小儿腹泻病的护理
小儿腹泻总称腹泻病，是指小儿每日大便性状的改变或（和）次数的增多，可由不同病因所引起，可伴有呕吐、发热，严重者可引起脱水和电解质紊乱。发病年龄多在2岁以下，1岁以内约占半数，以夏秋季常见。急性腹泻指的是病程在2周以内，迁延性腹泻病程在2周至2月之间，慢性腹泻病程大于2个月以上，在临床上分为感染性和非感染性腹泻。
临床资料:本组患儿72例，年龄：0-3月2例，3-6月14例，6-9月27例，9-12月29例，给予护理后，60例效果显著，7例效果一般，5例不明显。
1 预防护理
1.1肠道内感染性腹泻由于发作快，病症严重，对于新生宝宝的健康甚至生命都会造成相当大的威胁，所以要想避免这种危害，爸爸妈妈的关键就在于正确预防。
1.2不洁净的人工喂养是造成肠道内感染性腹泻的最大原因。所以，我们首先提倡母乳喂养，不但能帮助宝宝远离腹泻隐患，还能增强宝宝对各种病菌的抵抗力。但需注意，母乳喂养的妈妈在喂奶前同样也要先清洗乳房，一般用温水洗净即可。
1.3如果实在缺乏母乳喂养的条件，那就只能严格控制病菌可能接触宝宝的机会了。牛奶和奶具，还有宝宝使用的衣物等，在使用前和使用后都必须严格消毒，如煮沸消毒，或用诸如“滴露”等消毒清洗液都是不错的办法。如果条件许可，可用专为宝宝喂养用具和衣物设计的消毒清洗液来分类消毒。对于家中任何可能接触到宝宝的人，包括爸妈、家人及护理小孩的护士、阿姨等，都必须非常注意个人卫生，做到勤洗手、勤消毒，当自己身体不适时更要远离宝宝。
2 一般护理
2.1保持清洁，勤换尿布，保持皮肤清洁干燥。每次大便后，宜用温水清洗臀部及会阴部，并外扑滑石粉，以预防上行性泌尿道感染、尿布疹及臀部感染。勤翻身，特别是对营养不良患儿、输液时间较长者或昏迷患儿，应预防继发肺炎，避免褥疮发生。呕吐频繁患儿应侧卧，防止呕吐误吸引起窒息，同时要常擦洗，避免颈部糜烂。按时喂水或口服补液用的含盐溶液，以缩短静脉补液的时间及避免脱水。喂食要耐心，应准确记录摄入量。
小儿腹泻护理措施
腹泻是宝宝最常见的消化道疾病，本病四季均可发生，尤其是季节变化时为多。腹泻会影响宝宝的身体发育，使宝宝营养不良，影响宝宝的健康成长。
小儿腹泻常见的类别一般有以下五种:
1.生理性腹泻:有的婴儿出生不久就出现黄绿色的稀便,大便次数也多,但精神很好,没有呕吐,食欲始终很好,随着年龄增长,在添加辅食后腹泻自然消失。
2.饮食不当:由饮食不当导致的腹泻无季节性,是由于婴幼儿的消化系统功能不健全,消化能力低,喂养不当造成的。
3.气候因素:气候突然变化,腹部受凉使肠蠕动增强;天气过热使消化液分泌减少,婴儿吃奶多,又增加了消化道负担,这些均易诱发腹泻。
4.细菌性肠炎或痢疾:是由细菌侵入肠胃道引起的腹泻。轻的常无发热或仅有低热,大便次数增加,混有脓血;重的可突发高热,面色苍白,抽搐,四肢发冷,脉搏摸不到,甚至昏迷不醒。
5.病毒性腹泻:多为轮状病毒所致,大多发生在每年的8~11月,9月为发病高峰,又称“秋季腹泻”。
总而言之宝宝的腹泻多因感受外邪、内伤乳食与脾胃虚弱有关，最多见的当然是伤食。喂养不当，饥饱无度，突然改变食物的性质，进食油腻、生冷、不洁食物均可引起宝宝的腹泻。
那么，小儿腹泻护理措施有哪些呢？推拿穴位及治疗方法如下（推拿时可以用麻油、葱姜水、滑石粉作为介质，宝宝会感觉舒服一些）：
〖适宜范围〗
出生后3月（含）至6周岁（含）的婴幼儿、病程≤7天、体温＜38.5℃、轻度以下脱水的急性腹泻者。七路彩虹中医辨证属于伤食泻、风寒泻、湿热泻者。
1、补脾经
推拿方法：旋推宝宝的大拇指末节罗纹面就叫“补脾经”，100-300次。
2、清大肠
推拿方法：食指桡侧缘(靠近大拇指的一侧)自食指尖到虎口成一直线即是大肠穴。从虎口向食指尖方向直推100-300次。
3、推板门
用拇指指腹从患儿腕横纹经大鱼际直推至拇指跟100次。
4、运内八卦 推拿方法：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指指根横纹约2/3处为半径作圆周，此圆周即内八卦。沿此圆周顺时针掐摩称“运内八卦”，作100-300次。
２０１４年８月第８期 家庭心理医生 Ｆａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ ｄｏｃｔｏｒ 经验交流
小儿腹泻护理 解卫玲 （河南省柘城县中医院 河南 商丘４７６２００） 关键词：小儿腹泻；调整饮食；尿量 【中图分类号】Ｒ７２５．８ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—８６０２（２０１４）０８—０３１卜０１ 小儿腹泻是婴幼儿时期发病率较高的疾病之一，常见于３岁以下婴幼儿，夏 秋季多发。因婴幼儿消化系统发育未成熟，消化酶活性较低，常因外界或内在的 环境变化而引起消化功能紊乱而导致腹泻。如饮食不当、气候因素、呼吸道感染、 肠道细菌病毒感染等均可引起腹泻。轻型腹泻主要为胃肠道病状，食欲减退，大 便每日４ ５次，呈不消化稀糊状或蛋花汤样，一般无明显全身症状，精神尚好。 重型腹泻每天大便次数１Ｏ余次或更多，常有呕吐，除胃肠道症状较重外，尚有 较明显的水、电解质紊乱和全身中毒症状，精神萎糜，烦躁不安等。我们在对患 儿的护理过程中严格遵守以下几点，取得了满意的疗效，现介绍如下： １做好床头隔离，预防交叉感染 严格执行消毒隔离，是切断本病传染途径的关键。医护人员接触患儿后，均 进行严格的消毒处理；患儿的粪便尿布，用１：１ ０００的“８４”消毒液浸泡后再 清洗；每床固定使用盆、擦桌布、奶瓶、奶嘴。使用后，用０．２％过氧乙酸浸泡 后煮沸消毒，室内的一切设施每天用“８４”消毒液擦拭。 ２调整饮食是治疗ｚＪ￣ＪＬ腹泻的主要措施之一 提倡早期经口进食。除严重呕吐者暂停进食４—６ ｈ以外，其他患儿均可进 食。轻度腹泻患儿宜清淡、易消化之品，禁食油腻、生冷不易消化的食物。母乳 喂养哺母乳，若人工喂养可喂稀饭、牛奶，断奶进食者食米汤、稀饭、豆浆等。 重症患儿在禁食４—６ ｈ后，应根据病情尽早给予少量母乳或米汤等半流质、流 质饮食。临床实践证明，早期进食者食欲恢复快，体力恢复早，体重增长快，特 别是对那些免疫力减弱、腹泻迁延不愈的患儿，宣传早期进食的好处是护理腹泻 患儿的重要内容。 ３观察排尿时间及尿量 儿体内含水量占体重的７０％一７５％。肾脏的功能还不健全，对机体的水电解 质平衡调节能力较差，尿少是患儿的一个主要症状，尿量又是补液的主要依据之 一，排尿时间及尿量直接可以观察到患儿脱水程度及脱水性质。如果尿量明显减 少甚至无尿，说明脱水较重；如果皮肤弹性尚好，患儿烦渴尿少，则为高渗性脱 水。记录尿量时，我们采用先将干尿布称重，再称重尿湿后的尿布，从而严格掌 握液体出入量情况。 ４大便的观察 观察大便的次数、颜色、气味、形状并做详细记录。必要时留标本作大便培 养，并观察患儿全身症状，发现ｌ青况及时报告医生，采取相应措施治疗。 ５建立、维持静脉通道，正确执行输液计划 严重的失水，酸中毒、电解质紊乱是患儿的致病危险。补液遵循“先快后慢、 先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙、临时调整、因人而异”的原则，故输液对于脱 水患儿来讲是重要的治疗措施。因此要保持输液管道通畅，按医嘱完成输注过程， 尽快纠正患儿脱水及电解质紊乱。 ６对症护理 （１）加强口腔护理：因重症患儿常喂糖水，口腔内细菌使糖易发酵，易引 起细菌繁殖。而且由于婴幼儿口腔黏膜娇嫩，特别是机体抵抗力低下及大量应用 抗生素后，细菌更容易在口腔繁殖，所以应该经常保持口腔清洁。呕吐患儿应多 喝含碳酸氢钠开水，防止发生鹅口疮，如有鹅口疮可用制霉菌素涂抹。（２）加 强臀部护理：由于患儿大便次数增多，易出现红臀或尿布湿疹，应勤换尿布，每 次大便后可用水洗净并擦干，再涂紫草油。尿布宜柔软，易吸收水分。（３）注 意保暖，防止感冒。（４）呕吐护理：呕吐时，头偏一侧，防止呕吐物吸入引起 吸人性肺炎。 ７出院指导 （１）指导合理喂养：宣传母乳喂养的优点，尽量坚持母乳喂养，如需人工 喂养要教会其科学喂养方法。逐步添加辅食，切忌几种辅食同时添加。防止过食、 偏食和饮食结构突然变动。婴儿避免夏季断奶。（２）培养ｚＪ￣ＪＬ良好卫生习惯： 教育儿童饮前便后洗手，勤剪指甲，注意食物新鲜、清洁，奶瓶及其他食具每次 用后都要洗净并煮沸消毒。避免肠道内感染。（３）增强体质预防疾病：有营养 不良，佝偻病者及早治疗。适当户外活动，加强锻炼，天气变化时，及时增减衣 服，防止受凉或过热。（４）按时进行预防接种预防传染病。
整体护理程序在小儿腹泻护理中的应用
目的：探讨整体护理程序在小儿腹泻治疗中的应用效果，以供参考。方法 选择2012年1月-2013年6月我院收治的158例腹泻患儿作为研究对象，按照随机抽样原则随机分为两组，对照组和观察组各79例。对照组给予常规护理，观察组采用整体护理，对比两组的治疗效果差异。结果 对比两组的治疗效果发现，观察组总有效率高于对照组；观察组并发症发生率低于对照组；观察组护患满意率高于对照组，且三项比较均有统计学意义（P 0.05），组间具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组和观察组患儿均给予退热、补液、纠正脱水、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等综合临床治疗。在治疗基础上，对照组实施常规护理；观察组实施整体护理措施，从以下下各个方面进行护理干预。
1.2.1观察护理
严密观察患儿的病情，观察患儿面色、意识、精神状态等生命体征，以及哭时是否流泪、眼窝和前囟门是否凹陷、口腔黏膜和口唇是否干燥等来准确判断患儿的脱水程度；观察患儿是否有酸中毒表现，如口唇呈樱桃红色、嗜睡、呼吸深且急促等，则需考虑酸中毒的可能；观察判断患儿是否存在电解质失衡，如低血钾、低血钙等的临床表现；观察患儿是否有并发症的发生；观察记录每日大便次数、性状和量，并注意观察排气情况等。
1.2.2 饮食护理
腹泻患儿消化道比较脆弱，且存在消化功能紊乱，首先要及时补充体内因腹泻丢失的大量水分，多饮水。饮食上应给予患儿清淡、易消化、营养丰富的饮食。
1.2.3 消毒隔离护理
（1）按肠道传染病对感染性腹泻患儿做好床旁隔离，直到大便镜检或培养2次阴性方可解除隔离。（2）注意保持室内环境卫生和空气流畅，每天用紫外灯进行空气消毒。（3）患儿的食具、衣物、毛巾玩具应专用，每天用84消毒液擦拭消毒并行日光曝晒。（4）医护人员接触患儿前后要洗手，防止交叉感染。（5）患儿进餐前后、排便前后均采用肥皂或洗手液洗手。
1.2.4 并发症护理
患儿腹泻次数较多，容易发生臀部红肿或溃烂，大便后应用温水清洗肛门及肛周，保持周围皮肤的清洁干燥，同时应指导家属勤换洗尿布和床单。对臀部红肿或溃烂患儿应及时涂抹鞣酸软膏或氯锌油以减少局部刺激。对臀部溃烂严重者，应将患儿臀部暴露，采用红外灯泡照射治疗。对发生尿布疹患儿应局部涂抹
