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药物过敏试验的名词解释导语：药物过敏是指人体对特定药物产生过敏反应的现象。
为了确诊药物过敏，医生常常进行药物过敏试验。
这项试验的目的是确定患者对某种药物的过敏性质和过敏程度。
本文将围绕药物过敏试验展开，解释其中涉及的几个重要名词。
1. 药物过敏药物过敏是指人体对某种药物在使用后产生免疫反应的一种不良反应。
这种过敏反应可以包括轻微的皮肤瘙痒、荨麻疹、红肿等，也可以出现严重的过敏性休克、呼吸困难等症状。
药物过敏的发生和个体的免疫系统有关，同一种药物对不同人可能产生不同的过敏反应。
2. 药物过敏试验药物过敏试验是一种通过给予患者微量的药物，观察其体内是否产生过敏反应的检测方法。
常见的药物过敏试验方法包括皮肤测试、血清IgE抗体测定、淋巴细胞转化试验等。
2.1 皮肤测试皮肤测试是一种通过在患者的皮肤上进行刺激反应的方法。
其中，皮肤点刺试验和皮肤斑贴试验是常见的试验方法。
在皮肤点刺试验中，医生会将一小量的药物直接刺入皮肤表面，观察是否产生过敏反应。
而皮肤斑贴试验则是将药物涂抹在特定区域的皮肤上，观察是否发生红肿、瘙痒等皮肤反应。
2.2 血清IgE抗体测定血清IgE抗体测定是一种通过检测患者血液中特定药物致敏引起的IgE抗体浓度的方法。
这项测试通常需要在实验室进行，通过采集患者的血液样本，在检测过程中观察IgE抗体是否被药物激发。
血清IgE抗体测定可以帮助医生确定患者对某种药物过敏的程度。
2.3 淋巴细胞转化试验淋巴细胞转化试验是一种通过检测患者淋巴细胞对特定药物的反应来判断过敏情况的试验方法。
该试验将患者血液中的淋巴细胞与特定药物一起培养，观察细胞的转化率以及细胞产生的细胞因子等反应，从而判断患者是否对该药物过敏。
3. 药物禁忌症药物禁忌症是指因为个体对某种药物过敏而禁止该药物使用的一种情况。
在进行药物过敏试验时，医生需要排除某些药物禁忌症的情况，以避免患者过敏反应的发生。
对于禁忌药物的选择，医生需要充分了解患者的药物史，并进行合理的判断。
药物过敏试验法一、青霉素过敏试验法（一）青霉素过敏反应的预防1.使用青霉素前必须做皮肤过敏试验，试验前应详细询问病人的用药史、过敏史、家族史；病人如有青霉素过敏史，应禁止做过敏试验；病人已进行青霉素治疗，如停药3天后再用，或用药中更换药物批号，均应重新做过敏试验，结果阴性方可使用。
2.青霉素皮试液应现用现配，因青霉素皮试液极不稳定，特别是在室温下易产生降解产物，导致过敏反应。
3.青霉素过敏试验和注射前均应做好急救的准备工作，备好盐酸肾上腺素和注射器等。
4.护士应加强工作责任心，严格执行“三查七对”制度。
5.严密观察病人，首次注射后应观察30分钟，以免发生迟缓性过敏反应。
同时，注意倾听病人主诉。
6.皮试结果阳性者禁止使用青霉素，及时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡、门诊病历上醒目地注明，并告知病人及其家属。
（二）青霉素过敏试验的方法1.皮试验液（皮试液）的配制（1）青霉素皮试液的标准200～500U。
（2）青霉素皮试液的具体配置方法：以一瓶80万U青霉素为例，加入0.9%氯化钠溶液4ml，则每毫升含20万U。
取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含2万U。
取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含2000U。
取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含200U，即成青霉素皮试液。
（3）注意事项：配制青霉素皮试液须用0.9%氯化钠溶液进行稀释；每次配制皮试液时，均应将溶液混匀；配制方法正确，剂量应准确。
2.试验方法：对无过敏史的病人，按皮内注射的方法在前臂掌侧下段注射青霉素皮试液0.1ml（含青霉素20~50U），20分钟后观察、判断，并正确记录皮试结果。
3.试验结果判断①阴性：皮丘大小无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状，无不适表现。
②阳性：局部出现皮丘隆起、红晕硬块，直径大于1cm或周围有伪足、局部有痒感，严重时出现过敏性休克。
（三）青霉素过敏反应的临床表现1.青霉素过敏反应的临床表现多种多样，其中最严重的是过敏性休克。
药物过敏试验管理制度
1、医护人员在使用药品前，应详细询问以往用药史，应用后有无过敏症状，个人及家属有无药物过敏史或变态反应性疾病，并明示记载于病历（包括电子病历）或医嘱处方上。
2、根据药物说明书，对于使用前要求做过敏试验的药物，必须做药物过敏试验，试验结果进入病历（包括电子病历），并于医嘱处方上显示；过敏试验阳性者，告知医生、护士、病人及家属，并在医嘱单、体温单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目规范标识该药物阳性反应。
3、不同药物过敏试验的方法由药剂科、护理部、医务科按药品说明书具体制定《关于规范使用药物过敏试验的通知》，报药事管理与药物治疗学委员会审核通过后，各护理部按要求执行。
4、在使用药物过程中，如发现皮疹、瘙痒、胸闷等过敏症状，应严密观察或及时停药，同时填写“药物不良反应/事件报告表”报药剂科。
5、一般情况白班、晚班由2名护士评估，评估药物过敏试验结果并双签名，如大、小晚班期间病情急需使用药敏试验的药物，护士遵医嘱为病人做药敏试验，只有1名护士当班时，由护士与当班
医生共同评估并双签名，药物过敏试验的操作及观察应在光线较强的日光
灯下进行。
6、医务人员必须熟练掌握本科室所用药物过敏试验的配制、药物过敏试验法、过敏性休克的处抢救措施等。
药物过敏试验药物过敏试验是临床用于监测患者对所使用药物是否会发生过敏反应的方法。
临床上，使用某些药物常可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，危及生命。
因此，作为一名护士，一定要熟练掌握常用药物过敏试验的方法，准确配制试验药液，认真观察反应，正确判断试验结果，并且事先做好急救的准备，熟知过敏反应的急救措施。
实训任务一青霉素皮试液配制【情景病例】患者，男，6岁。
因血尿3天，扁桃体肿大，诊断急性肾炎，扁桃腺炎入院。
医生开医嘱：青霉素皮试，作为当班护士，此时你应做如何准备工作？【实训目标】知识目标：掌握青霉素皮试液配制的目的及注意事项。
能力目标：掌握青霉素皮试液配制的正确操作方法。
素质目标：养成良好的职业素养，并在操作中贯彻执行安全、规范、高效原则。
【岗位技能目的】将小量药液注入表皮与真皮之间，用于各种药物过敏试验，预防接种，以观察局部及全身反应。
【操作程序】1.素质要求一一一一2.核对一一一一3.评估一一一一4.计划一一一一一一一一一一一一5.实施一一一一 ↓一一一一↓一一一一6.评价一一一一【注意事项】1. 青霉素皮试前须详细询问病人用药史、过敏史，已知青霉素过敏者禁止做过敏试验。
2. 操作过程严格执行无菌操作原则，认真检查药液。
3. 青霉素皮试液必须现配现用。
4. 观察局部情况及全身反应，认真询问，正确操作，发现过敏反应及时处理。
5. 可疑阳性者，需用生理盐水对照。
6. 首次用药或停药3天以上或中途更换批号必须做过敏试验。
7. 做好抢救准备。
注射后护理人员在旁观察半小时，以防迟缓过敏反应的发生。
护理故事附【评分标准】实训任务一青霉素皮试液配制评分标准考核时间监考老师。
药物过敏试验及过敏反应的处理过敏体质的患者,在使用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，危及生命，因此在使用可产生过敏反应的药物前，除须详细询问用药史，过敏史外，还须做药物过敏试验，以防意外的发生。
一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理（一）过敏试验法1、试验液的配制（1)80万u青霉素瓶内注入4ml生理盐水,稀释为每毫升含青霉素G 20万u。
（2）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2万u。
(3）取上液0。
1加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2000u 。
(4）取上液0.25ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 500u。
每次配制时均需将溶液混匀。
2、试验方法皮内注射青霉素试验液0。
1ml（含青霉素50u）,20分钟后观察结果并记录。
阴性：皮丘无改变,周围无红肿，无红晕，无觉症状.阳性:局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、痒感.严重时可出现过敏性休克。
如试验结果为阳性，则禁用青霉素,并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、注射卡、门诊病历、住院病历夹首页上醒目地标明“青霉素阳性”,同时告知患者及家属.（二)过敏反应的护理1、过敏反应的预防（1）用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。
对已接受青霉素治疗的患者，停用三天后再用此药时，或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验。
（2）正确实施过敏试验，准确判断试验结果。
（3）做过敏试验和用药前，应避免空腹.做过敏试验和用药中，严密观察患者反应,并备好急救药品,如盐酸肾上腺素。
首次注射青霉素者需观察30分钟。
（4)青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，因此使用青霉素应现用现配。
（5）配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。
2、过敏性休克的处理(1）立即停药，使患者就地平卧，解开衣领、胸罩，注意保暖,针刺人中。
（2）立即皮下注射0。
药物过敏试验管理制度一、总则1、医护人员在使用药品前，应详细询问以往用药史，应用后有无过敏症状,个人及家属有无药物过敏史或变态反应性疾病,并明示记载于病历（包括电子病历）或医嘱处方上。
2、根据药物说明书，对于使用前要求做过敏试验的药物,必须做药物过敏试验,试验结果记入病历（包括门诊病历、住院病历),并于处方医嘱上显示；药物过敏试验阳性者，禁用或慎用该试验药物。
3、不同药物过敏试验的方法按“药品说明书”或“临床用药须知"具体制定.4、在使用药物过程中，如发现皮疹、瘙痒、胸闷等过敏症状，应严密观察或及时停药,同时填写“药物不良反应／事件报告表”报药学部。
5、凡证实病人对某药物过敏,应及时告知病人和家属,并在病历上明显标记该药物过敏。
二、适用范围1、《中华人民共和国药典临床用药须知》（2005年版）必须做皮试的药物：细胞色素C注射液注射剂、降纤酶注射剂、青霉素钠注射剂、青霉素钾注射剂、青霉素v钾片剂、普鲁卡因青霉素注射剂、苄星青霉素注射剂、苯唑西林钠注射剂、氯唑西林钠(注射剂、胶囊、颗粒）、氨苄西林钠（注射剂、胶囊）、阿莫西林（片剂、胶囊、注射剂)、羧苄西林钠注射剂、哌拉西林钠注射剂、磺苄西林钠注射剂、胸腺素注射剂、白喉抗毒素注射剂、破伤风抗毒素注射剂、多价气性坏疽抗毒素注射剂、抗蛇毒血清注射剂、抗炭疽血清注射剂、抗狂犬病血清注射剂、肉毒抗毒素注射剂、青霉胺片片剂、玻璃酸酶注射剂、α-靡蛋白酶注射剂、鱼肝油酸钠注射剂2、药品说明书有规定必须做过敏试验的。
三、预防药物过敏须遵循以下原则1、减少药物过敏反应危害的有效办法是在使用前仔细阅读药品说明书，详细询问病人过敏史，药物使用过程中密切观察病人的反应，出现异常反应及早发现，及早处理。
2、过敏性试验本身具有诱发严重过敏反应如呼吸衰竭、休克等的危险，试验过程中应严密观察病人反应,并做好急救准备.3、过敏性试验结果具有临床参考价值，但存在假阳性或假阴性的情况。
药物过敏试验主要内容☐一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理☐二、破伤风抗毒素过敏试验及过敏反应的处☐三、碘过敏试验法☐四、先锋霉素过敏试验☐五、链霉素过敏试验☐六、普鲁卡因过敏试验法一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理☐青霉素过敏反应的原因☐青霉素过敏反应的临床表现☐青霉素过敏的预防☐青霉素过敏试验法☐青霉素过敏性休克的处理过敏反应(hypersensitivity)•又称变态反应•有易感性的个体，在用药过程中，被某种药物及其代谢产物致敏，产生特异性抗体或致敏淋巴细胞，当再次应用该药时，发生的特异性免疫学反应。
药物过敏反应的特点•反应不具普遍性，只发生于少数人•过敏的发生与体质因素有关•很少剂量可发生过敏反应，致敏剂量往往少于常规治疗量，而剂量又往往和反应程度无关•其临床表现与正常药理反应或毒性无关•一般均在再次用药后发病过敏反应的临床表现预防＞＞抢救青霉素过敏试验法过敏试验的步骤•试验前：问、配、备●详细询问用药史、过敏史和家族史●首次用青霉素治疗者（婴幼儿注意）●停药3天以上●在用药过程中药物批号更换时●皮试液应现配现用•浓度：每ml含200-500U的青霉素生理盐水溶液“抽三推二”过敏试验的步骤●备急救药盒（0.1%盐酸肾上腺素1支、砂轮、注射器）皮内试验方法的实施在病人前臂掌侧下1/3处皮内注入青霉素皮试液0.1 ml（20u-50u青霉素），20分钟后看结果。
药物皮试的步骤•试验后●注射后交待●勿按压、搔抓●不可外出，不要随意走动●20min后观察结果●有不适感觉立即反映●床旁观察5min●按时观察结果结果判断的注意事项•可疑阳性：●生理盐水对照试验●请他人查看阳性结果•阳性结果做好十项标记标记1：病历夹首页标记2：在体温单与皮试日期相对应的空格栏内加盖“青霉素（+）”红印章（自诉青霉素阳性患者，在体温单入院当日对应处加盖红印章）；标记3：床头牌插入阳性红色标志牌标记4：办公室工作日志黑板相应栏内标明床号标记5：各种执行单上，该患者治疗内容的最后一行加盖“青霉素（+）”红印章；标记6：门诊病历上加盖“青霉素（+）”红印章标记7：三天九交班标记8：医嘱本上该条医嘱后用红钢笔注明阳性；标记9：计算机临时医嘱记录单内录入“青霉素（+）”有青霉素过敏史者应录入“自诉青霉素素（+）”标记10：由执行护士告知主管医生、病人及家属过敏性休克的急救态度―沉着、冷静处理―及时、准确观察―严密、细致【急救措施】⏹－立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。
⏹－首选盐酸肾上腺素注射，病儿剂量酌减立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。
⏹－改善缺氧症状，保持呼吸道通畅立即给予吸氧，呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并遵医嘱应用呼吸兴奋剂。
喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管插管或切开。
【急救措施】－若发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救。
⏹－根据医嘱给药①抗过敏，静脉注射地塞米松5～10mg或氢化可的松200mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；②改善微循环，静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量，并立即给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等；③纠正酸中毒；④应用抗组胺类药物，肌肉注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。
⏹针刺人中、十宣、内关穴，行强刺激。
⏹－加强病情观察和基础护理青霉素快速过敏试验法⏹便捷、省事无创—多适用于儿科⏹原理：利用稳定电流使带有负电荷的青霉素无痛导入皮内，并与体内蛋白结合形成抗原，观察抗原抗体反应。
青霉素快速过敏试验法⏹操作：☐清洁注射部位（用注射用水浸湿的纱布擦净患者前臂内侧）☐检查并调节电源（电流50-80μA，电压9-12V，稳定）☐安放电极，并约束固定（方形电极-负极头-滴入PG试验液一滴，圆形电极-正极头-滴入注射用水一滴）☐调定皮试时间（5min）☐判断结果（结束后自动停止报警，关闭开关，去下电极片，观察并询问局部皮肤及全身症状。
）青霉素快速过敏试验法☐结果判断阴性：正负电极下压迹相同，并1-2分钟内消失，无全身反应阳性：试验皮肤隆起呈风团或丘疹，或者周围充血或不充血，少数皮肤见白斑；强阳性者前臂痒、刺痛、烧灼感，或出现全身反应。
防止迟发反应的出现，试验后继续观察5分钟，药物使用前还需观察。
二、破伤风抗毒素过敏试验破伤风梭菌（clostridium tetani）是引导起破伤风的病原菌，大量存在于人和动物肠道中，由粪便污染土壤，经伤口感染引起疾病。
二、破伤风抗毒素过敏试验TA T过敏试验⏹－配制：取TAT0.1ml(1500U/ml)1ml内含TAT 150U （150U/ml）⏹－皮试：取0.1ml（含15U）皮内注射；20分钟后判断⏹－结果判断：阴性：局部无红肿、或不超过1.5cm，全身无异常反应。
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，甚至出现全身反应。
二、破伤风抗毒素过敏试验☐TA T脱敏注射法⏹－将所需要的TAT剂量分次少量注入体内☐脱敏的基本原理：⏹－小剂量注射时变应原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状⏹－短时间内连续多次药物注射可以逐渐消耗体内已经产生的IgE，最终可以全部注入所需药量而不致发病。
二、破伤风抗毒素过敏试验TAT脱敏注射法具体方法破伤风免疫球蛋白(TIG) --高效价的破伤风抗体主要是预防和治疗破伤风，尤其适用于对破伤风抗毒素（TA T）有过敏反应者。
三、碘过敏试验法⏹碘造影剂：主要有：优维显（碘普罗胺）、欧乃派克（碘海醇）、泛影葡胺、泛影酸钠、碘化油等。
⏹临床上常用：肾脏、胆囊、膀胱、支气管、心血管、脑血管造影。
⏹因此，在造影前1～2d需做过敏试验，阴性者方可做碘造影检查。
三、碘过敏试验法⏹口服法：口服5%～10%碘化钾5ml，每日3次，共3天，观察结果⏹皮内注射法：皮内注射碘造影剂0.1ml，20分钟后观察结果⏹静脉注射法：静脉注射碘造影剂(30%泛影葡胺)1ml，5～10分钟后观察结果四、头孢菌素类药物过敏试验法☐一类广谱半合成抗生素，其母核为7-氨基头孢烷酸（7-ACA），与青霉素类抗生素化学结构相同之处是均有一个β——内酰胺环，四、头孢菌素类药物过敏试验法☐皮试液的配置☐实验方法：皮内注射法⏹－皮试液：含先锋霉素Ⅵ500ug／ml的生理盐水溶液⏹－注入剂量为0.1ml(含先锋霉素50ug)四、头孢菌素类药物过敏试验法【注意事项】⏹－过敏试验前应详细询问患者的用药史、药物过敏史和家族过敏史。
⏹－凡初次用药、停药3天后再用，以及更换批号时，均须按常规做过敏试验。
⏹－皮肤试验液必须临用时配制，浓度与剂量必须准确。
⏹－严密观察患者的反应⏹－皮肤试验结果阳性者不可使用头孢菌素类药物，应及时报告医生，同时在相关文件注明，并将结果告知患者及其家属。
五、链霉素过敏试验一种氨基葡萄糖型抗生素，1943年美国 S.A.瓦克斯曼从链霉菌中析离得到，是继青霉素后第二个生产并用于临床的抗生素。
它的抗结核杆菌的特效作用，开创了结核病治疗的新纪元。
毒性反应：☐急性-麻木、头晕、耳聋等为多见。
☐慢性-第八对颅神经损害、对局部的刺激、对肾脏的损害、对骨髓的抑制等五、链霉素过敏试验法试验主要用物准备：⏹－链霉素制剂、5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙⏹－皮试液：含链霉素2500u/ml等渗盐水溶液为试验液。
方法⏹－取皮试药液0.1ml(含链霉素250u)作皮内注射，20分钟后判断结果判断：同青霉素链霉素过敏反应的临床表现及处理☐过敏反应⏹－大致同青霉素⏹－轻者表现为发热、皮疹、荨麻疹，重者可致过敏性休克⏹－处理：见青霉素过敏性休克护理措施☐毒性反应⏹－比过敏反应更常见、更严重⏹－全身麻木、抽搐、肌肉无力、眩晕、耳鸣、耳聋等症状⏹－解毒：10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙溶液静脉注射六、普鲁卡因过敏试验法☐局部麻醉药，又称“奴佛卡因” 。
☐本药属短效脂类局麻药，亲脂性低，对黏膜的穿透力弱。
☐可以局麻而清醒。
☐低浓度静脉滴入可以轻度中枢抑制。
六、普鲁卡因过敏试验法☐方法：0.25%普鲁卡因溶液0.1ml，皮内注射，20分钟后观察☐结果的判断及过敏反应的处理：同青霉素过敏试验及过敏反应的处理七、其他中药制剂☐中药注射剂是一种新型注射制剂，过敏反应液是常见的一种不良反应之一。
☐精致蝮蛇抗栓酶----0-4℃保存⏹治疗脑血栓栓塞急性期及恢复期，血栓闭塞性脉管炎，深部静脉炎、雷诺病，大动脉炎以及用于断肢（指）再植中抗凝。
⏹蛋白酶制剂，用药前需作过敏试验精致蝮蛇抗栓酶皮试配置☐标准浓度：含精致蝮蛇抗栓酶0.001U/ml的盐水溶液。
☐配置：☐皮试：取0.1ml（含0.0001U），皮内注射，20分钟观察结果小结☐掌握青霉素过敏反应的原因，临床表现，过敏性休克的处理，预防，试验方法，皮试液浓度，结果判断。
