小儿腹泻临床治疗及效果观察
小儿腹泻是一种由多种因素引起的疾病，是儿科疾病中较为常见的一种消化系统疾病，是世界性的公共卫生问题。全球每年大概有10亿人次出现腹泻症状，根据世界卫生组织（WHO）调查报告显示，每天大约有1万人由于腹泻导致死亡[1]。在我国，腹泻是一种十分常见的儿科疾病，在婴幼儿群体中的发病率较高，我国小儿腹泻的患病率为201%，每年每个儿童平均发病3.5次，腹泻引起的死亡率为0.51%[2]。小儿腹泻对儿童的生长发育造成严重的影响，导致儿童在成长中出现营养不良、发育迟缓等问题，对儿童的身心造成了严重的影响，严重时甚至会威胁到患儿的生命安全[3]。因此，小儿腹泻的防治十分重要。本文对小儿腹泻的临床治疗方法进行分析总结，以供临床参考和借鉴。
标签：小儿腹泻；治疗；临床效果
小儿腹泻是一种常见的婴幼儿疾病，在婴幼儿群体中的发病率较高，病因较复杂，在治疗的过程中，具有一定的难度。由于感冒会出现腹泻症状，所以很多家长往往直接将小儿腹泻误认为是感冒而直接服用感冒药，错过了患儿最佳的治疗时机，耽误了患儿的病情，使患儿的生命安全受到了威胁。因此，家长一旦发现患儿出现腹泻症状，应及时就医，以避免延误患儿的最佳治疗时机，降低治疗难度和风险。在临床治疗过程中，医生应对患儿的生命体征和临床症状进行严密的观察，以避免误诊和漏诊的发生。有关资料表明，对发生腹泻的患儿进行常规治疗和对症治疗外，再加用思密达联合金双歧能够有效的提高治疗效果[4]。本文对在常规治疗基础上加用思密达联合金双歧对小儿腹泻的临床治疗效果进行了综述。
1小儿腹泻的常规治疗
小儿腹泻的常规治疗主要有以下几个方面：纠正水电解质、纠正酸中毒、补充血钙和血钾、饮食治疗。
1.1纠正水电解质 水电解质的纠正是小儿腹泻治疗过程中极其重要的一个环节，主要方法为口服补液法，如患儿出现重度脱水，可进行静脉补液。口服补液适用于轻、中度的脱水患儿，如患儿出现严重的腹胀、休克以及心肾功能不全，不宜进行口服补液。口服补液主要分为纠正脱水阶段和维持治疗阶段。纠正脱水阶段主要使用口服补液盐（ORS）进行纠正，轻度脱水用量为50ml/kg，中度脱水用量为50～80ml/kg，在4～6h内使用完毕。维持治疗阶段是以ORS稀释在等量水中补充丢失量。静脉补液主要适用于重度脱水患儿。
腹泻病
腹泻病是一组多病原、多因素引起的疾病，多见于3岁以下婴幼儿，以大便次数增多和(或)性状改变为特点的消化道综合症。多由细菌、病毒感染所致，亦可因喂养不当、过敏、消化酶缺乏等因素引起。
【诊断要点】
1、病史和体征：病史中有不洁饮食或喂养不当史，症状有发热、呕吐、腹泻等，重型除喟肠道症状外，伴有全身中毒症状及水、电解质紊乱。
2、实验室检查：血常规、粪常规、血生化检查。
3、大便培养或病毒分离，酶联免疫吸附试验。
【治疗原则】
治疗原则主要是预防和纠正脱水，继续进食，合理用药。轻型病例给予适当调整饮食，加强护理。对有明显水、电解质紊乱和酸碱平衡失调者应制定阶段性治疗措施。
1、调整饮食，减少胃肠道负担，病情好转逐步恢复病前饮食。
2、液体疗法：轻度脱水可服补液，用口服补液盐(ORS)或改良ORS液(即米汤+食盐或菜汤)，有呕吐及中度以上脱水需静脉滴注补液，定量、定性，定时，缺多少，补多少，累积损失量补足后病儿病情好转可继续口服补液。
3、控制肠道内外感染：针对病原若为侵袭性细菌感染(粪常规检查示脓细胞＞15个/HP)，需用第三代头孢菌素、氨基糖苷类或喹诺酮类抗生素，病毒性肠炎可不用抗生素，应用抗病毒药物，如利巴韦林(三氮唑核苷)等。
4、微生态疗法。
5、肠黏膜保护剂，吸附病原体和毒素，常用双八面体蒙脱石(思密达) 【警示】
1、不要滥用抗生素，避免药源浪费及耐药细菌产生。
2、注意水、电解质平衡，轻度脱水口服ORS液为主。中度及重度脱水必须静脉输液。
3、高热脱水病儿应及时输液纠正脱水，待热退失水纠正尿流畅通后，方可静脉滴注阿米卡星。
4、有骨关节病变的病儿，不可应用喹诺酮类药物。
医学英语词汇 --- 儿科学
儿科学Pediatrics
儿童保健Child care
疾病防治Disease prevention
营养基础Basal nutrition
婴儿喂养Infants’ feeding
营养不良Malnutrition
小儿肥胖obesity in Childhood
解剖Anatomy：
生理生化Physiology and biochemistry：
营养代谢Nutrition and Metabolism：
免疫Immunity：
病理Pathology：
疾病的种类Variety of Disease：
临床表现Clinical Situation：
诊断Diagnosis
治疗：Treatment
预后：Prognosis
预防：Prevention
胎儿期：Fetal Stage
胚卵期Ovigerm Stage
胚胎期Embryo Stage
新生儿期：Neonatal Period
脐带Omphalus
足月儿Term Infant
早产儿Premature
过期产儿Post term Infant
围产期Perinatal stage
婴儿期：Infancy
幼儿期：Toddler Period
学龄期：School age
青春期：Adolescence
遗传inheritance：
性别sex：
内分泌endocrine：
孕母情况mother’s condition：
营养nutrition：。
生活环境living environment：
急性感染acute infection
慢性疾病chronic disease
消化道疾病disease of digestive tract
内分泌疾病endocrine disease 先天性疾病congenital disease
医学教育探索２００７年第６卷第２期（ＲｅｓｅａｒｃｈｅｓｉｎＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ２００７．Ｖ０１．６Ｎｏ．２）
顺应医学模式的《儿科学》课程建设
张晓波，陈超，黄国英，桂永浩，鲁映青，曾勇（复旦大学上海医学院，上海２０００３２）・教学研究・
【摘要】面对２１世纪卫生保健系统的新困境，传统的医学模式遇到很多挑战，现代医学已经形成新的模式，医学教育改革必须适
应新的医学模式，以培养高素质医学人才，儿科学课程为具有一流教师队伍、一流教学内容、一流教学方法、一流教材和一流教学管理而不断改革，与时俱进。
【关键词】儿科学；课程建设；教学改革；精品课程【中图分类号】Ｇ６４２．４２［文献标识码】Ａ【文章编号】１６７１－８５６９（２００７）０２一叭１３一０２
ＣｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓＣｕｒｒｉｃｕｌｕｍｉｎＣｏｎｆｏｒｍａｎｃｅｗｉｔｈＮｅｗＭｅｄｉｃａｌＭｏｄｅ
ＺＨＡＮＧＸｉａｏ—ｂｏ，ＣＨＥＮＣｈａｏ，ＨＵＡＮＧＧｕｏ－ｙｉｎｇ，ＧＵＩＹｏｎｇ－ｈａｏ，ＬＵＹｉｎｇ—ｑｉｎｇ，ＺＥＮＧＹｏｎｇ
（ＳｈａｎｇｈａｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＱ厂ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｆａｃｉｎｇａｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｓｏｃｉｅｔｙａｎｄｎｅｗｐｒｏｂｌｅｍｓｏｆｈｅａｌｔｈｃａｒｅｓｙｓｔｅｍｉｎｔｈｅｔｗｅｎｔｙ—ｆｉｒｓｔｃｅｎｔｕｒｙ，ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃａｌｍｏｄａｌｓｈａｖｅｍａｎｙｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ．Ｔｈｅｎｅｗｍｏｄｅｓｏｆｍｏｄｅｍｍｅｄｉｃ．ｉｎｅｈａｖｅｂｅｅｎｆｏｒｍｅｄ．Ｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｅｄｕｃａｔｉｏｎｒｅｆｏｒｍｍｕｓｔ１－●、－ｈ●－ａｄａｐｔｎｅｗｍｅｄｉｃａｌｍｏｄｅｓｔｏｃｕｌｔｉｖａｔｅｈｉｇｈｑｕａｌｉｔｙｍｅｄｉｃａｌｔａｌｅｎｔｓ．Ａｎｄａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｓｓｈｏｕｌｄｂｅ
