心电监护仪监测指标临床意义及报警

心电监护各项报警参数一般心电监护包含的模块有：心率、血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸等。

适用范围：急危重症、心律失常等患者24小时监护，确保患者发生病情变化时能够及时发现。

心率：正常范围是60—100次/分，超出次范围就会报警，实际应用应根据患者实际心率上下20%作为上下限，成人下限不得低于40次/分，上限不得高于150次/分，儿童则根据病情设上下限，下限不得低于60次/分。

心率过快警惕心率失常及室速等情况，心率过慢警惕心脏骤停血压：根据患者病情设定范围，高血压患者基础血压相应会升高，血压正常者，报警设置为正常上下限即可，血压高于正常者，报警上限设置为自身血压增加5%-10%，下限减去20%-30%，血压低于正常者，上限设置为自身血压增加20%-30%，下限减去5%-10%。

分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120 ＜80正常血压＜130 ＜85正常高压130-139 85-89Ⅰ级高血压（轻度）140-159 90-99亚组：临界高血压140-159 90-94Ⅱ级高血压（中度）160-179 100-109Ⅲ级高血压（重度）≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 ＜90亚组：临界收缩期高血压140-149 ＜90监测血压时注意血压袖袋有无过松或者过紧，有无漏气等情况各年龄组血压平均值脉搏：正常范围60-100次/分，一般与心率参数相同，脉搏短绌患者心率大于脉率血氧饱和度：正常95%-100%，呼吸衰竭患者多数低于正常值，常见报警原因：2型呼衰、过度通气、肺间质性疾病、肢体温度过低、灌注不良、贫血等呼吸：成人呼吸频率16-20次/分，新生儿呼吸约为44次/分，节律规则，如呼吸计数不准，水平安放RA和LA，对角安放RA和LL，避开肝区、心室脉动，血流的伪差。

监护仪参数正常值及报警处理之蔡仲巾千创作一．心率：用来描述心动周期的专业术语，是指心脏每分钟跳动的次数,以第一声音为准。

1．电极粘贴部位：导联标明导联颜色AAM I（美国尺度）IEC（欧洲尺度）导联放置部位RA（右臂）LA（左臂）LL（左腿）RL（右腿）C（胸）白红黑黄红绿绿黑棕白紧挨锁骨下方，靠近右肩紧挨锁骨下方，靠近左肩左下腹右下腹根据所选导联定心电导联的选取择：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联可选，选择能显示各波段的导联，通常Ⅱ首选。

2．各年龄小儿心率次数 (来源于诸福棠主编的实用儿科学第六版)年龄次数（次/分）新生儿` 120-140<1y 110-1302-3y 100-1204-7y 80-1008-14y 70-90（来源于2010版高级生命支持教材）年龄清醒（次/分）平均（次/分）睡眠（次/分）新生儿至3M 85-205 140 80-1603个月至2Y 100-190 130 75-1602至10Y 60-140 80 60-90>10Y 60-100 75 50-903．正常心电图及心律失知识别：3．1正常心电图及主要波段的含义：P波：心房（肌）除极时发生的心电波。

P-R间期：P波起点全QRS波起点间距，也可称为P-Q间期。

P-R间期主要是电激动经房室传导系统下传，尤其是经由房室交界区时传导延缓发生的。

QRS波：心室（肌）除极时发生的心电波。

ST段：QRS波群终末点（称J点）至T波起点间距。

ST段的升高或压低在诊断有无心肌缺血。

心肌梗死、电解质紊乱中有重要意义。

T波：代表心室复极。

观察T波的方向，形态和高度的改变与观察ST段的变更有类似意义。

Q-T间期：QRS波起点至T波终点间距，不克不及把U波计算在内。

Q-T间期在诊断某些心律失常，调整抗心律失常药物剂量、判断心肌梗死患者预后等方面有着重要的临床。

3．2窦性心律人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。

它可以自动地、有节律地发生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。

心电监护仪报警值设置心电监护仪是一种自动化、智能型仪器，它主要是用来监护病人的体质参数，在保障危重病人的生命安全上起着很重要的作用。

心电监护仪也是医院使用科室和数量最多的电子设备。

但各种监护仪都有它本身不能克服的缺点，所以它不能完全代替医生和护士，使用过程中需要由医护人员严格按要求操作，正确设置参数，才能保证物尽其用。

一、监护仪报警设定原则1、保证病人的安全。

2、不允许关闭报警功能，除非患者处于临终状态，家属要求放弃抢救及治疗；正在抢救时才可以暂时关闭。

3、报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。

4、报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。

交接班时，接班者按要求调节报警上下限。

5、转运过程中，转运监护仪上的报警设定必须与床边监护仪相同。

二、心率报警设置1、正常心率（60-100次/分），若无特殊情况，上限设100次/分，下限设60次/分。

2、异常心率：参考平时心率维持的范围，根据患者的具体情况对待。

（1）心动过速：上限上浮5-10%，最高不超过140次/分；下限下浮10-20%，或遵医嘱设报警限。

（2）心动过缓：上限上浮15-20%，下限根据血流动力学情况，可调至45-50次/分，或遵医嘱设报警限。

（3）有心脏起搏器的心率：上限上浮10-20%，或遵医嘱设报警限；下限设置起搏器下限的频率。

三、血压设置1、正常血压（90-140/60-90mmHg），若无特殊情况，收缩压上限设140mmHg，下限设90mmHg，舒张压上限设90mmHg，下限设60mmHg；2、高血压：应询问平时血压的控制范围，以基础血压上下浮10-20%，或遵医嘱设报警限；3、需要严格控制血压或使用血管活性药物的患者（如主动脉夹层、液体复苏过程），遵医嘱设报警限。

4、血压高于正常：上限设在现有血压上浮5-10%，下限设在现有血压下浮10-20%；或遵医嘱设报警限。

5、血压低于正常：上限设在现有血压上浮10-20%，下限设在现有血压下浮5%；或遵医嘱设报警限。

对心电监护仪报警范围设置参考值
对心电监护仪报警范围设置参考值
1、心率（HR）报警值的设置一般依患者实际心率值±30% 范围作为上下限；下限不得低于45 次/ 分，上限不得高于150 次/ 分。

2、血氧饱和度（SPO2）报警值的设置将Ⅱ型呼吸衰竭患者设定在85% 以上，没有Ⅱ型呼吸衰竭患者设定在95%以上，氧气高流量吸入，SPO2 仍低于95% 可根据患者的实际数据下浮5% 作为报警下限。

下限不得低于85%。

3、血压（Bp）报警值的设置根据医生医嘱要求的血压范围设定，如果没有具体要求，根据正常范围设定收缩压（SBP）90-140 mmHg，舒张压（DBP）60-90mmHg，平均动脉压（MAP）70-110mmHg。

如病人为异常血压，应结合患者的病史、病情灵活调整报警的范围，一般为患者血压值的±20-30mmHg，并尽量与血压安全范围160/100mmHg 接近。

4、呼吸（R）报警值的设置一般设置10-30 次/分钟，低限不得低于8 次。

心电监护各项报警参数及设置、使用注意事项心电监护各项报警参数及设置、使用注意事项心电监护报警参数设置对照表备注：1．基础生命体征在正常范田的按照实际的士20％--30％计算。

2．不正常范围的心率下限不得低于40脚分，上限不得高于150次／分。

3．血氧饱和度设置一般下限为95%，呼吸衰竭病人设置可以为85％。

4．异常血压和心率在用药治疗后，连续三次维持在相对稳定的数值后，及时重新设置报警参数。

5．特殊病人按医嘱设置。

如何设置各项报警值？1.心率参数设置先检查心率来源是PLETH(体积妙计图)还是ECG;根据患者病情需要酌情预先调整好测量值的上、下报警限，若为窦性心律上下限一般在自身心率上下的30%;特殊情况下根据心电监护波形走速调整。

ECG设置提醒：心电监测分为心律监测和心率监测。

危重病人ECG监测，是对心脏节律监测最有效的手段。

通过监测，可发现心脏节律异常，各种心律紊乱，如房性、室性早搏，心肌供血情况、电解质紊乱等。

2.RESP(呼吸)参数设置左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片。

病人如果以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。

注意呼吸报警上限设置不能高于30次/分，下限设置不能低于12次/分，否则不安全。

RESP 设置提醒：胸廓的运动、身体的非呼吸运动都会造成呼吸阻抗值的变化。

因此，当病人出现严重而又持续的身体运动时，呼吸率的测量及波形显示可能会不准确。

3.SpO2(动脉氧饱和度)参数设置正常值：吸入空气时SpO2测得值≥95%;<90%为轻度低氧血症，一般报警低限的设置应高于90%。

COPD病人、ARDS病人以及一般肺部感染的病人根据病情设置。

警告：将SpO2报警上限设为100相当于关闭上限报警。

高氧水平会使早产儿染上晶体状后纤维组织症，因此报警上限必须根据公认的临床实践慎重选择。

SpO2设置提醒：影响血氧饱和度监测的因素，包括：传感器位置安置不到位;指甲过长，涂指甲油影响信号检测;强光环境对信号的干扰;休克病人，皮肤温度过低;在同侧手臂测量血压时，影响脉冲，导致测量困难等。

心电监护仪监测指标临床意义及报警心电监护仪是一种常用的医疗设备，用于监测患者的心电图(ECG)，以评估心脏功能和诊断疾病。

心电监护仪监测指标的临床意义和报警是医护人员在使用心电监护仪时需要重视和关注的内容。

以下是常见的心电监护仪监测指标及其临床意义与报警相关内容。

1. 心率 (Heart Rate)：心率是指心脏每分钟跳动的次数。

正常值范围是60-100次/分。

如果心率过缓或过快，可能代表着心脏功能障碍或疾病。

例如，心率过慢可能表明心脏传导系统的异常或心肌缺血；心率过快可能表明心律失常、心绞痛或其他心脏疾病。

-报警：心率低于50次/分或高于120次/分是常见的报警指标，可能代表着患者心脏状态不稳定，需要及时采取措施。

2. 窦性心律 (Sinus Rhythm)：窦性心律是指正常的心脏节律，起源于窦房结。

在正常情况下，心脏的节律应该是窦性心律。

-报警：如果心电图显示非窦性心律（例如房颤、心室颤动等）可能需要报警。

非窦性心律可能导致血液供应不足，增加患者的病情风险。

3. 心跳间期 (RR Interval)：心跳间期是衡量相邻两个心搏之间的时间间隔。

它可以用来评估心脏的节律和稳定性。

-报警：心跳间期异常（过长或过短）可能表明心脏传导系统的障碍、心律失常或其他心脏疾病。

例如，心跳间期过长可能是因为心室内传导阻滞。

4. ST段 (ST Segment)：ST段是指ST-T波与QRS波群之间的线段，用来评估心肌缺血或心肌梗死的程度。

-报警：ST段抬高或压低可能代表着心肌缺血或心肌梗死，需要即时诊断和处理。

5. ST段变异性 (ST Segment Variability)：ST段变异性指ST段在周期性变化中的变化幅度。

它可以用来评估心脏的自主神经系统的功能。

-报警：ST段变异性异常（增加或减少）可能表明心脏的自主调节功能受损，需要进一步评估病情。

除了上述指标外，心电监护仪还可以监测其他的心电图波形，如QRS波形（包括QRS宽度、QRST时限等）和P波形（包括P波间期、P波振幅等）。