第七章泌尿生殖系统和腹膜后间隙病例7-1【临床病史】患者，男性，51岁。
主因“发现右肾积水”来我院就诊，高血压病史4年，脑梗塞病史，行全腹部CT检查。
实验室检查：肌酐112.9（57.0~97.0），血常规正常，自身免疫相关实验室检查阴性。
【描述】腹主动脉远端近髂血管分叉处局部管壁不均性环形增厚，管壁边缘毛糙，病变累积右侧输尿管致右肾积水，增强扫描，病变明显不均匀性强化。
【诊断】腹膜后纤维化。
【鉴别诊断】1.主动脉壁间血肿：急性起病，主动脉壁呈新月形或环形增厚，急性期平扫呈高密度，病变累积范围较广。
2.主动脉血管炎：年轻女性多见，病程长，病变累及范围广并全身多支血管受累，主动脉壁表现为环形增厚，管腔狭窄。
病例7-2【临床病史】患者，女性，64岁。
主因“发现腹部包块3月余”来我院就诊，糖尿病3年，行上腹部CT增强检查。
实验室检查：血常规、生化常规正常。
【描述】腹膜后主动脉右前方可见巨大占位性病变，病变形态不规则，其内密度不均匀，可见多发点片状钙化灶及更低密度区，周围脂肪间隙模糊，增强扫描，病变慢性不均匀性强化。
【诊断】腹膜后脂肪肉瘤。
【鉴别诊断】1.纤维肉瘤：腹膜后单发、大小不等软组织肿块，密度不均匀，可见斑片状钙化及坏死区，无脂肪成分，病变明显不均性强化，与低分化脂肪肉瘤不易鉴别。
2.恶性纤维组织瘤：腹膜后单发密度不均性肿块，其内可见坏死、钙化，无脂肪成分，明显不均性强化。
病例7-3【临床病史】患者，女性，49岁。
主因“体检发现左侧肾脏占位1月”来我院就诊，行CTU检查。
实验室检查：血常规、生化常规正常。
【描述】左侧腰大肌外侧可见类圆形占位性病变，病灶边界清晰，其内密度不均匀，中央密度较低，增强扫描，病变明显不均性延迟强化。
【诊断】腹膜后神经鞘瘤。
【鉴别诊断】1.恶性纤维组织瘤：腹膜后单发密度不均性肿块，其内可见坏死、钙化，明显不均性强化，无邻近椎间孔扩大。
2.节细胞神经纤维瘤：好发于脊柱两侧交感链区，病变沿脊柱长轴生长，密度较均匀，增强扫描，病变轻度强化。
