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浅议中药熏洗辅助治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察摘要：探讨中药熏洗辅助治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法：采用在予以玻璃酸钠关节腔内注射液的基拙上予以自拟中药房熏洗治疗膝关节骨性关节炎。
结果：30例患者共治愈21例（70%），有效6例（20%），有效3例（10%），无效。
例，有效率100%。
结论：中药中药熏洗辅助治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。
关键词：中药熏洗；膝关节骨性关节炎；疗效膝骨关节炎（KOA）是由于关节软骨变性以及关节边缘软骨增生、骨赘形成的病变，多发生在负重较大的膝关节、骸关节、脊柱等部位，导致关节疼痛、晨起僵硬和薪着感「1]。
随着我国社会人口的老龄化，膝关节骨性关节炎的发生越来越多，且随病程延长，后期可造成肢体残疾，严重影响患者的生活质量。
中医药治疗该病具有独特的优势，尤其是外治法，因花费少、痛苦小、疗效确切而受患者肯定。
笔者于2012年5月一2013年5月运用中药熏洗辅助治疗膝骨性关节炎取得满意的临床疗效，现汇报如下：1一般资料纳入病例均为我院骨科门诊患者，共30例，其中男13例女17例，年龄46-68岁，平均年龄56.27岁，平均病程5.34年，左膝13例，右膝10例，双膝7例。
膝关节积液肿胀者23例，其中反复积液11例。
其中医诊断标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》标准+1；西医诊断标准参照《骨关节炎诊治指南（2007年版）》L072方法2.1治疗方法患者取仲膝位，无菌操作下选骸骨下极骸韧带内侧或外侧入路，取10 ml空针7号针头穿刺进入膝关节腔注入玻璃酸钠注射液2.5m1。
注射完毕后拔针并压迫针孔2-3 min，然后在穿刺点贴创可贴覆盖，大幅度屈伸活动膝关节，使玻璃酸钠均匀分布在关节腔隙中。
每周1次，共治疗3次。
所有患者在上述治疗结束后辅以自拟中药方（制乳香12g，制没药12g，制川乌6g，制草乌6g，伸筋草log，骨碎补20g，皂角刺15g，川续断log，怀牛膝logo）加2000m1水加热煮沸20min待水温50-60℃进行熏洗膝关节，共约30min，保留熏洗液倒回锅内药渣中，供下次熏洗使用，每剂药煎洗2次，2 rk/d，14d为1个疗程。
关于中药熏蒸法治疗膝关节骨性关节炎的临床分析
中药熏蒸法是一种通过热气和中药药物的气味刺激，来促进病人体内的气血循环和关
节周围的组织代谢。
具体操作方式是将预先准备好的中药材，例如乳香、没药、艾叶等，
研磨成细末，然后放入特定的熏蒸器中，利用燃烧或其他方式产生热气，使药物挥发出香
味和药效，通过呼吸吸入或皮肤吸收进入体内。
中药熏蒸法能够通过热气和药物挥发物的刺激作用，疏通经络、活血化瘀、舒筋活络，从而改善局部的血液循环与新陈代谢，减轻炎症反应和缓解关节疼痛，提高关节功能。
中
药熏蒸还具有较好的调节作用，能够促进病人的身心放松，改善睡眠质量，提高抵抗力。
临床上，中药熏蒸法可单独使用或与其他治疗方法相结合。
研究数据表明，单独使用
中药熏蒸法可以显著减轻膝关节疼痛和行走障碍程度，改善关节功能。
与中药内服相结合
使用可以提高治疗效果，缩短治疗时间。
与物理治疗相结合使用往往能够促进关节功能的
恢复。
与康复训练、中药外用贴敷等相结合使用，即能够促进病人关节功能的恢复，也可
以减轻对药物的依赖。
不过，对于中药熏蒸法治疗膝关节骨性关节炎还存在一些问题和不足。
熏蒸过程中产
生的热气可以造成病人和医生呼吸道不适，导致咳嗽、咳痰等不良反应，对于有上呼吸道
感染和不适应刺激的患者需慎重考虑。
中药熏蒸法的药效主要取决于药物挥发物的吸收，
并且个体差异较大，对于不同患者可能有不同的疗效。
中药熏蒸法的治疗过程比较繁琐，
需要专业人员进行操作，而且治疗时间较长，对患者的耐心和配合度要求较高。
中药熏蒸疗法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察【摘要】目的：观察中药熏蒸疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法：将60例膝关节性关节炎寒湿痹阻型患者，应用中药熏药机行膝关节熏药，每日1次，每次约30 min，10d为1疗程。
采用WOMAC评分系统对治疗前后观察日患者病情进行评分，并依据以下方法进行各分项（疼痛、关节僵硬及功能）改善评定和总体情况改善评定。
结果：本组60例，治疗时间最长2个疗程，临床控制40例，显效12例，有效4例，无效4例。
结论：中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎可明显改善患者症状，疗效明显。
【关键词】：中药熏蒸疗法，膝关节骨性关节炎骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。
骨性关节炎是一种相对常见的疾病，尤其是在中老年人身上出现，病率50岁超过50%，60岁超过70%，70岁超过80%。
发病机制尚不清楚，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关[1]。
按病因学分类，本病可分为原发性和继发性两种。
原发性骨性关节炎往往受年龄、体质、遗传、代谢等影响，而继发性骨性关节炎则常继发于关节损伤、炎症和畸形等病变[2]。
因此，骨性关节炎已经成为当前影响中老年人正常骨骼功能的常见病之一。
骨性关节炎也称退行性关节炎、退行性骨关节炎。
从发病部位来说，退行性膝关节炎处于发病的高概率中。
笔者采用中药熏蒸疗法治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎60例，取得了满意疗效，现分析报告如下：1临床资料本组60例，男28例，女32例，年龄50～70岁，平均56岁，病程最长10年，最短3个月，西医诊断标准参考1995年美国风湿病学会骨关节炎分类标准及2010年中华医学会风湿病学分会骨关节炎诊断及治疗指南。
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94），1994年《中药新药临床研究指导原则》骨关节炎相关疗效判定标准，按病情X线影像分级标准：（Kellgen和Lawrence法分为5级）膝X线片的表现将膝关节骨性关节炎依其严重程度分为5级，其中关节间隙狭窄（50%关节软骨磨损）者20例，关节线消失者12例，轻度骨磨损18例，中度骨磨损（磨损0.5～1m）者10例，严重骨磨损及关节半脱位者0例。
中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察及护理发表时间：2016-03-08T14:43:09.833Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：张一雯[导读] 云南省楚雄彝族自治州人民医院使用中药熏蒸法治疗膝关节骨性关节炎，有效地缓解了关节疼痛，促进了膝关节本体感受器的恢复，改善了膝关节功能，提高了患者生活质量。
云南省楚雄彝族自治州人民医院云南楚雄 675000摘要：目的观察在常规治疗措施基础上配合使用中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法将我科收治的148例患者经患者知情同意后，随机分为治疗组79例，对照组79例，对照组使用常规治疗措施，治疗组在常规治疗基础上加入中药熏蒸法。
结果治疗2０天后，治疗组患者的治疗效果与对治疗措施的满意率明显高于对照组。
结论使用中药熏蒸法治疗膝关节骨性关节炎，有效地缓解了关节疼痛，促进了膝关节本体感受器的恢复，改善了膝关节功能，提高了患者生活质量。
关键词：中药熏蒸；膝关节骨性关节炎；护理骨性关节炎又名退行性关节病、增生性骨关节炎。
不同名称来源于关节病理表现，即有软骨退行性变的同时伴有新骨形成。
本病的发病率随年龄的增高而增高，是一种常见的老年人关节病。
治疗原则以制动、理疗和对症处理为主。
膝关节骨性关节炎（ｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＫＯＡ）病程较长，是膝部疼痛、关节僵直畸形和行动不便的主要原因之一【1】。
患者通常膝关节活动困难，疼痛，阴天、潮湿时疼痛明显，休息时疼痛加剧。
严重影响患者生活质量。
我科从２０１１年１月起，对患者在常规治疗、护理措施基础上加入中药熏蒸疗法，经3年的观察，疗效显著，现报告如下：1 资料与方法1.１一般资料２０１１年１月～２０１4年1月，我科收治膝关节骨性关节炎患者共1４８例，其中男性患者47例，女性患者１0１例；年龄５２～７６岁；病程６个月～１2年。
所有病例均符合膝关节骨性关节炎临床诊断标准【2】。
就诊患者均主诉膝关节疼痛，阴天、潮湿时疼痛加剧，晨起时膝关节僵硬，夜间睡眠时疼痛明显。
中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效及护理方法的分析摘要】目的：观察中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的疗效，阐述护理方法。
方法：将患者随机分为2组，对照组给予美洛昔康+盐酸氨基葡萄糖胶囊口服，观察组联合采用中药熏蒸方法治疗。
结果：观察组治疗后VAS（1.94±0.16）分、WOMAC（4.62±0.22）分、ADL（90.45±0.58）分、有效率97.56%、满意度92.68%。
与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。
结论：采用中药熏蒸方法治疗膝关节骨性关节炎，能够有效缓解疼痛、改善关节僵硬、提高患者的日常生活活动能力，疗效显著。
治疗期间，需加强对患者的健康教育，并严格控制熏蒸温度，预防烫伤，提高治疗的安全性。
使患者满意度及其生活质量得以进一步提升。
【关键词】中药熏蒸；膝关节骨性关节炎；美洛昔康[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0291-01膝关节骨性关节炎为临床常见病，患者症状以疼痛为主。
若未及时治疗，容易导致膝关节功能下降，对患者的生活质量造成负面影响。
膝关节骨性关节炎的常规治疗药物，以美洛昔康等为主。
有研究指出，联合采用中药熏蒸方法治疗疾病，效果更佳。
本文于本院2017年5月--2018年5月收治的膝关节骨性关节炎患者中，随机选取82例作为样本，对比了不同方法的治疗效果：1 资料与方法1.1 一般资料将患者随机分为2组，观察组性别：男/女=23/18，年龄（47.82±10.31）岁，病程（4.11±3.89）年。
对照组性别：男/女=24/17，年龄（47.90±10.44）岁，病程（4.15±3.93）年。
两组患者可对比（p＞0.05）。
1.2 方法对照组给予美洛昔康+盐酸氨基葡萄糖胶囊口服，用法用量：（1）美洛昔康：7.5mg，qd，口服。
（2）盐酸氨基葡萄糖胶囊：0.48g，tid，口服。
中药熏蒸配合针刀治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察与护理【摘要】目的探讨中药熏蒸配合针刀治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察及康复护理。
方法将中草药药液放入熏蒸治疗床的熏蒸箱内，患者俯卧于治疗床上，采取恒定的温度对膝关节病变部位进行熏蒸治疗、针刀治疗。
结果自2010年9月至2011年6月收治的138例患者，显效98例，有效48例，总有效率100%。
结论中药熏蒸配合针刀治疗膝关节骨性关节炎是较为理想的治疗方法、效果明显、安全性强，患者乐于接受。
【关键词】骨性关节炎；中药熏蒸针刀治疗；康复护理膝关节骨性关节炎又称为老年性膝关节骨性关节炎、肥大性关节炎、退行性关节炎等，是中老年人的常见病、多发病，是一种由膝关节软骨退行性变引起的，以骨质增生为主的关节病变。
在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍，部分有关节肿胀、积液、晨僵、关节畸形，疼痛常为酸痛性质，严重影响患者的生活质量。
我们采用中药熏蒸、配合针刀治疗膝关节骨性关节炎138例，取得较好疗效，现总结如下。
1 临床资料在138例患者中，其中男56例，女82例；年龄最大85岁，最小46岁，平均65.5岁；单膝79例，双膝59例。
均有不同程度的膝关节疼痛和关节活动功能障碍，其中伴膝关节肿胀60例，内翻畸形10例，外翻畸形3例。
压痛点在髌骨周围31例，胫侧副韧带附着点34例。
其中门诊107例，住院治疗31例，均具有骨性关节炎典型症状和体征，符合骨性关节炎的诊断标准，经CR或MRI 检查排除其他疾患。
2 方法2.1 中药熏蒸采用桂枝、防风、透骨草、红花、伸筋草、威灵仙、鸡血藤、艾叶等中草药煎制成汁后放入熏蒸床的储药槽内，根据熏蒸床的种类（局部或全身）、患者的病情、部位、年龄等进行温度调节，熏蒸时患者取俯卧位、胸下垫一软枕，使患者全身放松，感觉舒适、充分暴露膝关节、同时加盖被服，既保持熏蒸温度又使药液能充分熏蒸到病变部位，熏蒸治疗时间每次30~40 min，10~15 d为一个疗程，2.2 针刀治疗方法患者仰卧位、屈膝60°，双足平放于治疗床上、如膝关节强直、不能弯曲、可在腘窝下放置一软枕，确定压痛点，做标记，常规消毒，取1%利多卡因做局部浸润麻醉，选择大小适宜的针刀，针刀体与皮肤垂直，通过皮肤、皮下组织到达病变部位、避开血管、神经及健康组织，针对粘连、挛缩、瘢痕的组织进行剥离松解治疗，恢复膝关节的力平衡［1］，5~7 d疗1次。
• 62 %中西医结合护理（中英文）Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2018年第4卷第6期 Vol.4, No. 6# 2018DOI： 10.11997/nitcwm.201806018 •中西医结合护理！膝骨性关节炎中医熏蒸护理效果观察许红梅，张群(江苏省扬州市中医院骨伤科，江苏扬州，225001)摘要：目的探讨膝骨性关节炎中医祛风除湿熏蒸护理的效果。
方法80例膝骨性关节炎患者随机分为对照组和研究组，各40例。
对照组常规治疗和护理，研究组在对照组基础上加予中药熏蒸护理。
评价2组护理满意度和临床疗效，比较2组干预前后视觉模拟评分法（VAS)评分和美国膝关节协会评分法（AKS)评分。
结果研究组患者护理满意度高于对照组（5<0.05)。
研究组有效率95.00% (38/40)，高于对照组的80.00% (32/40)，差异有统计学意义(5 <0.05)。
干预后2组VAS评分、AKS评分均降低，且研究组评分低于对照组，差异有统计学意义(5 <0.05)。
结论中医祛风除湿熏蒸护理可提高膝骨性关节炎治疗效果，改善膝关节功能，减少局部疼痛。
关键词：中药熏蒸；膝骨性关节炎；疼痛；中西医结合护理中图分类号：R473.6 文献标志码：A文章编号：2096-0867(2018)06-0062-03Mfect of Chinese herbs fumigation in treatment ofknee osteoarthritis and related nursing measuresXU Hongmei，ZHANG Qun(Department of Traumatology and Orthopedics，YangzhouHospital of Traditional Chinese Medicine，Yangzhou，Jiangsu，225001)ABSTRACT:Objective To investigate the effect of Chinese herbs fumigation in treatment ofknee osteoarthritis，and to summarize related nursing measures.Methods Totally 80 patientswith knee osteoarthritis were assigned to the control group and the study group，with40 cases i n each group.Patients of both two groups received comprehensive treatment and routine care，and those in the study group were given Chinese herbs fumigation.The therapeutic effect an tory degree of patients were assessed.The Visual Analogue Scale(VAS)on pain and A knee association score (AKS)were compared between two groups.Results The satisfaction degree of patients in the study group was higher than that ofpatients in the control group(5 <0.05) .The overall effective rate was95.00%(38/40) in the study group and w40) in the control group，with asignificant difference(5 < 0. 05 )。
After intervention，the scoresof VAS and AKS decreased more significantly in the study group than those in th(5〈0.05). Conclusion Chinese herbsfumigation is effective to improve the treatment effectof knee osteoarthritis and relieve the pain degree of patients.KEY WORDS：Chinese herbsfumigation;knee osteoarthritis;pain;nursing of traditional Chin s m dicin膝关节骨性关节炎是以膝关节疼痛及功能障 碍为主要临床表现，伴有或不伴有红肿、积液等表 现的骨科常见病，严重影响了患者的生活质量[1]。
膝关节炎属于中医“痹症”等病范畴，中医学认为，其以风寒湿或风湿热为基础病因，可合并气滞、水湿、淤血等致病因素，其中以风寒湿痹最为多发。
临床治疗本病以祛风湿为基础，再根据辨证结果，酌加温经散寒、清热蠲痹、化湿利水、活血化瘀之 品[2]。
本研究对膝关节炎患者采用中医祛风除湿 熏蒸护理，取得良好效果，现报告如下。
收稿日期=2018 -05 -12Vol.4, No.6, 2018Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine• 63 %i资料与方法1$—般资料选取2016年1月一2017年5月在扬州市中 医院住院治疗的膝关节炎患者80例，符合《骨关 节炎诊治指南（2007年版）》[3]的诊断。
排除对 熏蒸方过敏者，其他疾病并发骨关节炎者，罹患精 神类疾病、严重心脏病和其他危重病者。
所有患 者按随机数字表法分为对照组与研究组，各40 例。
对照组男19例，女21例;年龄36 ~ 84岁，平 均(67. 34 ±7. 18)岁；病程1个月~20年，平均 (6.92 ±2.53)年;轻度疼痛6例，中度疼痛23例，重度疼痛11例;研究组男21例，女19例；年龄 37~83岁，平均（66.49 ±7.03)岁；病程3月~22年，平均(7. 03 ±2. 40)年;轻度疼痛4例，中度疼 痛24例，重度疼痛12例。
2组一般资料比较，差 异无统计学意义(5 >0.05)。
1.2 方法准》[4]，临床控制：疼痛消失，功能正常，积分减少 >95%，X线正常;显效:疼痛症状消失，活动不受 限，积分减少>70%，X线改善明显;有效:症状基 本消除，轻度活动受限，积分减少>30%，X线有 改善;无效:疼痛和功能无显著改善，积分减少< 30%，X线无变化。
总有效率=(临床控制例数 +显效例数+有效例数)/总例数x100%。
1.3.3采用视觉模拟评分（VAS)[5]评价膝关节 疼痛：0表示无痛，10表示剧痛，疼痛由0到10 递增，患者根据自我感觉选择疼痛的程度。
1.3.4采用美国膝关节协会评分（AKS)[6]评价 膝关节功能，包括行走能力和上下楼能力各5分，评分越低说明膝关节功能恢复越好。
1.4 统计学方法采用SPSS 20. 0软件，计量资料以均数±标准差(=± .)表示，组间比较采用f检验;计数资料 以率（％)表示，采用;"2检验，检验水准！= 0.05，!<0.05为差异有统计学意义。
对照组行正规治疗及常规护理，研究组在对 照组基础上予中医祛风除湿熏蒸护理治疗。
骨痹 熏蒸液(扬州市中医院药剂科提供，600 mL/袋）由独活30 g、威灵仙30 g、桑枝30 g、老鹳草30 g、(生）黄芪20 g、防己20 g、（川）牛膝20 g、桂枝 20 g、（生）白芍20 g、（制）川乌15 g、（制）草乌 15 g、伸筋草15 g、透骨草15 g、（制）乳香15 g、(制）没药各15 g、（生）大黄6 g、细辛各6 g熬制 600 mL，装袋密封而成。
护理时，将熏洗液投入 中药熏蒸仪中，调节出气管道，对准患者膝关节，定时25 min，加热时间约5 min，治疗时间约20 min。
熏蒸仪加热至90 °C后即自动出气，持 续加温半小时。
护理治疗1袋/次，早晚各1次。
连续护理治疗5 d为1个疗程。
1.3 观察指标1.3.1护理满意度：采用自制百分制护理质量 满意度调查量表，70分以下为不满意，70 ~80分 为一般，80 <评分<90分为比较满意，90分及以 上为满意。
满意度=(满意例数+比较满意例 数)/总例数x100%。
1.3. 2 临床疗效参照《中医病证诊断疗效标表i 2结果2.1 2组护理满意度比较研究组患者满意13例，比较满意18例，一般 6例，不满意3例，护理满意度77. 50% (31/40 )。
对照组患者满意7例，比较满意14例，一般13 例，不满意6例，护理满意度52. 50% (21/40)。
研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意 义（！<0.05)。
2.2 临床疗效评价研究组临床控制9例，显效16例，有效13 例，无效2例，有效率95. 00% (38/40)。
对照组 临床控制4例，显效12例，有效16例，无效8例，有效率80. 00% (32/40)。
研究组临床治疗有效 率高于对照组，差异有统计学意义(！<0.05)。
2.3 2组干预前后VAS疼痛评分和AKS功能评 分比较干预前，2组VAS评分和AKS评分比较，差 异无统计学意义（！>0.05)。
干预后，2组VAS 评分和AKS评分均降低，且研究组评分低于对照 组，差异有统计学意义（！<0.05)。
见表1。
分2组干预前后VAS疼痛评分和AKS功能评分比较(#±$组别V A S疼痛评分A K S功能评分治疗前治疗后治疗前治疗后对照组40 4.76±0.63 1.54±0.20$ 5.80±0.95 1.90±0.21 $研究组40 4.76±0.58 1.43±0.18$# 5.78±0.85 1.78±0.22$#与干预前比较，$5 <0.05;与对照组比较,#5 <0.05。
• 64 %中西医结合护理（中英文)2018年第4卷第6期3讨论膝关节骨性关节炎是成人关节疼痛的主要原 因[7]，目前尚无根治的方法，不论中医还是现代医 学，都是以缓解疼痛为主要治疗目标[8]。
