国内失眠现状与治疗进展精品PPT课件

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失眠及应对方法ppt课件

长期失眠对人的影响
精力不足精神萎靡注意力不集中情绪低落急躁、紧张、易怒
思维灵活性下降工作学习效率下降记忆力减退
七、失眠的自我调节方法
中医中药有安眠作用的饮食
1.香熏法：
在卧室点上一盏香薰灯，淡淡的薰衣草香味会令神经逐渐地放松下来，不知不觉中就进入了梦乡。
7、睡前热水浴
睡前泡泡热水浴、洗个热水澡，或者只是用热水泡泡脚，都可以促进人体的血液循环，使身体得到放松，有助于提高睡眠质量。
有安眠作用的饮食
小米粥牛乳粥：龙眼肉粥：大枣粥：莲子汤：蜂蜜或果汁：藕、藕粉：
小米粥：
取小米适量，加水煮粥，晚餐食用或睡前食之。小米性微寒，具有健脾、和胃、安眠之功效。据研究，小米中色氨酸和淀粉的含量都很高，食后可促进胰岛素的分泌，提高进入脑内色氨酸的数量，所以能起到使人安眠的效果。
10.无规律的作息时间会影响睡眠，特别是节假日期间，经常不按时起床和睡觉。
6、失眠多梦是怎么回事？
第一、物理原因：憋尿，或者过于饥饿等
第二、生理原因：阴气壮，则梦涉大水而恐慌，阳气壮，则梦涉大火而燔
第三、心理原因：日有所思，夜有所梦。
7、必须抛弃的不良习惯
1.尽量避免与3大失眠因素“正面”接触，戒烟、戒酒、严格控制咖啡因的摄入，尤其是下午2点以后。
3.早醒型，醒得很早，想睡又醒不着，又称终点失眠。
4、多梦、尤其是恶梦频频，醒后不解乏
根据失眠时间的长短，又分为三种类型：
1、一次性或者急性失眠：失眠时间少于一星期。
2、短期或者亚急性失眠：失眠时间在一星期与三周之间。
3、长期失眠或者叫做慢性失眠：失眠时间在三周或一个月以上。

失眠治疗及研究进展郭静814PPT课件

18
正常睡眠结构
❖ I期睡眠：占总睡眠的5％，易醒。 ❖ II期睡眠：占总睡眠50％，大脑活动减慢。 ❖ III 、IV期睡眠：深睡眠，占总睡眠的25％。 ❖ V期睡眠占20％左右，大脑对白天的经验进行整
合。
19
失眠的治疗
失眠治疗
药物
西药中药
针刺
行为疗法
20
失眠的药物治疗
药物治疗
药物
西药中药
热烈欢迎各位专家
失眠的治疗研究进展
莅北临京中指医医导院郭静 1
概述 General overview
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针刺
行为疗法
21
西药治疗原则
目前常用苯二氮卓类和非苯二氮卓类催眠药物。
美国精神障碍诊断分类手册第4版(DSMIV)提到思诺思可作为原发性失眠的首选药物。
长期、顽固性失眠应在专科医生指导下用药。
22
西药治疗—苯二氮卓类
在20世纪60年代开始使用。主要特征有： ➢ 非选择性拮抗GABA-BZDA（γ氨基丁酸苯二氮
Leeds睡眠评估问卷、睡眠行为量表等。
11
匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）
由匹茨堡大学编制,用于评定被试者最近一个月的睡眠质量。该表由19个自评和5个他评条目构成,其中18 个条目组成7个因子,每个因子按0～3分等级计分,累积各因子成分得分为PSQI总分, 范围为0～21,得分越高,表示睡眠质量越差。通过此表可以了解患者的睡眠质量、睡眠潜伏期。睡眠持续时间、睡眠效率、睡眠紊乱、服用药物情况和白天功能状态。

睡眠障碍新进展ppt课件

• 应根据症状发生的时间来选择促睡眠药物。药物的起效时间受到药物的最大吸收率和其在中枢神经系统分布的影响，而药效的维持又受到剂量、半衰期和代谢率的影响。最能预测睡眠维持(和后遗症)的参数是药物的半衰期。
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30
促睡眠药物治疗的特征
• 短效药物用于入睡困难型失眠症。 • 半衰期超过 4 小时的常用于睡眠维持困难
影响
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6
失眠的诊断-1
• 《精神类疾病诊断和统计手册》 (DSM-IVTR)、《国际疾病分类》 (ICD-10)和《国际睡眠障碍分类》(ICSD-2)是目前国际上诊断失眠症的主要参考依据。
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7
• ICSD-2对失眠症进行了详尽的描述和细致的分类，共包括十个亚型：
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25
特殊药物——抗抑郁类药物
• 米氮平是选择性的 5-HT、α2 和组胺受体阻断剂，可引起日间的镇静效应，增加TST
• 米安色林有与米氮平类似的化学结构与机制，因此也有镇静作用。
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26
特殊药物——抗焦虑类中药
• 九味镇心颗粒是SFDA批准治疗焦虑障碍的唯一中药。
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10
失眠症
• 根据 ICD-10, 失眠的定义： • 主诉为入睡困难, 或是难以维持睡眠, 或是
睡眠质量差 • 这种睡眠紊乱每周至少发生 3次并持续 1个
月以上; 日夜专注于失眠, 过分担心失眠的后果; • 睡眠质量不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。
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建立健康的睡眠卫生习惯以及认知行为治疗等
（非）苯二氮卓类药物
可编辑课件PPT
2200

失眠的治疗PPT课件【54页】

非处方安眠药
有镇静作用的抗组胺药:
苯海拉明异丙嗪（非那根）氯苯吡胺（扑尔敏）
阻断 H1 受体推荐剂量下是安全的
短期治疗失眠可能有效
长期疗效尚无证据可能有不良反应
NHLBI Working Group on Insomnia. Am Fam Physician. 1999;59:3029-3038.
皮质类固醇减充血药利尿药组织胺2 受体阻断药
支气管扩张药
CNS兴奋药
药物和精神活性物质的不恰当使用1-3 :
酒咖啡因尼古丁平时营养药物
1. Ashton H. Sleep. 1994;175-211. 2. Becker PM, et al. Postgrad Med. 1993;93:66-85. 3. Brunton SA. Family Practice Recertification. 1992;14:149-168.
非处方安眠药草药:绝大多数没有特点几乎没有科学证据支持其能改善失眠
例如: 副反应:
颉草根(Valerian Root) 钙片卡哇卡哇(Kava Kava)
颉草会致多梦 (16%), 卡哇会致头晕 (12% ).
Hauri PJ. Clin Chest Med. 1998;19:157-168. Wheatley D. Phytother Res 2001 Sep;15(6):549-51 Kava and valerian in the treatment of stress-induced insomnia.
T 1/2为5~24hr，母药有蓄积作用，其代谢物无蓄积作用。
适应症：治疗焦虑、失眠、戒酒、术前用药、癫痫持续状态。
代表药：奥沙西泮（舒宁，Oxazepam）、劳拉西泮（Lorazepam,氯羟安定）、佳静安定（阿普唑仑）。

失眠的流行病学与治疗药物ppt课件

失眠的流行病学与治疗药物
要
点
失眠的介绍失眠的现状
失眠治疗药物
失眠的介绍
失眠的定义：通常指人对睡眠时间和（或）质量不满足，并影响白天社会功能的一种主观体验。
失眠的诊断失眠的主观诊断： ①睡眠生理功能障碍（包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡）； ②白日头昏、乏力、嗜睡、精神不振等症状是由睡眠障碍干扰所致； ③仅有睡眠减少而无白日不适（短睡者）不视为失眠。失眠的客观诊断标准是根据多导睡眠图结果来判断： ①睡眠潜伏期延长：入睡时间超过30min； ②睡眠维持障碍：觉醒时间增多（每夜超过30min）； ③总睡眠时间缩短：通常少于6h。
非苯二氮卓类催眠药物出现于20世纪80年代，主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等药物
长期使用无显著药物不良反应，但可能会在停药后发生一过性的失眠反弹。
抗抑郁药物
当心情障碍患者有失眠症状时，可加用有镇静作用的三环类抗抑郁药物，例如阿米替林、多赛平、氯丙咪嗪等。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）没有特异性催眠作用，但可以治疗抑郁和焦虑症状以改善睡眠。米氮平能缓解抑郁患者的睡眠障碍症状。拉法新可以治疗抑郁症伴发焦虑以改善失眠症。曲唑酮抗抑郁作用比较弱，但催眠作用比较强，可以治疗睡眠障碍，也可以用于治疗催眠药物停药后的失眠反弹。
在治疗早期甚至有可能加重失眠。目前对于如何正确合理地利用抗抑郁药物治疗失眠，仍需进一步的研究及观察。
1
2
实证 1、肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤/当归龙荟丸 2、痰热扰心证：清化痰热，和中安神——黄连温胆汤虚证 1、心脾两虚证：补益心脾，养血安神——归脾汤 2、心肾不交证：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸 3、心胆气虚证：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤

中国成人失眠诊断与治疗指南ppt课件

• 不良反应包括日间困倦、头昏、肌张力减退、跌倒、认知功能减退等 • 反跳性失眠，戒断症状 • 老年患者应用时尤须注意药物的肌松作用和跌倒风险 • 禁用于妊娠或泌乳期的妇女、肝肾功能损害者、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者以及重度通气功能缺损者
非苯二氮卓类药物
• 唑吡坦 • 佐匹克隆 • 扎来普隆
– 减少卧床时间以使其和实际睡眠时间相符，并且只有在一周的睡眠效率超过85%的情况下才可增加15-20分钟的卧床时间 – 当睡眠效率低于80%时则减少15-20分钟的卧床时间，睡眠效率在 80-85%之间则保持卧床时间不变 – 避免日间小睡，并且保持起床时间规律
认知疗法
• 改变患者对失眠的认知偏差，改变患者对于睡眠问题的非理性信念和态度 • 认知疗法的基本内容
– 不提倡药物连续治疗 – 建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式 – 同时建议每4周进行一次评估
特殊类型失眠患者的药物治疗
• • • • • • 老年患者妊娠期及哺乳期患者围绝经期和绝经期患者伴有呼吸系统疾病患者共病精神障碍患者神经退行性疾病相关失眠患者
特殊类型失眠患者的药物治疗
• 老年患者
– – – – – – 保持合理的睡眠期望不要把所有的问题都归咎于失眠保持自然入睡，避免过度主观的入睡意图不要过分关注睡眠不要因为一晚没睡好就产生挫败感培养对失眠影响的耐受性
失眠的干预措施
• 急性失眠患者宜早期应用药物治疗 • 对于亚急性或慢性失眠患者，无论是原发还是继发，在应用药物治疗的同时应当辅助以心理行为治疗（CBT-I ） • 传统中医学治疗失眠 • 强调睡眠健康教育的重要性
• 推荐将认知行为干预作为添加或替代的治疗手段（I级推荐）
推荐的药物治疗策略

国内失眠现状与治疗进展PPT课件

02
失眠的原因分析
心理因素
焦虑和抑郁情绪
长期的心理压力和焦虑、抑郁情绪是导致失眠的主要原因之一。这类情绪可能导致神经系统兴奋，影响睡眠质量。
应激反应
突发的负面生活事件，如失业、亲人过世等，可能导致短期失眠。这种失眠通常随着时间的推移和情绪的调整而改善。
环境因素
噪音和光线
嘈杂的环境或过亮的光线可能干扰睡眠，破坏睡眠深度。
提高患者自我管理意识
加强患者自我管理意识的培养，提高患者对失眠的认识和自我管理能力，促进患者主动参与治疗。
THANKS
感谢观看
睡眠质量差
早醒
睡眠时间不足
躺在床上后，长时间无法进入睡眠状态。
睡眠浅、多梦、易醒，醒来后难以再次入睡。
比正常起床时间提前醒来，且无法再次入睡。
每天睡眠时间不足6小时，白天感到疲倦无力。
失眠对生活和
情绪波动
长期失眠会导致情绪低落、焦虑、烦躁等。
注意力不集中
失眠会影响大脑功能，导致注意力不集中，记忆力下降。
失眠的流行病学现状
01
02
03
发病率
据统计，我国成年人中约有30%的人患有失眠症状，其中原发性失眠占比较高。
影响因素
年龄、性别、职业、生活习惯、心理状态、环境因素等均可影响失眠的发病率和严重程度。
地区差异
不同地区、不同城市之间的失眠发病率存在差异，可能与经济发展水平、生活习惯和环境因素有关。
国内失眠现状与治疗进展
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 失眠的原因分析 • 失眠的症状与影响 • 失眠的治疗方法 • 失眠治疗进展与展望

失眠中西医诊治PPT课件

• 我国一项万人调查也表明，我国失眠
人群达45.4％。
编辑版ppt
6
失眠的危害
• 1990年，美国统计因失眠造成的直接医疗支出，
以及造成的生产下降、病假和意外事故伤害等的经济损失为154亿美元。再加上因加重了其他疾病造成的医疗支出，以最保守的估计，每年经济损失达300～359亿美元。失眠问题的严重性，恐怕超过了其他各种疾患。
编辑版ppt
46
➢心火旺、肾阳虚：交泰丸-泻心火，助肾阳 ➢心气虚、肾阳虚：茯菟丸-养心气，补肾阳 ➢心血虚，肾阴虚：天王补心丹-养心不得
卧…”
编辑版ppt
28
郁病
➢抑郁症 ➢焦虑症 ➢强迫症
编辑版ppt
29
辨证要点
辨病位：
主要病位在心
心神失养心神被扰
神不守舍
与肝、脾、胆、胃、肾相关。
编辑版ppt
30
辨病性
虚证：阴血不足，心失所养实证：痰热内扰，火盛扰心
辨方药
编辑版ppt
31
治疗原则－调整阴阳
➢后世医家结合自己临床经验提出许多卓有成效的治疗方法。
编辑版ppt
21
肝郁化火
心火内炽
病
情志失常喜笑无度神魂不安
因
心虚胆怯
病
思虑过度宿食内停胃气失和
机
饮食不节脾损生痰
痰热上扰
劳逸失调劳倦太过伤脾
伤脾
过逸少动亦
心失所养
病后体虚久病血虚
年迈编体辑版虚ppt
22
➢病机概要：阳盛阴衰，阴阳失交。 ➢一为阴虚不能纳阳，二为阳盛不得入
差；
医生诊断不够严谨编辑版、ppt 治疗方法不够全面、选1药3

失眠的评估与治疗 ppt课件

ppt课件 19
心理行为治疗
治疗方式治疗说明
认知治疗
纠正患者的功能紊乱理念及关于睡眠和失眠的错误理解
上床后避免盯着时钟，减少睡觉时产生生理和认知的唤醒
放松训练
方法：逐渐放松肌肉、冥想、练瑜伽和生物反馈训练
睡眠限制
刺激控制
通过限制躺床的时间来促进睡眠的连续性
仅将床/卧室联系为睡觉的地方
ppt 课件 RR, Perlis ML. J Clin Psychiatry. 1992;53(suppl 6):37-41 Bootzin 20
03
慢性失眠的治疗
ppt课件
内容
录
8
临床评估和诊断
临床评估：
病史采集量表测评
客观评估
ppt课件
9
病史采集
主诉与系统回顾明确是否存在
其它各种类型的躯体疾病
01
02
是否存在心境障碍、焦虑障碍、记
忆障碍，以及其他精神障碍
03
药物或物质应用史
04
过去2-4周内总体睡眠状况
05
进行睡眠质量评估
06
02
慢性失眠的评估
03
慢性失眠的治疗
ppt课件
17
失眠的治疗目标
改善睡眠质量和/或增加睡眠时间
恢复社会功能，提高生活质量
总体目标
消除失眠相关的心境障碍
避免药物干预带来的后续负面效应
ppt课件 18
失眠的干预措施
• 急性失眠患者宜早期应用药物治疗 • 对于亚急性或慢性失眠患者，无论是原发还是继发，在应用药物治疗的同时应当辅助以心理行为治疗（CBT-I ） • 传统中医学治疗失眠 • 强调睡眠健康教育的重要性

失眠症数字疗法的中国专家共识2024版解读PPT课件

失眠症数字疗法的中国专家共识 2024版解读
汇报人：xxx 2024-03-13
目录
• 引言 • 失眠症数字疗法概述 • 中国专家共识核心内容解读 • 各类数字疗法具体介绍及案例分析 • 临床实践指南与推荐意见 • 政策法规影响及市场前景展望 • 总结回顾与展望未来工作方向
01
引言
背景与目的
随着社会节奏加快和工作压力增大，失眠症发病率逐年上升。
数字疗法发展趋势
数字疗法在全球范围内得到广泛应用，逐渐成为失眠症治疗的重要手段。
人工智能、大数据等技术为数字疗法提供了有力支持，提高了治疗效果和精准度。
未来数字疗法将更加个性化、便捷化，满足不同患者的需求。
02
失眠症数字疗法概述
定义与分类
定义
失眠症数字疗法是指通过数字化手段，如移动设备应用程序、可穿戴设备、虚拟现实/增强现实技术等，为失眠症患者提供治疗干预的方法。
04
各类数字疗法具体介绍及案例分析
认知行为治疗类数字疗法
基本原理
通过改变患者对睡眠的错误认知和不良行为，建立健康的睡眠习惯。
常用手段
睡眠限制、刺激控制、认知重构等。
案例分析
某患者因工作压力大导致失眠，通过认知行为治疗类数字疗法，调整了对睡眠的认知，改善了睡眠习惯，最终缓解了失眠症状。
放松训练类数字疗法
常用手段
脑电生物反馈、肌电生物反馈等。
03
案例分析
某患者因长期紧张导致失眠和头痛，通过生物反馈类数字疗法，学会了
自我调节脑电活动，有效缓解了紧张情绪，改善了失眠和头痛症状。
其他创新型数字疗法
虚拟现实技术
01
利用虚拟现实技术创建一个虚拟环境，帮助患者放松身心、缓

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• 国内研究显示，失眠病人中伴有焦虑或抑郁情绪障碍达 2/3： – 焦虑情绪发生率达 53.18% – 抑郁情绪发生率达 58.96% – 焦虑与抑郁共存占 47.90%
• 失眠程度与焦虑抑郁正相关
抑郁患者睡眠障碍的主要症状
抑郁患者睡眠障碍发生率
100% 80% 60% 40% 20% 0%
80% 入睡困难
失眠发生的特点
导致失眠的因素中精神障碍高居首位
N=216
精神障碍
46%
23% 原发性失眠
6% 睡眠呼吸暂停 7% 睡眠延迟综合征
18% 其它
Buysse DJ, et al. Am J Psychiatry 1994;151:1351-1360.
失眠患者更容易发生抑郁与焦虑 (国外研究)
20 15.0
国内失眠现状与治疗进展
要点
• 失眠的现状 • 失眠药物处方习惯与趋势 • 抑郁焦虑患者失眠特点 • 曲唑酮在失眠临床治疗中的应用
失眠的现状
2005年主要发达国家普通人群睡眠问题调查报告
数据放大到全国人口 (>=15 岁)
美国
234.934.412*
56%*
英国
49.721.174
36%
法国
49.498.357
2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。
对睡眠问题采取的措施
45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10%
5% 0%
42.3%
36.4% 35.5%
25.6% 17.7%
无措施服安眠药少喝茶咖啡看医生
喝中药
12.6%
喝酒
中国失眠患者很少告知医师睡眠状况
80% 68%
夜间觉醒
早醒
MccLL WV et al, J Sleep Res 2000; (9):43-48.
93%
HRSD 评分为 1或2
失眠
抑郁症失眠患者的睡眠结构
正常成人
抑郁症失眠患者
睡眠潜伏期
睡眠周期
总睡眠时间
觉醒 REM
1 2 3
4
1
2
3
时4 间 (h) 5
6
7
8
觉醒 REM
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
8
时间 (h)
• 3、4期慢波睡眠缩短甚至消失;
• REM睡眠潜伏期缩短。 *Winokur A, Reynolds CF III. Primary Psychiatry. Nov/Dec 1994:22-27
40%
N=12600%
N=195
有睡眠障碍者感觉日常功能受影响者 2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。
治疗频度和满意度
是否常服安眠药？
每晚 20.8%
每周 1-2次 39.1%
总体来讲，对治疗是否满意
是 42%
最多每周一次 40.1%
否 58%
结论
次日头晕、困倦、精神不振
3，4期深睡减少
记忆功能减退
356.90±22.09 (58.29±9.67)%
(12.04±1.22)%
425.86±26.57 (71.18±6.58)%
(6.72±2.32)%
宿长军，刘煜等，第四军医大学学报（J Fourth Mil Med Univ）2005；26（5）
失眠患者 N=1500
感觉日常功能受到影响的失眠患者
N=576
100
13
21
80
60
40
87
79
20
0
心理科医师精神科医师神经科医师
中医记不清其他专科医生
4% 4%
8% 6%
12% 13%
13% 16%
15% 13%
25% 23%
从未告知医师曾经告知医师
非专科医生
38% 34%
0%
20%
4% 8% 11% 6%
36%
9%
24%
10% 10%
20%
40%
60%
80%
100%
少于一周
数周但少于一月
一月以,少于一年一年
2-5年
5-10年
超过10年
基于有失眠问题的人群总计: 1500 – 上海: 300 –北京: 300 – 广州:300 - 南京: 200 –天津: 200 – 杭州: 200
• 有睡眠障碍的人群仅25%去看医师 • 睡眠障碍的人群有42.3%未采取任何措施 • 用药规范问题：36.4%的人服用过安眠药，
只有50.6%的人首次用安眠药来源于医生处方
失眠药物处方习惯与趋势
新镇静催眠药不断问世有效性与安全性越来越高
• 从19世纪60年代的水合氯醛 • 70年代的溴化剂 • 80年代的副醛 • 20世纪初期的巴比妥类 • 20世纪60年代的苯二氮卓类 • 80年代的咪唑吡啶类（唑吡坦 Stilnox）与
环吡咯酮类（忆梦返 Imovane） • 90年代的扎来普隆（Zaleplon,Sonata）
IMS data数据显示
• BZDs药物依赖性&安全性问题日益突出 • BZDs类治疗失眠处方量减少趋势明显 • 非BZDs类药物&有镇静作用的抗抑郁剂使
用增多
安定类药物不能改善正常的睡
眠结构
浅睡期（2期睡眠）增加
15
14.0
失眠 (n=240) 无失眠 (n=739)
3.5年内的发生率 (%)
10 4.8
5
0 抑郁
7.0 焦虑
7.0 5.5
酗酒
5.0 1.0
药物滥用
Breslau N, et al. Biol Psychiatry 1996; 39(6):411-418.
失眠患者往往伴有焦虑抑郁情绪障碍
• 国外研究报道，原发性失眠患者中存在中重度焦虑和抑郁分别为54%和31%；
34%
德国
70.586.441
33%
西班牙
34.531.882
23%
意大利
50.017.532
30%
日本
109.221.888
23%
*based on the 2005 data of the US Census Bureau **过去12个月中出现睡眠问题的人口比例
2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查
失眠发病率: 成年人在过去的12个月内有失眠症状
总计 57%
上海 62%
北京 60%
广州 68%
南京 49%
天津 44%
杭州 62%
基数: 所有受访者总计 : 2657
（包括睡眠呼吸暂停综合症、不宁腿综合症）
2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。
中国：53%失眠患者症状持续时间>1年
大部分患者失眠持续≥一年以上 (53%)
总计 3% 7%
36%
7%
29%
9% 8%
上海 2% 5%
31%
8%
32%
13% 8%
北京 1% 8%
33%
6%
29%
11% 12%
4% 7%
广州
43%
7%
28%
6% 6%
5% 5%
南京
3% 10%
天津
5% 6%
杭州 0%
40% 32%
6% 7%
32% 31%