蓄积、促进碳水化合物及氨基酸的利用等多种功能。

6. 双歧杆菌及双歧因子可降低肠道pH，抑制厌氧腐败菌生长，调整肠道菌群，可预防大肠癌。

7. 螺旋藻除供给蛋白质外，还有减肥、降血脂、抗氧化、提高免疫力等功能。

8. 其他如小麦胚芽、茶多酚、膳食纤维、甲壳质、糖酸类等都可作为保健食品的原料资源。

（四）营养素类保健食品以传统微量营养素、氨基酸、脂肪酸为主要原料，经适当配伍制备而成。

这类原料资源综合列入了1994年我国发布的"GBl4880-1994食品营养强化剂使用卫生标准”，计分三大类：①氨基酸及含氮化合物：有L-盐酸赖氨酸、牛磺酸；②维生素类：包括维生素A、D、E、B1、B2、B6、B12、K、烟酸、叶酸、泛酸、生物素及胆碱和肌醇；③矿物质类：包括钙、铁、锌、硒、碘等元素及其制剂。

对这些营养物质都有使用量的规定，应当遵守，其来源除合成外也可是适宜的天然食品。

四、保健食品的保健功能我国卫生部自1996年颁布“保健食品管理办法”以后，规定保健食品可以申报的“保健功能”共计22项。

2003年2月14日，卫生部下发了《卫生部关于印发<保健食品检验与评价技术规范>2003年版》，规定自2003年5月1日起，保健食品检验功能受理范围由22种调节为27种。

其中有5项功能名称不变，14项功能名称调整但基本含义不变，有2项功能分解为8项功能，并且取消了“抗突变”功能。

所以，单纯按照功能来分类，保健食品又可以分为以下27类。

当然，随着科学的发展和进步，保健食品的功能覆盖将仍有发展扩大的可能。

1. 增强免疫力功能类保健食品；2. 辅助降血脂功能类保健食品；3. 辅助降血糖功能类保健食品；4. 抗氧化功能类保健食品；5. 辅助改善记忆力功能类保健食品；6. 缓解视疲劳功能类保健食品；7. 促进排铅功能类保健食品8. 清咽功能类保健食品；9. 辅助降血压功能类保健食品；10. 改善睡眠功能类保健食品；11. 促进泌乳功能类保健食品；12. 缓解体力疲劳功能类保健食品；13. 提高缺氧耐受力功能类保健食品；14. 对辐射危害有辅助保护功能类保健食品；15. 减肥功能类保健食品；16. 改善生长发育功能类保健食品；17. 增加骨密度功能类保健食品；18. 改善营养性贫血功能类保健食品；19. 对化学性肝损伤有辅助保护功能类保健食品；20. 祛痤疮功能类保健食品；21. 祛黄褐斑功能类保健食品；22. 改善皮肤水分功能类保健食品；23. 改善皮肤油分功能类保健食品；24. 调节肠道菌群功能类保健食品；25. 促进消化功能类保健食品；26. 通便功能类保健食品；27. 对胃粘膜损伤有辅助保护功能类保健食品。

五、保健食品常用的功效成分近年来，由于营养流行病学、分析化学、生物化学、食品卫生学等领域的研究发展，使人们有条件对食品中功效成分的生理作用进行更深入的探讨。

利用这些活性成分或含有这些成分的食物，以及人们熟知的蛋白质、脂类等各种必需营养素，经过适当的加工过程和科学评价，可以得到调节生理功能或预防疾病的保健食品。

（一）蛋白质、多肽和氨基酸1. 超氧化物歧化酶超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）是一种金属酶，在生物界中分布极广，目前已从细菌、藻类、真菌、昆虫、鱼类、高等植物和哺乳动物等生物体内分离得到SOD。

在食物中，超氧化物歧化酶主要存在于肝脏等多种动物组织以及菠菜、银杏、番茄等植物中。

SOD的生物学功能主要包括：①抗氧化、抗衰老作用；②提高机体对疾病的抵抗力。

国内常用SOD为军创新亚公司的产品，其特点是：①比活性高（7000U/(mg蛋白)），蛋白含量≥95%；②水溶性好，便于肠道吸收；③稳定性好：常温下保存3～5年，酶活性保存率在90%以上。

SOD已应用于保健食品、化妆品等多类产品，从整体上调节人体机能，促进健康。

2. 大豆多肽大豆多肽是指大豆蛋白质经蛋白酶作用后，再经特殊处理而得到的蛋白质水解产物，通常由3～6个氨基酸组成，水解产物中还含有少量游离氨基酸、糖类和无机盐等成分。

大豆多肽的生物学功能主要包括：①增强肌肉运动力、加速肌红蛋白的恢复；②促进脂肪代谢；③降低血清胆固醇。

3. 谷胱甘肽谷胱甘肽（Glutathione, GSH）是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成的三肽化合物，广泛存在于动植物中，在面包酵母、小麦胚芽和动物肝脏中，含量较高。