手术室护士职业损伤危险因素及防护对策

手术室护理人员的职业危害因素及自我防护对策手术室护理人员（护士）是一群在特殊的工作环境中从事特殊护理工作的人群。

手术室的特殊环境使得手术室护士经常暴露在一些危险的因素当中，从而威胁手术室护士的自身健康。

因此，作为在手术室工作的护士，首先必须正确认识手术室可能存在的危险因素，在工作中不断提高自我防护意识，强化自身的防护工作，才能保证自身的安全和日常工作的顺利进行。

标签：职业危害物理危害化学危害生理危害对策职业环境与人体的健康有着密切关系手术室的环境对手术室护士的健康有着极其重要影响。

相对于其他临床科室而言，环境封闭存在有害因素特别是环境污染的危害因素，且由于长时间、连续的工作，使手术室护士成高危群体。

另外，随着医学科学的发展，各种先进仪器设备、高科技产品、各种抗肿瘤药物及消毒剂等被手术室广泛使用。

因此，针对危害手术室护士的身体健康的因素不断增加的现象，如何增强手术室护士的自我防护，减轻有害因素对自身的危害，就显得尤为重要。

一、手术室存在的职业性危害1、生物性危害手术室护士在护理工作中，直接接触病人的血液和体液，被病毒、细菌、支原体、霉菌和真菌等微生物引起感染的机率为增加。

据资料显示11.7%的手术室工作人员存在意外血接触，诸如器械护士传递锐利器械时意外遭受针刺伤，刀割伤以及污血溅到破损的皮肤或眼睛里。

而血接触造成感染的概率为：乙肝2%～40%，丙肝3%～10%，爱滋病（AIDS）0.2%～0.5%。

乙肝病的致病性强，般0.004ul 血液就足以使受伤者感染HBV。

2.化学性危害手术室的工作环境相对封闭，空气流动性较差，工作期间接触化学消毒剂的时间长、种类多、使用频率高。

（1）甲醛是常用的化学消毒剂，易挥发气体，对人体有一定的刺激、致敏、致突变及致癌作用。

据报道，甲醛浓度超过0.6mg/m 3 ，即可引起流泪，咽部不适及疼痛，并可出现恶心、呕吐、气喘，如果长期接触低剂量的甲醛可引起慢性呼吸道疾病，月经紊乱，染色体异常及肝脏损害。

手术室护士的职业危险因素及防护对策刘树杰摘要：在现代医院的手术室护理工作中，存在着多种职业危险因素，手术室护士长期处于有害因子环境下，使得他们成了一个高危的群体。

目前多数医院将医院感染的管理、监测以及防控措施等主要用来保护患者，以防止其发生医院感染。

而对于经常接触患者及其污染物的护理人员的职业暴露问题未予以足够重视，结合实际情况，现就手术室护士职业危险因素的防护以及对策讨论如下。

关键词：手术室；职业危险因素；防护对策doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2012．12．102文章编号：1003-8914（2012）-12-2565-02作者单位：河南平顶山市中医院手术室（平顶山467000）1资料与方法我院手术室目前有护士15人，年龄最大49岁，最小22岁，从事护理工作时间最长27年，最短2年。

其中1人被乙肝病毒感染（已治愈），2人患单支大隐静脉曲张，3人有慢性胃炎，2手术室潜在的职业危险因素2.1意外损伤手术配合中不慎被刺伤可引起多种血源性疾病的传播，最常见的是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病。

手术中常使用的锐利器械较多如刀、剪、针、钩传递频繁，极易损伤自己或误伤他人。

调查指出：约有11.7%的手术室工作人员存在意外的血液直接接触，术中意外针刺伤、刀割伤，污血溅到皮肤或眼睛里就可能引起感染性传染病。

有资料显示针刺伤是造成护士职业损伤的主要危险因素，占80%左右［1］。

目前我国有10% 12%的人为HBsAg 携带者，HCV 流行率为3.12%，艾滋病感染人数近百万人。

针刺伤时，只需0.1004ml 带HBV 的血液足以使受害者感染HBV ，而被HCV 污染的锐器刺伤而感染HCV 的比率为1.18%，被HIV 感染的锐器刺伤而感染的HIV 的比率为0.13%［2］。

2.2麻醉气体的不良影响主要是异氟醚、安氟醚。

手术室护士每日工作在其空气中存在低浓度性化学消毒剂和残余吸入麻醉药的环境中约为6h 或更长，每周工作日5d 为30h /周。

手术室护士职业危害因素及防护对策【关键词】手术室；护士；职业危害；防护手术室护理人员在工作中需面对很多高危因素，常暴露于多种职业危害之中，容易造成身体上的伤害。

针对手术室护士面临的职业性损伤危险因素，我们提出相应的防护对策，以保障护理人员的安全，使手术室护士的职业性损伤降低至最低限度。

1 职业危险因素1.1 物理性因素1.1.1 锐器损伤手术室工作中常用的锐利器械较多，如刀、剪、针，传递快速频繁极易造成自伤或误伤他人。

大量研究证实了污染的针或锐器刺伤是导致医务人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素［1］。

刺伤后容易引发伤口感染、败血症、感染性疾病。

1.1.2 噪声的影响电刀、电锯、金属门窗的开关、电动吸引器、麻醉机、呼吸机报警及空调声等常导致头痛、头晕、心率加快、血压升高、反应迟钝、烦躁、注意力不集中等，还会降低语言的清晰度。

1.1.3 电离辐射的影响随着骨科医学的发展，使手术室护士不可避免受到X 线的损害，易产生食欲不振、头晕、四肢无力，造成植物神经功能紊乱，造血功能低下。

长期照射，可使白细胞减少，机体抵抗力下降，甚至诱发肿瘤。

紫外线灯管在进行消毒时，对人的皮肤、角膜都会产生刺激，高浓度吸入可引起胸闷，肺水肿，甚至引起哮喘发作，导致上呼吸道疾病的恶化。

1.1.4 其他工作中会接触粉尘和纤维等物品，如橡胶手套上的滑石粉，整理各种敷料及手术中铺无菌巾。

粉尘、纤维经常在空气中漂浮，如不注意个人防护可对人体呼吸系统造成损害；如高频电刀、电煮锅、监护仪等，有些电器存在漏电或操作不规范时就会发生被电击或烧伤的事件。

1.2 化学性危险因素1.2.1 化学消毒剂污染手术后的器械，一次性物品的初步处理均要用各种化学消毒剂，戊二醛会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎；含氯消毒剂对皮肤有轻度损害；甲醛溶液对眼、皮肤及呼吸道均有刺激作用，急性大量接触可导致肺水肿。

1.2.2 废气的影响手术室的环境相对密闭，而用于吸入麻醉的安氟醚、异氟醚等可从麻醉机衔接管道处漏出，手术室护士每天处于这种微量浓度麻醉废气的环境中，长期接触该类气体，会造成其在人体内蓄积，并产生慢性氧化物并致畸、致癌、致突变，也可能会对生殖系统产生不良影响。

【关键词】手术室护士的职业手术室护理人员常暴露于多种职业危害之中，严重威胁护理人员的身心健康，现代医院手术室的设备逐渐现代化，高新技术的应用、新的化学药物的不断推新应用，在护理操作的过程中若不注意个人自我防护，容易造成身体上的伤害，工作繁重，节奏紧张，生活缺乏规律容易造成精神上的压力。

笔者从以下几个方面将手术室护士面临的职业危害因素综述如下，并提出相应的防护措施。

1 手术室护士职业损伤潜在的危害因素1.1 血源性感染因素手术室护士每日接触最多的就是病人的血液、体液、分泌物，johanet 调查出约有11.7%手术人员存在着意外的血源接触。

调查显示，最多见的损伤为针刺伤，在可经针刺伤传播的20多种疾病中，最常见的也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。

它们通过血液传播的效率最高，一次即可感染［1］。

其中被污染针头刺伤后的hiv感染几率为0.3%，hbv的感染几率为6%～30%，hcv的感染几率为1.8%［2］。

有研究表明，含病毒浓度较高的血液和体液，依次为血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。

眼、鼻、口腔暴露于污染的血液和体液hiv的感染几率为0.1%［2］，皮下接触hiv的危险性为0.3%，黏膜接触则为0.09%。

不容忽视的是，锐器伤的另一个重要危害是对受伤者的心理影响，这种影响可能是严重而持久的，尤其是hiv感染病人的血液污染所致的锐器伤，多数受伤者会产生重度或中度悲观情绪，而对病人感染状况的不确定也会加重医务人员的心理压力。

1.3 化学性因素手术室是一个特殊的工作环境，其空气中常年存有一定浓度的挥发性化学消毒剂和吸入性的麻醉药。

有时还要配制各类化疗药，常用的消毒剂有甲醛、戊二醛、过氧乙酸、84消毒液等，是用于空气、地面和物品消毒常用的挥发性消毒剂，对人体皮肤、黏膜和呼吸道神经系统均有一定的影响［3］，引起变态反应、哮喘和胎儿流产。

化疗药物对操作人员可能产生的潜在影响，主要是发现接触抗肿瘤药物护士的尿液有诱变性和在护士的尿液中检测出化疗药物。

手术室护士的职业危害因素及自我防护对策一、引言随着医疗技术的不断进步，手术室作为医院中最重要的部门之一，其职责是协助医生完成手术，促进患者康复。

然而，手术室护士在职业生涯中也面临着一系列的职业危害因素，给其健康与安全带来威胁。

因此，本文旨在探讨手术室护士的职业危害因素及其自我防护对策。

二、手术室护士的职业危害因素1. 噪音污染手术室的噪音主要来自于手术设备和手术器械，长期处于高强度的噪音环境下容易引起听力损害，甚至导致失聪。

2. 聚集性感染手术室护士长期处于易感染的环境中，尤其在手术过程中会遭受污染、感染等危险。

细菌和病毒在这种环境中传播较快，容易使护士身体免疫力下降，发生聚集性感染。

3. 电辐射手术设备的使用会产生电磁波辐射，对人体健康造成影响，如护士长期进行观察、调节和操作这些设备会产生电辐射侵害。

4. 化学危害手术室护士在工作过程中接触的药品、消毒剂等化学制品，可能存在化学毒性，引起呼吸、皮肤等各种问题。

5. 重体力劳动手术室护士的工作强度较大，比如搬动病床、患者、器械等大件物品，长期下来会导致骨骼肌肉损伤、腰椎间盘突出等问题。

三、手术室护士的自我防护对策1. 噪音污染方面可以降低手术室内噪音，换上降噪耳机，使用噪音防护耳塞等，避免长期暴露在噪音环境下。

2. 聚集性感染方面应该加强个人卫生，洗手、戴口罩等措施，避免手术室感染给自身和众人带来危害，同时加强对细菌、病毒传播的知识了解，拥有充足的防护措施。

3. 电辐射方面在使用手术设备时，应该合理摆放和使用设备，维护设备正常工作状态，对于操作设备多且持续时间长的护士，可佩戴电磁防护服或手套等安全防护措施。

4. 化学危害方面在使用药品、消毒剂等化学制品时应当全程戴手套，对于患有过敏性体质的护士，应该避免接触或研究相关物品。

5. 重体力劳动方面应该定时进行放松、伸展，进行体育锻炼或者瑜伽活动收缩筋骨，加强腰椎、脊柱等保护，避免长时间站立工作等。

四、结语手术室护士作为医院中必不可少的一部分，承担着重要的职责和使命，但其工作也会受到各种职业危害因素的威胁。

手术室护士的职业危险因素及防护对策摘要：手术室是外科疾病的主要治疗场所，具有不同于门诊部和病房的独特特点，无菌条件严格，环境相对封闭，工作节奏快而紧凑，消毒剂、麻醉药、手术器械等可能对手术室工作人员造成伤害。

因此，在围术期护理工作的过程中，制定相应的防护措施具有重要的作用。

本文介绍了手术室护士的职业风险因素及防护措施。

关键词：手术室护士；职业危险因素；防护对策前言：随着现代医学的发展和医疗技术的进步，新的化学物质和高科技技术在临床上得到了广泛的应用。

随着手术室手术的广泛开展，手术室护士职业性损伤得到了越来越广泛的重视。

手术室的工作特性使其具有特殊性，手术中所使用的各种锋利或尖锐的器材、大质量设备、高电压设备和传染病患者等因素使手术室护士成为高危人群。

因此，提高自我保护意识是非常重要的。

所以针对围术期护理过程中潜在的危险制定有效的预防和保护措施非常重要。

一、物理因素(一)外科器械受伤手术室护士缝合针刺伤是最常见的工伤，大多是因为熟练度不够，与医生调换不当造成的。

有注射器针头、手术刀剪刀等锐器刺伤、安瓿断裂注射、钢针、钢丝等内固定装置损伤，这些损伤不仅会造成皮肤的完整性受损，而且还由于血液污染而在患者身上传播疾病。

手术中，在使用手术器械时，应加强与医生的沟通，正确传递手术器械，避免将锋利的头部贴在自己的皮肤上。

容易受伤的器械应单独存放，安瓿应用消毒布包裹，针头和丢弃的针应存放在医疗废物的固定位置，毁损，受伤后应迅速消毒，少量出血应及时治疗，流程应该按照传染病流程进行治疗。

(二)手术室内环境因为手术室是一个相对封闭的环境，气流动态差，湿度和温度高，再加上各种消毒剂，麻醉药在空气中扩散，长期在这种环境中容易导致头痛、头昏眼花、胸闷、出汗甚至昏厥。

所以手术室应安装通风系统，温度、湿度应根据不同的人员情况和手术特征智能调节以维持手术室恒温恒湿的环境条件。

室内温度、湿度及二氧化碳浓度等环境指标可以根据身体的舒适度分为舒适、不舒适、危险三个阶段，并针对不舒适和危险阶段进行报警提示，以免因为环境条件的原因发生事故。