-冠脉CTA一般流程

检查流程1、患者准备以下因素需要在CTA 检查前与患者沟通、了解并进行评估：病史（如怀孕、碘过敏、β受体阻滞剂禁忌症、硝酸甘油禁忌症、肾功能不全和对比剂肾病、其他过敏反应、肥厚型心肌病、严重主动脉狭窄等）、询问是否服用以下药物（西地那非、伐地那非、他达拉非、二甲双胍）、询问患者能否配合屏气、了解一般情况（身高、体重、血压、心率、心律等）。

2、冠脉CTA 对心率的要求建议心律低于90 次/分，若心率低于70 次/分能获得高质量的图像。

高心率者，如没有禁忌症，可口服25-50mg 美托洛尔或氨酰心胺12.5-25mg，可重复给药，使用上述药品请参考说明书或遵医嘱。

3、训练呼吸和屏气非常重要，每次呼吸应该是一次平静呼吸，前后两次屏气幅度保持一致，并观察屏气后的心率变化情况（不应超过基础心率的10%）。

4、正确连接电极导联电极片位于两侧锁骨中线上，上面在第2 肋间隙，下面在6/7 肋间隙。

5、硝酸甘油的使用服用硝酸甘油可以使冠脉血管扩张5.0—15.%，弥补CT 对细小分支显示不足的缺陷。

在扫描前3-5 分钟舌下含服1 片或喷2 喷雾化剂。

6、造影剂注射方案建议使用双筒高压注射器，一侧注射造影剂（普通患者60-80ml，搭桥患者100-120ml），一侧注射NaCl（50-60ml）；建议用18G 静脉套针穿刺粗大的静脉（尽量选右侧桡静脉或肘静脉，必要时穿刺股静脉）；连接注射器后，告知患者注射时有正常的发热现象，勿慌。

7、心律失常的患者的处理如遇频发早搏或房颤者，视患者及临床医生的意愿决定是否继续检查，建议服用β受体阻滞剂稳定心率，若继续检查需告知不能保证检查的图像质量满足诊断要求，必要时达成文字共识。

书写报告规范一、图像质量和各种伪影的分析：1、运动伪影，主要是冠状动脉内在的运动所致，难以诊断管腔的狭窄。

2、阶梯状伪影：该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间患者的心率不一致所致，表现为血管层面的错开，在横断图像上拟似为狭窄。

冠脉CTA一般流程1.患者准备在进行冠脉CTA之前，患者需要服从一些准备措施。

这包括禁食4-6小时，以确保肠道中没有食物影响成像质量。

此外，患者需要插入静脉导管，以便在需要时给予对比剂。

2.患者定位患者需要躺在CT扫描床上，通常是背向上。

在一些情况下，患者可能会需要改变体位或使用特殊的设备，以确保心脏处于最佳的成像位置。

3.对比剂注射通常在进行冠脉CTA之前，会通过静脉导管给予对比剂。

对比剂是一种特殊的药物，可以在CT扫描中增加血管的对比度，从而更清晰地显示冠脉。

4.扫描参数设置在进行扫描之前，技术人员会根据患者的特定情况为CT扫描设备设置适当的参数。

这些参数包括扫描速度、层厚、图像重建等。

5.扫描过程一旦扫描参数设置完成，扫描过程将开始。

CT机将在不同的角度和位置上对患者的胸部进行快速连续扫描，以捕捉冠状动脉的清晰影像。

患者需要保持静止和深呼吸，以减少图像的运动模糊。

6.图像重建和评估扫描完成后，CT图像会被传输到计算机上进行图像重建和评估。

计算机软件将通过三维重建和多平面重建，生成冠脉的详细图像，以便医生进行评估和诊断。

7.结果解读一旦冠脉CTA的图像重建完成，医生将对图像进行解读和诊断。

他们会评估冠状动脉是否有异常，如斑块或狭窄，并确定是否需要进一步的治疗。

8.结果解释医生会将冠脉CTA的结果解释给患者，并讨论可能的治疗选项。

如果有异常发现，医生可能会建议进行进一步的检查，如心导管术或冠状动脉造影。

总的来说，冠脉CTA是一种有效的非侵入性检查冠状动脉疾病的成像技术。

它可以提供详细的冠状动脉图像，帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。

冠脉cta具体操作方法
1. 术前准备：患者需在检查前禁食，避免使用含咖啡因的饮料和药物。

穿着松散、舒适的衣服，清洁胸部皮肤，除去金属饰品。

医生会检查患者的过敏史和肾功能，决定是否需要给予对比剂。

2. 安置导管：患者会接受静脉内注射麻醉剂和局麻药，医生会在股动脉或桡动脉插入一根导管，用于供给对比剂。

3. 注射对比剂：医生会在导管中注入对比剂，使冠脉显影。

4. 进行图像采集：患者会被置于CT机内，机器会以非常快的速度进行多层次扫描，采集冠脉的图像。

在图像采集时，患者需要保持呼吸不动或缓慢呼吸。

5. 检查结果：当图像采集完成后，医生会对图像进行分析，评估冠脉血管的状况，并判断是否存在狭窄或堵塞。

医生会将检查结果向患者做出解释及建议。

6. 结束操作：操作完成后，导管会被拔除，休息一会儿。

在患者的身体情况稳定后，患者可以回家休息，继续按照医生的建议进行治疗。

冠脉cta临床检查流程
冠脉CTA临床检查流程包括以下步骤：
1. 检查前准备：患者必须空腹，不能进餐。

同时在患者上肢，提前植入留置针。

向患者讲解检查过程，消除顾虑避免紧张情绪影响检查结果。

嘱咐患者除去外衣、紧身内衣和扫描区的金属物品。

2. 签署知情及对比剂使用同意书。

3. 监测生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、心律、心率并记录，确认生命体征是否稳定，能否进行CTA检查。

4. 心电图：了解患者心电图，调整和制定患者的扫描方法和方案。

5. 碘过敏试验：使用对比剂稀释30%进行预注射，观察20分钟记录试验结果。

6. 建立静脉通路：选择右侧肘静脉，较直、粗大、弹性好的血管，优先用留置针。

7. 心率控制：将患者心率控制在70次/分钟以内，检查前30分钟，倍他乐克25mg舌下含服。

8. 在检查床上，患者采用平卧方式，医生使用注射泵，在高压状态下将造影剂快速推注至体内。

9. 造影剂推注完成后，启动CT机平扫。

10. 在CT机平扫结束后，用三维技术重建心脏以及冠
脉血管的图像。

11. 检查结束后，患者需大量饮水，以使造影剂快速排出。

冠脉cta流程
冠脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性的影像检查方法，可以清晰地显示冠状动脉的解剖结构，帮助医生进行诊断和治疗冠心病。

下面将为大家介绍冠脉CTA的流程。

首先，患者需要在进行冠脉CTA检查前，医生会对患者进行一些基本的询问，了解患者的病史、过敏史和服药情况等。

同时，医生会告知患者需要禁食一定时间，以便于检查的准确性。

接着，患者需要到放射科进行检查。

在检查前，医生会向患者解释检查的目的、过程和注意事项，并征得患者的同意。

患者需要脱掉身上的金属饰品，并穿上医院提供的检查服。

然后，患者需要躺在检查床上，医生会在患者的手臂上放置静脉导管，以便于注射造影剂。

在注射造影剂前，医生会进行一次基础扫描，以确定心脏的位置和血管的走向。

随后，医生会通过静脉导管向患者体内注射造影剂，造影剂会在血管内形成明显的对比效果，有利于显示冠状动脉的情况。

在注射造影剂的同时，CT机会进行快速连续的扫描，以获取冠脉的影像
资料。

最后，医生会对得到的影像资料进行分析和诊断，根据检查结果为患者制定治疗方案。

患者在完成检查后，可以恢复正常的饮食和生活。

总的来说，冠脉CTA是一种简便、安全、准确的检查方法，对冠心病的诊断和治疗具有重要的意义。

通过了解冠脉CTA的检查流程，希望能够帮助患者更好地理解和配合医生进行检查，从而及时发现和治疗心脏疾病，保障自身健康。

西门子冠脉CTA流程一、检查前患者准备1、签碘造影剂知情同意书----非常重要！！2、取下金属物品（文胸、手机、项链、耳环（做头颈））、更衣3、找护士打针（安排EICU A班护士）电话：57644、准备造影剂碘帕醇50ml5、接上心电监护（左黄左绿、右红右黑）左黄右红锁骨中线下1cm处，左绿: 锁骨中线平剑突处，右黑：锁骨中线平剑突处&呼吸训练，患者闭气10s左右----非常重要！7、嘱咐患者检查不能动、打药会有轻微发热，属于正常现象8、确认高压注射器准备好9、定位：仰卧、腋前线二、扫描方案Fash Flash Cardio Flash 方式（心率＜70、可不屏气，剂量最低）Coro naryCTA_AdaptSeq 前瞻（剂量低、稳定性好、主要扫描方式）Coro naryCTARout ine 回顾（稳定性最高、剂量最高）1、Fash Flash Cardio Flash 方式选择打药方案：CARDIAC⑴使用test bolus---Topogra n （定位像）---FL-CaSc（钙化积分）*看呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸*看位置，上包气管隆突下1cm,下包心底*看心脏是否在中心，适当升降检查床---testbolus（常规delay8s）选择打药方案：TEST BOLUS-试注药水-扫描灯亮+推药键同时按-升主动脉显示最亮后按停止-appication--- 选DynEva卡片测test bolus 测出峰值- 计算扫描延迟时间：Delay time=test bolus dalay+ 峰值时间+3-5s---FL_CorCTA （定扫描范围：上包气管隆突下1cm,下包心底）把计算出的延迟时间填上（例如delay=8+8+3=19s）---选择打药方案，确认无误--- 做flash check---扫描键灯亮+打药键同时按（2）使用bolus tracking （追踪）---Topogra n （定位像）---FL-CaSc（钙化积分）__________________*看呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸*看位置，上包气管隆突下1cm,下包心底*看心脏是否在中心，适当升降检查床---把呼吸指令API关闭----非常重要！！----premo nitori ng 检测层面放升主动脉---co ntrast---mon itori ng---FL_CorCTA （确定扫描范围：上气管隆突下1cm,下包心底）---扫描键灯亮+打药键同时按2、CoronaryCTA_AdaptSeq 前瞻选择打药方案：SEQ_CCT三段式分段注射、以防止造影剂分层---Topogra n （定位像）---FL-CaSc（钙化积分）*看呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸*看位置，上包气管隆突下1cm,下包心底*看心脏是否在中心，适当升降检查床----premo nitori ng 检测层面放升主动脉---co ntrast---mon itori ng---FL_CorCTA （确定扫描范围：上气管隆突下1cm,下包心底）---扫描键灯亮+打药键同时按3、CoronaryCTARoutine 回顾选择打药方案：CARDIAC---Topogra n （定位像）---FL-CaSc（钙化积分）*看呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸*看位置，上包气管隆突下1cm,下包心底*看心脏是否在中心，适当升降检查床----premo nitori ng 检测层面放升主动脉---co ntrast---mon itori ng---FL_CorCTA （确定扫描范围：上气管隆突下1cm,下包心底）---扫描键灯亮+打药键同时按三、检查其它注意事项1、打药期间遇到紧急情况立即按下红色停止键以停止注射2、检查结束后，嘱患者多喝水，药可通过肾脏排泄，留观室留观30min无不适，护士拔针西门子胸痛三联征扫描流程一、检查前患者准备1、签碘造影剂知情同意书----非常重要！！2、取下金属物品（文胸、手机、项链、耳环（做头颈））、更衣3、找护士打针（安排EICU A班护士）电话：57644、准备造影剂碘帕醇50ml5、接上心电监护（左黄左绿、右红右黑）左黄右红锁骨中线下1cm处，左绿: 锁骨中线平剑突处，右黑：锁骨中线平剑突处&呼吸训练，患者闭气10s左右----非常重要！7、嘱咐患者检查不能动、打药会有轻微发热，属于正常现象8、确认高压注射器准备好9、定位：仰卧、腋前线二、扫描方案Flash ——ChestpainECG Flash 扫描（心率＜70、可不屏气，剂量最低）DS_ChestPai nECG 回顾（剂量大、用于心率高、心率不齐）1、Flash ----- ChestpainECG Flash 扫描选择打药方案：Chest-Pain（1）使用test bolus---Topogran（定位像）---testbolus选择打药方案：TEST BOLUS-试注药水-扫描灯亮+推药键同时按-升主动脉显示最亮后按停止-appication--- 选DynEva卡片测test bolus 测出峰值-计算扫描延迟时间：Delay time=test bolus dalay+峰值时间+3-5s ??? ---co ntrast---FL_ChestPain （定好扫描范围：大范围包住肺部、小范围包住冠脉）--- 把计算出的延迟时间填上（例如delay=8+8+3=19s）--- 做flash check---扫描键灯亮+打药键同时按（2）使用bolus tracking （追踪）---Topogran（定位像）（定好扫描范围：大范围包住肺部、小范围包住冠脉）----premo nitori ng 检测层面放升主动脉---co ntrast---mon itori ng---FL_ChestPa in---把呼吸指令API关闭----非常重要--- 做flash check---扫描键灯亮+打药键同时按2、DS_ChestPainECG 回顾选择打药方案：Chest-Pain---Topogra n （定位像）----premo nitori ng 检测层面放升主动脉阈值：120---co ntrast---m on itori ng （监测追踪）---FL_CorCTA （定好扫描范围：大范围包住肺部、小范围包住冠脉）*默认delay时间7s遇到心功能不好的可延长2s改成9s---扫描键灯亮+打药键同时按三、检查其它注意事项1、打药期间遇到紧急情况立即按下红色停止键以停止注射2、检查结束后，嘱患者多喝水，药可通过肾脏排泄，留观室留观30min无不适，护士拔针。

cta护理操作流程
CTA（冠状动脉造影术）是一种介入性心血管检查方法，用于评
估冠状动脉的狭窄和阻塞情况。

在进行CTA护理操作时，需要严格
遵循一系列步骤和流程，以确保患者的安全和检查的准确性。

首先，护士需要在患者进行CTA前进行全面的评估，包括患者
的病史、过敏史、药物使用情况等。

同时，护士还需要向患者解释CTA的目的、过程和可能的风险，并获得患者的同意。

在进行CTA时，护士需要协助医生准备好必要的设备和药物，
包括造影剂、导管、注射器等。

护士还需要确保设备的正常运转和
消毒，以避免交叉感染。

在进行CTA时，护士需要协助医生进行静脉穿刺，注射造影剂，并监测患者的心率、血压和呼吸情况。

护士还需要密切观察患者的
反应，及时处理可能出现的不良反应。

在CTA结束后，护士需要协助医生将导管取出，并对患者进行
观察和护理。

护士还需要向患者解释检查结果，并提供必要的护理
建议和指导。

总的来说，CTA护理操作流程包括评估、准备、协助、观察和
护理等多个环节，需要护士具备丰富的临床经验和专业知识，以确
保患者的安全和检查的准确性。

希望通过不断的学习和实践，护士
们能够提高自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。

冠脉 CTA操作规程
第一步：摆位，足先进仰卧位，双手举过头顶。

定位线，冠状面定于锁骨处，矢状面定于腋正中线。

贴电极，连电极线。

两次锁骨中线与锁骨交点下 lcm和左锁骨与左侧肋弓交点，共三点。

训练呼吸，稳定心率。

心率控制在70次/分钟以下。

病人深呼吸后屏气 5～7秒后心率稳定。

第二步：选冠脉 CTA扫描协议，作正侧位定位像。

第三步：测钙化积分。

定位上限在气管隆突下lcm，下限包住心底。

不用更改FOV 大小。

开始扫描，选择适当的层面。

第四步：做峰值测定。

在气管分叉下lcm，主动脉根部定位。

注药：A4.0mls 20ml
B4.0ml/s 20ml
循环峰值时间（秒）=（点数×2）+12
第五步：CTA扫描。

延迟时间=循环峰值时间
扫描范围：气管分叉一心底
正位中心：包括左胸壁侧位中心：包括前胸壁
注药：A 4.0ml/s 70ml
B 4.0ml/s 40ml
曝光前看心率是否稳定。

将吸气后屏气的心率稳定期放在扫描的五秒期间。

第六步：图像重建，扫描结束。

血管cta操作流程
CTA（Computed Tomography Angiography）是一种通过计算机
处理X射线图像来生成血管影像的检查方法。

它可以帮助医生诊断
心脏病、脑血管疾病、肾脏疾病等多种血管疾病。

下面将介绍一下
血管CTA的操作流程。

首先，患者需要提前做好准备工作。

在进行CTA检查前，患者
需要避免进食4-6小时，以确保胃部为空，避免影响检查结果。

患
者需要脱掉金属饰品和衣物，穿上医院提供的病号服，并躺在检查
床上做好准备。

接着，医生会将静脉导管插入患者的静脉，以便注射造影剂。

造影剂是一种含有碘的药物，可以帮助血管更清晰地显示在CTA影
像中。

在注射造影剂前，医生会询问患者是否有过敏史，以确保患
者对造影剂没有过敏反应。

然后，患者需要保持静止不动，医生会控制CTA机器进行扫描。

在扫描过程中，患者会听到机器发出的嗡嗡声，这是正常现象，不
用担心。

医生会告诉患者何时需要屏住呼吸，以确保影像清晰。

最后，医生会对CTA影像进行分析和诊断。

医生会查看血管的
形态、血流速度等信息，以帮助诊断患者的病情。

医生会根据CTA
影像制定治疗方案，如手术、药物治疗等。

总的来说，血管CTA是一种非侵入性的检查方法，操作流程简单、安全、快速。

通过CTA检查，可以帮助医生及时发现和诊断血
管疾病，为患者提供更好的治疗方案。

希望以上介绍对您有所帮助。

冠状动脉CTA检查流程注意事项检查前准备1.患者资料确认：检查前，医生会核实患者的个人资料，包括身份信息、过敏史、疾病史、手术史等。

确保医生了解患者的情况，以便在检查过程中更好地保护患者。

2.禁食和饮水：冠状动脉CTA需要进行静脉注射造影剂，因此一般要求患者在检查前4小时内禁食，并在检查前半小时内禁饮水。

禁食禁水的目的是为了减少胃肠道内物质的干扰，确保检查的准确性。

3.患者服药情况：患者应向医生提供服药情况，包括正在服用的药物名称、剂量和用药时间。

有些药物可能会影响检查结果，例如钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂会影响冠状动脉的血管收缩和造影剂的分布。

在检查前几天，医生可能会要求患者暂停使用这些药物。

4.过敏史和肾功能：冠状动脉CTA使用的造影剂对一些患者可能会引起过敏反应，因此患者需要告知医生过敏史，包括对碘剂或造影剂过敏的情况。

此外，造影剂对肾脏有一定负担，患者需要测试肾功能，以评估其肾脏是否能够承受造影剂的排出负荷。

5.血液凝结功能：冠状动脉CTA是一种血管造影检查，因此患者需要进行血液凝结功能的检查，以确保没有出血倾向。

6.患者心理准备：冠状动脉CTA需要在机器上进行较长时间的保持静止，患者需要保持合作和配合。

检查过程中可能会感到一些不适，例如灼热感、心悸等，患者需要有心理准备。

医生和技术人员会向患者详细解释检查过程，提前告知他们可能会感受到的不适，以减少焦虑和恐惧感。

7.患者衣着和首饰：患者需要穿着宽松舒适的衣物，方便脱下和穿戴。

由于CTA检查需要使用X射线，患者需要将身上的金属物品（如首饰、硬币等）摘掉，避免干扰图像质量。

8.口服减压剂：对于有严重焦虑或心脏病病史的患者，医生可能会建议患者在检查前口服一些控制焦虑和心率的药物，以保持心率稳定。

9.患者孕妇情况：对于怀孕妇女，特别是早期妊娠的患者，医生会评估检查的必要性和风险，并根据具体情况决定是否进行检查，以保护胎儿的安全。

总结起来，冠状动脉CTA检查前的准备主要包括禁食禁水、告知过敏史和服药情况、测试肾功能和血液凝结功能等。

冠脉cta临床检查流程冠脉CTA（冠脉计算机断层扫描）是一种常用的心血管影像学检查方法，用于评估冠状动脉（冠脉）的结构和狭窄程度。

下面是冠脉CTA的临床检查流程的相关参考内容。

1. 临床背景和病史采集：在进行任何医学检查之前，医生首先会详细询问患者的病史，包括既往疾病、家族史、过敏史等。

此外，还会了解患者的症状、疼痛程度、发作频率等信息，以便更好地引导CTA检查。

2. 准备阶段：- 饮食控制：患者需要在检查前4至6小时内禁食，以避免胃肠道中有食物造成图像干扰。

- 心率控制：如果患者的心率过快，可能会导致图像模糊。

因此，在检查前几个小时，可以采取口服或静脉给药的方式给予β受体阻滞剂，以减慢心率。

3. 造影剂注射：- 去甲氧基呋塞米（Lasix）：在注射造影剂之前，可以给予患者静脉注射利尿剂Lasix，以减少肾脏对造影剂的负荷。

- 造影剂注射：通过静脉通路注射碘化物类造影剂。

通常使用自动注射泵以保证注射速度的一致性。

控制良好的造影剂注射可以提供清晰的血管影像。

4. CT扫描参数设置：- 心率控制技术：在患者的心率超过60次/分钟时，可以采用心率控制技术，如心率触发、心率变异等，以减少运动伪影，并提高图像清晰度。

- 注射残差增强技术：冠脉CTA需要高浓度的造影剂才能清晰显示冠脉。

为了达到这个目标，还可以采用注射残留增强技术，即在造影剂注射完成后延迟数秒再开始扫描。

5. CT图像重建和分析：- 多平面重建：将通过CT扫描获得的体素数据进行多平面重建，包括冠状面、矢状面和横断面。

这一步骤有助于医生更全面地观察血管的狭窄程度和区域。

- 三维重建技术：使用三维重建技术，将冠状动脉的血管表面显示为连续的三维图像。

这有助于医生更直观地评估血管的形态和狭窄情况。

- 病变分析：医生会根据图像重建结果和病变的位置、程度进行病变分析，以评估冠状动脉的狭窄程度和临床意义。

6. 报告编写和结果解读：- 报告编写：医生根据图像分析和病变评估的结果编写冠脉CTA检查报告，包括冠脉的狭窄程度、病变的位置、数量和严重程度等信息。

冠脉CTA管理制度一、引言本管理制度旨在规范冠脉CTA（Computed Tomography Angiography，计算机断层扫描血管造影）的运作流程，确保患者安全及检查质量的提升。

本制度涵盖了检查流程、质量控制、安全风险防范及员工培训等方面的内容，是冠脉CTA日常管理的重要依据。

二、检查流程管理1. 预约与登记：患者需提前预约检查，并提供有效身份证明和临床相关资料。

登记人员需核实患者信息，确保准确无误。

2. 检查准备：患者需按要求做好检查前准备，如禁食、停用对比剂等。

医护人员需告知患者检查过程中的注意事项。

3. 检查过程：医护人员需在检查过程中密切观察患者情况，确保检查的顺利进行。

4. 图像处理与报告：影像医师需对采集的图像进行专业处理，并出具准确报告。

报告需描述病变部位、程度及毗邻结构等。

5. 随访与记录：医护人员需对患者进行随访，了解检查结果与诊断的符合程度，并对检查过程进行详细记录。

三、质量控制1. 设备维护与校准：定期对CT设备进行维护和校准，确保设备性能良好。

2. 检查规范：制定统一的检查规范，确保不同医师对患者的检查方法一致。

3. 图像质量评估：定期对图像质量进行评估，确保诊断结果的准确性。

4. 诊断质量评估：定期对诊断质量进行评估，及时发现并纠正诊断中的问题。

四、安全风险防范1. 辐射防护：采取有效措施降低辐射剂量，保护患者及医护人员的身体健康。

2. 对比剂管理：严格管理对比剂的采购、储存和使用过程，确保安全使用。

3. 紧急情况处理：制定紧急情况处理流程，如过敏性反应、设备故障等，确保患者安全。

4. 风险评估与改进：定期进行安全风险评估，发现潜在风险并及时改进。

五、员工培训与资质管理1. 专业技能培训：定期为员工提供专业技能培训，提高冠脉CTA检查的技术水平。

2. 法律法规培训：加强员工法律法规培训，确保遵守国家相关法规和规定。

3. 资质管理：建立员工资质管理制度，确保从事冠脉CTA检查的员工具备相应资质。

-冠脉CTA一般流程一、冠脉CTA检查禁忌症1．碘制剂过敏者和严重肝肾疾患者为检查禁忌症。

2．严重心率不齐（心率需控制在70次/分钟以内，如果大于此数值一般效果会差一点。

实际工作中，只要心率齐，90次/分，后期经过心电编辑及相位重组，效果也是可以满足诊断需要的）。

二、冠脉CTA检查前准备1．碘过敏试验，注射后观察20分钟；然后由上机医生负责冠脉CTA 检查前准备；2．心率控制：监测病人心率，>70 次/min 者口服贝他乐克50mg（有哮喘和重度房室传导阻滞的病人禁用），嘱患者**休息30～90min，并随时观察病人心率及节律，如患者心率还不能控制，可再追加贝他乐克25mg。

（若如果心率不齐，而又心率过快的，一定要控制好才能做，不能勉强）3．注射部位和留置针的选择：病人心率满足检查要求时，安排护理人员进行留置针准备，注射部位选择在右前臂大的静脉血管，留置针应选择18G 的。

4．呼吸训炼及控制:达到吸气时间短，吸气动作幅度小，屏气时无胸廓和腹部的自主运动，在得到可能呼吸的指令后才能正常呼吸：①让病人理解呼吸控制的重要性（呼吸控制是检查成功与否的关键所在）。

呼吸训练中，告诉病人整个检查过程，“需要屏气五次及如何屏气（指导病人吸气时间不宜过长，训炼过程中可用手掌置于病人胸廓和上腹部交界区，特别注意观察病人屏气时有无胸廓和腹部的不自主运动，并嘱咐病人在得到可以呼吸的指令后才可能正常呼吸），屏气时间约5～10秒”。

②告诉病人在注射碘剂后如果出现发热、发痒时应保持身体不动；③上机医生应与病人做模拟检查过程，并重复5次以上，对无法配合者应反复训练，直至病人能按要求配合成功连续三次以上为至。

④让病人仰卧于检查床上，再次模拟整个检查流程。

屏好气是训练的关键，要点为让病人迅速深呼吸一口气后屏气10s，将手掌置于病人胸、上腹正中，屏气时以不鼓起腹部、胸部不颤动为佳。

多次训练直到病人熟练掌握为止。

5．正确摆位:水平位激光灯亮线以腋前线与腋中线中点为基线（而不是常规摆位的腋中线），并正确放置电极位置并摆好位置。

冠脉CTA检查流程1、患者准备接到检查申请单后，护士、医生在CCTA 检查前与患者沟通、了解并进行评估：⑴病史（如怀孕、碘过敏、β 受体阻滞剂禁忌症、硝酸甘油禁忌症、肾功能不全和对比剂肾病、其他过敏反应、严重心律不齐，肥厚型心肌病、严重主动脉狭窄等）。

⑵询问是否服用以下药物（西地那非、伐地那非、他达拉非、二甲双胍）。

⑶询问患者能否配合屏气。

⑷测量身体一般情况（身高、体重、血压、心率、心律等）。

2、冠脉CTA 对心率的要求⑴心率准备：尽量控制心率至65次以下。

⑵控制方法：药物----倍他乐克HR<60bpm可以不吃,70 > HR > 60 bpm 50 mg 口服,HR > 70 按1mg/kg体重给药。

待心率降至理想范围上检查床进行扫描。

⑶倍他乐克禁忌症：①支气管哮喘，②低血压（收缩压低于100mm Hg），③二度以上房室传导阻滞，④心衰。

3、训练呼吸和屏气医生训练病人至少2次呼吸，每次呼吸应该是一次平静呼吸，前后两次屏气幅度保持一致，并观察屏气后的心率变化情况（不应超过基础心率的10%）。

4、正确连接电极导联医生连接电极片，电极片位于两侧锁骨中线上，上面在第2 肋间隙，下面在6/7 肋间隙。

5、硝酸甘油的使用服用硝酸甘油可以使冠脉血管扩张5.0—15.%，以弥补CT对细小分支显示不足的缺陷。

在扫描前3-5 分钟舌下含服1 片或喷2喷雾化剂。

6、造影剂注射方案医生制定扫描方案，使用双筒高压注射器，一侧注射造影剂，一侧注射0.9%NS（50-60ml）；用18G 静脉套针穿刺粗大的静脉（尽量选右肘正中静脉）；连接注射器后，护士告知患者注射时有正常的发热现象，检查床会移动、球管的声响为正常检查状态，勿慌。

7、检查结束医生去除电极片，关闭心电图仪。

护士拔针，交待病人注意事项。

（30分钟拔留置针，多饮水等）8、心律失常的患者的处理如遇频发早搏或房颤者，视患者及临床医生的意愿决定是否继续检查，建议服用β 受体阻滞剂稳定心率，若继续检查需告知不能保证检查的图像质量满足诊断要求，必要时达成文字共识。

冠状动脉CTA检查步骤是哪些冠状动脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性的医学影像技术，被广泛应用于心血管疾病的诊断与评估。

它通过使用X射线和计算机技术，能够生成高分辨率的冠状动脉影像，帮助医生了解血管的状况，诊断是否存在狭窄、堵塞或其他异常情况。

本文将为您冠状动脉CTA检查的基本步骤，帮助您了解更多有关冠脉CTA的知识。

一、临床评估与准备在现代医学中，科技的进步为疾病的诊断和治疗带来了许多可能性，冠状动脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）作为一项重要的非侵入性检查技术，在心血管疾病领域发挥着巨大的作用。

然而，在患者进行冠状动脉CTA检查之前，为确保检查的安全性和有效性临床评估与准备步骤变得尤为重要。

每位患者的医疗需求和身体状况都是独特的，因此，在进行任何医学检查之前，医生都会进行仔细的临床评估。

这包括详细了解患者的病史、症状和过去的医疗记录。

通过与患者交流，医生可以获取关于症状的详细信息，了解患者是否曾经有心血管疾病、高血压、糖尿病等相关问题。

基于临床评估的结果，医生将决定是否需要进行冠状动脉CTA检查。

冠状动脉CTA在评估冠状动脉狭窄、斑块、堵塞等方面具有高度准确性，因此对于可能存在心血管疾病风险的患者尤其有价值。

医生会根据患者的情况判断是否有必要进行这项检查，以便更好地了解心血管系统的状态。

为了确保冠状动脉CTA的准确性和有效性，一些准备步骤可能会在检查前进行。

其中一个常见的准备措施是要求患者在检查前空腹，以减少消化系统的影响，从而获得更清晰的影像。

此外，在某些情况下，可能需要暂停一些药物的使用，特别是那些可能会影响心血管系统的药物。

二、注射对比剂对比剂在冠状动脉CTA检查中扮演着关键角色。

通过静脉注射对比剂，可以使血管在影像中更加清晰可见。

对比剂通常含有碘，而碘对X射线具有较高的吸收能力，这使得血管的轮廓能够在影像中清晰地显示出来。

这种增强的对比度使医生能够更准确地评估冠状动脉的状况，从而作出精准的诊断。

心脏冠状动脉CTA检查流程一、适应证1.先天性冠状动脉变异和畸形；2 .冠心病，冠状动脉狭窄、闭塞及扩张性病变等；3 .冠状动脉搭桥术前帮助制定手术计划及术后桥血管通畅程度的评价；4 .冠状动脉内支架术后对支架通畅情况的评价；5 .心脏占位性病变的诊断；6 .心包疾患的诊断；7 .心功能分析、心脏瓣膜形态及功能评价。

二、扫描前准备1.对比剂的准备，选用高浓度造影剂；2 .窦性心律且心率稳定者有利于获取最佳成像效果，具体心率/心律要求随CT设备而异；3 .向患者介绍检查过程及可能出现的反应，消除紧张情绪（必要时可吸氧）4 .按要求放置心电电极并连接导线，观察患者的ECG信号和心率，确认屏气状态下R波信号能够被准确识别。

心电电极放置方法参见下图；5 .对患者进行屏气训练（吸气量约为75%肺活量），确保扫描期间患者胸腹部均处于静止状态，并观察屏气状态下的心率波动及心律变化情况，建议至少训练3次，确保每次吸气幅度相当；6 .静脉通道连接高压注射器。

三、扫描方法和参数设置1.检查体位：去掉外衣和胸部金属饰物，仰卧于检查床上并处于舒适放松状态，双手上举，置于头侧，肘部尽量伸直；体轴中心线居中或偏左侧，根据体厚调整床面高度和身体位置使心脏位于扫描机架的几何中心；7 .扫描起点：气管隆突下1cm；怀疑冠状动脉异位起源或者冠状动脉.肺动脉漏者为肺动脉平面；冠状动脉搭桥术后复查者为锁骨下缘平面；胸痛三联征检查者为主动脉弓平面；8 .扫描范围：从气管隆突下Icm至心脏膈面下方，可参照冠脉钙化积分平扫图像设置；冠状动脉异位起源者、冠状动脉搭桥术后复查者及胸痛三联征检查者应向上相应扩大扫描范围，冠状动脉漏患者应包括漏道下缘；9 .CTA扫描模式与参数设置：须遵循ALARA原则，根据设备性能和受检者心率/心律情况，在保证影像诊断质量的前提下优先选用低辐射剂量的扫描模式,采用可有效降低辐射剂量的综合措施，并根据患者生理病理情况进行个性化扫描参数调整，低体重指数患者降低管电压，推荐使用管电流调制技术CareDose4D,合理地降低受检者的辐射剂量。

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