浅谈婴幼儿腹泻的护理
郑州市妇幼保健院 黄莉
婴幼儿腹泻是由不同病因引起的临床综合征，以6个月~2岁的的婴幼儿发病率较高，为婴幼儿时期的常见病和多发病，也是婴幼儿死亡的原因之一。发病季节以夏秋季为主，秋季腹泻以病毒感染为主。轻型腹泻:每天数次至十余次，粪便呈蛋花汤样，偶有溢乳及呕吐，轻微腹胀等；重症腹泻：每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐、发热、面色发灰、烦躁不安、甚至昏迷、惊厥，伴有失水、电解质紊乱。严重脱水时，常伴有酸中毒，表现为精神萎靡、口唇樱红、呼吸深快，甚至出现皮肤花纹、脉搏细弱、四肢厥冷、少尿等休克症状。如不及时治疗，可由腹泻所致的身体脱水和体内电解质紊乱而导致死亡。治疗腹泻主要是：控制感染、调整饮食、消除病因、纠正脱水及水电解质紊乱。因此除合并细菌感染外，一般不用抗生素。对腹泻患儿进行积极治疗的同时，护士应严密观察病情，提供全方位整体护理服务，可收到满意效果。现将护理措施阐述如下：
1.饮食护理
要想取得满意的疗效，合理的饮食是重要环节之一。对呕吐、腹泻严重患儿可禁食6~8小时，以利肠道休息，腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥、面条，少量多餐，从稀薄到浓稠，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。少食脂类和蛋白质食物，因为这些食物会加剧腹泻，导致胀气。对于母乳喂养者延长喂哺的间隔时间。重症应禁食8~24小时，并静脉补液。
2. 严格消毒隔离
护理患儿前后及更换尿不湿后要认真洗手，防止交叉感染。奶具每日应煮沸消毒一次，每次用完要洗净，在用时开水烫一下。不要用不洁净的手去摸奶具，注意消毒隔离和患儿卫生，病房每天紫外线灯进行空气消毒，防止感染。
3.根据病情，补充液体
3.1 口服补液：适用于轻度脱水或呕吐不重者，补液量按每公斤体重100毫升/日计算，分数次服用口服补液盐。
3.2静脉补液:用于中重度脱水，必须尽快补充血容量及早纠正水电解质紊乱。建立静脉通路，保证液体按计划输入，尽快补充血容量，按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾，补钾浓度应小于0.3%。每日补钾总量静脉滴注时间不应短于6--8小时。加强巡视，观察排尿时间及尿量，观察脱水症状是否改善。准确记录24小时出入量。
区学信息 ２０１０年７Ｎ 第２３卷 第７期 临床护理 番 抑郁症患者心理护理的技巧
杜菊梅 陈小艳
【中图分类号］Ｒ４７３．７４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１０）０７—０２３９一Ｏ１ 抑郁症是一种常见．的心理障碍临床诊断依据为至少有两周的特有 征象和症状，主要症状为情绪低落，缺乏兴趣和精力，难以从以往喜欢的 活动中获取乐趣。严重者可降低生活质量，导致社会关系的崩解、失业、 诱发或加重其精神或躯体疾病。人群患病率３ ，和年龄无关，女性多于 男性［Ｉｌ。已成为全球第四大致残病。因此做好抑郁症的识别、诊断、治 疗工作有着现实意义。抑郁症治疗是一个复杂的过程，需要进行药物治 疗、心理治疗，同时还要进行良好的心理护理。 １心理护理实施 １．１ 建立良好的护患关系：良好的护患关系是心理护理的前提和保 证，并贯穿心理护理过程的始终。由于抑郁症患者生活被动，缺乏主动言 语，直接影响患者关系的建立。因此护士保持良好的精神风貌，积极主动 的与抑郁症患者接触，消除病人因环境因素而产生的陌生感、不安全感和 孤独感，取得病人信任。耐心的倾听、接纳病人的病态行为、不加批评和 指责、无条件的关注，都能消除病人的紧张情绪。与病人沟通多运用安慰 性、鳃释性、鼓励性言语，启发病人说出内心的体验，以便及时发现和解决 护理问题，达到治疗目的。 １．２全方位的采集心理信息：主要是采用临床观察法，访谈法，通过 观察患者的表情，倾听患者的叙述，收集反映患者及其家属心理状态的大 量信息，在收集信息的同时评估其生理状态，分析患者基本心态，再根据 需要将其从诸多资料中抽出。 １．３不同病程阶段实施心理护理的要点：由于抑郁症患者在不同病 程阶段出现不同症状及心理活动，所以，及时正确判断不同病程阶段存在 的心理问题，有的放矢进行心理护理，并及时进行疗效评估，才能最大限 度的降低危险因素，减少和阻止意外事件的发生。 １．４确定患者的基本心态：根据评估的结果及其临床症状分析，患 者处于什么样的发病期，给予不同的护理方法。 １．４．１发病期的心理护理：处于发病期的抑郁症患者基本症状是情 绪低落，容易出现悲观失望，孤独无助，自我评价低，兴趣减退，生不如死 的感觉。其中自杀观念和自杀行为是重要的心理护理问题。但此阶段， 由于病人处于病态体验中，心理护理难度较大，除了主动、耐心接触病人 外。更为重要的是要细心观察病情，病人的言语、动作、及非言语的情绪反 映，发现情绪的突然变化，抓住时机，进行个别的心理护理，防止意外。护 理的要点，消除病人的自卑和无能的心态，启发病人说出心中的痛苦。 １．４．２康复期的心理护理：病人的精神症状基本得到控制，认识能 力初步恢复后，面对复杂的现实生活，病人容易产生负面心理，会担心得 不到社会的理解而遭人歧视，担心家庭婚姻问题及治疗不彻底会复发等。 这些问题得不到合理的疏导，很容易导致情绪再度低落，而发生自杀。此 阶段的护理可采用集体授课的方式，讲解抑郁症的常识及预防复发的办 法，教育病人敢于正确对待和处理生活的不良刺激，组织集体谈心。 ２心理护理的技巧 ２．１ 提高认识能力：认知疗法用于抑郁症患者时，目的在于通过解 释、讨论及对假定提出质疑，来改变患者的不合适观念。让患者记录每天 的情绪和想法，检查有哪些证据支持他的想法，是否有逻辑上的错误，帮 助患者检查他的错误或消极的观念。帮助患者向引起这些消极思想的假 定挑战，并找出合适的概念来代替。 ２．２心理支持：采用倾听、疏导、和保证、支持等心理治疗原则，启 发病人诉说，对谈话的内容表示很感兴趣，理解病人的处境和情感，向病 人解释疾病的本质、患者因素等基本知识，强化疚病治愈的观念。 ２．３分散注意力：采用适当的娱乐和体育活动，分散患者对相关事 件的注意力，从痛苦的思绪中转移。 ２．４交谈技巧：接触交谈要尊重病人的人格，防止不良因素给病人 带来的躯体和精神痛苦。涉及病人隐私的谈话，应当单独谈。对病人的 性别、年龄、职业给予恰当的称呼。在谈话过程中要保持适当的目光接触 和自然的姿势，用平静、友好和接纳的方式，清楚、有序的交谈，声调要温 和、富有感染力。对谈话的内容既肯定正常的内容，也要倾听病态的内 容，不可表露厌烦、否定对立情绪。对病人的要求办不到的事情应耐心解 释，不要粗暴回绝。注意避免因言语暗示、解释含糊、指导失误等造成的 医源性问题。不可议论病人的缺陷、家事和不良预后，对病人谈话的内容 应注意保密 参考文献 ［１］ 王传升，周东本，何华．抑郁症患者和正常人威斯康星卡片分类测试 和继续操作测试的比较研究［Ｊ］．中国心理卫生杂志，２００１．１５（５） ３３６——３３９ 作者单位：４４３００５湖北省宜昌市优抚医院
浅谈婴幼儿腹泻的护理
郑州市妇幼保健院 黄莉
婴幼儿腹泻是由不同病因引起的临床综合征，以6个月~2岁的的婴幼儿发病率较高，为婴幼儿时期的常见病和多发病，也是婴幼儿死亡的原因之一。发病季节以夏秋季为主，秋季腹泻以病毒感染为主。轻型腹泻:每天数次至十余次，粪便呈蛋花汤样，偶有溢乳及呕吐，轻微腹胀等；重症腹泻：每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐、发热、面色发灰、烦躁不安、甚至昏迷、惊厥，伴有失水、电解质紊乱。严重脱水时，常伴有酸中毒，表现为精神萎靡、口唇樱红、呼吸深快，甚至出现皮肤花纹、脉搏细弱、四肢厥冷、少尿等休克症状。如不及时治疗，可由腹泻所致的身体脱水和体内电解质紊乱而导致死亡。治疗腹泻主要是：控制感染、调整饮食、消除病因、纠正脱水及水电解质紊乱。因此除合并细菌感染外，一般不用抗生素。对腹泻患儿进行积极治疗的同时，护士应严密观察病情，提供全方位整体护理服务，可收到满意效果。现将护理措施阐述如下：
1.饮食护理
要想取得满意的疗效，合理的饮食是重要环节之一。对呕吐、腹泻严重患儿可禁食6~8小时，以利肠道休息，腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥、面条，少量多餐，从稀薄到浓稠，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。少食脂类和蛋白质食物，因为这些食物会加剧腹泻，导致胀气。对于母乳喂养者延长喂哺的间隔时间。重症应禁食8~24小时，并静脉补液。
2. 严格消毒隔离
护理患儿前后及更换尿不湿后要认真洗手，防止交叉感染。奶具每日应煮沸消毒一次，每次用完要洗净，在用时开水烫一下。不要用不洁净的手去摸奶具，注意消毒隔离和患儿卫生，病房每天紫外线灯进行空气消毒，防止感染。
3.根据病情，补充液体
3.1 口服补液：适用于轻度脱水或呕吐不重者，补液量按每公斤体重100毫升/日计算，分数次服用口服补液盐。
3.2静脉补液:用于中重度脱水，必须尽快补充血容量及早纠正水电解质紊乱。建立静脉通路，保证液体按计划输入，尽快补充血容量，按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾，补钾浓度应小于0.3%。每日补钾总量静脉滴注时间不应短于6--8小时。加强巡视，观察排尿时间及尿量，观察脱水症状是否改善。准确记录24小时出入量。
婴幼儿腹泻考试题
一.单项选择题 （每题3分，共20题）
1.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确（ ）
A 新生儿贲门括约肌发育不成熟 B 婴儿胃呈水平位C 婴儿幽门括约肌发育不成熟 D
婴儿肠道相对较长 E 婴儿肠道固定性较差
2.婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是（ ）
A 细胞外液B 血浆C 间质液D 细胞内液E 脑脊液
3.引起小儿腹泻的最常见的病原是（ ）
A 产毒性大肠杆菌B 侵袭性大肠杆菌C 空肠弯曲菌D 金葡菌E 白色念珠菌
4.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是（ ）
A 空肠弯曲菌 B 耶尔森菌 C 金葡菌 D 产毒性大肠杆菌 E 侵袭性大肠杆菌
5.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是（ ）
A 腺病毒 B 诺沃克病毒 C 轮状病毒 D 埃可病毒 E 柯萨奇病毒
6.中度脱水的临床表现哪项是不正确的（ ）
A 失水量为体重的5%～10% B 皮肤弹性较差 C 眼窝、前囟明显凹陷 D 四肢厥冷 E
尿量明显减少
7.重度脱水临床表现哪项是错误的（ ）
A 口腔粘膜极干燥B 四肢厥冷 C 失水量为50～100ml/kg D 尿量极少或无尿 E 眼窝和前囟深陷
8.除哪一项外，均为低渗性脱水的特点（ ）
A 主要是细胞外液减少重点为低钠血症 B 多见于营养不良伴腹泻的病儿 C 易高热，烦渴 D 易脱水，休克 E 易嗜睡，昏迷
9.除哪一项外，均为高渗性脱水的特点（ ）
A 高热、出汗多而饮水不足 B 烦燥不安、肌张力高、惊厥 C 细胞内，外液均减少 D 无明显口渴 E 可出现脑出血或脑血栓形成
10.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（ ）
