冠脉cta讲解

冠状动脉CTA能检查什么患者心脏表面三根冠状动脉，若有一根或多根出现了狭窄，可能会出现临床上的胸闷、胸痛等表现，如果一般情况尚可，可以进行冠状动脉CT的检查。

CT就是用一针造影剂也被称为增强显影剂，注入患者的静脉中，对患者进行心脏部位的拍摄，连续的摄片、CT扫描可以判断显影剂充填心脏表面三根血管的情况。

冠状动脉CTA检查则是增强CT的一种，是心内科较为常见的诊断患者是否有冠心病的检测方式之一。

冠状动脉CTA检查是利用多层螺旋CT给冠状动脉造个影。

医生通过外周静脉内注射造影剂，造影剂经过血液回流，进去冠状动脉，这时候采用CT影像来观察冠状动脉血管。

那么究竟冠状动脉CTA能够检查什么呢？本文将带大家进行详细了解。

首先，冠状动脉CTA检查的主要目的是在于冠心病方面异常情况的检出。

冠状动脉CTA可以检查出冠状动脉是否存在狭窄以及冠状动脉狭窄的范围和程度等异常表现，尤其是临床上已经出现了心绞痛、心肌梗死等体征表现，可以为病情的确诊和临床治疗提供具体的方向以及依据。

其次，冠状动脉CTA可以查出来冠心病、冠状动脉的钙化和斑块的产生、心肌桥、先天性的冠状动脉解剖结构等方面的异常。

心肌桥可以通过冠状动脉CTA来准确的判断出其是否出现和发生。

冠状动脉粥样斑块硬化通过冠状动脉CTA可以识别出来，因此在出现此类临床表现是，可以考虑进行冠状动脉CTA的检查。

那我们来具体看看：1.冠状动脉是否狭窄检查出冠状动脉是否狭窄，以及狭窄的程度和范围，为治疗冠心病提供依据，是做冠状动脉CTA检查的主要目的。

一般来说，冠心病为冠脉CTA检查主要目的就是通过冠脉CTA会明确冠状动脉是否有狭窄，并导致心绞痛的发作现象，还可以看出冠状动脉狭窄的程度范围。

血管轻度狭窄，称之为冠状动脉粥样硬化；冠状动脉中度狭窄，称之为冠心病。

血管重度狭窄，是冠心病当中最严重的类型，患者可能需要进一步通过冠状动脉造影检查，精确判断血管狭窄程度，从而判断是否需要进行支架植入。

冠脉CTA一般流程1.患者准备在进行冠脉CTA之前，患者需要服从一些准备措施。

这包括禁食4-6小时，以确保肠道中没有食物影响成像质量。

此外，患者需要插入静脉导管，以便在需要时给予对比剂。

2.患者定位患者需要躺在CT扫描床上，通常是背向上。

在一些情况下，患者可能会需要改变体位或使用特殊的设备，以确保心脏处于最佳的成像位置。

3.对比剂注射通常在进行冠脉CTA之前，会通过静脉导管给予对比剂。

对比剂是一种特殊的药物，可以在CT扫描中增加血管的对比度，从而更清晰地显示冠脉。

4.扫描参数设置在进行扫描之前，技术人员会根据患者的特定情况为CT扫描设备设置适当的参数。

这些参数包括扫描速度、层厚、图像重建等。

5.扫描过程一旦扫描参数设置完成，扫描过程将开始。

CT机将在不同的角度和位置上对患者的胸部进行快速连续扫描，以捕捉冠状动脉的清晰影像。

患者需要保持静止和深呼吸，以减少图像的运动模糊。

6.图像重建和评估扫描完成后，CT图像会被传输到计算机上进行图像重建和评估。

计算机软件将通过三维重建和多平面重建，生成冠脉的详细图像，以便医生进行评估和诊断。

7.结果解读一旦冠脉CTA的图像重建完成，医生将对图像进行解读和诊断。

他们会评估冠状动脉是否有异常，如斑块或狭窄，并确定是否需要进一步的治疗。

8.结果解释医生会将冠脉CTA的结果解释给患者，并讨论可能的治疗选项。

如果有异常发现，医生可能会建议进行进一步的检查，如心导管术或冠状动脉造影。

总的来说，冠脉CTA是一种有效的非侵入性检查冠状动脉疾病的成像技术。

它可以提供详细的冠状动脉图像，帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。

cta冠脉钙化评分
CTA冠脉钙化评分是一种对冠状动脉整体钙化情况进行量化评估的方式。

正常人的评分为0分。

分数大于100时，提示心血管病风险增加。

分数接近或达到400时，提示风险急剧增加。

如果分数大于400分，则提示5年心血管病发生可能性大于10%。

冠脉钙化评分一般分为五级，不同级别代表的含义如下：
- 钙化积分0：没有斑块。

- 钙化积分0-10：表明有极少的斑块，冠心病的可能性非常小。

- 钙化积分11-100：表明有轻度的斑块，有极轻的冠状动脉狭窄可能。

- 钙化积分101-400：表明有中等的斑块，冠心病的危险性高。

- 钙化积分大于400：表明有广泛的斑块，冠心病的危险极高。

冠脉钙化评分主要依靠CT检测进行，患者在进行CT检测时，可以对钙化灶密度和大小进行定量测定。

密度用亨氏单位表示，空气为-1000HU，钙化面积的单位为平方毫米。

轻松看冠脉CTA【⼼基础】轻松学看冠脉CTA来源：千佛⼭房颤中⼼⼼内科临床医⽣在⽇常⼯作中，会看到⼤量的冠状动脉CT ⾎管造影（简称冠脉CTA）图像，但是很多医⽣并不知道如何正确阅读冠脉CTA图像，因此，⼼在线特别邀请⾸都医科⼤学附属北京安贞医院医学影像科贺毅教授教⼤家"轻松学看冠脉CTA"。

⼀、何为冠脉CTA 冠脉CTA是经静脉注射造影剂后利⽤螺旋CT扫描，再经过计算机处理重建得出的⼼脏冠状动脉成像的⼀种检查⽅法。

通常看到的冠脉CTA图像主要分为三个部分，即表⾯成像（VR）、曲⾯重建（CPR）和冠脉探针。

1.表⾯成像 VR就是显⽰⼼脏和冠脉的表⾯轮廓，主要观察冠状动脉的⼤体轮廓。

通过VR图像，可以看出冠状动脉的⾛形、起源以及桥⾎管的⾛形。

需要注意的是，VR图像不能判断冠状动脉是否狭窄，因为随着成像条件的变化，管腔的狭窄显⽰程度会发⽣改变（如图1）。

图1 2.曲⾯重建 CPR是指将弯曲⾛形的冠状动脉通过后处理软件在同⼀个⼆维平⾯上显⽰，⼀般情况下，同⼀根⾎管⼀般应展⽰2~3个图像。

CPR的处理是⾸先选中需要观察的⾎管，然后以管腔中⼼为轴线，进⾏多⾓度切⾯（如图2）。

CPR之所以要进⾏多⾓度切⾯，是由于当斑块偏⼼⽣长时，⼀个切⾯不能正确反映斑块的⼤⼩，有时还会漏掉斑块。

图2 在CPR图像中，医⽣可以查看指定的⾎管是否有狭窄，但不能观察⾮指定⾎管。

并且要看多个平⾯，因为同⼀病变在不同切⾯上表现狭窄程度不同，以狭窄程度最重的切⾯为准（如图3）。

图3 3.冠脉探针 冠脉探针可以真实显⽰管腔横截⾯，避免在后处理过程中的图像变形。

具体⽅法是以图像中想要查看的点为中⼼，向上、向下各显⽰7个断层，每个断层1 mm，加上所选取的⼀层，共显⽰15mm长的冠状动脉管腔横截⾯，VR图像可显⽰探测位置（如图4）。

图4 通过冠脉探针，可以清晰的看到冠脉管腔横截⾯，以便更好地观察斑块形态。

什么是冠状动脉CTA检查？您了解吗？冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病，是冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，导致血管阻塞、狭窄的疾病类型，可引起心肌缺氧、缺血、坏死。

现在，冠心病已经成为威胁人类健康的主要慢性疾病类型，患者数量也不断增多，特别是该病可诱发急性心肌梗死，对人们的危害越来越大。

所以，对冠心病进行防治，是值得社会重视的问题。

那么，在冠心病防治中，首先要做的是对疾病进行诊断与检查。

下面，我们就对冠状动脉CTA检查方法进行介绍，带大家一起了解了解冠状动脉CTA。

一、如何诊断冠心病呢？目前，在冠心病诊断中，冠脉造影被认为是“金标准”，在检查时需要做动脉穿刺插管介入手术，具有一定的危险性与创伤性，所以无法作为常规检查。

而冠状动脉CTA也是诊断冠心病的方法之一，具有无创伤性、操作简单方便等优势，门诊即可完成，患者不需要住院，所以现在在临床中应用已经比较普遍。

冠状动脉CTA在检查时，需要注射碘造影剂，然后借助多排螺旋CT进行扫描，扫描后的图像经工作站处理，进行三维重建，可得到心脏冠状动脉影像，对冠状动脉是否有钙化、狭窄等情况就能清晰观察到。

冠状动脉CTA在应用中，对疑似冠心病能做到准确鉴别，对于症状不典型或无明显症状的冠心病患者，冠状动脉CTA检查结果正常或只有轻微病变时，就无需再做冠脉造影检查了。

二、冠状动脉CTA检查的适应症与禁忌症有哪些？1.适应症（1）冠状动脉CTA检查中，对冠状动脉是否存在结构、起源、走形异常等变异及先天畸形等都能清晰显示出来，对是否有狭窄、钙化、斑块及狭窄程度能清晰观察，在疑似冠状动脉粥样硬化人群的常规检查中，比较适用。

（2）对患有高血脂、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，以及存在吸烟、冠状动脉家族病史等危险因素者，都属于冠心病高危人群，可通过冠状动脉CTA检查对是否出现冠心病进行判断。

（3）心电图检查出现异常者，或患者出现心前区不适、胸痛、胸闷且原因不明者，可采用冠状动脉CTA检查对病情进行明确。

冠脉cta操作方法冠脉CTA（Coronary Computed Tomography Angiography），即冠状动脉计算机断层血管造影术，是一种非侵入性的心血管影像学检查方法，可以用于评估冠状动脉病变的程度和位置。

下面将详细介绍冠脉CTA的操作方法。

1. 术前准备：在进行冠脉CTA之前，医生需要与患者进行充分的沟通，了解患者的病史、症状和药物使用情况。

患者需要空腹，停止使用含咖啡因的饮料和药物，以避免对心率和血压的干扰。

2. 剂量计算：为了确保画面质量和辐射剂量的控制，医生需要根据患者的体重、年龄和病情确定所需的放射线剂量。

一般情况下，对于成年人，放射剂量约为60-100毫安秒（mAs），对于儿童和老年人，剂量可能会相应降低。

3. 静脉进针：冠脉CTA需要通过静脉进针注射对比剂，以提供清晰的血管影像。

医生会选择一条合适的静脉，通常是前臂或手背的静脉，使用针头将对比剂注入体内。

对于一些特殊情况，如患有肾功能不全或对对比剂过敏的患者，医生可能需要采取其他措施，如口服或鼻内给药。

4. 心率控制：为了获得清晰的心脏血管图像，医生需要控制患者的心率。

通常情况下，心率在60-70次/分钟范围内是最理想的。

如果患者的心率过高，医生可能会给予β受体阻滞剂等药物来降低心率。

5. 扫描参数设置：为了获得高质量的冠脉CTA图像，医生需要设置适当的扫描参数。

常用的参数包括螺旋扫描模式、针筒旋转时间、螺旋扫描速度、层厚和间距等。

通过调整这些参数，医生可以获得高分辨率的冠状动脉图像，以评估血管病变的程度和位置。

6. 图像重建与后处理：得到原始图像后，医生需要对图像进行重建和后处理。

重建可以采用传统的多平面重建（MPR）或最大强度投影（MIP）等技术。

后处理包括对图像进行三维重建和显示，以便医生能够更清晰地观察冠脉病变的情况。

7. 图像分析与报告：最后，医生需要对图像进行分析，并根据图像结果写出相应的报告。

医生需要仔细观察冠状动脉的形态、直径、狭窄程度和斑块等特征，以判断是否存在冠状动脉病变。