血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的意义

肺肿瘤三项标志物检测在肺癌诊断中的临床意义目的观察与探讨肺肿瘤三项标志物检测在肺癌诊断中的临床意义。

方法选择2012年4～12月来我院治疗的肺癌患者60例，用电化学发光法对患者血清中的角蛋白质19片段（CYFRA21-1）、血清癌胚抗原（CEA）以及血清胸苷激酶1（TK1）的含量进行检测，并将其与肺部良性疾病患者50例及健康者50例进行比较。

结果肺癌患者体内三种类型血清肿瘤标志物的检测水平中CEA及TK1含量较肺部良性疾病组与健康对照组高，且差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 方法1.3 统计学方法3 讨论恶性肿瘤作为全球较大的公共卫生问题之一，给人类的身体健康和生命安全都造成了极大的危害。

目前临床上主要通过细胞病理学技术和影像学对肿瘤进行诊断，多数肿瘤患者只有在有明显临床症状和占位性病变后才得以确诊，导致对肿瘤的最佳治疗时期被错过。

因此，对癌症具有早期诊断作用的血清肿瘤标志物更具临床价值。

癌胚抗原CEA属于一类酸性糖蛋白，包含人类的胚胎抗原特异性决定簇，是与非器官特异性肿瘤有关的抗原，大部分分泌CEA的肿瘤都分布在空腔脏器。

在很多肿瘤的诊断中都应用了CEA测定，作为肺癌标志物，CEA的灵敏度约为35%～77%[3，4]。

在本次研究中，CEA的敏感性为56.7%，与有关报道基本相符。

与肺鳞癌及肺小细胞癌相比，在肺腺癌中CEA的检出率明显较高（P < 0.05），为74.2%。

肺癌患者体内CEA含量较肺部良性疾病组与健康对照组高，差异有统计学意义（P < 0.05）。

CYFRA21-1主要分布在食管、肺部等上皮一些起源肿瘤细胞的胞质中，属于非小细胞性肺癌敏感性较强的肺癌标志物[5，6]。

本次研究中，在肺鳞癌、肺腺癌及肺小细胞癌中的CYFRA21-1检出率分别是64.3%、45.2%、20.0%，与相关报道相符。

本次研究中，肺鳞癌的敏感性为41.7%，和肺腺癌与肺小细胞癌相比差异有统计学意义（P < 0.05）。

143 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.2·临床研究·[6]王文一， 王小飞， 李志刚，等. 血降钙素原乳酸比对糖尿病酮症酸中毒患者感染的诊断研究[J]. 中华医院感染学杂志， 2019， 29（9）：1347-1350.[7]张丹丹， 陈临琪， 巩纯秀，等. 连续性血液透析滤过治疗糖尿病酮症酸中毒危重患儿2例[J]. 中华实用儿科临床杂志， 2019， 34（14）：1100-1102.[8]刘宏霞， 李贵梅， 周泳雯，等. 糖尿病酮症或酮症酸中毒起病的成人新诊断糖尿病患者临床特征及分型诊断[J]. 中华医学杂志， 2019，99（18）：1369-1374.[9] Ramachandran V ， Vila DM ， Cochran JM ， et al. Acute pancreatitis secondary to hypertriglyceridemia precipitated by diabetic ketoacidosis in a previously undiagnosed ketosis-prone patient with diabetes mellitus[J]. Proceedings （Baylor University. Medical Center）， 2018， 31（2）：1-3.[10]冯慧， 胡杰， 付豹，等. 重症急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒继发鼻脑型毛霉病1例[J]. 中国感染与化疗杂志， 2018， 18（5）：102-104.[11]尚文， 马青变， 李姝，等. 糖尿病酮症酸中毒并发症自发性纵隔气肿一例并文献回顾[J]. 中华急诊医学杂志， 2019， 28（10）：1316-1318.[12]宫铭， 辛颖. Prader-Willi综合征糖尿病酮症酸中毒伴急性重症胰腺炎1例报告[J]. 中国实用儿科杂志， 2019， 34（6）：532-533.[13]杨丹， 胡细玲， 高玲玲，等. 1例1型糖尿病酮症酸中毒合并自身免疫性低血糖患者的护理[J]. 中华护理杂志， 2018， 53（8）：1022-1024.[14] Aygun D ， Aygun F ， Nisli K ， et al. Electrocardiographic changes in children with diabetic ketoacidosis and ketosis[J]. Turk Pediatri Arsivi，2018， 52（4）：194-201.肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，近年来，肺癌的发病率和死亡率增长迅速[1]。

肺癌患者血清及肿瘤标志物的临床意义【摘要】腹水病因化验检查，尤其是肿瘤标志物检查具有重要的临床价值。

简单、无创。

且检测肿瘤标志物更敏感、特异；通过测定肿瘤标志物含量对肿瘤有辅助诊断价值，尤其对那些影像学阴性及未能行病理检查的患者，更有临床意义。

【关键词】肿瘤肺癌已成为威胁我国国民健康的一大杀手。

过去30年间，中国肺癌死亡率上升了465%，且发病呈年轻化趋势[1]。

肺癌的诊断和治疗值得医学界给予足够重视。

2010年2月-2012年4月间我院检验科测定了72例良性、恶性肿瘤患者的血清和肿瘤标志物，对测得的资料进行分析总结，意在探讨测得结果对患者肿瘤良、恶性的诊断价值，汇报如下。

1一般资料72例接受检测的患者中，男40例，女32例，年龄43-57岁，所有病例均经ct、ect、mr、us、穿刺针活检或腹腔镜、腹水细胞学等检查确定，并经手术和病理证实。

37例患者检测结果是良性肿瘤，35例患者检测结果属于恶性肿瘤。

2检测方法患者入院后，次日清晨空腹采血，同日上午抽取腹水；afp和cea测定采用化学发光法，美国beckman coulter公司仪器，ca19-9、cea和ca125采用免疫放射分析法，天津市协和医药科技有限公司试剂盒，均按说明书操作。

仪器：γ放射免疫计数器，各项指标的正常上限为：afp20μg/l，cea15μg/l，ca19-9240ku/l，将ca125为阳性临界值设定为35μg/l，统计学处理数据以（χ±s）表示，用t值检验。

3结果血清、腹水afp、cea和ca125测定结果：恶性腹水组患者血清及腹水中afp、ca19-9及ca125水平高于良性腹水组，差异有显著性（p0.05）；良性组中血清、腹水中afp、cea水平无明显差异（p>0.05），恶性组中血清、腹水afp、ca125水平两者差异非常显著（p0.05）。

4讨论良恶性腹水的鉴别在临床诊治中十分重要。

腹水病因的诊断除结合病史、体格检查及影像学、内镜等特殊检查外，腹水化验检查（尤其是肿瘤标志物等）具有重要的临床价值，且检测肿瘤标志物更敏感、特异；而且简单、无创，肿瘤标志物是指肿瘤细胞合成、分泌或脱落到体液或组织中的生物活性物质，通过测定其含量对肿瘤有辅助诊断价值[1]。

血清NSE、CEA、SCC、CYFRA21-1检测对肺癌患者的诊断价值摘要：将肺癌实验群和健康对照群中我们所需要得到的四项检测指标的含量通过免疫发光的方法进行测定，并对四种肿瘤标记的表达进行对比分析。

结合肿瘤标志物的检测，可以有效地提高诊断率，并能有效地筛选出与肺癌有关的高危人群，从而提高诊断的特异性、敏感性和准确度。

关键词:肺癌；癌胚抗原；CYFRA21-1；NSE；SCC Ag；联合检测肺癌起病比较隐匿，其发病率和致死率呈逐年增高的趋势。

死亡率也居于首位，所以，针对于肺癌的早期发现、早期检测和早期诊断是非常重要的。

除了相关的影像（CT、核磁共振）、病理学诊断之外，与肺癌有关的肿瘤标志物的检测对于肺癌的诊断具有重要意义。

血清肿瘤标志物的检测具有创伤小、取材方便、重复性好等优点，可用于早期发现、诊断、分型、观察和评价治疗效果和预后的判定[1]。

本文阐述的是检测肺癌相关的肿瘤标志物NSE、CEA、SCCAg和CYFRA21-1的表达水平，比较实验的五十个样本肺癌肿瘤标志的表达情况，并讨论这四项指标分别检测与联合检测对肺癌的诊断价值。

研究对象肺癌组为在山东省某医院2021年7月至2022年1月实习期间，收治的且经肿瘤标志检测、肝功能肾功检查、血常规等相关的血象检查、病理细胞学检查、MRI（磁共振）及CT等检查确诊为肺癌的患者25例作为实验肺癌组、另选取同期接受临床检查的健康体检者25 例为健康对照组。

在实验当天早晨，所有实验人员都空腹采集5 ml的静脉血，而在采集血液之前，肺癌病人没有接受过化疗、放疗等药物的治疗。

采血后，采用高转速的血液离心机，转速3000转/分，离心时间10分钟；使用免疫荧光的检测方法，用Elecsys1000及德国罗氏公司和相应的试剂，按说明书操作，对肺癌实验群和健康对照群的血清肿瘤标志NSE、CYFRA21-1、CEA以及SCCAg的表现水平进行相关检测，选择的检测试剂必须是分析仪器原装配套的试剂，确保实验当天的质量控制正常；比较两组被检者血清NSE、CYFRA21-1、CEA以及SCCAg的表现水平；不同类型肺癌（鳞状癌、腺状癌、SCLC、NSCLC）患者的血清肿瘤标志NSE、CYFRA21-1、CEA以及SCCAg的表现水平，并分析这几项实验指标（血清NSE、CYFRA21-1、CEA以及SCCAg）单一项检测和联合共同检测对肺癌诊断的特异性、灵敏度和准确度。

血清肿瘤标记物在肺癌诊断中的意义张亚男;赵宗兴;张亚坤;韩磊;王珂【摘要】目的探讨血清肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、肿瘤相关抗原199(CA199)、肿瘤相关抗原125(CA125)、神经特异性烯醇化酶(NSE)水平及联合检测在肺癌诊断中的价值.方法采用电化学发光法检测174例肺癌患者血清CEA、CA199、CA125和NSE水平,并与99例肺良性病变患者、42例健康体检者作对照,分析血清肿瘤标记物CEA、CA199、CA125和NSE在肺癌诊断中的价值.结果①肺癌组患者血清CEA、CA199、CA125和NSE水平明显高于肺良性病变组、健康体检组(P＜0.05),肺良性病变组与健康体检组比较无显著性差异(P＞0.05)；②CEA、CA199、CA125和NSE诊断肺癌的灵敏度分别为49.13％、17.92％、31.79％、40.46％;4种肿瘤标记物联合检测诊断肺癌的灵敏度高达60.69％,与各个单项检测诊断肺癌的灵敏度比较差异有统计学意义(P＜0.05)；③血清CEA水平对肺腺癌与其他两种病理类型比较有统计学意义(P＜0.05)；血清NSE水平对肺小细胞癌与其他两种病理类型比较有统计学意义(P＜0.05)；血清CA199、CA125水平对3种病理类型比较差异无明显差异(P＞0.05).结论血清肿瘤标记物CEA、、NSE水平与肺癌的病理组织学类型相关,CA199、CA125水平与肺癌的病理组织学类型无关,联合检测可作为肺癌早期诊断的辅助手段,有利于临床的早期发现、早期治疗.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2014(018)002【总页数】4页(P219-222)【关键词】肺癌;肿瘤标记物;诊断【作者】张亚男;赵宗兴;张亚坤;韩磊;王珂【作者单位】吉林大学第二医院呼吸科,吉林长春130041;吉林林大学第二医院肿瘤放疗科,吉林长春130041;山东省财经大学金融学,山东济南250000;吉林大学第二医院呼吸科,吉林长春130041;吉林大学第二医院呼吸科,吉林长春130041【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一。

肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义文章目录*一、肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义*二、肺癌患者血液肿瘤标志物的正常值*三、肺癌患者血液肿瘤标志物高怎么办肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义1、肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义1.1、癌胚抗原(CEA)CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白,是一种结构复杂的可溶性糖蛋白。

1.2、神经元特异性烯醇化酶(NSE)可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。

治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时NSE升高,用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。

1.3、细胞角蛋白19片断(CyFRA21-1)CyFRA21-1是肺鳞状上皮细胞癌和非小细胞肺癌新的标志物,肺鳞状上皮细胞癌患者明显升高,灵敏度为70%特异性达95%。

1.4、鳞状细胞癌抗原(SCC)SCC是鳞状上皮癌的肺癌肿瘤标志物,是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。

1.5、糖抗原125(CA125)CA125抗原在肺癌良性及恶性渗出液中也存在,部分肺癌患者血清CA125都有不同程度的升高。

1.6、组织多肽抗原(TPA)TPA是一种非特异性肿瘤标志物,亦是一种广谱肿瘤标志物。

2、肺癌肿瘤标志物检查是什么2.1、首先,肿瘤标志物的采集人的血清,通过专业的方法和仪器,来分析血液中与肺癌相关的一些成分是否正常,从而对于肺癌的诊断提供一些依据。

2.2、常用的与肺癌相关的肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA),神经元特异性烯醇化酶(NSE)鳞状细胞癌抗原(SCC),糖抗原125(CA125),细胞角蛋白19片断(CyFRA21-1),上诉指标选择单项或多项检测,尤其是几项指标联合检测,效果更好。

2.3、但是肿瘤标志物只是为肺癌的诊断提供参考,而且上诉肿瘤标志物大部分并没有特异性,也就是说,某一个指标升高,除了肺癌可以引起,也有其他原因可以引起,比如炎症、其他部位的肿瘤等,必要时,对于肺癌的诊断,还要结合其他检查。

研究血清肿瘤标志物对早期肺癌诊断的临床意义发表时间：2018-11-27T09:56:09.237Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期作者：张丽红[导读] 还可将肿瘤标志物诊断法与其他检测方法相结合，并根据检测结果对患者做出相关的处理措施，提高患者的生活质量，延长期生存时间。

黑龙江省密山市人民医院黑龙江密山 158300【摘要】目的：探讨血清肿瘤标志物对肺癌早期诊断的临床意义。

方法：本次调查对象共包括肺癌患者100例，良性疾病患者100例，健康对照者100例。

调查对象均于次日空腹条件下静脉取血2ml，做离心处理后提取血清，按照规定要求进行检测。

结果：三组患者中，血清中肿瘤标志物含量差异显著，其中肺癌组患者肿瘤标志物含量明显高于良性疾病组与健康对照组，具体情况如表1、2所示。

结论：血清肿瘤标志物在肺癌早期诊断中具有较高的临床意义。

【关键词】肺癌；血清；肿瘤标志物；诊断肺癌发病率逐年升高，且具有较高的致死率，可对患者的生活质量产生不良影响。

引发肺癌的病因较多，如烟龄较长、环境污染严重等，由于现实生活中大部分人群缺少相应的疾病预防、护理知识，且对疾病的发展无基本概念，因此常常错失疾病的最佳治疗时期。

早期对肺癌进行诊断，并进行相应的控制，可有效改善患者的生活质量，延长患者的存活时间【1】。

临床上用作肿瘤疾病的诊断方法较多，如影像学检测、病理学检测等，但其对早期诊断敏感度较低，易出现漏诊、误诊等情况，为了提高诊断的准确率，临床上常以肿瘤标志物对患者进行诊断。

在此次调查中，主要涉及血清中癌胚抗原（CEA）、可溶性细胞角蛋白-19片段（CYFRA 21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）四项。

具体情况如下：1.资料与方法1.1临床资料本次调查对象共包括肺癌患者100例，良性疾病患者100例，健康对照者100例。

肺癌组中男患72例、女患28例，年龄为38~72岁，平均年龄为（48.9±4.2）岁。

肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义肺癌患者血液肿瘤标志物的检测有助于肺癌的诊断、预后及疗效观察。

目前临床常用的肺癌肿瘤标志物有：1、癌胚抗原(CEA)CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白，是一种结构复杂的可溶性糖蛋白。

胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低(一般<5mg/L)。

CEA在各种恶性肿瘤患者中，血清水平均可出现明显升高。

但是，它的灵敏度低，阳性率不高。

因此，CEA是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异指标，但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。

2、神经元特异性烯醇化酶(NSE)可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。

治疗有效时NSE 浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。

同时可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。

3、细胞角蛋白19片断(CyFRA21-1)CyFRA21-1是肺鳞状上皮细胞癌和非小细胞肺癌新的标志物，肺鳞状上皮细胞癌患者明显升高，灵敏度为70%特异性达95%。

它对非小细胞肺癌的早期诊断，疗效观察和预后判断有重要意义。

4、鳞状细胞癌抗原(SCC)SCC是鳞状上皮癌的肺癌肿瘤标志物，是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。

肺鳞癌阳性率46-90%，血清中SCC浓度随病情加重而升高。

但其灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标。

5、糖抗原125(CA125)CA125抗原在肺癌良性及恶性渗出液中也存在，部分肺癌患者血清CA125都有不同程度的升高。

6、组织多肽抗原(TPA)TPA是一种非特异性肿瘤标志物，亦是一种广谱肿瘤标志物。

一般肺癌的肿瘤标志物检查，可从CEA、CA125、NSE、SCC、CyFRA21-1等几种肿瘤标志物指标中，选择单项或多项检测，尤其是几项指标联合检测，效果更好。

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谈血清肺肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的应用肝癌诊断主要靠血清肿瘤标志物检测、影像学和组织学检查，它是血清腫瘤标志物检测在肝癌诊断中的重要应用和依据。

具有十分重要意义。

标签：肿瘤标志物肺癌癌胚抗原关于肝癌诊断主要靠血清肿瘤标志物检测、影像学和组织学检查，下面我来介绍一下血清肿瘤标志物检测在肝癌诊断中的依据和应用。

一、甲胎蛋白（AFP）AFP是肝癌诊断的一个特异性指标，应用于人群普查，肝癌诊断及鉴别诊断、判断其预后、疗效和复发。

AFP诊断肝癌时应注意以下六点：1、在肝癌患者中AFP阳性率为60-90%，有一定的局限性。

2、有的患者血清中AFP水平在20-200μg/L，并持续两个月以上，可见于肝癌患者，也多见于慢性肝炎、肝硬化患者，其中部分为亚临床型肝癌。

有人观察了3177例AFP低度持续阳性者，一年内肝癌发生率10.46%，为当地自然人群的315.2倍，应对这些患者动态监测AFP。

AFP可在症状出现之前数月做出肝癌的诊断，有早期诊断肝癌的价值。

3、肝癌患者经有效治疗后，血清中AFP水平可下降或消失。

若AFP已经降至正常，以后又升高者，提示肝癌复发，AFP可作为判断疗效和复发的指标之一。

4、肝炎活动时，血清AFP可升高。

常见于有明显炎症坏死的重症型肝炎、肝硬化和慢性肝炎患者。

可动态观察AFP与丙氨酸氨基转移酶（ALT）关系，若两者动态曲线平行或同步，活动性肝病可能性大；如两者曲线分离，ALT下降或正常后，AFP反而升高者则多为肝癌；5、其它肝脏肿瘤中AFP检出率：胆管细胞癌为3.6-5.2%，混合细胞癌为17.1-37.4%，84.6-100%的肝母细胞瘤患儿>1000μg/L。

6、睾丸、卵巢畸胎瘤患者血清AFP水平明显升高：少数胃癌、胆囊癌、胰腺癌AFP也呈低水平升高。

另外，孕妇和新生儿血清AFP升高，应注意鉴别。

二、AFP异质体肝癌细胞产生的AFP糖链上有较多的岩藻糖苷酶，其与植物凝集素如刀豆素（ConA）和小扁豆素（LCA）有较大的亲和性（结合型为主）。