手术室护士的职业危害及防护

手术室护士的职业危害及防护

令狐采学

手术室护士是一个特殊环境中从事特殊专业的群体。手术室护理工作是在一个相对独立封闭的区域中进行的，其特定的工作环境和工作性质，使手术室护士长期处于高度紧张的工作环境中，在要求护士业务的同时，对其进行职业损伤、职业暴露，长期工作危害的教育相对较少，护士对此方面的防护意识薄弱，因此如何有效地做好手术室护士的职业防护是十分重要和有益的工作。

一、手术室护士的职业危害

1．手术室常见的危害

1．1手术室弥散气体的危害。①化学消毒剂的挥发。甲醛戊二醛、碘、含氯消毒剂等都是手术室常用的挥发性化学消毒剂。长期吸入混有戊二醛的空气或直接接触戊二醛容易引起眼灼伤、头痛、皮肤过敏、结膜炎、肺炎和手部褐色色素沉着等症状；甲醛可以刺激粘膜，引起哮喘的发生，大量吸入容易引起肺水肿，还可以致癌、致突变等；含氯消毒剂对身体的侵害也应重视。②麻醉剂。长期暴露在微量麻醉气体的污染环境中，麻醉气体对手术室护士有不良的生育结局，对护士的听力、记忆力。理解力、读数字能力以及操作能力等也产生影响。

1．2手术室仪器物品的危害①电损伤，随着医学科学的发展，各型电钻、高频刀、激光、显微镜、电动止血带、电动手术床等

设备广泛应用，大大增加护理人员电击伤、电灼伤的概率。②粉尘吸入、手术室敷料、棉球、无菌手套中的滑石粉，粉尘极易进入呼吸道，日积月累可造成呼吸系统损伤。③噪音手术室的平均噪音是60至65分贝，但常接近90分贝，手术室的噪音常被忽视，如电锯、气钻、器械车轮的磨擦及吸引器、麻醉报警声、骨科手术时骨锤敲击声等声音，都会影响人的内分泌、心血管和听觉系统的生理变化，工作易疲劳、烦燥、头痛和听力下降等，④X射线损伤。高科技医疗仪器广泛应用于外科手术中，极大地提高了手术的准确率，然而手术室的护理人员均受不同程度的电离辐射危害，小量多次接触射线可因蓄积而对人体造成损害，如自主神经功能紊乱，造血功能低下，晶状体混浊，甚至诱发肿瘤。

1．3锐器损伤。频繁接触患者的血液、体液等使得从事手术室工作的护理人员经常暴露于各种危险因素中，有感染某些疾病的潜在危险。针刺伤可传播20多种血源性传染病，有80%——90%的健康医疗人员患传染病为针刺伤，0.004mlHBV(+)患者的血液就可以感染医务人员。锐利物品包括手术刀、剪、缝针、穿刺针等。不当的操作会发生血源性感染，手部为发生频率最高部位。自我保护意识不强，特别是对锐器刺伤、割伤后的后果未引起足够重视，长时间的工作人员疲乏以及医用垃圾处理实施方法不完善、不合理、不认真施行等原因导致血源性职业暴露屡见不鲜。

2．与职业相关的疾病

2．1颈椎病手术室洗手护士配合手术时，保持颈椎前屈位约15——20度，长期此姿势工作易导致颈椎疾病的发生。

2．2下肢静脉曲张，手术室护士参加手术时，往往处于被动的体位，长时间站立操作，身体重力均集中于下肢，久之造成下肢静脉曲张。

2．3腰背肌肉劳损手术室护士长期超负荷处理重物，如搬运仪器、器械、病人等，容易引起疲劳，腰肌劳损。

2．4胃肠道疾病手术室工作具有节奏性，工作任务繁重，连续性，无规律性等特点，使手术室护士容易身心疲惫，长时间空腹工作，不能供给任何饮食，常可发生低血糖、甚至虚脱。长时间饮食不规律，还可导致胃或十二指肠溃疡。

2．5心理因素心理因素是手术室影响护士身心健康的重要因素之一，越来越被人们所重视。手术室护士每日精神高度紧张，遇有危重、急症及复杂手术、抢救等更为明显，还有责任上的压力，轮班等造成护士心理疲劳，易出现注意力分散，情结不稳定等使她们心理负担较重，产生不良的心理状态，如精神紧张、焦虑、烦燥等。

二、手术室护士的防护及措施

1．提高护士的个人意识。

首先是手术室护士提高其防护意识，从思想上给于高度重视是十分必要的，因其涉及基础医学、临床医学、消毒学等多个学科，应加强护理人员在职教育，加大免疫注射等相关知识的科普

力度，增强护理人员的监测、控制、危险因素评估和自身防护意识，必须使护士牢固树立“任何患者的血液及污染有血液的物品都存在严重潜在感染”的观念，养成良好习惯，各种操作前后，上下班、穿脱工作衣前后，均应认真洗手、消毒。凡有可能接触患者血液、体液等分泌物时，均应戴手套进行操作，接触锐利物品时，提高防范意识，不可存在侥幸心理。

2．手术室各种危险因素的防护

（1）各种理化因素的防护。在工作中，有辐射的手术要加穿铅衣、戴眼睛、戴铅脖套及铅帽，孕期护士避免安排参加造影、透视等含有放射线的工作。配制消毒液以及浸泡污染的器械时，应戴口罩和手套，皮肤有破损时应戴双层手套，定时通气换气，积极防护。对于陈旧的机器及时更新换代，以增强护理人员用电安全；同时减少噪声污染，增加手术过程中的舒适感。

（2）锐器伤的防护。规范手术室护士操作，提供足够且有效的器具设施，将护士工作的危险性降到最低，一旦发生锐器损伤，建议立即按《职业暴露处理原则》进行处理。

3．职业病的防护

手术室的管理人员应合理安排工作时间，尽量避免疲劳工作，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作时间过长，工作姿势持久而带来的身心疲劳、睡眠紊乱，减轻工作压力，避免长期紧张，应张弛有度。同时，对颈部、腰部、腿部等疾病进行适当的防护，保证规律饮食，合理安排工作和休息时间，以放松

身心，提高工作质量，合理调节自我心态，以健康的体魄和健康心态投身到护理工作中去。