沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征临床研究论文

２３１２同Ｊ　Ｍｅｄ　Ｔｈｅｏｒ＆ＰｒＱｃ　Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１７，Ｓｅｐ　２０１３　２０１３年第２６卷第ｌ７期　隧掌理论辅霞艘　恢复膝关节的功能。　参考文献　［１］Ｈｏｎｋｏｎｅｎ　ＳＥ．Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｉｎｅｎｔ　ｏｆ　ｔｉｂｉａｌ　ｃｏｎｄｙ—　ｌａｘ　ｆｒａｃｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｅ　Ｏｒｔｈｏｐ，２００４，３０２：１９９．　［２］Ｃａｎａｌｅ　ＴＳ．Ｃａｍｐｂｅｌｌｓ　ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ［Ｍ）．９ｔｈ　ｅｄ．Ｍｏｓ－　ｂｙ　Ｓｔ　Ｌｏｕｉｓ：Ａ　Ｔｉｍｅｓ　Ｍｉｒｏｒ　Ｃｏｍｐａｎｙ，２００２：２０４２—２１７９．　收稿日期２０１３—０３－３１　（编辑羽飞）　

三氧化二砷与沙利度胺联合应用治疗骨髓增生　异常综合征的疗效分析　梁月娜　黎少玲。　１广东省江门市人民医院血液科５２９０００；　２广东省阳江市人民医院血液科　摘要　目的：探讨三氧化二砷联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效。方法：将５２例骨髓增生异常综　台征患者随机分为观察组和对照组，每组各２６例，对照组患者给予三氧化二砷治疗，观察组患者给予三氧化二砷联　合沙利度胺治疗，观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果：观察组患者治疗总有效率为７３．１　，显著高于对照　组患者的４６．２　，组间差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．ｏ５）。两组患者均能耐受治疗，不良反应发生率组间差异无统计学　意义（Ｐ＞０．０５）。结论：三氧化二砷联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征临床疗效好、不良反应少，值得临床进一　步推广使用。　关键词骨髓增生异常综合征三氧化二砷　沙利度胺临床疗效　中图分类号：Ｒ５５１．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００卜７５８５（２Ｏ１３）１７－２３１２—０２　骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）是一组以骨髓细胞发育异　常和无效造血、外周血细胞减少以及具有向急性髓细胞性白　血病转变风险为特征的克隆性造血系统疾病［１］。目前砷制　剂在临床治疗ＭＤＳ中的应用较为广泛，其疗效得到了临床　的肯定，笔者采用三氧化二砷联合沙利度胺治疗啪ＤＳ，临床　疗效满意，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料选取阳江市人民医院、江门市人民医院　２００９年１月－－２０１２年６月间收治的５２例骨髓增生异常综　合征患者，所有患者均符合ＷＨＯ制定的ＭＤＳ诊断标准，并　经骨髓穿刺、骨髓活检及骨髓细胞染色分析确诊。随机分为　观察组和对照组，每组各２６例，观察组男１５例，女１ｌ例，年　龄４２～８１岁，平均年龄（６２．３４－１．８）岁。按ｗＨＯ诊断分　型：ＲＡ　７例，ＲＣＭＤ　６例，ＲＡＥＢ　１３例。对照组男１６例，女　１０例，年龄３６￣７８岁，平均年龄（６１．６土１．６）岁。按ＷＨＯ　诊断分型：ＲＡ　９例，ＲＣＩＶｌＤ　７例，ＲＡＥＢ　１０例。两组患者在　性别、年龄以及疾病分型等方面差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５），组间具有可比性。　１．２治疗方法两组患者入院后均给予促红细胞生成素及　输血等对症支持治疗，观察组患者在此基础上给予三氧化二　砷联合沙利度胺治疗，将三氧化二砷１０ｍｇ／ｄ加入５　葡萄糖　溶液中，静脉滴注３～４ｈ，连用１５ｄ后休息１５ｄ，４个月为１个　疗程，同时给予口服沙利度胺，初始计量为１００ｍｇ／ｄ，１周后根　据患者耐受情况逐渐增加剂量，最高剂量为４００ｍｇ／ｄ。　１．３　疗效评价标准［　］Ｈｂ＞１１０ｇ／Ｌ，ＡＮＣ＞￣１．５×１００／Ｌ，　血小板≥１００×１０。／Ｌ持续至少８周，且无病态造血为完全缓　解（ＣＲ）。骨髓仍有病态造血，其余条件符合ＣＲ为部分缓解　（ＰＲ）。未输血情况下Ｈｂ上升１０￣２０ｇ／Ｌ或红细胞输注减　少≥５Ｏ　为血液学改善（ＨＩ），未达到上述标准为无效（ＮＲ）。　总有效率＝（ＣＲ例数＋ＰＲ例数＋ＨＩ例数）／总例数×　１００　。　１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１５．０软件对数据进行统计分　析，计数资料用率（％）表示，组间比较采用ｘ　检验，Ｐ＜Ｏ．０５　为差异有统计学意义。　２结果　２．１临床疗效如表１所示，观察组患者治疗总有效率为　７３．１％，显著高于对照组患者的４６．２　，组间差异有统计学　意义（Ｐ＜０．０５）。　表１两组患者临床疗效比较　（％），ｎ＝２６３　

浙江中西医结合杂志２０１２年第２２卷第５期Ｚｈｅｊｉａｎｇ　ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．２２　Ｎｏ．５　２０１２）　

・临床报道・　

沙利度胺治疗骨髓增生异常　

综合征及髓系白血病２１例　

徐志虞飞燕袁芳王振华范贤斌邵水儿　

浙江省舟山市普陀区人民医院舟山３１６１００　

关键词　骨髓增生异常综合征髓系白血病　

沙利度胺　

沙利度胺由于具有抗新生血管的生成作用，近　

年来在恶性实体瘤和血液、淋巴系统中的应用日趋　

广泛。为了观察沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征　

（ＭＤＳ）及髓系白血病的疗效，我院从２００８年起对在　

血液科住院因经济原因拒绝化疗或无化疗指征的部　

分患者应用沙利度胺治疗，现报道如下。　

１临床资料　

２００８年１月一２０１１年１０月我院血液科住院的拒　

绝化疗或无化疗指征的ＭＤＳ及髓系白血病患者２１　

例，男１１例，女ｌ０例，年龄ｌ８—８２岁，平均６０．８岁；其　

中ＭＤＳ　９例（ＲＡ３例，ＲＡＥＢ—Ｉ　３例，ＲＡＥＢ—ＩＩ　３例），　

髓系白血病ｌ２例（急性髓系白血病初发３例，复发６　

例，慢粒急变３例），其中３例初发急性髓系白血病中　

２例由ＭＤＳ转归而来。　

２方法　

所有患者常规对症支持治疗，均应用沙利度胺　

口服，起始剂量为每天５０ｍｇ，每周递增５０～１００ｒａｇ，２～　

３周后至恒定量２００ｒｎｇ／ｄ，持续服用３周一２年余，其中　

完成３个月以上治疗ｌ２例。每周复查血象２次，检查　

心肝肾功能１次。　

３结果　

３．１疗效标准　按照张之南主编的《血液病诊断及　

疗效标准》ｎ　第３版急性白血病的疗效标准分为完全　

缓解（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、无效、复发。　

３．２近期疗效ＭＤＳ　９例中，沙利度胺服用时间均＞　

３个月，３例ＲＡ中１例治疗前Ｈｂ　５２，ｇ／Ｌ、ＷＢＣ　２．４ｘ１０　／　

Ｌ、Ｐｉｔ　１０８ｘ　１０９／Ｌ，治疗３个月后血象复查Ｈｂ　８４ｇ／Ｌ、　

ＷＢＣ　３．６ｘ　１０　／Ｌ、Ｐｌｔ　１　ｌＯｘ　１０９／Ｌ。骨髓检查示红系病态　

造血现象明显减轻，患者不再依赖输血。另２例ＲＡ　

亚砷酸联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的疗效分析

摘要：目的：总结并归纳亚砷酸联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes，MDS）时，具体的疗效。方法：我院采取100例骨髓增生异常综合征患者，使用计算机表法分为两组，研究组和对照组各50例，对照组使用沙利度胺治疗，研究组采用亚砷酸联合沙利度胺治疗，两小组采取相同的疗程，以六周为一疗程，在此过程中，对两组患者进行观察，具体比较内容为临床效果与不良发应发生情况。结果：研究组有效率为98%（49/50），而对照组的有效率为72%（36/50），两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值；研究组不良反应发生率为16%（8/50），此数值与对照组34%（17/50）的发生率相比显著较低，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。结论：在治疗骨髓增生异常综合征时亚砷酸联合沙利度胺治疗具有更理想的治疗效果，可以被推广应用。

关键词：沙利度胺；亚砷酸；骨髓增生异常综合征；不良反应

骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes，MDS）是因骨髓造血干细胞的恶性克隆而引起的一种肿瘤性疾病，目前致病因素尚不明确，临床上表现出出血、贫血症状[1]。为有效治疗MDS，我院对100例MDS患者采用亚砷酸联合沙利度胺治疗的手段，并在研究过程中取得一定的疗效。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2016年11月-2017年11月期间本院收治的100例MDS患者为研究对象，所有患者均符合MDS维也纳诊断标准[2]。纳入标准：①在我院被诊断为MDS者；②本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准[3]：①药物过敏者；②有严重的系统性疾病者；③临床信息不全者；④认知功能障碍者；⑤妊娠及哺乳期妇女。使用计算机表法分为两组，研究组和对照组各50例，其中研究组：男32例，女18例；年龄29~67岁，平均（43.86±5.91）岁；其中包括难治性贫血伴原始细胞增多转化型患者（RAEB-t）18例，环形铁粒幼红细胞性难治性贫血（RAS）患者11例，难治性贫血（RA）患者21例；对照组：男31例，女19例；年龄26~65岁，平均（46.79±4.88）岁；其中包括难治性贫血伴原始细胞增多转化型患者（RAEB-t）16例，环形铁粒幼红细胞性难治性贫血（RAS）患者10例，难治性贫血（RA）患者24例。两组患者，在各项指标上P值均大于0.05，数据从统计结果，不具有意义，具有比较价值。

ｌ７６　Ｊ　Ｂｅｎｇｂｕ　Ｍｅｄ　Ｃｏｌｌ。Ｍａｒｃｈ　２００８．Ｖｏ１．３３．Ｎｏ．２　

［文章编号］１０００－２２００（２００８）０２－０１７６－０２　．临床医学．　

小剂量沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征２１例疗效观察　

殷献录，李静　

［摘要］目的：观察小剂量沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）的疗效与不良反应。方法：沙利度胺联合雄激素及维甲酸　

治疗ＭＤＳ　２１例，其中低危患者（ＲＡ／ＲＡＲＳ）１２例，高危患者（ＲＡＥＢ）９例。结果：总有效率４７．６％；１２例低危患者中６例获得　

血液学进步（ＨＩ），有效率５０．０％；９例高危患者中１例完全缓解（ｃＲ），１例部分缓解（ＰＲ），２例血液学进步，两组有效率差异　

无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。所有接受沙利度胺治疗的２１例患者，８例获血液学进步，其中ＨＩ．Ｅ　６例，ＨＩ．Ｐ　４例，ＨＩ．Ｎ　３例。无　

明显不良反应。结论：小剂量沙利度胺治疗骨ＭＤＳ疗效肯定，尤其对那些依赖红细胞输注的ＭＤＳ的患者疗效明显，副作用　

小，可作为治疗ＭＤＳ首选的单一或联合用药。　

［关键词］骨髓增生异常综合征；肿瘤／药物疗法；沙利度胺　

［中国图书资料分类法分类号］Ｒ　５５１．３；Ｒ　７３０．５３　［文献标识码］Ａ　

Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｌｏｗ－ｄｏｓｅ　ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ　ｏｎ　ｍｙｅｌＯｄｙｓｐｌａｓｔｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ：Ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　２１　ｃａｓｅｓ　

ＹＩＮ　Ｘｉａｎ－ｌｕ，ＬＩ　Ｊｉｎｇ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＨｅｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｂｅｎｇｂｕ　Ｔｈｉｒｄ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ａｎｈｕｉ　２３３０００，Ｃｈｉｎａ）　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｓｉｄｅ－ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｌｏｗ－ｄｏｓｅ　ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｔｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ