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高血压患者常用降压药物的种类与常见副作用一、钙离子拮抗剂：钙拮抗剂，也叫钙通道阻滞剂，主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。
代表药物有：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平。
如硝苯地平及各种缓释片、控释片，尼群地平、氨氯地平（络活喜）、波依定、得高宁、尼福达、司乐平、拜新同、拜心同、安内真等。
药物特点：对轻重中度高血压均有明显降压作用，血压越高，效果越明显，但是不降低正常血压。
因为可以扩张血管，所以，尤其适用于有动脉硬化的患者。
也具有器官保护作用，是糖尿病患者主要的降压药。
不良反应及副作用：1、对心脏的作用，主要是抑制心肌去极化过程中第二时相钙离子内流，降低细胞内钙，减弱心肌收缩力，降低心肌氧耗量，同时抑制窦房结和房室结的钙内流，使窦房结自律性下降，房室传导减慢，心室率降低。
2、由于扩张血管引起的头痛、面红和踝部水肿（15-20％）；心率加快；还可出现乏力和胃肠反应等，因此，用药时应从小剂量开始，逐渐加量。
二、血管紧张素II受体拮抗剂血管紧张素II受体拮抗，也被称为血管紧张素受体阻滞剂或AT1受体拮抗剂，是一类作用于肾素-血管紧张素系统的药物。
主要应用于治疗高血压、糖尿病肾病和充血性心力衰竭。
特别是用于同时患有心肌梗塞后、糖尿病肾病、左心肥厚、房颤。
ARBs也很少引起ACEI治疗中常有的干咳和/或血管性水肿。
代表药物：各种“纱坦”，如：缬沙坦（代文）、氯沙坦（科索亚）、安博维等，药物特点：作用同ACEI类，突出的优点是咳嗽的不良反应较少，药物耐受性好，和ACEI类同为糖尿病患者的首选降压药。
不良反应及副作用：较少。
当孕妇在怀孕中期和后期用药时，这些直接作用于肾素－血管紧张素系统的药物可引起正在发育的胎儿损伤，甚至死亡。
当发现怀孕时，应该尽早停用本药。
三、血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素转化酶（EC3.4.15.1）活性的化合物。
常用抗高血压药物及分类 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.高血压患者不断上升，血压管理与达标治疗，需要广大脉友对抗高血压药物的适应证和不良反应有充分的了解，故，今天先从抗高血压药物的相关知识整理开始......一、常用抗高血压药物及分类1 利尿药：常单独用于抗轻度高血压 ,也与其他药物合用治疗中、重度高血压 ,尤适于伴心衰、浮肿患者。
代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺。
长期使用此类药易致糖耐量降低 ,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症 ,故一般在医生指导下间断使用。
氢氯噻嗪：早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。
长期服用可引起高尿酸血症，痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。
作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。
2 钙拮抗药:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。
代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。
硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。
用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。
其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平3 β受体阻断药:广泛用于轻、中度高血压患者 ,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛 ,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病 (因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。
代表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔,比索洛尔、拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂）、卡维地洛。
普萘洛尔：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性(中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平)，增加前列环素的合成等。
抗高血压药的分类使用和不良反应抗高血压药物的分类使用，不良反应和临床使用的问题探讨。
标签：高血压；抗高血压药的分类；作用；不良反应目前世界卫生组织推荐的抗高压药物分6大类种类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），α-受体阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）。
此外还有周围肾上腺素能神经阻滞剂，血管平滑肌扩张药，神经节阻断药剂和中药制剂。
1、利尿剂，降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。
减压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久，服药2～3周后达高峰，适用于轻、中度高血压，对预防心、脑血管并发症效果较好。
利尿剂能增强其它降压药的疗效。
利尿剂的主要不利作用是低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，不良反应主要是乏力、尿量增多，痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。
（氢氯噻嗪、吲达帕胺）2、β-受体阻滞剂，降压作用通过阻滞心肌β1受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少而发挥降压作用。
广泛用于轻中度高血压且伴有冠心病的患者。
对老年人高血压疗效相对较差，可导致心动过缓、性欲减退或阳痿，还会诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等。
大剂量使用可诱发急性心力衰竭。
（美托洛尔、倍他洛尔）3、钙拮抗剂，降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，通过舒张小动脉平滑肌，降低外周阻力而发挥降压作用，又因不易引起水钠潴留，单用对轻、中度高血压同样安全有效。
对血脂、血糖等代谢无明显影响，长期控制血压的能力和服药依从性较好。
主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，尤其使用短效制剂，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。
（氨氯地平、硝苯地平）4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），降压作用主要通过ACEI抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，不灭活缓激肽，产生降压效应。
降压起效缓慢，逐渐增强，在3～4周时达最大作用。
ACEI抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。
抗高血压药的分类使用和不良反应【摘要】抗高血压药物的分类使用，不良反应和临床使用的问题探讨【关键词】高血压抗高血压药的分类作用不良反应抗高血压药（antihypertensive）用于治疗高血压。
世界卫生组织建议高血压诊断标准为成人血压超过21.3/12.6kPa(160/95mmHg)。
按发病它又分为原发性高血压及继发性高血压，原发性高血压约占90%，继发性高血压约占5%～10%，高血压病人必须终身服降压药。
近年来新的抗高血压药物很多，其中一些药物的价格是目前临床使用的某些药物价格的近百倍［1］。
因此，应针对高血压的不同人群，在保证降低疗效和干预同时存在的可逆转的心血管危险因素的前提下，选择具有良好经济效益的治疗药物，可大量减少卫生资源的浪费，提高对高血压的治疗水平。
有不少高血压病人对长期服降压药会不会对人体产生不良反应往往存在着思想顾虑。
因此，医生和病人应密切配合，在服用降压药时既要考虑降压效果，又要尽量减少不良反应的发生。
目前世界卫生组织推荐的抗高压药物分6大类种类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，α-受体阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。
此外还有周围肾上腺素能神经阻滞剂，血管平滑肌扩张药，神经节阻断药剂和中药制剂。
利尿剂，降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。
减压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久，服药2～3周后达高峰，适用于轻、中度高血压，对预防心、脑血管并发症效果较好[2]。
利尿剂能增强其它降压药的疗效。
利尿剂的主要不利作用是低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，不良反应主要是乏力、尿量增多，痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。
β-受体阻滞剂，降压作用通过阻滞心肌β1受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少而发挥降压作用。
广泛用于轻中度高血压且伴有冠心病的患者。
对老年人高血压疗效相对较差，可导致心动过缓、性欲减退或阳痿，还会诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等。
抗高血压药抗高血压药分类2、氨氯地平（1）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药（ACEI）：卡托普利（2）血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦（1）a1—R阻断药：哌唑嗪（2）β—R阻断药：普萘洛尔、美托洛尔（3）a和β—R阻断药：拉贝洛尔（1）中枢性降压药：可乐定、甲基多巴（2）神经节阻断药：美卡拉明（3）NA能神经末梢阻滞：利舍平、胍乙啶（1）血管扩张药：硝普钠（2）钾通道开放药：米诺地尔常用抗高血压药（一）利尿药包括高效、中效、低效以中效最为常用作用机制：早期排钠（Na+）利尿减少ECF和血容量长期Na+—Ca2+交换减少不良反应：长期大剂量可电解质紊乱、血脂、血糖、尿酸升高强效、长效降压药（二）钙离子拮抗药第一代：维拉帕米地尔硫卓钙拮抗药分代第二代：尼莫地平非洛地平第三代：普尼地平口服10~20分钟见效，舌下含服5~10分钟适应症：治疗轻、中、重度高血压，伴有心绞痛、糖尿病、哮喘、肾脏疾病、高脂血症氨氯地平口服1~2周呈现降压作用（二）肾素—血管紧张素系统抑制药（RAS）1、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）常用：卡托普利依那普利使小动脉和小静脉扩张，血容量减少，血压下降（2）对中、重度高血压合用β受体阻断药或利尿剂，提高疗效不良反应及用药护理多见于初始剂量过大见于伴有肾功能不全或服用留钾利尿药的患者慎用：肾衰竭、高血钾、孕妇、哺乳期妇女2、血管紧张素Ⅱ受体阻断药常用药物：缬沙坦厄贝沙坎地沙坦AT1受体血管紧张素Ⅱ受体AT2受体抑制AngⅡ的缩血管和促进醛固酮分泌作用（三）肾上腺素受体激动药1、a受体阻断药常用药物有：特拉唑嗪多沙唑嗪2、β受体阻断药普萘洛尔（心得安）降压机制：（1），抑制心脏收缩力，减慢心率，使心排出量减少抑制肾素释（3）（4）使外周交感神经降低1、消化道症状，恶心、呕吐、轻度腹泻、停药可消失2、阻断心脏的β1受体，可出现窦性心动过缓、房室传导阻滞心率小于50次/分，向医生报告阻断支气管平滑肌的β受体否则会导致血压升高而诱发心绞痛，停药宜逐渐减量长期应用：血糖降低，血脂升高a、β受体阻断药拉贝洛尔对心脏无抑制作用，不会引起心率加快，降压作用温和交感神经抑制药不良反应：停药综合征（长期服用突然停药后出现心悸、出汗、血压突然升高，可用a—R阻断药酚妥拉明治疗）不良反应：（1）≥0.5mg可出现鼻塞、胃酸分泌过多、嗜睡、乏力（2）久用可致精神抑郁，大剂量可引起震颤，麻痹（3）5、血管扩张药直接扩张血管药（）静滴给药作用机制：扩张小动脉和小静脉内出现明显降压作用适应症：（3）难治性心功能不全：用于常规治疗无效的急、慢心功能不全患者不良反应及用药护理常见恶心、呕吐、出汗、头痛、心悸该药遇光易破坏，故静脉滴注的应新鲜配制和严格避光钾通道开放药（米诺地尔）作用机制：舒张小动脉，降低外周阻力而降低主要治疗Ⅰ、Ⅱ高血压，难治性的高血压高血压药的应用原则1、根据病情特点阶梯用药二联：利尿药+β受体阻断药β受体阻断药+直接扩张血管药三联：利尿药+钙阻滞药+中枢性交感神经抑制药ACEI抑制药+利尿药+钙阻滞药利尿药+米诺地尔+β受体阻断药2、保护靶器官3、根据并发症选择用药4、按药物的作用特点联合用药5、治疗剂量个体化。
常用抗高血压药物的用途和副作用抗高血压药物是治疗高血压的常用药物，通过调节血压，预防和降低心血管疾病的发生风险。
随着对高血压的认识不断深入，抗高血压药物也得到了不断的改进和发展。
本文将介绍常用抗高血压药物的用途和副作用，并对其进行分类和详细讨论。
一、利尿剂利尿剂是治疗高血压的首选药物之一，其主要作用是增加尿液排出，降低血浆容量，从而降低血压。
目前常用的利尿剂主要包括噻嗪类和袢利尿剂。
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪，可以抑制钠、钾和镁的重吸收，从而排出大量尿液。
袢利尿剂如呋塞米，通过抑制肾小管对氯和钠的重吸收，起到降压的作用。
然而，利尿剂也存在一些不良反应，如多尿、电解质紊乱、低钾血症等。
因此，在使用利尿剂治疗高血压时，需要密切监测电解质水平，同时注意补充钾盐和维持水电解质平衡。
二、β受体阻滞剂β受体阻滞剂是治疗高血压的常见药物，通过阻断β受体，减少交感神经兴奋，降低心脏输出和心脏收缩力，从而降低血压。
常用的β受体阻滞剂包括普萘洛尔、美托洛尔等。
然而，β受体阻滞剂也有一些副作用，如心率下降、心律失常、疲乏等。
另外，慢性使用β受体阻滞剂可能导致血糖代谢异常、血脂代谢紊乱等问题。
因此，在使用β受体阻滞剂治疗高血压时，需要注意患者的心率和心电图变化，并定期检测血糖和血脂水平。
三、钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是广泛用于治疗高血压的药物，通过抑制细胞膜上的钙通道，减少钙离子进入血管平滑肌细胞，从而舒张血管，降低血压。
常见的钙通道阻滞剂包括硝苯地平、氨氯地平等。
钙通道阻滞剂的副作用主要包括头晕、水肿、疲乏等。
长期使用钙通道阻滞剂可能导致心脏传导异常、心绞痛等问题。
因此，在使用钙通道阻滞剂治疗高血压时，需要密切观察患者的不良反应，并调整剂量以减少副作用。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素转换酶抑制剂是通过抑制血管紧张素转换酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压和抑制心肌肥厚等作用。
常用的ACEI包括卡托普利、雅斯可等。
