手术室护士的职业危害及其防护【摘要】目的：探讨手术室护士的职业危害及防护措施。方法：通过问卷调查方法对手术室护士心身危害情况作出总分析。结果：术中术后暂时性不适出现较多，术中未发现感染传染病。结论：手术室护士易出现暂时性和长期不适，易出现刀片针刺伤、化学消毒剂及麻醉药的危害，应加强心身锻炼，严格操作规范化。
【关键词】手术室；护士；危害因素；防护措施
手术室是进行手术治疗抢救的相对独立的封闭区域，是一个高科技、高风险、快节奏的特殊科室。危险器材多，护士密切接触各种理化生物因子及长时间的精神高度集中等极易造成心身伤害，故手术室护士必须做好防护和自我保健。2006年4月至10月，通过对我院手术室护士36名调查研究，对她们所受职业危害进行了分析及提出防护措施，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象我院手术室所有36名护士，年龄18岁～51岁，平均年龄34.5岁，均为女性，参加手术例数333台。
1.2 方法采用问卷调查方式，调查内容：术中、术后暂时性
不适、长期不适、刀片针刺伤、传染病等，共发放问卷36份，回收36份，回收率达100%。
2 结果
36名护士中，半年内平均出现不适的人数及具体情况见表1。
表1 半年内出现不适的具体情况（略）
3 讨论
绝大部分被调查护士出现过不同程度的劳累、腹部不适、神经精神症状、胸部不适等术中术后暂时性不适，劳累多与手术时间有密切的关系，腹部不适多由于手术时间长，不能按时进食，或憋尿，控制排便有关，而术中噪声（如：吸引器、监护仪、患者的呻吟、自动呼吸机等的声音）及麻醉机排出的微量麻醉废气、化学消毒剂可以产生头痛、头晕、失眠、烦躁、眼睛刺痛、听力下降等。
3.1 危害因素物理因素：在手术室内由于需频繁使用各种锐利器械，如刀、针等，如使用、放置和处理不当，极易造成人身伤害。化学因素危害：手术室内空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药，手术室护士长期吸入污染空气可造成人体的损害。生物因素：主要为致病性微生物及传染性媒介物，如患者的血液、各种体
液、各种排泄物、呕吐物及被污染的各种手术器材等。生理、心理因素：由于长时间站立、工作姿势等因素对护士身心有着极大的影响，而且由于进食时间不规律或憋尿、精神高度紧张，使身体经常处于疲劳状态。 3.2 防护措施
3.2.1 锐利仪器使用防护手术器械多属于危险器械必须提高警惕，防止针、刀及其他锐利用物的损伤，针头使用后不可重新套上针，刀片不可以直接用手装卸，做感染或特殊类手术时均应戴二副手套。术中传递手术刀、注射器等锐利物时需按操作规范递给手术医生。术毕，安全处理针头，不要太匆忙，禁止双手回套针帽，用过针头不要对着他人，刀片不要对着术者或他人，安装、传递手术器械时，洗手护士注意力要集中，术毕必须及时将手术缝针、刀片、注射针头等锋利废弃物放入固定容器内，防止清理器械时损伤自己。
3.2.2 放射线防护 X线机在手术室使用非常普遍，手术人员应穿上防射线铅衣、铅屏等，手术间上挂上“放射线”的标牌，阻止其他人员进入。
3.2.3 化学因素防护手术室派专人负责器械清洗机、内窥镜及各种管道清洗消毒机，避免人工清洗致污水溅入眼内和锋利器械损伤手的事故，并淘汰甲醛等对人体有害的化学消毒剂。接触刺激性化学消毒剂时要戴眼罩，尽量减少接触时间，另外，保证麻醉机密闭性能良好，防止气源管道漏气，减少麻醉废气的产生，保持室内通风良好。
3.2.4 生物因素防护术前巡回护士手上有伤口者用粘贴膜包裹，洗手护士手上有伤口者禁止上台，在接待严重感染伤口或开放性外伤的患者时，护士除了戴手套，还须戴眼罩，塑胶围裙，以保护自己。术毕，认真洗手，各种废弃物必须分别丢入不同颜色和标记的污物袋。
3.2.5 生理、心理因素防护加强体育锻炼，增强心理及生理适应能力，大手术前进食高蛋白、高热量无渣食品，多进水。平时参加适当的运动，尽量保持有规律的生活，适当参加健康的休闲活动，调节自己的身心。
3.2.6 传染病防护术前护士做好自检，皮肤如有破损暂不参加乙肝、梅毒、HIV感染手术，手术过程中手术间内外各设一名巡回护士，供应手术所需物品，手术间内的医护人员要严格遵守隔离原则，尽量避免过多人员参加此类手术，减少流动人员，台上手术人员戴双层手套，脚上套鞋套，手术人员要有高度责任心，集中精力，积极主动配合手术，传递器械准、稳、快。避免误伤术者及助手而造成感染。手术完毕，首先将手术衣、手套、鞋套放在指定地点。然后，用洁肤柔刷手，再用碘伏消毒。除了做好上述工作的防护之外，还要宣传其防护知识，医院要非常重视护士职业危害因素宣教，由医院负责对手术室护士进行有关医院感染和防护知识宣教，自觉做好监测工作。
【参考文献】
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［3］陈江.如何做好手术室护士的自身防护［J］.黑龙江护理杂志，1997，3（6）：3940.
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