冠状动脉CTA成像

心脏冠状动脉CＴ血管成像技术规范化应指南本指南力争实现在该领域有规范化操作标准可循,并进一步提高图像质量,降低辐射剂量,让患者获益。

０1CＣＴA检查流程与预约环节ＣCTA得检查流程见图1、每个步骤得规范化操作可改善患者得配合度、优化扫描方案,进而提高检查成功率,并降低辐射剂量与对比剂用量。

图1 心脏冠状动脉CT血管成像(ＣＣTＡ)检查流程图预约时,需要确定以下事项:(1)了解有无ＣＴ增强检查禁忌证;(２)确定患者预约检查时间;(3)告知患者检查时需要直系家属陪同,因为重症患者或者冠心病患者在检查过程中有可能出现风险,且存在注射对比剂得各种风险;(4)检查当日,无需空腹、禁饮食,除药品有特殊说明外(如治疗糖尿病双胍类药物,根据对比剂使用说明书需要在检查前后停药48ｈ),无需停止正在服用得药物、检查前12～2４ｈ,避免服用提高心率得食品、饮料、药品等,如饮酒、咖啡类饮料、万艾可(伟哥)类药品;(５)询问患者得基础心率,如超过90次／miｎ(bpm),有可能需要备用β受体阻滞剂,有无频发心律失常等情况,并给予解释;(6)根据每家医院得具体情况,向患者说明应做得检查前准备、02扫描过程与推荐使用得规范化检查方案CCＴA扫描步骤与方案:(１)定位像扫描:自胸廓入口至心脏膈面屏气行定位像扫描(正位或正侧位,由具体设备型号决定)。

定位像扫描条件由设备嵌入,不做特殊修改。

CCTＡ采集范围:上界自气管隆嵴下1～2 cｍ水平(根据患者体型调整),下界达心脏膈面(注意部分患者膈面抬高,CT采集范围需低于膈肌),左右各大于心缘两侧１0～２0 mm。

ＣCTA增强扫描时,可以根据钙化积分扫描观察到得冠状动脉开口与远端水平,确定扫描范围更加精准。

对于冠状动脉搭桥术后得患者,上界自胸廓入口开始,以显示桥血管全程。

(2)冠状动脉钙化(CＡC)扫描:推荐CＣTＡ前进行钙化积分扫描、但就是对于冠状动脉支架植入术后与搭桥术后患者,因为有金属物得植入,不推荐行钙化积分扫描。

冠状动脉CTA（双源CT冠脉成像）
1、检查意义：早期发现冠状动脉狭窄，尤其对无症状的冠心病高危者，可以做出早期诊断，便于早期干预治疗。

2、优点：与冠脉造影相比，创伤性小，不需要常规住院检查，易为患
者所接受。

（协和医院冠脉CTA准确率高达96%，检查报告阜外医院认可）。

3、检查大致过程：检查当日不吃主食；检查之前和之后需要大量饮水、排尿，使造影剂尽早排出；检查时间大约10分钟，期间需要憋气10-15
秒钟，大约做2-3次。

4、检查禁忌：糖尿病服用二甲双胍者（需停用48小时）、对含碘造影
剂过敏者、肝肾功能不良者、甲亢限碘治疗期间、重症肌无力者不宜
做此项检查。

因听力问题或年老体弱无法配合指令憋气15秒者不适合
检查。

冠状动脉CTA能检查什么患者心脏表面三根冠状动脉，若有一根或多根出现了狭窄，可能会出现临床上的胸闷、胸痛等表现，如果一般情况尚可，可以进行冠状动脉CT的检查。

CT就是用一针造影剂也被称为增强显影剂，注入患者的静脉中，对患者进行心脏部位的拍摄，连续的摄片、CT扫描可以判断显影剂充填心脏表面三根血管的情况。

冠状动脉CTA检查则是增强CT的一种，是心内科较为常见的诊断患者是否有冠心病的检测方式之一。

冠状动脉CTA检查是利用多层螺旋CT给冠状动脉造个影。

医生通过外周静脉内注射造影剂，造影剂经过血液回流，进去冠状动脉，这时候采用CT影像来观察冠状动脉血管。

那么究竟冠状动脉CTA能够检查什么呢？本文将带大家进行详细了解。

首先，冠状动脉CTA检查的主要目的是在于冠心病方面异常情况的检出。

冠状动脉CTA可以检查出冠状动脉是否存在狭窄以及冠状动脉狭窄的范围和程度等异常表现，尤其是临床上已经出现了心绞痛、心肌梗死等体征表现，可以为病情的确诊和临床治疗提供具体的方向以及依据。

其次，冠状动脉CTA可以查出来冠心病、冠状动脉的钙化和斑块的产生、心肌桥、先天性的冠状动脉解剖结构等方面的异常。

心肌桥可以通过冠状动脉CTA来准确的判断出其是否出现和发生。

冠状动脉粥样斑块硬化通过冠状动脉CTA可以识别出来，因此在出现此类临床表现是，可以考虑进行冠状动脉CTA的检查。

那我们来具体看看：1.冠状动脉是否狭窄检查出冠状动脉是否狭窄，以及狭窄的程度和范围，为治疗冠心病提供依据，是做冠状动脉CTA检查的主要目的。

一般来说，冠心病为冠脉CTA检查主要目的就是通过冠脉CTA会明确冠状动脉是否有狭窄，并导致心绞痛的发作现象，还可以看出冠状动脉狭窄的程度范围。

血管轻度狭窄，称之为冠状动脉粥样硬化；冠状动脉中度狭窄，称之为冠心病。

血管重度狭窄，是冠心病当中最严重的类型，患者可能需要进一步通过冠状动脉造影检查，精确判断血管狭窄程度，从而判断是否需要进行支架植入。

多层螺旋CT冠状动脉成像技术，你了解吗冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病的患病，患病数量持续增长，患病群体日趋年轻化，进而引起关注。

多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像技术越发成熟，临床使用较普遍，其作为操作简便、有效、安全的检查手段，在冠脉重要血管重度狭窄病变患者、桥血管及开口畸形患者中应用均可最大程度确保诊断的效果的准确。

通常可将其作为冠心病高危人群无创检查、冠脉支架术后随访的辅助方法，遵循各流程要求完成扫描及图像处理，以保证图像的质量。

1多层螺旋CT冠状动脉CTA方法64层螺旋CT时间分辨率较高、空间分辨率较高，冠状动脉多层螺旋CT造影MSCTA作为多排探测器技术、多种重建算法、图像后处理技术，在心电门控心动周期采集容积相关数据后在R-R间期重建心脏图像，且及时传输心脏图像数据至工作站实行系统处理。

通过心脏软件容积及冠脉树重建的方式、血管分析方法，完成综合分析工作有利于全面评判病变影像学的主要特征。

选用64排螺旋CT仪器，在检查前需做好与患者的沟通工作，主要告知患者MSCTA检查过程及操作方法，指导患者进行呼吸训练，检查前测定患者的心率其中心率较快者可使用25mg 倍他乐克处理。

采取患者平卧位并做好心电门控装置连接工作，实行钙化积分平扫操作，增强扫描时使用350ml对比剂及同层动态法，对动脉循环时间测定主要需要在钙化积分序列图像确定左主干开口层，通过双通高压注射器以每秒5ml速率注射20mg的对比剂和生理盐水，这时可对患者的升主动脉密度曲线、降主动脉密度曲线测量，从而获取使用对比剂~升主动脉增强峰值所用的时间。

最后，完成冠状动脉扫描操作，对气管隆突下1.5cm~心尖下方3cm位置循环时间扫描，分别注射60ml对比剂、40ml生理盐水。

2冠状动脉CTA成像分析情况参照美国心脏病协会AHA相关冠状动脉阶段划分法完成MSCTA分析，冠状动脉共有15节段需对冠状动脉不同阶段百分比计算，目的为客观评判管腔狭窄度。

冠脉CTA（冠状动脉CT血管造影）的标准包括以下方面：冠脉CTA是通过静脉注射造影剂后，利用螺旋CT扫描，再经过计算机处理重建，得到心脏冠状动脉成像的一种检查方法。

其主要用于观察冠状动脉狭窄、钙化等病变情况，临床上常用于辅助诊断冠心病。

其诊断标准通常包括以下方面：冠脉狭窄≥50%作为临床诊断冠心病的标准。

当冠状动脉的左前降支、左回旋支、右冠状动脉病变狭窄≥70%，左主干病变狭窄≥50%时，则需要进一步行介入治疗。

钙化积分与斑块负荷之间存在强烈的正相关。

0分，无斑块负荷；1-99分，轻度斑块负荷；100-399分，中度斑块负荷；大于400分，严
重斑块负荷。

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冠状动脉CTA检查步骤是哪些冠状动脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性的医学影像技术，被广泛应用于心血管疾病的诊断与评估。

它通过使用X射线和计算机技术，能够生成高分辨率的冠状动脉影像，帮助医生了解血管的状况，诊断是否存在狭窄、堵塞或其他异常情况。

本文将为您冠状动脉CTA检查的基本步骤，帮助您了解更多有关冠脉CTA的知识。

一、临床评估与准备在现代医学中，科技的进步为疾病的诊断和治疗带来了许多可能性，冠状动脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）作为一项重要的非侵入性检查技术，在心血管疾病领域发挥着巨大的作用。

然而，在患者进行冠状动脉CTA检查之前，为确保检查的安全性和有效性临床评估与准备步骤变得尤为重要。

每位患者的医疗需求和身体状况都是独特的，因此，在进行任何医学检查之前，医生都会进行仔细的临床评估。

这包括详细了解患者的病史、症状和过去的医疗记录。

通过与患者交流，医生可以获取关于症状的详细信息，了解患者是否曾经有心血管疾病、高血压、糖尿病等相关问题。

基于临床评估的结果，医生将决定是否需要进行冠状动脉CTA检查。

冠状动脉CTA在评估冠状动脉狭窄、斑块、堵塞等方面具有高度准确性，因此对于可能存在心血管疾病风险的患者尤其有价值。

医生会根据患者的情况判断是否有必要进行这项检查，以便更好地了解心血管系统的状态。

为了确保冠状动脉CTA的准确性和有效性，一些准备步骤可能会在检查前进行。

其中一个常见的准备措施是要求患者在检查前空腹，以减少消化系统的影响，从而获得更清晰的影像。

此外，在某些情况下，可能需要暂停一些药物的使用，特别是那些可能会影响心血管系统的药物。

二、注射对比剂对比剂在冠状动脉CTA检查中扮演着关键角色。

通过静脉注射对比剂，可以使血管在影像中更加清晰可见。

对比剂通常含有碘，而碘对X射线具有较高的吸收能力，这使得血管的轮廓能够在影像中清晰地显示出来。

这种增强的对比度使医生能够更准确地评估冠状动脉的状况，从而作出精准的诊断。