血清铁蛋白及其他四种肿瘤标志物检测对肺癌的诊断作用

肺肿瘤三项标志物检测在肺癌诊断中的临床意义目的观察与探讨肺肿瘤三项标志物检测在肺癌诊断中的临床意义。

方法选择2012年4～12月来我院治疗的肺癌患者60例，用电化学发光法对患者血清中的角蛋白质19片段（CYFRA21-1）、血清癌胚抗原（CEA）以及血清胸苷激酶1（TK1）的含量进行检测，并将其与肺部良性疾病患者50例及健康者50例进行比较。

结果肺癌患者体内三种类型血清肿瘤标志物的检测水平中CEA及TK1含量较肺部良性疾病组与健康对照组高，且差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 方法1.3 统计学方法3 讨论恶性肿瘤作为全球较大的公共卫生问题之一，给人类的身体健康和生命安全都造成了极大的危害。

目前临床上主要通过细胞病理学技术和影像学对肿瘤进行诊断，多数肿瘤患者只有在有明显临床症状和占位性病变后才得以确诊，导致对肿瘤的最佳治疗时期被错过。

因此，对癌症具有早期诊断作用的血清肿瘤标志物更具临床价值。

癌胚抗原CEA属于一类酸性糖蛋白，包含人类的胚胎抗原特异性决定簇，是与非器官特异性肿瘤有关的抗原，大部分分泌CEA的肿瘤都分布在空腔脏器。

在很多肿瘤的诊断中都应用了CEA测定，作为肺癌标志物，CEA的灵敏度约为35%～77%[3，4]。

在本次研究中，CEA的敏感性为56.7%，与有关报道基本相符。

与肺鳞癌及肺小细胞癌相比，在肺腺癌中CEA的检出率明显较高（P < 0.05），为74.2%。

肺癌患者体内CEA含量较肺部良性疾病组与健康对照组高，差异有统计学意义（P < 0.05）。

CYFRA21-1主要分布在食管、肺部等上皮一些起源肿瘤细胞的胞质中，属于非小细胞性肺癌敏感性较强的肺癌标志物[5，6]。

本次研究中，在肺鳞癌、肺腺癌及肺小细胞癌中的CYFRA21-1检出率分别是64.3%、45.2%、20.0%，与相关报道相符。

本次研究中，肺鳞癌的敏感性为41.7%，和肺腺癌与肺小细胞癌相比差异有统计学意义（P < 0.05）。

评估细胞游离dna，血清铁蛋白（sf）和神经元特异性烯醇化酶联合检测对肺癌的诊断【摘要】目的：评估游离DNA（Cell free DNA ,cf DNA）,血清铁蛋白（Serum ferritin ,SF）和神经元特异性烯醇化酶(Neuron specificenolase,NSE)联合检测对肺癌的诊断。

方法：选取沂源县某医院检验科2022年1月至2023年1月收入的符合肺癌标准的检测者100人作为研究组(LC)，随机选取100名健康体检者作为对照组(NC)。

对比对照组和研究组的肿瘤检测标志物SF，NSE以及cf DNA表达水平，并通过不同对数据的分析判断出不同的检测方法对于非小细胞型肺癌的诊断效果。

结果：通过对200例入选者的数据分析发现，对照组健康人群的肺癌标志物SF，NSE以及cf DNA都极显著低于研究组（P<0.001），结论：联合SF，NSF和cf DNA联合诊断确诊率最高，误诊率以及漏诊率最低，可以提前发现肺癌并进行治疗，缓解恶化，延长生命。

而在单项检测中发现，cf DNA的误诊率最低，可以酌情采用。

而SF和NSE误诊率都较高，应避免该两项指标的单独检测判断。

关键词：血浆循环游离DNA 血清铁蛋白神经元特异性烯醇化酶肺癌诊断1 引言中国目前是癌症死亡率和发病率最高的国家，约占全世界的23.7%。

而肺癌又是我国的第一大癌症，死亡率，发病率遥遥领先于其他癌症。

但是因为早期无临床症状，大部分患者都在晚期才发现，此时癌症已发生了转移，预后不良，生存率极低，仅有15%（5年）。

肺癌的检测因为有明显的组织异质性，所以目前主要有影像学检测，生理生化等免疫学检测，穿刺活检等，而肿瘤标志物的检测在近年来随着技术的发展，越来越普及。

肿瘤标志物是肿瘤细胞在肿瘤形成过程中合成和分泌的活性物质。

肺癌患者血清肿瘤标志物检测是一种无创检测手段，对肺癌的诊断、监测和预后评估具有重要价值[1]。

研究对 cf DNA 联合 SF 在评估晚期非小细胞癌（NSCLC）治疗疗效的临床价值进行研究，根据 NSCLC 患者 cf DNA 及 SF 水平，确定晚期 NSCLC 患者疗效的影响因素，联合 cf DNA 及 SF 检测有利于对晚期 NSCLC患者治疗疗效进行评估，以便于及时调整临床治疗方案，改善患者生存质量，为治疗与诊断提供一种新的思路与方案。

医学食疗与健康 2023年10月上第21卷第28期·医学综合论坛·作者简历：王海燕（1982.05—），女，本科，主管检验师，研究方向：临床检验。

肿瘤标志物在肺癌患者临床诊断中的价值王海燕（济南市第三人民医院，山东 济南 250132）【摘要】目的：评价在肺癌患者的临床诊断中应用肿瘤标志物的价值。

方法：纳入2020年1月至2020年12月间的50例肺部良性病变患者以及50例肺癌患者，均检测两种疾病患者的肿瘤标志物水平，对比两种患者的检测结果，并且对比不同分期、不同分型肺癌患者的肿瘤标志物阳性率。

结果：肺癌患者的癌胚抗原、糖类抗原CA125、甲胎蛋白、糖类抗原CA199、人细胞角蛋白21-1片段高于肺部良性病变患者（P ＜0.05）。

不同分期患者的癌胚抗原阳性率、甲胎蛋白阳性率、糖类抗原CA199阳性率差异不显著（P ＞0.05）。

对于糖类抗原CA125阳性率、人细胞角蛋白21-1片段阳性率，Ⅲ期患者高于Ⅰ-Ⅱ期患者、Ⅳ期患者（P ＜0.05）。

不同分型患者的糖类抗原CA199阳性率、人细胞角蛋白21-1片段阳性率差异不显著（P ＞0.05）。

对于癌胚抗原阳性率、糖类抗原CA125阳性率，肺腺癌患者高于小细胞肺癌患者、肺鳞癌患者（P ＜0.05）。

对于甲胎蛋白阳性率，小细胞肺癌患者高于肺腺癌患者、肺鳞癌患者（P ＜0.05）。

结论：肺癌患者的肿瘤标志物水平明显要高于肺部良性病变患者，所以肿瘤标志物可辅助肺癌患者的诊断；肿瘤标志物对于肺癌患者的预后还存在一定的预测作用。

【关键词】肺癌；临床诊断；肿瘤标志物；预后【中图分类号】R734.2…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2023）28-0183-03随医学生物学技术的不断发展，出现了较为准确、可靠的癌症诊断方法，即肿瘤标志物检测法。

肿瘤标志物是指在恶性肿瘤细胞特征性存在的，或恶性肿瘤细胞产生的，或宿主对肿瘤刺激产生的一些物质，在肿瘤患者的体液、组织、体液以及排泄物等存在，可通过免疫学方法、生物学方法、化学方法等检测出来[1]。

肿瘤标志物检查及意义肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是患者对自身体癌变细胞发生反响而产生并进入到体液或组织中的物质。

这些物质，有的是不存在于正常人体，只见于胚胎时期；有的是存在于正常人体但含量微弱，患癌症时才超过正常值。

通过对肿瘤标志物检测，可以早期预警或辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后等。

1、甲胎蛋白〔AFP〕：在胎儿时期存在，出生后下降，正常人<5微克/升，肝细胞发生癌变后明显升高，是诊断肝癌的常用指标。

一般来说，AFP>500微克/升L时，其诊断肝癌的阳性率可以到达70%~90%，特异性较好。

〔主要看肝癌〕2、癌胚抗原〔CEA〕：存在于胚胎胃肠黏膜上皮细胞和一些恶性组织的细胞外表，正常人血清值<30微克/升〔不同实验室正常值有差异〕，CEA升高主要见于〔结肠癌〕，但也见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌以及某些非癌患者，因此，CEA作为诊断意义并不大，但作为已经明确诊断癌症并进展手术等治疗后，定期进展检测〔2~4周1次〕，可以帮助分析疗效、判断预后、预测复发已经是否转移有价值。

3、CA19－9：是一种神经节苷酯，没有器官特异性，在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌，其中以胰腺、胃、胆管癌的敏感性较高，〔是胰腺癌的较可靠标志〕。

CA19－9测定有助于判断预后，其复发和转移的预测往往先于放射线检查发现。

CA19－9与CEA联合检测鉴别胆结石和胆囊癌，还可以提高对胃癌筛选普查的敏感性和特异性。

4、CA12－5：正常胎儿和成人卵巢细胞不表达CA12－5抗原，卵巢癌上皮细胞敏感性高，但特异性不高，因为它也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。

CA12－5与肿瘤复发有关，因此，有助于随访病情，而且它是第二次治疗的重要参考指标。

〔主要看卵巢癌〕5、CA24－2：在正常的胰腺、结肠黏膜中存在，但很微弱。

在胰腺癌和结肠癌中升高，对胰腺癌的诊断的阳性率高达74%~79%。

肿瘤标志物的联合检测及意义1、甲胎蛋白（AFP） AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。

AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。

血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。

急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。

生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。

2、癌胚抗原（CEA) 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。

血清CEA正常参考值＜5μg/L。

CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。

部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。

CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。

3、癌抗原125（CA125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。

CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。

其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。

良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。

4、癌抗原15-3（CA15-3） CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。

对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。

其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

5、糖类抗原19-9（CA19-9） CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。

谈血清肺肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的应用肝癌诊断主要靠血清肿瘤标志物检测、影像学和组织学检查，它是血清腫瘤标志物检测在肝癌诊断中的重要应用和依据。

具有十分重要意义。

标签：肿瘤标志物肺癌癌胚抗原关于肝癌诊断主要靠血清肿瘤标志物检测、影像学和组织学检查，下面我来介绍一下血清肿瘤标志物检测在肝癌诊断中的依据和应用。

一、甲胎蛋白（AFP）AFP是肝癌诊断的一个特异性指标，应用于人群普查，肝癌诊断及鉴别诊断、判断其预后、疗效和复发。

AFP诊断肝癌时应注意以下六点：1、在肝癌患者中AFP阳性率为60-90%，有一定的局限性。

2、有的患者血清中AFP水平在20-200μg/L，并持续两个月以上，可见于肝癌患者，也多见于慢性肝炎、肝硬化患者，其中部分为亚临床型肝癌。

有人观察了3177例AFP低度持续阳性者，一年内肝癌发生率10.46%，为当地自然人群的315.2倍，应对这些患者动态监测AFP。

AFP可在症状出现之前数月做出肝癌的诊断，有早期诊断肝癌的价值。

3、肝癌患者经有效治疗后，血清中AFP水平可下降或消失。

若AFP已经降至正常，以后又升高者，提示肝癌复发，AFP可作为判断疗效和复发的指标之一。

4、肝炎活动时，血清AFP可升高。

常见于有明显炎症坏死的重症型肝炎、肝硬化和慢性肝炎患者。

可动态观察AFP与丙氨酸氨基转移酶（ALT）关系，若两者动态曲线平行或同步，活动性肝病可能性大；如两者曲线分离，ALT下降或正常后，AFP反而升高者则多为肝癌；5、其它肝脏肿瘤中AFP检出率：胆管细胞癌为3.6-5.2%，混合细胞癌为17.1-37.4%，84.6-100%的肝母细胞瘤患儿>1000μg/L。

6、睾丸、卵巢畸胎瘤患者血清AFP水平明显升高：少数胃癌、胆囊癌、胰腺癌AFP也呈低水平升高。

另外，孕妇和新生儿血清AFP升高，应注意鉴别。

二、AFP异质体肝癌细胞产生的AFP糖链上有较多的岩藻糖苷酶，其与植物凝集素如刀豆素（ConA）和小扁豆素（LCA）有较大的亲和性（结合型为主）。

Pro-GRP、NSE、CA125和β2-MG四种肿瘤标志物血清水平在小细胞肺癌中的临床意义摘要：小细胞肺癌是一种极度恶性的肺癌，它的早期诊断十分困难，因为它的症状极为隐匿而且很少被人们重视。

因此，寻找一些具有高特异性和敏感性的肿瘤标志物以便早期诊断小细胞肺癌成为了临床医生们的一个共同目标。

本文主要介绍了Pro-GRP、NSE、CA125和β2-MG四种肿瘤标志物的检测及其在小细胞肺癌中的诊断价值，并对这四种标志物的优点和缺点进行了综合评价。

关键词：小细胞肺癌，肿瘤标志物，Pro-GRP，NSE，CA125，β2-MG，诊断价值一、引言肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，其发病率和死亡率都极高。

其中，小细胞肺癌（Small cell lung cancer，SCLC）是一种高度恶性的肺部肿瘤，其起源于肺部的小细胞。

SCLC的特点是生长速度快、浸润性强，常常在短时间内就迅速扩散到全身各个部位，因此治疗难度大，预后不良。

目前，临床上主要采用手术切除、放射治疗、化学治疗和免疫治疗等方法来治疗小细胞肺癌。

但是，SCLC的早期诊断一直是难点和热点问题，因为SCLC的症状具有隐匿性，而且容易被误解为其他疾病的症状。

因此，尽早发现并进行有效治疗就成了诊断SCLC的关键。

二、肿瘤标志物的概念肿瘤标志物是指某些特殊的蛋白质、酶、抗原、DNA等物质，它们存在于肿瘤组织中，或者是由于肿瘤对正常细胞产生影响而在血液中出现的一些特殊物质。

在临床医学中，这些物质可以通过血清、组织、尿液等途径的检测来帮助诊断某些肿瘤病。

不同的肿瘤标志物具有不同的特异性和敏感性，但是都可以在各自的肿瘤类型中发挥一定的诊断和预后价值。

三、SCLC中常见的肿瘤标志物1. Pro-GRP（Pro-gastrin-releasing peptide）Pro-GRP是小细胞肺癌中最具有特异性和敏感性的标志物之一。

它是由于肺部神经内分泌细胞分泌的一种多肽物质，是糖胺类物质的一种。

肿瘤标志物1、甲胎蛋白（AFP）：参考值：＜20ng／ml （放免法）＜10.9ng/ml (化学发光法)．原发性肝细胞癌>200ng/m1，且渐升高，可达400ng／m1。

急慢性活动性肝炎可＞100ng/m1，但随转氨酶恢复正常可逐渐降低。

．妊娠、睾丸及卵巢肿瘤、某些消化系肿瘤伴肝转移者水平增高。

2、癌胚抗原（CEA）：参考值：放免：＜15ng/m1 发光：＜5ng/ml．对消化道肿瘤如：胃、结直肠、胰腺、胆囊肿瘤有较好的阳性检出率，亦可作为肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。

因其在良恶性疾病间可有交叉，对其特异性有一定影响，但良性病变一般仅有暂时低度增高。

亦可作为肿瘤病人的一般追踪随访指标。

3、β2-微球蛋白（β2-Mg）：参考值：血清1.675±0.335ug/ml，尿0.0 91±0.068ug/ml．体内正常有核细胞均能合成，肿瘤细胞代谢活性增高，至血中水平升高，各类白血病、何杰金氏病、多发性骨髓瘤等诊断为有价值指标。

．亦可作为其它肿瘤辅助指标。

血、尿中β2-Mg可作为灵敏的肾功能评价指标。

4、血清铁蛋白（Ferritin，Fer或SF）：参考值：成年男性：28-397ng/ ml，女性：6-159ng/m1．贫血或肝功能异常，可使Fer的水平增高。

原发性肝癌患者70％以上Fer水平增高，及AFP联合应用可提高阳性率。

．血液淋巴系统，及其它系统实体肿瘤可有一定程度增高。

5、糖类抗原CA-50：参考值：血清中阳性界值：＜25U/m1．广谱肿瘤标志物，主要为胃、结直肠肿瘤，其它消化系统及卵巢、膀胱，前列腺，肺、乳等均有一定阳性率。

可作为其它肿瘤标志物的辅助指标。

可做为放化疗及术后观察，或复发监测。

6、糖类抗原CA-19-9：参考值：血清中阳性界值：＜37U/m1．胰腺癌、胆管癌特异性升高，可大于200-240U／ml以上。

胰腺炎，阻塞性黄疸病人可呈轻、中度升高，症状改善可恢复正常，持续高水平应警惕恶性肿瘤的存在。

血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用【摘要】目的探讨4 种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值。

方法应用电化学发光免疫测定（ecli）220例肺癌患者、60例肺部良性疾病患者血清中癌胚抗原(cea)、神经元特异性烯醇化酶(nse) 、细胞角蛋白19(cyfra21-1) 和糖类抗原125(ca125)的水平含量。

结果肺癌患者的4种血清肿瘤标志物水平均明显高于肺部良性疾病组，差异有统计学意义( p 10的四次方。

1.3 统计学处理本实验为成组调查设计，计算各组均数和标准差，对方差齐性做f检验，对两个样本均数做成组设计资料的t检验；方差不齐时做t′检验，p<0. 05时，对比组之间的差异具有统计学意义。

对多个样本均数的两两比较，采用snk-q 检验。

计算敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值，对组间敏感性的比较，做χ2 检验，率的两两比较(多重比较)采用scheffe法。

2 结果2.1 肺癌组4种血清肿瘤标志物的检测结果与良性疾病组比较：见表1表1:肺癌组和良性疾病组4种血清肿瘤标志物的检测结果(x±s) 由表1可见：肺癌患者的血清肿瘤标志物水平均明显高于良性疾病组；4个肿瘤标志物在肺癌组及良性病变组的差异有统计学意义( p < 0. 01) ；2.2 4种肿瘤标志物在不同病理类型肺癌患者血清中的检测结果:见表2表2：4种肿瘤标志物在不同病理类型肺癌患者血清中水平(x±s)其中：*小细胞肺癌与其他类型的肺癌比较，p<0.01；△鳞癌与其他类型的肺癌比较，p<0.05；**腺癌与鳞癌之间比较，p<0.05。

由表2可见：cea 在腺癌中表达显著高于鳞癌，但鳞癌与小细胞癌之间、腺癌与小细胞之间无显著差别；nse 在小细胞肺癌明显高于鳞癌与腺癌，鳞癌与腺癌之间无差别。

cyfra21-1在鳞癌中高于腺癌及小细胞肺癌，腺癌与小细胞肺癌之间无差别；ca125在不同病理类型肺癌之间无统计学差异。

血清铁蛋白及其他四种肿瘤标志物检测对肺癌的诊断作用[摘要] 目的探讨血清铁蛋白及其他4种肿瘤标志物检测对肺癌的诊断作用。

方法采用罗氏e411电化学发光分析仪检测128例肺癌患者的sf及cea、cyfra21-1、nse、ca125含量。

结果 sf与4种肿瘤标志物联合检测的敏感度均明显高于各项指标单独检测（p0.05）。

1.2 方法1.2.1 仪器与设备采用罗氏e411电化学发光分析仪及配套试剂、配套校准品和质控品。

1.2.2 采样及检测所有受检者均于入院后抽取空腹静脉血3 ml，加入凝血酶促凝生化管，分离血清，按照罗氏e411电化学发光分析仪操作规程测定质控品（所有项目均在控）及受检者血样中的sf、cea、cyfra21-1、nse、ca125的含量。

1.3 统计学分析本组数据经卡方检验，以p 0.05）；详见表2。

3 讨论sf是一种可溶性蛋白，其主要成分铁核心具有较强的结合铁与储存铁（fe）的能力。

因此多数学者认为[3-4]将sf作为检查机体fe 含量最灵敏的一项指标。

有研究证明，当患者存有肿瘤时，其机体内合成sf的机会明显增加。

肿瘤标志物是癌变细胞所合成分泌的一种多肽类因子，主要存在于癌症患者机体与排泄物中，与正常组织和良性病变患者相比，具有存在水平明显增高的特点，故临床常通过对血清肿瘤标志物检测来提高肿瘤患者的早期诊断率和治疗效果评估。

①cea是具有人胚胎抗原特异决定簇的特异性酸性糖蛋白，是消化道肿瘤诊断与疗效评估的常用实验室指标之一，有研究表明[4-5]，cea检测在肺癌诊断中有较高价值。

②cyfra21-1是肺癌组织中含量最丰富的一种肿瘤标志物，可能与肿瘤细胞分解或坏死后释放到外周血液内有关[6]，本次研究中，cyfra21-1对nsclc的诊断阳性率为61.32%，证实其对肺癌的临床诊断价值。

③nse是存在于神经源性与内分泌细胞肿瘤中的一种酸性蛋白酶[7]，对肺癌的早期诊断、鉴别及治疗、预后具有重要意义。

CEA、AFP、CA199、FERR联合检测对肝癌的诊断意义赵冬;宋倩;薛璐;李慧【摘要】目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199 (CA199)和铁蛋白(FERRitin,FERR)联合检测在肝癌(LC)中的诊断意义.方法选取2016-01 ～ 12在延安大学附属医院就诊的110例原发性肝癌患者(PHC),41例转移性肝癌患者(MHC),124例肝良性病变患者(良性组),及同期50例体检者(对照组),采用电化学发光技术检测PHC、MHC、良性组及对照组血清中的CEA、AFP、CA199、FERR的水平,并进行4组间单项及联合检测阳性率的比较.结果MHC血清中CEA、CA199的水平最高,差异具有统计学意义(P＜0.05);PHC组血清中AFP的水平最高,差异具有统计学意义(P＜0.05);四项联合检测的阳性率在PHC与MHC差异无统计学意义(P＞0.05);PHC与MHC四项联合测定阳性率均高于良性组及对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);良性组四项联合测定的阳性率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 CEA、CA199对MHC诊断具有重要意义,AFP对PHC诊断具有重要意义,CEA、AFP、CA199、FERR四项联合检测可提高肝癌诊断的阳性率,有利于肝癌的早期诊断和治疗.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2018(016)004【总页数】5页(P22-26)【关键词】癌胚抗原;甲胎蛋白;糖类抗原199;铁蛋白(FERRitin,FERR);原发性肝癌;转移性肝癌【作者】赵冬;宋倩;薛璐;李慧【作者单位】延安大学附属医院检验科,陕西延安716000;延安大学附属医院检验科,陕西延安716000;延安大学附属医院检验科,陕西延安716000;延安大学附属医院检验科,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R446.11肝癌(liver cancer，LC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一，发病率居第5位，死亡率居第3位，并呈逐年上升趋势[1]。

为什么肿瘤标志物检测对癌症的辅助诊断和治疗非常重要621000肿瘤标志物是一种特定的蛋白质或其他物质，在癌症患者体内产生异常或增加。

肿瘤标志物检测是一种辅助诊断和治疗癌症的重要方法，它通过测量体内特定肿瘤标志物的存在和水平，协助医生判断是否存在癌症、确定肿瘤类型、评估疾病进展以及指导治疗方案。

肿瘤标志物检测可以提供有价值的信息来辅助医生进行准确的诊断和制定个体化的治疗方案。

然而，需要指出的是，肿瘤标志物检测并不能单独作为癌症的诊断依据，仅作为其他临床检查和病史等信息综合判断的辅助手段。

下面我们来详细介绍一下肿瘤标志物检测的重要性。

1.肿瘤标志物检测可以用于早期癌症筛查早期癌症筛查是指通过对高风险人群进行定期的肿瘤标志物检测，以便尽早发现潜在的癌症病变。

早期发现癌症是提高治愈率和生存率的关键，因为在癌症的早期阶段，肿瘤通常较小且没有扩散到其他部位，治疗的成功率更高。

某些癌症在早期可能没有明显的症状或体征，而肿瘤标志物检测能够填补这一诊断空白。

肿瘤标志物是在肿瘤细胞或它们周围产生的特殊分子或化学物质，在肿瘤形成和发展的过程中会发生变化。

通过监测和测量这些标志物的存在和水平，可以及早发现癌症的存在，从而及时采取有效的治疗措施。

作为示例，乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。

乳腺癌筛查常用的肿瘤标志物有CA 15-3和CA 27-29。

这些标志物的升高可能暗示乳腺癌细胞的存在。

定期检测这些标志物可以帮助医生及时发现患者是否存在乳腺癌的风险，进而进一步进行乳房影像学检查或组织活检，以确诊和确定治疗方案。

结直肠癌也是常见的恶性肿瘤之一。

CEA（癌胚抗原）是结直肠癌的常用肿瘤标志物。

CEA的升高可能与结直肠癌的存在和进展有关。

通过定期检测CEA的水平，可以提前发现结直肠癌的征兆，并进一步进行结肠镜检查等来确诊和制定治疗方案。

在早期癌症筛查中，肿瘤标志物检测作为一个简单、无创且成本低廉的方法，具有重要意义。

它能够为高风险人群提供机会，通过定期检测肿瘤标志物来尽早发现癌症并将其纳入进一步评估和治疗的流程中。

联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值肺癌是一种常见的恶性肿瘤，由于其发病率高、易转移和预后差，一直以来都备受关注。

目前，肺癌的早期诊断一直是临床上的难题，因为早期肺癌往往没有明显的症状，患者往往在发现时已是晚期，导致治疗效果不佳。

如何提高肺癌的早期诊断率成为临床工作者亟需解决的问题之一。

近年来，联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值引起了人们的关注，下面将就此进行详细介绍和分析。

第一，联合检测四项肿瘤标志物有助于提高肺癌的早期诊断率。

四项肿瘤标志物分别是CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白片段）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、SCC 抗原（鳞状细胞癌抗原），这四种肿瘤标志物在肺癌中具有一定的特异性和敏感性，它们的联合检测可以提高肺癌的诊断准确率，特别是在早期诊断方面，通过联合检测这四种肿瘤标志物可以更早地发现肺癌患者，有助于提高早期肺癌的诊断率，从而使患者能够及时接受治疗，提高治疗效果和生存率。

第二，联合检测四项肿瘤标志物可以帮助临床医生进行肺癌的分型和分级。

肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，不同类型的肺癌对治疗的效果和预后有很大的影响，因此及时准确地进行分型和分级对于肺癌患者的治疗非常重要。

联合检测四项肿瘤标志物可以帮助临床医生进行肺癌的分型和分级，根据不同肿瘤标志物的水平，可以更准确地判断肺癌的类型和分级，从而为临床医生制定更合理的治疗方案提供重要的参考依据。

联合检测四项肿瘤标志物有助于评估肺癌的治疗效果和预后。

肺癌的治疗效果和预后与肿瘤的生物学行为密切相关，在治疗过程中监测肿瘤标志物的变化可以帮助临床医生及时评估治疗效果，调整治疗方案，并预测患者的预后。

通过联合检测四项肿瘤标志物，可以及时观察肿瘤标志物的变化，帮助临床医生更准确地评估患者的治疗效果和预后，为患者提供更好的个体化治疗方案。

第四，联合检测四项肿瘤标志物有助于监测肺癌的复发和转移。

血清铁蛋白及其他四种肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值李立青;董振南;田亚平
【期刊名称】《标记免疫分析与临床》
【年(卷),期】2009(016)002
【摘要】研究血清铁蛋白(Serum ferritin,SF)及其他四种肿瘤标志物在肺癌患者中的阳性率有何不同.选取2006年至2007年住院确诊肺癌患者111例,收集血清铁蛋白、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、肿瘤抗原15-3(CA15-3)和鳞癌相关抗原(SCC)的检测结果,并比较其在肺癌中的阳性率.结果表明, 在肺癌中血清铁蛋白阳性率最高,其次是癌胚抗原,其他三种阳性率很低,而血清铁蛋白和癌胚抗原联合起来后阳性率即可提高到84.82%.因此,血清铁蛋白和癌胚抗原联合起来在肺癌诊断中阳性率很高,可以用于肺癌的诊断.
【总页数】3页(P68-70)
【作者】李立青;董振南;田亚平
【作者单位】解放军总医院生化科,北京,100853;解放军总医院生化科,北
京,100853;解放军总医院生化科,北京,100853
【正文语种】中文
【中图分类】R743.2
【相关文献】
1.联合检测血清中四种肿瘤标志物对肺癌的诊断价值评估 [J], 余洲海;孟伟
2.血清铁蛋白及其他四种肿瘤标志物检测对肺癌的诊断作用 [J], 宋福珍
3.血清铁蛋白及其他四种肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值 [J], 独海玲
4.血清铁蛋白及其他肿瘤标志物检测对肺癌的诊断研究 [J], 姜晓洪
5.四种血清肿瘤标志物联合检测在肺癌中的诊断价值 [J], 宋为娟
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血清五种肿瘤标志物检测对肺癌早期诊断的价值沈菁;李亚东;郑庆祝;陈敦雁;林有东;黄毅【摘要】目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCCAg)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)在肺癌早期诊断中的价值. 方法收集94例肺鳞癌(SCC)、169例肺腺癌(AD)、74例小细胞肺癌(SCLC)患者与151例肺部良性疾病(LBL)患者,采用电化学发光法检测患者的血清CEA,CYFRA21 1,NSE及ProGRP水平,采用化学发光法检测SCCAg. 结果 CEA,CYFRA21-1,SCCAg,NSE及ProGRP对肺癌诊断的特异性分别88.1％,70.9％,84.1％,84.1％及94.7％.5种标志物在SCC组Ⅰ+Ⅱ期的阳性率分别为26.3％,57.9％,44.7％,15.8％及5.3％,其中CEA(P＜0.05),CYFRA21-1及SCCAg (P＜ 0.01)的阳性率明显高于LBL组;CYFRA21-1,SCCAg及NSE的阳性率明显低于Ⅲ+Ⅳ期(P＜0.05).5种标志物在AD组Ⅰ+Ⅱ期的阳性率分别为16.7％,27.8％,9.7％,11.1％及4.2％,与LBL组比较差别无统计学意义(P＞0.05);CEA,CYFRA21-1及NSE阳性率明显低于Ⅲ+Ⅳ期(P＜0.01).5项标志物在SCLC组局限期的阳性率分别为41.7％,55.6％,19.4％,53.8％及75.0％,其中CEA,CYFRA21-1,NSE及ProGRP的阳性率明显高于LBL组(P＜0.01);NSE 阳性率明显低于广泛期(P＜0.05).在SCC组(Ⅰ+Ⅱ期)、AD组(Ⅰ+Ⅱ期)及SCLC 组局限期中,约登指数最高的单项指标分别为CYFRA21-1/SCCAg(0.29),CEA(0.05),ProGRP(0.67);约登指数最高的联合检测组合分别为CEA+ CYFRA21-1+ SCCAg (0.32),CEA+ CYFRA21-1 (0.05),NSE+ProGRP(0.62). 结论 5种肿瘤标志物中,以ProGRP对SCLC的早期诊断效能最高,NSE与SCLC病程的进展相关.SCCAg及CYFRA21-1对SCC早期诊断效能最高且与SCC病程的进展相关,其中CYFRA21-1虽敏感性最高(57.9％),但特异性不佳(70.9％).5种标志物的检测对AD均不具早期诊断价值,肿瘤标志物的联合检测并不能明显提高对上述3种类型肺癌的早期诊断效能.【期刊名称】《福建医科大学学报》【年(卷),期】2019(053)002【总页数】5页(P111-115)【关键词】肺肿瘤;肿瘤标记,生物学;早期诊断【作者】沈菁;李亚东;郑庆祝;陈敦雁;林有东;黄毅【作者单位】福建医科大学省立临床医学院,福建省立医院检验科,福州350001;福建医科大学省立临床医学院,福建省立医院检验科,福州350001;福建医科大学省立临床医学院,福建省立医院检验科,福州350001;福建医科大学省立临床医学院,福建省立医院检验科,福州350001;福建医科大学省立临床医学院,福建省立医院检验科,福州350001;福建医科大学省立临床医学院,福建省立医院检验科,福州350001【正文语种】中文【中图分类】R392.11;R73-3;R730.3;R734.2目前，肺癌已成为中国恶性肿瘤死亡的首要原因，且发病率仍呈上升趋势，位居男性恶性肿瘤发病率的第一位、女性的第二位，严重威胁人类健康[1]。

常见血清肿瘤标志物检测的临床意义恶性肿瘤严重危害人民的健康，近年来多种恶性肿瘤的发病率及发病绝对人数皆有不断升高的趋势，并趋于年轻化。

肿瘤的实验室检查方法多种多样，各有其优缺点。

血清肿瘤标志物的检测是肿瘤诊断的常用方法之一，对于恶性肿瘤的诊断、疗效的观察、病情进展的判断和复发的监测等皆有一定的临床应用价值，并具有简便无创、测定结果定量客观、可重复测定以便动态监测、费用相对低廉等优点。

现把我院已经常规开展的血清肿瘤标志物的临床应用评价介绍如下。

甲胎蛋白（AFP）：是诊断肝癌灵敏度高和特异性好的肿瘤标志物,是临床诊断原发性肝细胞癌的主要实验室指标，若AFP大于500μg/ L持续4周，或大于200μg/L持续8周，或由低浓度逐渐升高不降，在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤基础上，即可诊断为肝细胞癌。

血清AF P异常升高可早于症状出现6—8个月，故血清AFP的检测非常适合于肝细胞癌的普查。

应注意的是在生殖腺胚胎瘤、部分转移性肝癌，以及孕妇、肝炎和肝硬化，AFP的检测可呈假阳性结果，但AFP水平升高的程度和幅度往往不如肝细胞癌；另外，常规方法检测AFP，有少部分（约10%）的原发性肝癌患者AFP检测始终为阴性，或测定值升高不显著。

癌胚抗原（CEA）：主要用于消化系统恶性肿瘤如结肠直肠癌、胰腺癌、胆管癌、肝癌、胃癌等的诊断，阳性率为45-60%，其它肿瘤如肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、多种妇科恶性肿瘤等亦有一定的阳性检出率，与其它肿瘤标志物联检可提高对前述恶性肿瘤的阳性检出率。

应注意消化系统的某些良性病变如慢性萎缩性胃炎、溃疡病、结肠息肉、阻塞性黄疸、慢性肝炎和肝硬化以及肾功能不全等可使CE A升高，但其升高的程度和幅度均不及恶性病变；另外，吸烟和妊娠者CEA也可呈阳性。

血清铁蛋白（SF）：正常人SF浓度相对稳定，它反映体内铁的贮存量，多种恶性肿瘤SF合成和释放增多，SF异常增高多见于血液系统和淋巴系统肿瘤，如急性白血病、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等，肺癌、胃癌、食道癌、结肠癌、妇科恶性肿瘤等亦有一定的阳性检出率，SF测定的另一临床应用是用于检测AFP阴性的原发性肝癌，对AFP阴性的原发性肝癌的检出率达80%以上。

文章编号：1005-619X (2020)02-0169-03DOI 编码：10.13517/m.2020.02.024作者单位：450053郑州大学附属儿童医院，郑州市儿童感染与免疫重点实验室作方便，只需要收集一次尿液样本，当然最好仍是晨尿，就可以通过测定ACR 来评价肾功能损害情况[9]，ACR 操作方便、快速简捷，必定更加适合临床工作需要。

实验数据也显示，继发性肾炎组24h UAlb 、ACR 、BUN 、Cr 、Cys-C 水平明显高于对照组，符合继发性肾炎的实验室指标特点。

血清BUN 、Cr 、Cys-C 是目前临床常用评估肾功能指标，但是血清BUN 和Cr 受年龄、饮食因素影响较大，当肾功能出现明显损害时才会发现BUN 和Cr 的升高，敏感性明显不佳[10]。

Cys-C 不受饮食、性别和年龄影响，并在机体有核细胞内以恒定速度分泌[11]，对于肾功能不全诊断的敏感性高于BUN 和Cr ，特异性也还可以，是血清学检查中优先推荐的肾炎监测指标[12]。

但是血液检查对于小儿来说同样是比较麻烦，价格相对较贵，家属和患儿依从性比较差，而尿液检查来讲相对就简单方便。

相关性分析也显示，ACR 与上述指标均有正相关性，其中与UAlb 和Cys-C 的相关性更加明显，提示这些实验室常见指标均可用于儿童继发性肾炎的鉴别和诊断。

进一步采用ROC 曲线分析，AUC 面积最高的是24h UAlb ，这也同样说明尿微量白蛋白排泄率作为临床肾功能不全监测指标的重要性，其次是ACR 和Cys-C ，但是检验显示ACR 的AUC 面积与24hUAlb 和Cys-C 差异无统计学意义，但明显高于血清BUN 和Cr ，说明ACR 对于儿童继发性肾炎的早期诊断价值是可靠和肯定的。

鉴于ACR 检查操作简单、价格便宜、患者依从性好、结果可靠，故推荐对于继发性肾炎患儿应加强ACR 的检测和筛查。

参考文献：[1]张宏.1993—2013年重庆医科大学附属儿童医院肾内科住院患儿疾病谱变迁[D ].重庆：重庆医科大学，2016.[2]张洪彬.胱抑素C 、血清肌酐和内生肌酐清除率在糖尿病肾病早期诊断中的效能比较[J ].医学信息，2016，29(23)：242-243.[3]姚文娟，颜巍.尿微量白蛋白+尿转铁蛋白+血清胱抑素C 联合检测用于糖尿病肾病诊断意义评价[J ].医学信息，2015，12(24)：46-47.[4]刘建广，王新.随机尿微量白蛋白与肌酐比值对2型糖尿病肾病的早期诊断价值[J ].天津医科大学学报，2018，105(3)：46-47，50.[5]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.全国儿科继发性肾脏病诊治及发病机制进展专题研讨会纪要[J ].中华儿科杂志，2007，45(7)：501-503.[6]帅可鑫，傅睿.江西地区肾脏病儿童757例肾活检的病理与临床资料分析[J ].中华实用儿科临床杂志，2011，26(11)：865-867.[7]张韵倩，徐丛荣，池飞燕.血清胱抑素C 、β2微球蛋白和尿微量白蛋白/肌酐比值在早期2型糖尿病肾病中的诊断价值[J ].医学理论与实践，2017，30(4)：583-584.[8]张俊杰.尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义[J ].世界最新医学信息文摘，2016，16(39)：44-45.[9]罗小琴，骆晓芳，杨玉，等.随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值在妊娠高血压疾病早期肾损伤的临床应用[J ].现代妇产科进展，2015(4)：279-282.[10]陈波，黄海樱，周强，等.肾功能损伤早期实验室指标的诊断价值比较[J ].实用医学杂志，2016，32(1)：124-126.[11]于宏建.糖尿病早期肾功能损伤几种实验室指标比较分析[D ].天津：天津医科大学，2015.[12]付玉华，菅建国.血尿素氮、血肌酐与血清胱抑素C 联合检测对肾功能损害程度的诊断价值研究[J ].中国疗养医学，2017，26(5)：466-468.(收稿日期：2019-07-15)五项血清肿瘤标志物水平检测对肺癌的诊断价值分析张少丽汤倩【摘要】目的探究细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及肿瘤相关抗原125(CA125)五项血清肿瘤标志物水平检测对肺癌诊断价值分析。