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第八章人的生殖和发育第一节精卵结合孕育新的生命1、人的生殖系统的组成和功能⑴男性生殖系统由睾丸、输精管、前列腺、阴茎等器官组成。
女性生殖系统由卵巢、输卵管、子宫、阴道等器官组成。
⑵主要生殖器官男性——睾丸（产生精子，分泌雄性激素）女性——卵巢（产生卵子，分泌雌性激素）2、受精过程⑴精子和卵子结合形成受精卵叫做受精作用。
受精卵或精卵结合是新生命诞生的起点。
⑵场所：输卵管⑶结扎输卵管或输精管，能有效阻止生殖细胞精子和卵子的结合，但不会影响人的生殖器官的正常生理功能。
3、胚胎发育⑴受精卵开始细胞分裂的场所——输卵管⑵人的胚胎发育的主要场所——子宫（十月怀胎：280天左右）⑶胎盘的作用：胎儿通过胎盘从母体吸取养料和氧气，并排出二氧化碳等代谢废物。
第二节人的生长发育和青春期1、人的生长发育（起点：受精卵）阶段：婴儿期、幼儿期、童年期、青春期、成年期等。
2、青春期发育的特点⑴青春期身高和体重迅速生长生殖器官的生长发育⑵青春期的性发育第二性征的发育雄性激素和雌性激素男性第二性征：胡须生长，喉结突出，声音变粗，声调较低女性第二性征：乳房增大，声音变细，声调较高。
第三节人体概述1、实验：骨的成分与骨的特性之间的关系①骨的煅烧——烧掉的是有机物，剩下的是硬脆的无机物结论：骨中含有无机物②骨的脱钙——溶解掉的是无机物，剩下的是柔软的能打结的有机物。
结论：骨中含有有机物无机物（钙盐）——使骨脆硬骨的成分有机物（蛋白质）——使骨柔韧骨的特性既有一定的硬度又有一定的弹性2、人的各个系统是在神经系统和内分泌系统调控下，成为一个复杂的、协调、统一的整体。
第九章人的食物来自环境第一节人体需要的主要营养物质1、食物中的营养成分六大营养物质：蛋白质、糖类、脂肪、维生素、无机盐、水第七大营养物质：纤维素蛋白质：细胞的重要组成主要成分糖类：主要供能物质既是人体组成物质脂肪：贮存能量，保持体温，防止机械损伤又是人体供能物质维生素：需求量小，但有重要作用水：构成人体的重要物质（成人体内水60~70%）无机盐：对人体有重要作用2、缺乏症：Vc ——坏血病、牙龈出血V A——夜盲症V D——佝偻病V B1——脚气病缺钙——佝偻病、骨质疏松症缺铁——贫血（多吃含铁和蛋白质的食物）缺碘——地方性甲状腺肿大（多吃含碘盐、紫菜、海带等）第二节人体的消化与吸收1、消化系统的组成消化道：口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门消化腺：唾液腺、肝、肠腺、胃腺、胰腺⑴消化道口腔→牙齿是人体最坚硬的器官（牙冠、牙颈、牙龈）龋齿的原因（吃甜食，不注意口腔卫生）咽→消化和呼吸的共同通道，食道胃→暂时贮存食物，初步消化蛋白质小肠→消化、吸收的主要场所大肠→形成粪便肛门→排出粪便⑵消化腺唾液腺→唾液（唾液淀粉酶）胃腺→胃液（胃蛋白酶）肠腺→肠液液（含多种消化酶）胰腺→胰液（含多种消化酶）肝（最大）→胆汁（不含消化酶），将脂肪乳化为脂肪微粒①细细咀嚼馒头有甜味，因为唾液淀粉酶能促进淀粉分解为麦芽糖。
医学笔记人体解剖学之生殖系统张桢荆楚理工学院医学院2011临床医学6班二〇一一年十一月二十日第八章生殖系统生殖系统的主要功能是繁殖后代和形成并保持第二性征。
男、女性生殖器可分为内生殖器和外生殖器两部分：内生殖器多数位于盆腔内，主要包括产生生殖细胞的生殖腺及输送生殖细胞的生殖管道；外生殖器则显露于体表，主要为性的交接器官。
生殖系统组成简表生殖管道附睾、输精管、射精管、尿道输卵管、子宫、阴道第一节男性生殖器男性内生殖器包括生殖腺、输精管道和附属腺体。
男性生殖腺为睾丸，生殖管道即输精管道包括附睾、输精管、射精管和男性尿道，附属腺体包括精囊、前列腺和尿道球腺。
男性外生殖器包括阴囊和阴茎。
一、内生殖器（一）睾丸1、位置和形态睾丸位于阴囊内，左、右各一，呈内外侧稍偏椭圆形，表面光滑，包有一层浆膜2、结构睾丸表面有一层坚韧的纤维膜，称白膜（其外面有浆膜被覆）。
白膜沿睾丸后院增厚，并深入睾丸内形成睾丸纵隔。
从睾丸纵隔呈反射状发出许多结缔组织小隔，称睾丸小隔，将睾丸实质分隔成许多睾丸小叶。
（二）附睾附睾呈新月形，紧贴于睾丸上端和后缘，并略偏外侧。
上端膨大为附睾头，中部为附睾体，下端狭细为附睾尾。
附睾可贮存精子，其分泌液能营养精子，并促其成熟。
附睾是结核的好发部位。
（三）输精管和射精管输精管是附睾管的直接延续，为一对肌性管道，壁厚腔小，全长约50cm，活体触摸时呈坚实的圆索状。
输精管的行程较长，全程可分为四部。
1、睾丸部起自附睾尾，后缘上行至睾丸上端。
2、精索部是介于睾丸上端与腹股沟管浅环之间的部分，此段位于皮下，又称皮下部。
3、腹股沟管部为位于腹股沟管内的部分。
4、盆部为输精管最长的一段，自腹股沟管深环处起，沿骨盆侧壁向后下行，经输尿管末端的前上方向内侧至膀胱底的后面。
精索为一对柔软的圆索状结构，由睾丸上端延伸至腹股沟管深环。
精索主要由三层被摸包裹输精管、睾丸动脉和蔓状静脉丛、输精管动静脉、神经、淋巴管、腹膜鞘突剩件等结构构成。
第八章生殖系统一、单选题( 每题仅有一个最佳答案)1、下列哪一项临床表现与子宫发育畸形无关？( )A、原发性闭经B、不孕C、习惯性流产D、难产E、子宫内膜息肉2、关于卵巢无性细胞瘤，下列哪一项是错误的？( )A、卵巢恶性生殖细胞实性肿瘤B、常见于儿童及青年妇女C、肿瘤彩色多普勒血流显像可显示丰富血流D、卵巢实性良性肿瘤E、卵巢少见肿瘤3、子宫体与子宫颈的比例在生育期为（）A、1：1B、1：2C、1：3D、2：1E、3：14、MRI矢状面显示子宫前壁向外局限性隆起的是（）A、子宫体癌B、子宫腺肌症C、子宫浆膜下肌瘤D、子宫粘膜下肌瘤E、子宫先天性畸形5、下列多正常妊娠期说法错误的是( )A、妊娠期从末次月经第一天算起，共40周B、临床将妊娠过程分为三个期C、早期妊娠为12周以前D、中期妊娠为27周以前E、晚期妊娠为28-42周6、关于卵巢囊腺瘤的说法，不正确的是( )A、多见于育龄妇女B、CT扫描不能区分浆液性或粘液性C、CT扫描一般可区分浆液性或粘液性D、分为浆液性和粘液性E、CT表现为多房性薄壁外缘光滑的低密度影7、宫内胎儿生长停滞的第一个超声指征是( )A、胎儿腹围小于胸围B、胎儿头、体比例失调C、股骨长径减小D、宫内总容积小E、肱骨长径减小8、早期妊娠在USG表现的叙述，那一项错误( )A、可见胎心B、可见子宫增大C、可见妊娠囊D、可见肝脏E、可见胎盘9、下述葡萄胎病理特点，哪项不对？( )A、绒毛膜促性腺激素分泌增加B、半数患者，子宫比同月妊娠大C、1/4患者，子宫比同月妊娠小D、多为恶性，易转移E、半数患者，双侧黄素囊肿10. 早孕最常并发的盆腔肿块是( )A、子宫肌瘤B、黄体囊肿C、皮样囊肿D、内膜囊肿E、滤泡囊肿11、异位妊娠多发生于( )A、输卵管B、腹腔C、阔韧带D、卵巢E、宫颈12、下列哪项不是提示恶性卵巢肿瘤的指征？( )A、肿物最大径大于5 cmB、囊壁或分隔的厚度超过3mm，厚薄不均C、肿物内实性成分多D、肿物的边缘不清晰E、增强扫描时，实性成分无强化或强化不明显13、哪项关于前列腺癌的描述是错误的？( )A、前列腺癌是男性较常见的恶性肿瘤B、MRI显示前列腺癌主要用于T2加权像C、前列腺癌95%发生在中央叶，不足5%发生在外围叶D、精囊受侵犯T2加权像呈低信号E、淋巴结转移首先累及闭孔和髂内动脉旁组淋巴结14、对卵巢黏液性囊腺癌的描述，下列哪一项不正确？( )A、多由黏液性囊腺瘤演变而来B、多为双侧性C、囊内有较多分隔，不均匀性增厚D、增厚的囊壁可向周围浸润E、囊瘤频谱呈低阻波形15、超声测量双顶径影响准确性因素的组合，哪一项正确？( )①选择测量平面不标准②胎头方位③胎头头型④羊水过少A、①B、①②C、①②③D、①②③④E、①③④16、CT对于诊断前列腺癌的主要意义在于( )A、早期诊断B、与良性前列腺增生肥大鉴别C、确定晚期病变范围D、确定肿瘤是否穿破包膜E、判断有无骨转移17、睾丸急性炎症的超声特点组合是( )①睾丸明显增大，表面光滑②睾丸减小，表面不光滑③睾丸回声呈均匀或点片状低回声④睾丸回声明显不均匀，呈增强回声⑤CDFI：睾丸内血流信号明显增多，PW：Vmax增快，RI<0.5⑥CDFI：睾丸内血流信号减少，PW：Vmax减低，RI>0.5A、①③⑤B、②④⑥C、①④⑥D、②③⑤E、①③⑥18、子宫输卵管造影应在月经周期（）A、经前3天内B、月经干净后5-7天内C、月经干净后3天内D、月经干净后10-14天内E、月经干净后即可进行19、子宫输卵管造影的目的中，哪项错误？（）A、诊断子宫位置、形态、发育状况B、了解宫腔情况C、确定妊娠D、诊断输卵管阻塞E、了解输卵管走行、粗细及长度20、子宫输卵管发育异常最适宜检查方法为（）A、盆腔平片B、子宫输卵管造影C、盆腔血管造影D、盆腔充气造影E、盆腔淋巴管造影21、关于前列腺肥大的叙述，哪一项正确？（）A、前列腺肥大又称前列腺癌B、好发于青年人，常有血尿及尿痛C、平片可显示肥大的前列腺D、造影见膀胱底有边缘光整弧形压迹E、膀胱较小呈圆形，边界光滑22、正常子宫输卵管造影表现，哪一项叙述错误？（）A、造影剂一般用碘制剂如碘油等B、常用来寻找不孕症的原因C、子宫呈倒置三角形影D、输卵管峡部呈细线状，壶腹部及伞端膨大E、延迟摄片，造影剂不能进入腹腔23、女性生殖器结核最常见的是（）A、输卵管结核B、子宫内膜结核C、子宫颈结核D、卵巢结核E、阴道结核24、我国目前最常用的节育环为（）A、圆形或椭圆形金属环B、核心环C、T 形环D、花瓣状环E、双环重复25、节育环在耻骨联合上方4cm,中线偏左2cm,呈横线形,此节育环是在（）A、子宫腔内B、腹腔内C、子宫肌壁内D、子宫颈管中E、阴道内26、立位时宫内节育环正常的位置应是（）A、耻骨联合上方2—6cm，中线两旁3cm范围之内B、耻骨联合上方2—6cm，中线两旁4cm范围之内C、耻骨联合上方6—10cm，中线两旁5cm范围之内D、耻骨联合下方1—2cm，中线两旁6cm范围之内E、耻骨联合下方1—2cm，中线两旁4cm之内27、患者女性，35岁，盆腔立位平片示耻骨联合上12 cm，右旁6 cm有一圆形节育环，应诊断为（）A、宫内节育环B、节育环隐性脱落C、环嵌入宫壁D、环脱入腹腔E、环脱至宫颈28、子宫输卵管造影,出现宫内圆形充盈缺损，可见于下列哪种疾病？（）A、子宫粘膜下肌瘤B、子宫浆膜下肌瘤C、子宫内膜结核D、子宫内膜癌E、宫颈癌29、先天性子宫异常类型，哪项除外？（）A、双子宫B、纵隔子宫C、单角子宫D、鞍状子宫E、三角子宫30、正常成年女性子宫宫颈到宫底的距离大约为（）A、4～5 cmB、5～6cmC、6～7 cmD、7～8 cmE、8～9 cm31、前列腺增生CT、MRI表现叙述错误的是（）A、CT平扫前列腺内可见点状钙化B、增生前列腺结节T1WI呈均匀低信号C、增生结节T2WI一定呈高信号D、增生结节增强扫描多明显不均匀强化E、CT可见增大的前列腺突入膀胱底部32、前列腺癌MRI表现，叙述错误的是（）A、癌结节多位于边缘区B、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号C、诊断主要靠T1WID、诊断主要靠T2WIE、增强扫描癌结节轻度强化二、多项选择（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1. 先天子宫发育畸形包括( )A、鞍形子宫B、半隔子宫C、双角子宫D、单角子宫E、纵隔子宫2. 下列有关子宫肌瘤的描述，正确的是( )A、常见症状为子宫出血，经量多B、30岁以上妇女有50%患此病C、是常见的子宫良性肿瘤D、有的仅因腹部包块就诊E、以上均正确3. 女性生殖系统X线检查,常用的有哪些？( )A、盆腔充气造影B、盆腔淋巴造影C、骨盆平片D、子宫输卵管造影E、盆腔动脉造影4. 子宫输卵管造影的主要适应证有( )A、不孕症B、寻找子宫出血的原因C、了解子宫输卵管通畅情况D、观察宫腔内情况E、妊娠期了解胎儿情况5. 子宫正常位置有( )A、前位B、水平位C、后位D、正常位E、正常变异位6. 子宫内膜癌的超声表现有( )A、子宫增大，形态尚规则或不规则B、宫腔内回声杂乱或有不规则强、弱回声，内膜厚大于0.6cmC、宫腔内有积液、积脓或积血，液性暗区不规则且有点、块状回声D、CDFI：血供丰富，高速低阻E、影像学检查中，超声优于MRI7. 巧克力囊肿可表现为( )A、卵巢内探及液性暗区B、囊肿内出现脂液分层征C、液性暗区内透声差，伴细小点状回声D、囊壁厚、粗糙，与周围组织粘连E、囊肿内出现强回声伴声影可移动8. 卵巢癌的主要CT表现有( )A、多为囊实性并存B、腹腔内液性低密度腹水C、囊变卵巢癌囊壁厚且不规则D、增强扫描实体部分有明显强化E、增强扫描不强化9. 胎儿脑积水有( )A、脑积液蓄积在脑内，脑室系统明显扩大B、脑脊液蓄积在脑和硬脑膜之间C、脑积液蓄积在上述两个部位D、羊水过多E、脑脊液蓄积在脑白质和脑灰质之间10. 胎盘早剥叙述，哪些正确？( )A、胎盘与子宫壁之间出现一处或多处局限性无回声区B、胎盘绒毛板向羊膜腔内突出C、腹痛和阴道出血D、羊水混浊E、CT比超声更准确11. 根据子宫肌瘤与肌壁的关系，子宫肌瘤可分为以下哪些类型？（）A、粘膜下型B、肌壁间型C、浆膜下型D、混合型E、多血型12. 女性生殖系统主要包括哪些？（）A、子宫B、输卵管C、卵巢D、阴道E、膀胱13. 下列关于子宫内膜癌叙述正确的是（）A、又称子宫体癌B、居妇女恶性肿瘤的第四位C、主要症状是白带增多或绝经后妇女不规则阴道流血D、诊断依据主要是诊断性刮宫细胞学检查E. 早期无明显异常，中晚期有子宫增大14. 卵巢囊肿有以下哪些类型？（）A、单纯性囊肿B、滤泡囊肿C、黄素囊肿D、巧克力囊肿E、多房囊肿15. 下列关于妊娠说法正确的是（）A、早期妊娠为妊娠12周以前B、中期妊娠为13～27周C、晚期妊娠为28～42周D、X线和CT可作为常规检查E、B超为最好的检查方法三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1、子宫内膜癌中，以腺鳞癌和透明细胞癌多见。
( )2、羊水量在300ml以下称羊水过少；羊水量在800ml以上为羊水过多。
( )3、孕12周后USG能清晰显示胎头，并可辨认颅内结构。
( )4、子宫输卵管炎慢性期主要表现为宫腔粘连、输卵管粘连和闭塞。
( )5、脐带绕颈时，若绕颈1周USG为V字形压迹，绕2周为W字形压迹。
( )6、对于宫颈原位癌和微小肿瘤，MRI检查能准确识别。
( )7、子宫畸形可导致不孕、流产和早产等表现。
( )8、前列腺癌是西方国家男性最常见的恶性肿瘤，在我国并不多见。
( )9、妇产科常用的影像学检查方法为盆腔平片。
( )10、临床上宫颈癌的诊断主要依据宫颈涂片和活检。
( )四、填空题（将正确答案填入空格）1. 脐带绕颈时，若绕颈1周USG表现为___________，绕颈2周表现为___________，绕颈3周或4周表现为____________。
2. 子宫内放置节育环，正常节育环位于宫腔内，一般呈＿＿＿形，子宫前倾或后倾时呈＿＿＿＿形，甚至可呈＿＿＿＿＿＿形。
3. 胎儿畸形包括__________、__________、___________、_____________、_____________、__________________、__________________、______________或其他畸形等。
4. 胎盘分为____________、_____________和____________3部分，其中____________靠近胎儿，__________靠近母体。
5. 正常子宫输卵管造影输卵管分为__________、__________、___________、_____________四部分6. 根据子宫肌瘤与肌壁的关系可分为__________、__________、___________三种类型7.卵巢囊肿可分为__________、__________、___________、_____________。
