• (3)高度脾大：
下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。可见于慢 性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、斑替病、骨 髓纤维化、真性红细胞增多症、地中海贫血、戈谢病等。
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脾大的病因
• 1 感染性
(1)急性感染：见于病毒感染、立克次体 感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感 染。
(2)慢性感染：见于慢性病毒性肝炎、慢 性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。
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实验室检查：
• 实验室检查：
实验室检查对脾大的原因诊断有重要意义，包 括血常规检查、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞 计数，仔细行血细胞分类检查有利于发现病理性 血细胞和其他异常细胞。血红蛋白电泳、红细胞 脆性实验、酸溶血(Ham)，直接抗人球蛋白 (Comb’s)。血液的寄生虫、原虫检查。肝功能检 查、骨髓检查或骨髓活检。血清学抗原抗体检查； 淋巴结穿刺或活检，脾穿刺或活检，腹水常规检 查等。以上实验室检查可根据病史查体、初步做 出诊断后，有针对性选择，对某些疾病往往可找 到确定诊断的依据。
胃镜 胆汁反流性胃炎。DU(A)。
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• 5.8复查肝功 总胆红素84 μmol/l，间胆77.5
μmol/l，直胆7 μmol/l，余正常。
• 血常规 白细胞6.8×10^9/l，血红蛋白
112g/l,血小板156×10^9/l，MCV88.6fl， 网织红细胞百分率4.94%（0.67-1.55）， 网织红细胞绝对值0.165x10^12（0.0280.075）
定义
• 正常情况下脾脏不能触及，当用手能触及
脾脏时，脾脏已增大到一倍以上。内脏下 垂（体质瘦弱的人，特别是女性）或左侧 胸腔积液时隔下降可使脾脏向下移位，偶 也能摸到脾脏的边缘，但相当柔软，并无 压痛。
