常用肺癌肿瘤标志物

肺癌的肿瘤标志物主要看哪些肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，早期发现和诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。

肿瘤标志物作为一种辅助诊断工具，在肺癌的筛查、诊断、治疗监测和预后评估中发挥着重要作用。

那么，肺癌的肿瘤标志物主要看哪些呢？一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中都可能升高，包括肺癌。

在肺癌患者中，尤其是肺腺癌患者，CEA 的水平常常会升高。

然而，CEA 升高并不一定意味着患有肺癌，因为在一些良性疾病，如结肠炎、胰腺炎、肺气肿等情况下，CEA 也可能轻度升高。

因此，CEA 一般不单独用于肺癌的诊断，但对于肺癌的疗效监测、复发转移的判断具有一定的参考价值。

如果肺癌患者在治疗后 CEA 水平下降，通常提示治疗有效；而如果治疗后 CEA 水平持续升高或再次升高，则可能提示肿瘤复发或转移。

二、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE 是小细胞肺癌的重要标志物之一。

小细胞肺癌是肺癌的一种特殊类型，其恶性程度较高，进展迅速。

当患者患有小细胞肺癌时，血清 NSE 水平往往会明显升高。

因此，NSE 对于小细胞肺癌的诊断、病情监测和预后评估具有重要意义。

但需要注意的是，NSE 升高也可见于神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤等其他疾病，所以同样不能仅凭 NSE 升高就确诊小细胞肺癌，还需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。

三、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA 21-1）CYFRA 21-1 是一种上皮细胞来源的肿瘤标志物，在肺鳞癌患者中常常升高。

肺鳞癌是肺癌的另一种常见类型。

CYFRA 21-1 对于肺鳞癌的诊断具有较高的特异性和敏感性，尤其是对于非小细胞肺癌中的鳞癌。

在肺癌的治疗过程中，监测 CYFRA 21-1 的水平变化，可以帮助医生了解治疗效果和判断疾病的进展情况。

四、鳞状细胞癌抗原（SCC）SCC 主要用于鳞状上皮细胞癌的诊断，如肺鳞癌、宫颈癌、头颈部鳞癌等。

在肺癌中，SCC 对肺鳞癌的诊断和病情监测有一定的帮助。

常用的肺癌肿瘤标志物肿瘤标志物对肺癌诊断的价值已经受到广泛的重视，目前尚未发现肺癌特异性抗原，用于检测的肺癌标志物均为肿瘤相关物质。

目前，比较有代表意义的肺癌肿瘤标志物主要可以分为以下几类［3-5］：①胚胎抗原：如癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)；②糖蛋白类抗原：主要有糖类抗原19 9 (carbohydrate antigen 19 9，CA19 9)、糖类抗原125 (carbohydrate antigen 125，CA125) 、糖类抗原15 3 (carbohydrate antigen 15 3，CA15 3)、鳞状细胞抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCC Ag) 等；③角蛋白类抗原：包括细胞角蛋白19片段抗原(cytokeratin fragment antigen 21 1, CYFRA21 1)、组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen，TPS)等。

④酶类抗原：主要包括同工酶类,如胃泌素释放肽前体(pro gastring peptide，ProGRP)、神经元烯醇化酶(neuron specific endolase，NSE)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase，LDH)、谷光苷肽转换酶(glutathione stransferase，GST)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases，MMPs)、肿瘤M2型丙酮酸激酶(Tumor M2 pyruvate kinase，TUM2 PK)等［6］。

1 胚胎抗原癌胚抗原(CEA) CEA是一种广谱的肿瘤标记物，是一种分子量为18 000的糖蛋白，现在已经广泛应用于临床。

CEA由Gold和Freedman［7］等于1965年从结肠癌和胚胎组织中提取出来的肿瘤相关抗原。

肺癌的肿瘤标志物检测和临床意义肺癌是一种恶性肿瘤，通常由于长期吸烟、环境污染或遗传因素而引起。

早期诊断对于肺癌患者的治疗和预后至关重要。

肿瘤标志物是一种用来表征肿瘤细胞产生的特殊蛋白质、糖类和遗传物质的指标，可以通过血液、尿液或组织样本进行检测。

本文将探讨肺癌的一些常见肿瘤标志物，以及它们在临床上的意义。

一、糖类标志物1. 碳酸氢根酶Ⅸ(CA-IX)CA-IX是一种酶类标志物，它的表达在肺癌细胞中较为常见。

CA-IX的检测可以用于早期诊断和疾病进展的监测。

此外，CA-IX还可以预测肺癌患者的预后和治疗效果。

2. 糖类抗原125(CA-125)CA-125是一种常见的肿瘤标志物，在肺癌患者中也有较高的表达水平。

CA-125的检测可以帮助医生评估肺癌患者的治疗反应和预后。

二、蛋白质标志物1. 癌胚抗原(CEA)CEA是一种常见的肺癌标志物，它的提高与肺癌的发生和发展密切相关。

CEA的检测可以用于肺癌的早期筛查、疾病监测和治疗效果评估。

2. 神经元特异性烯醇化酶(ENOA)ENOA是一种神经元特异性烯醇化酶，常常表达在肺癌细胞中。

ENOA的检测可以用于肺癌的早期诊断和疾病进展的监测，同时也可以预测肺癌患者的预后。

三、遗传物质标志物1. 野生型肺癌基因(epidermal growth factor receptor, EGFR)肿瘤细胞中EGFR的突变与肺癌的发生、发展和预后密切相关。

EGFR的突变类型可以通过DNA分析来检测，这对于指导EGFR靶向治疗非常重要。

2. 血管内皮生长因子(VEGF)VEGF是一种促进肿瘤血管生成的物质，在肺癌患者的血液中常常表达升高。

VEGF的检测可以预测肺癌患者的预后，同时也可以用于监测肿瘤治疗的效果。

综上所述，肺癌的肿瘤标志物检测在临床上有着重要的意义。

通过检测肺癌标志物，可以帮助医生进行肺癌的早期筛查、疾病监测、治疗反应评估和预后预测。

然而，需要注意的是，单一的标志物并不能完全确定肺癌的存在或预测患者的预后，因此综合多种指标的检测结果更具有临床意义。

常用肿瘤标志物及主要临床意义肿瘤标志物是指通过检测人体内血液、尿液、组织等生物样本，或者通过影像学等检查方法，能够反映肿瘤发生、发展、预后和治疗效果等信息的一种生物标记物。

以下是常见的肿瘤标志物以及它们的主要临床意义。

1.癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是最早被发现的肿瘤标志物，广泛用于胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤的诊断和监测。

CEA的升高提示可能存在恶性肿瘤，但不能作为肿瘤的特异性标志物。

2.前列腺特异性抗原（PSA）PSA是前列腺细胞分泌的蛋白质，广泛应用于前列腺癌的筛查、诊断和监测。

PSA水平的升高可能是前列腺癌的标志，但也可能出现在前列腺炎症或增生等非恶性病变中。

3.癌抗原125（CA125）CA125是卵巢上皮癌的标志物，也可用于盆腔炎症、严重子宫内膜异位症和子宫肌瘤的诊断。

CA125的升高提示可能存在卵巢癌，但也可能出现在其他妇科疾病中。

4.神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是神经内分泌细胞特异性产物，常用于神经内分泌肿瘤（如小细胞肺癌、神经母细胞瘤等）的诊断和监测。

NSE的升高可以作为神经内分泌肿瘤的标志物。

5.甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎发育过程中产生的一种蛋白质，广泛应用于肝细胞癌和性器官畸胎瘤等恶性肿瘤的筛查和诊断。

AFP水平的升高提示可能存在肝细胞癌或睾丸畸胎瘤，但也可能出现在其他非恶性病变中。

6.鳞状细胞癌抗原（SCC）7.碱性磷酸酶（ALP）ALP是一种存在于细胞膜上的酶，在骨肿瘤（如骨转移）、肝细胞癌等疾病中常常升高。

ALP水平的变化可以用于肿瘤的监测和评估骨转移的情况。

除了以上列举的肿瘤标志物，还有许多其他的肿瘤标志物，如甲功、钙离子测定、血清乳酸脱氢酶等。

这些标志物的升高或降低与相应肿瘤类型有关，早期发现和监测肿瘤标志物可以帮助医生进行疾病的诊断、治疗和预后评估。

然而，肿瘤标志物的结果并不是100%准确，需要结合临床症状、体征和其他检查结果来综合判断。

临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中产生的一类特殊分子，其在肿瘤的诊断、疾病分期、预后评估、疗效监测和复发检测等方面具有重要临床意义。

以下是临床常见的10大常用肿瘤标志物及其临床意义。

1. 癌胚抗原（CEA）癌胚抗原（CEA）是胎儿期消失后在成年人体内只有极微量存在的标志物，常见于消化道、肺、乳腺等多种恶性肿瘤。

临床上常用于结直肠癌的筛查、肺癌的诊断和疗效监测。

2. 碱性磷酸酶（ALP）碱性磷酸酶（ALP）是一种存在于人体组织和血清中的酶类物质，它在骨组织重塑和体内磷酸盐代谢过程中发挥重要作用。

升高的ALP水平常见于骨肿瘤、肝胆疾病等疾病，在肿瘤筛查和骨转移的早期诊断中有重要价值。

3. 碳酸酐酶 IX（CA-IX）碳酸酐酶IX（CA-IX）是一种与细胞外环境酸化相关的肿瘤标志物。

CA-IX的表达通常与良性和恶性肿瘤的形成和侵袭能力相关，尤其是肾癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤。

CA-IX的检测可以为肿瘤的早期诊断和预后评估提供重要依据。

4. 前列腺特异性抗原（PSA）前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺细胞分泌的一种蛋白质，用于前列腺癌的筛查、诊断和疗效监测。

PSA的升高与前列腺癌的风险增加相关，但也可能出现于前列腺炎症和良性前列腺增生等非恶性疾病中，所以PSA必须结合其他检查结果综合评估。

5. 甲胎蛋白（AFP）甲胎蛋白（AFP）是胎儿早期肝脏和胆囊分泌的一种蛋白质，成年人身体内只有极少量。

AFP的升高常见于肝细胞癌、胚胎性肿瘤和生殖细胞肿瘤等。

AFP的检测主要用于肝癌和睾丸癌等特定肿瘤的筛查、诊断和预后评估。

6. 癌抗原125（CA-125）癌抗原125（CA-125）是一种产生于卵巢上皮细胞的蛋白质，CA-125的升高常见于卵巢癌和其他恶性肿瘤，特别是滤泡性卵巢癌。

CA-125的检测可用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效监测，但需要结合临床表现和其他检查结果进行综合评估。

肺癌常用肿瘤标志物近年来随着分子生物学技术的不断发展，肿瘤标记物方面的研究相当活跃，在临床上，已被广泛应用于肿瘤的诊断评估疗效、监测复发和推测预后。

现简单介绍如下：1、癌胚抗原(CEA) 除在结肠癌见CEA升高外，还可见胰腺癌、乳腺癌、小细胞及非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌病人。

CEA对可疑大肠癌病人可辅助诊断，阳性率约占50％～60％，但阴性者亦不能完全排除大肠癌，应行其他项目检查。

大肠癌术前CEA 阳性，根治术后CEA可转为阴性。

CEA对大肠癌术后随访亦有重要参考意义。

如CEA阳性则可疑肿瘤复发，应做其他各项检查。

但也有少数病例中肿瘤复发后CEA并不升高。

2、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1) 前者为小细胞肺癌的标志物，后者为非小细胞肺癌标志物。

两者只有在中、晚期肺癌才有明显的改变，因此常难于达到早期诊断的目的，但是与肿瘤生长趋势有关，可结合临床判断疗效和监视复发。

正常人血清NSE水平介于5～15ng／ml。

CYFR21-1浓度及敏感性随病情进展而升高。

从组织学角度来看，CYFRA21-1对鳞癌的敏感性(76.5%)较腺癌(47.8%)和SCLC(42.1%)显着高(P<0.01，P<0.05)，对鳞癌Ⅰ～Ⅳ期患者的敏感性分别为60.0%、88.8%、80.0%及100%。

与CEA(45.3%)、鳞状细胞抗原(squa-mous cell carcinoma antigen SCC，22.6%)相比，CYFRA21-1对肺癌(不分组织学类型)的敏感性最高(57.7%，P<0.05，P<0.01)。

对鳞癌而言，CYFRA21-1的敏感性显着高于SCC(47.1%，P<0.05)，对腺癌而言，CYFRA21-1的敏感性及准确性高达75.4%及78.1%。

3、CAl9-9 在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌及胃癌。

肿瘤标志物12项的参考标准首先，我们来看肿瘤标志物CA125。

它是卵巢癌的特异性标志物，正常人的CA125水平一般在35U/ml以下。

超过这个范围可能意味着存在卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌等疾病。

接下来是肿瘤标志物CEA。

CEA是大肠癌和其他消化道肿瘤的标志物，正常人的CEA水平一般在5ng/ml以下。

超过这个范围可能意味着存在大肠癌、胰腺癌、肺癌、胃癌等疾病。

然后是肿瘤标志物AFP。

AFP是肝癌和胚胎性肿瘤的标志物，正常人的AFP水平一般在20ng/ml以下。

超过这个范围可能意味着存在肝癌、睾丸癌、卵巢癌等疾病。

接着是肿瘤标志物PSA。

PSA是前列腺癌的标志物，正常人的总PSA水平一般在4ng/ml以下。

超过这个范围可能意味着存在前列腺癌、前列腺增生等疾病。

然后是肿瘤标志物CA199。

CA199是胰腺癌和其他消化道肿瘤的标志物，正常人的CA199水平一般在37U/ml以下。

超过这个范围可能意味着存在胰腺癌、肝癌、胆囊癌等疾病。

接下来是肿瘤标志物CA153。

CA153是乳腺癌的标志物，正常人的CA153水平一般在25U/ml以下。

超过这个范围可能意味着存在乳腺癌、子宫内膜癌等疾病。

然后是肿瘤标志物CA724。

CA724是胃癌和其他消化道肿瘤的标志物，正常人的CA724水平一般在6.9U/ml以下。

超过这个范围可能意味着存在胃癌、肝癌、胰腺癌等疾病。

接着是肿瘤标志物CA242。

CA242是胰腺癌和其他消化道肿瘤的标志物，正常人的CA242水平一般在20U/ml以下。

超过这个范围可能意味着存在胰腺癌、肝癌、胆囊癌等疾病。

然后是肿瘤标志物CA50。

CA50是胰腺癌和其他消化道肿瘤的标志物，正常人的CA50水平一般在20U/ml以下。

超过这个范围可能意味着存在胰腺癌、肝癌、胆囊癌等疾病。

接下来是肿瘤标志物NSE。

NSE是神经内分泌肿瘤和其他肿瘤的标志物，正常人的NSE水平一般在16.3ng/ml以下。

健康科普12种常见肿瘤标志物简介肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内出现的一种物质，它可以通过血液、尿液和组织等样本进行检测，对于肿瘤的早期筛查、诊断和治疗有着重要的指导意义。

在临床实践中，医生经常会根据特定的肿瘤标志物结果来判断肿瘤患者的病情，为患者提供更有效的治疗方案。

下面我们将介绍12种常见的肿瘤标志物，以帮助大家更加了解肿瘤相关知识。

1. 癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物，主要用于胃癌、结直肠癌和肺癌的筛查诊断。

如果癌胚抗原的水平升高，可能意味着肿瘤细胞的增殖、侵袭和蔓延。

2. 前列腺特异性抗体（PSA）PSA是用于前列腺癌筛查的重要标志物。

当前列腺癌发生时，前列腺细胞会释放大量的PSA，因此通过检测血液中的PSA水平可以对前列腺癌进行早期诊断。

3. 白细胞介素-2受体（IL-2R）IL-2R是一种免疫细胞表面的分子，它的水平增高通常与肿瘤细胞的活跃程度有关。

因此，IL-2R的检测可以帮助鉴定某些淋巴瘤和其他固体肿瘤。

4. 癌抗原125（CA125）CA125是一种常见的妇科肿瘤标志物，如卵巢癌和子宫内膜癌等。

CA125水平的升高往往与这些肿瘤的存在和进展相关。

5. 鳞状细胞癌抗原（SCC）SCC是一种表皮细胞癌的标志物，尤其适用于鳞状细胞癌和其他上皮肿瘤的筛查和诊断。

6. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是神经内分泌肿瘤的重要标志物，例如小细胞肺癌和神经母细胞瘤。

通过检测NSE的水平，可以帮助判断肿瘤的类型和预后。

7. 甲胎蛋白（AFP）AFP是一种在胚胎期间产生的蛋白质，成人体内AFP水平通常很低。

然而，在某些情况下，例如肝细胞癌和睾丸癌等，AFP水平会显著升高。

8. 角蛋白19片段（CYFRA 21-1）CYFRA 21-1是非小细胞肺癌的标志物，可以帮助进行早期诊断和预后评估。

9. 碱性磷酸酶（ALP）ALP是一种酶，常用于多发性骨髓瘤和肝肺转移性肿瘤的筛查和诊断。

10. 鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）SCCA是一种与鳞状细胞癌相关的标志物，通常用于宫颈鳞状细胞癌的筛查和诊断。

常用的肺癌肿瘤标志物非小细胞肺癌主在是鳞状细胞癌、腺癌及腺鳞混合性癌等的相关标志物主要有：CEA、Cyfra21-1、 CA125、 CA153、TPA及SCC-Ag鳞状细胞癌抗;小细胞癌即燕麦细胞癌,较为多见,而且恶性程度高,预后较差相关标志物主要有：NSE、ProGRP、CA125、Cyfra21-1、CA153;⑴ CEA阳性标准≥5ng/ml以肺腺癌水平最高,肺腺癌CEA阳性率为54.2%～83.3%;在肺腺癌组中血清CEA水平与病期呈正相关;CEA是一种广谱的肿瘤标志物,虽然不能作为诊断肺癌的特异指标,但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值;2 Cyfra21-1 阳性标准≥3.3ng/ml 是一种酸性多肽,水溶性细胞角蛋白,主要分布在肺泡上皮;当这些细胞发生癌变时,可释放Cyfra21－1进入血液循环,导致Cyfra21－1的血清水平升高;肺癌中晚期患者血清中Cyfra21－1含量明显升高;Cyfra21－1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物,灵敏度可达60％,特异性可达95％;它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义;肺癌根治术后Cyfra21-1的浓度显着下降,若持续升高,应考虑肿瘤进展和复发;3 NSE 是检测小细胞癌的首选标志物,60-81%的小细胞癌患者NSE升高,NSE也可作为神经母细胞癌的首选标志物,NSE神经元特异性烯醇化酶对该病的早期诊断有较高的临床应用价值,健康成人血清NSE均值为5.2ng/ml,正常值<20ng/ml;当组织发生癌变时,细胞内的NSE释放进入血液,导致此酶在血清中含量增高,一般用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断;4 CA125 是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体OC125所识别的抗原决定簇,由于与免疫肺腺癌细胞识别的分子OC125相同,因此CA125是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的抗原;肺癌血清CA125水平诊断肺癌临界值CA125≥20u/ml显着高于肺良性疾病组及健康对照组;肺腺癌CA125水平明显高于肺鳞癌与小细胞肺癌;对肺癌的诊断、鉴别诊断具有重要意义;5CA153 存在于多种腺癌内,如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌;CA153对肺癌诊断的灵敏度低下,但是,由于血清CA153测定对肺良性疾病的假阴性率低,血清CA153异常升高,则可基本上判断为肺癌,特异性高;6 SCC-Ag 阳性标准≥1.5ng/ml 是由非小细胞肺癌特别是肺鳞癌所分泌的一种糖蛋白;但其灵敏度较低,可作为肺癌的辅助诊断指标;（7）TPA 组织多肽抗原< 1 ng/ml用于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上皮癌检测,多见于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上皮癌;良性疾病如急性肝炎、胰腺炎、肺炎、妊娠妇女最后3个月TPA都可升高;恶性肿瘤血清中的TPA水平可显着升高,术前增高非常显着者提示预后不良;经治疗好转后再次增高者常提示复发的可能;在肺鳞癌的诊断和预后判断方面TPA是目前最好的一项肿瘤标志物;（8）ProGRP: 胃泌素释放肽前体ProGRP是近年来新发现的一种SCLC肿瘤标志物,它不仅可用于SCLC的早期诊断,还有助于判断治疗效果及早期发现肿瘤复发; ProGRP作为脑肠肽一种的促胃液素释放肽GRP的前体,存在于人胎儿肺的神经内分泌细胞内;肺腺癌患者CEA水平显着高于鳞癌及小细胞肺癌患者,小细胞肺癌患者NSE 水平显着高于腺癌及鳞癌患者,鳞癌患者Cyfra21-1、 SCC-Ag水平显着高于腺癌及小细胞癌患者,肺腺癌血清CA125、 CA153水平显着高于肺鳞癌与小细胞肺癌;6种标志物与3种类型肺癌有一定的相关性;研究表明肺癌Ⅰ、Ⅱ期与ⅢA ～Ⅳ期之间有统计学差异,敏感度也增加,提示分期晚,肿瘤标志物增高;而且这几种标志物与化疗有效有关,化疗有效者则明显降低;如持续增高的患者生存时间短,预后差;。

肺癌的血清肿瘤标志物检查肺癌是当前世界上最常见的恶性肿瘤之一，其与良性肺疾病的鉴别有时较困难，甚至影响及时有效的治疗。

肿瘤标记物是肿瘤发生、发展、浸润及转移过程中分泌、产生的一些活性物质，存在于癌组织及宿主体液中，对其进行检测可为肿瘤的早期诊断及手术提供依据。

但目前发现的几种肺癌肿瘤标记物在临床上单指标应用具有局限性，本文联合应用四种肿瘤标记物，探讨其在不同病理类型肺癌中的表现特点，为临床肺癌与肺良性病变鉴别提供依据。

CEA是一种细胞表面酸性糖蛋白，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。

肺癌CEA水平明显高于肺良性疾病,且在腺癌中最高。

NSE在正常脑组织中含量最高，起源于神经内分泌细胞的肿瘤组织的异常表达。

小细胞肺癌是具有神经分泌性质的肿瘤，故NSE是小细胞性肺癌的最敏感最特异的肿瘤标记物。

研究中NSE在小细胞肺癌中水平最高,与肺良性疾病比较存在统计学意义（P＜0.05）。

CYFRA21-1是近年来被推广的新型肺癌标记物，主要是由细胞角蛋白19的两个单克隆抗体组成，存在于单层和复层上皮肿瘤细胞的胞浆内，当细胞死亡时溶解的片段释放到血清中，使血清中CYFRA21-1含量升高。

肺癌组CYFRA21-1较肺良性疾病组明显增高（P＜0.01），且鳞癌CYFRA21-1水平高于腺癌及小细胞癌。

CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标记物。

但发现在非小细胞肺癌患者中升高，尤其见于晚期病人，作为独立的预后指标，不受肿瘤大小、分期、组织类型及年龄等影响，发现CA125在腺癌含量尤其高。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）————小细胞肺癌，胃泌素释放肽前体（ProGRP）————小细胞肺癌癌胚抗原（CEA）————肺腺癌细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）————非小细胞肺癌鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）————肺鳞癌根据肺癌病理学特点NACB推荐的肿瘤标志物。

最常用的肺癌肿瘤标志物临床意义及名词解释非小细胞肺癌（主在是鳞状细胞癌、腺癌及腺鳞混合性癌等）的相关标志物主要有：CEA、Cyfra21-1、 CA125、 CA153、TPA及SCC-Ag（鳞状细胞癌抗）。

小细胞癌（即燕麦细胞癌,较为多见，而且恶性程度高，预后较差）相关标志物主要有：NSE、ProGRP、CA125、Cyfra21-1、CA153。

⑴ CEA（阳性标准≥5ng/ml）以肺腺癌水平最高，肺腺癌CEA阳性率为54.2%～83.3%。

在肺腺癌组中血清CEA水平与病期呈正相关。

CEA是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异指标，但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。

(2) Cyfra21-1( 阳性标准≥3.3ng/ml ) 是一种酸性多肽，水溶性细胞角蛋白，主要分布在肺泡上皮。

当这些细胞发生癌变时，可释放Cyfra21－1进入血液循环，导致Cyfra21－1的血清水平升高。

肺癌中晚期患者血清中Cyfra21－1含量明显升高。

Cyfra21－1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60％，特异性可达95％。

它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。

肺癌根治术后Cyfra21-1的浓度显著下降，若持续升高，应考虑肿瘤进展和复发。

(3) NSE 是检测小细胞癌的首选标志物，60-81%的小细胞癌患者NSE升高，NSE也可作为神经母细胞癌的首选标志物，NSE（神经元特异性烯醇化酶)对该病的早期诊断有较高的临床应用价值,健康成人血清NSE均值为5.2ng/ml,（正常值<20ng/ml）。

当组织发生癌变时，细胞内的NSE释放进入血液，导致此酶在血清中含量增高，一般用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。

（4） CA125 是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体OC125所识别的抗原决定簇，由于与免疫肺腺癌细胞识别的分子OC125相同，因此CA125是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的抗原。

肿瘤标志物12项指标肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内产生的特定物质，其存在与否、水平的升高或降低可以反映肿瘤的发生、发展以及治疗效果的指标。

肿瘤标志物检测可以作为辅助诊断、疾病监测和预后评估的重要手段。

以下是一些常见的肿瘤标志物及其相关指标。

1.癌胚抗原(CEA)癌胚抗原是一种糖蛋白，广泛检测于消化系统和呼吸系统的肿瘤。

其升高与有无转移、远处转移和复发之间有一定关系。

2.碱性磷酸酶(ALP)碱性磷酸酶是一种酶，异常升高常见于骨肿瘤、肝肿瘤和卵巢肿瘤等。

3.黄素结合酮(KT)黄素结合酮是肝细胞产生的物质，其升高可以反映肝脏损伤或肿瘤。

4.鳞状细胞癌抗原(SCC)鳞状细胞癌抗原是一种角质样蛋白，其升高常见于鳞状细胞癌。

5.神经元特异性烯醇化酶(NSE)神经元特异性烯醇化酶是一种神经元和神经内分泌细胞特异性标志物，其升高常见于神经内分泌肿瘤。

6.前列腺特异性抗原(PSA)前列腺特异性抗原是一种前列腺上皮细胞产生的物质，其升高常见于前列腺癌。

7.白血病抗原(Ph)白血病抗原是一种成纤维细胞产生的物质，其升高常见于白血病。

8.癌抗原125(CA125)癌抗原125是一种糖蛋白，其升高常见于卵巢癌。

9.右旋糖酐三磷酸(AFP)右旋糖酐三磷酸是一种胎儿造血器官和肝细胞产生的物质，其升高常见于肝细胞癌和胎儿畸形。

10.胰岛素样生长因子(IGF1)胰岛素样生长因子是一种由肝脏合成的多肽激素，其升高与肿瘤生长、转移和预后有关。

11.白血病相关蛋白(LAP)白血病相关蛋白是一种与淋巴系统异常增殖相关的标志物，其升高常见于淋巴瘤。

12.醛缩酶(ADH)醛缩酶参与葡萄糖代谢，其升高常见于神经内分泌肿瘤和间变细胞肺癌。

以上仅是常见的肿瘤标志物之一，不同类型的肿瘤所产生的标志物也有所不同。

肿瘤标志物检测在临床上有一定的指导意义，但并非单一确定诊断肿瘤的依据，还需要结合临床病史、体征和影像学等综合分析。

肺癌常用肿瘤标志物近年来随着分子生物学技术的不断发展，肿瘤标记物方面的研究相当活跃，在临床上，已被广泛应用于肿瘤的诊断评估疗效、监测复发和推测预后。

现简单介绍如下：1、癌胚抗原(CEA) 除在结肠癌见CEA升高外，还可见胰腺癌、乳腺癌、小细胞及非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌病人。

CEA对可疑大肠癌病人可辅助诊断，阳性率约占50％～60％，但阴性者亦不能完全排除大肠癌，应行其他项目检查。

大肠癌术前CEA 阳性，根治术后CEA可转为阴性。

CEA对大肠癌术后随访亦有重要参考意义。

如CEA阳性则可疑肿瘤复发，应做其他各项检查。

但也有少数病例中肿瘤复发后CEA并不升高。

2、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1) 前者为小细胞肺癌的标志物，后者为非小细胞肺癌标志物。

两者只有在中、晚期肺癌才有明显的改变，因此常难于达到早期诊断的目的，但是与肿瘤生长趋势有关，可结合临床判断疗效和监视复发。

正常人血清NSE水平介于5～15ng／ml。

CYFR21-1浓度及敏感性随病情进展而升高。

从组织学角度来看，CYFRA21-1对鳞癌的敏感性(76.5%)较腺癌(47.8%)和SCLC(42.1%)显着高(P<0.01，P<0.05)，对鳞癌Ⅰ～Ⅳ期患者的敏感性分别为60.0%、88.8%、80.0%及100%。

与CEA(45.3%)、鳞状细胞抗原(squa-mous cell carcinoma antigen SCC，22.6%)相比，CYFRA21-1对肺癌(不分组织学类型)的敏感性最高(57.7%，P<0.05，P<0.01)。

对鳞癌而言，CYFRA21-1的敏感性显着高于SCC(47.1%，P<0.05)，对腺癌而言，CYFRA21-1的敏感性及准确性高达75.4%及78.1%。

3、CAl9-9 在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌及胃癌。

常用肿瘤标志物及主要临床意义20241、甲胎蛋白（AFP）AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。

甲胎蛋白主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。

甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至生后2～3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中较难检出，故在成人血清中含量极低。

甲胎蛋白具有很多重要的生理功能，包括运输功能、作为生长调节因子的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等。

甲胎蛋白与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标。

目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。

在转移性肝癌中，AFP值一般低于350～400 ng/ml。

2、癌胚抗原（CEA）CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。

但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等，15%～53%的患者血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。

大量临床实践证实，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。

术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长；反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。

CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人，进行长期随访，监测其复发和转移。

通常采用以下方案：术后第六周一次；术后3年内，每月一次；3～5年每三月一次；5～7年每半年一次；7年后一年一次。

若发现升高，两周后再测一次，两次都升高则提示复发和转移。

3、癌抗原125（CA125）CA125最常见于上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者的血清中，其诊断的敏感性较高，但特异性较差。

黏液性卵巢肿瘤中不存在。

肺癌的肿瘤标志物检查有哪些?肿瘤标记物是指在肿瘤的发生、发展过程中产生的一系列物质。

它的重要作用包括了：肿瘤的鉴别诊断，放疗化疗后的疗效监测，以及肿瘤的预后判断。

肿瘤的症状可以被划分成两个方面，一个是局部症状，另一个是全身症状，局部症状指的是在原发病灶处的生长过程中，会产生一些变化，而全身症状通常都比较轻微，会出现微乏力不适、食欲不振等症状。

许多肿瘤细胞都有一种特性，就是可以不断产生、分泌一些特殊物质释放到血液中。

这些物质的存在与否、多少有时与疾病的存在与否及程度相关。

但遗憾的是，到目前为止，没有哪一种物质与肺癌的发病或病情直接相关。

因此，大家切忌不要以单次的某一种肿瘤标志物增高而过分担心自己是否罹患肿瘤性疾病。

常用的筛查及检测肺癌血清肿瘤标志物包括：CA199（癌抗原199）、SCC（鳞状细胞癌抗原）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、CYFRA211（非小细胞肺癌）、CEA（广谱肿瘤标志物）、CA125(糖类抗原125)等。

这些指标均非直接与肺癌相关，只能作为提示肿瘤可能存在的一种筛查指标。

一、CA19-9（癌抗原199）CA19-9是一种糖蛋白，是肿瘤标记物中的一种，有一定的特异性。

在肺癌患者中，CA19-9浓度是肺癌患者血清中的10-15倍。

CA19-9对肺癌具有高度特异性和敏感性，在诊断肺癌中有很高的临床价值。

但其敏感性和特异性都较低，只能作为辅助诊断，确诊还需要结合其他辅助检查，如 CT、 MRI等。

血清CA19-9升高：肺癌患者中CA19-9可升高20-50倍，在临床工作中发现血清CA19-9升高的病人大多提示为肺癌。

症状前CA19-9升高：如出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，要高度警惕肺癌可能。

血清CA19-9水平升高：多见于肺外恶性肿瘤和其它肺部疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张等。

治疗后复查CA19-9下降：部分患者经过治疗后，血清CA19-9水平下降，提示疗效良好。

二、SCC（鳞状细胞癌抗原）SCC是一种鳞状细胞癌的特异性抗原，广泛存在于各种鳞癌组织中，对肺癌有一定的特异性。