肺癌血清标志物

甲胎蛋白、癌胚抗原、癌抗原125、鳞状细胞癌抗原、肿瘤相关物质等20种常用肿瘤标志物、主要疾病临床意义及正常参考值甲胎蛋白（AFP）AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异指标，适用于大规模普查，如成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。

甲胎蛋白主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成，甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高浓度，出生后则下降，至生后2-3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中较难检出，成人血清中含量极低。

甲胎蛋白生理功能包括运输功能，作为生长调节因子双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等，与肝癌及多种肿瘤发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤阳性检测指标。

临床主要作为原发性肝癌血清标志物，用于原发性肝癌诊断及疗效监测。

在转移性肝癌AFP值一般低于350-400ng/ml。

正常参考值：≤7ng/m l癌胚抗原（CEA）C EA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等，吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等，CEA在诊断上辅助价值。

术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤状态、存活期及有无手术指征等。

术前CEA浓度越低，病期越早，肿瘤转移、复发可能越小，生存时间越长；术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。

正常参考值：≤5ng/ml癌抗原125（CA125）CA125最常见于上皮性卵巢肿瘤血清中，诊断敏感性较高，特异性较差，恶性肿瘤引起腹水中可见升高，升高可见于如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等多种妇科良性疾病。

正常参考值：≤35U/ml癌抗原15-3（CA15-3）乳腺癌辅助诊断指标但在乳腺癌早期敏感性不高，早期阳性率为60%，转移性乳腺癌阳性率为80%。

癌抗原15-3术后随访，监测肿瘤复发、转移指标。

增高：见于乳腺癌、肺癌、结肠癌、宫颈癌等。

常用的肺癌肿瘤标志物肿瘤标志物对肺癌诊断的价值已经受到广泛的重视，目前尚未发现肺癌特异性抗原，用于检测的肺癌标志物均为肿瘤相关物质。

目前，比较有代表意义的肺癌肿瘤标志物主要可以分为以下几类［3-5］：①胚胎抗原：如癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)；②糖蛋白类抗原：主要有糖类抗原19 9 (carbohydrate antigen 19 9，CA19 9)、糖类抗原125 (carbohydrate antigen 125，CA125) 、糖类抗原15 3 (carbohydrate antigen 15 3，CA15 3)、鳞状细胞抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCC Ag) 等；③角蛋白类抗原：包括细胞角蛋白19片段抗原(cytokeratin fragment antigen 21 1, CYFRA21 1)、组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen，TPS)等。

④酶类抗原：主要包括同工酶类,如胃泌素释放肽前体(pro gastring peptide，ProGRP)、神经元烯醇化酶(neuron specific endolase，NSE)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase，LDH)、谷光苷肽转换酶(glutathione stransferase，GST)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases，MMPs)、肿瘤M2型丙酮酸激酶(Tumor M2 pyruvate kinase，TUM2 PK)等［6］。

1 胚胎抗原癌胚抗原(CEA) CEA是一种广谱的肿瘤标记物，是一种分子量为18 000的糖蛋白，现在已经广泛应用于临床。

CEA由Gold和Freedman［7］等于1965年从结肠癌和胚胎组织中提取出来的肿瘤相关抗原。

5种血清肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断价值目的探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）以及糖类抗原242（CA242）联合检测在肺癌诊断中的应用价值。

方法采用全自动化学发光仪对我院收集的初诊肺癌患者34例进行五项标记物检测，同时选取良性肺疾病患者34例作为对照。

结果实验组的五项指标明显比对照组高；CEA、CA125与CA242在腺癌诊断中敏感度相对较高；在鳞癌诊断中，CYFRA21-1的敏感度最高；在小细胞癌的诊断中，NSE的敏感度最高；五项标记物联合检测敏感度与准确率均明显比单项检测高。

结论在肺癌的临床诊断中，通过五种血清肿瘤标志物进行联合检测，可有效提高诊断准确率和敏感度，为临床早期诊断提供有力的依据。

标签：血清肿瘤标志物；肺癌；诊断肺癌是一种因肺部组织细胞不受控制地出现分裂增生而出现的疾病，该病主要包括了非小细胞肺癌以及小细胞肺癌。

该病主要发患者群为长期抽烟的人群，仅10%～15%的患者为非吸烟者，另石棉纤维、遗传因素以及空气污染等多种因素联合作用也是致病的主要原因[1]。

肺癌作为一种对人体健康造成威胁的疾病之一，对肺癌早期控制成为了当前临床治疗的关键。

近几年来，随着生物标志物的快速发展，其在肺癌早期诊断中的作用也随之体现，鉴于此，笔者在对肺癌进行诊断中，运用神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）以及糖类抗原242（CA242）联合检测，有关情况报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究34例对象均选自我院2013年1月～2014年3月初诊肺癌患者，其中女性患者13例，男性患者21例，患者年龄26岁～86岁，平均年龄为（51.6±0.14）岁，其中11例为鳞癌，8例为小细胞肺癌，15例为腺癌，将其作为实验组。

肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义文章目录*一、肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义*二、肺癌患者血液肿瘤标志物的正常值*三、肺癌患者血液肿瘤标志物高怎么办肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义1、肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义1.1、癌胚抗原(CEA)CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白,是一种结构复杂的可溶性糖蛋白。

1.2、神经元特异性烯醇化酶(NSE)可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。

治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时NSE升高,用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。

1.3、细胞角蛋白19片断(CyFRA21-1)CyFRA21-1是肺鳞状上皮细胞癌和非小细胞肺癌新的标志物,肺鳞状上皮细胞癌患者明显升高,灵敏度为70%特异性达95%。

1.4、鳞状细胞癌抗原(SCC)SCC是鳞状上皮癌的肺癌肿瘤标志物,是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。

1.5、糖抗原125(CA125)CA125抗原在肺癌良性及恶性渗出液中也存在,部分肺癌患者血清CA125都有不同程度的升高。

1.6、组织多肽抗原(TPA)TPA是一种非特异性肿瘤标志物,亦是一种广谱肿瘤标志物。

2、肺癌肿瘤标志物检查是什么2.1、首先,肿瘤标志物的采集人的血清,通过专业的方法和仪器,来分析血液中与肺癌相关的一些成分是否正常,从而对于肺癌的诊断提供一些依据。

2.2、常用的与肺癌相关的肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA),神经元特异性烯醇化酶(NSE)鳞状细胞癌抗原(SCC),糖抗原125(CA125),细胞角蛋白19片断(CyFRA21-1),上诉指标选择单项或多项检测,尤其是几项指标联合检测,效果更好。

2.3、但是肿瘤标志物只是为肺癌的诊断提供参考,而且上诉肿瘤标志物大部分并没有特异性,也就是说,某一个指标升高,除了肺癌可以引起,也有其他原因可以引起,比如炎症、其他部位的肿瘤等,必要时,对于肺癌的诊断,还要结合其他检查。

常用肿瘤标志物及主要临床意义肿瘤标志物是指通过检测人体内血液、尿液、组织等生物样本，或者通过影像学等检查方法，能够反映肿瘤发生、发展、预后和治疗效果等信息的一种生物标记物。

以下是常见的肿瘤标志物以及它们的主要临床意义。

1.癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是最早被发现的肿瘤标志物，广泛用于胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤的诊断和监测。

CEA的升高提示可能存在恶性肿瘤，但不能作为肿瘤的特异性标志物。

2.前列腺特异性抗原（PSA）PSA是前列腺细胞分泌的蛋白质，广泛应用于前列腺癌的筛查、诊断和监测。

PSA水平的升高可能是前列腺癌的标志，但也可能出现在前列腺炎症或增生等非恶性病变中。

3.癌抗原125（CA125）CA125是卵巢上皮癌的标志物，也可用于盆腔炎症、严重子宫内膜异位症和子宫肌瘤的诊断。

CA125的升高提示可能存在卵巢癌，但也可能出现在其他妇科疾病中。

4.神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是神经内分泌细胞特异性产物，常用于神经内分泌肿瘤（如小细胞肺癌、神经母细胞瘤等）的诊断和监测。

NSE的升高可以作为神经内分泌肿瘤的标志物。

5.甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎发育过程中产生的一种蛋白质，广泛应用于肝细胞癌和性器官畸胎瘤等恶性肿瘤的筛查和诊断。

AFP水平的升高提示可能存在肝细胞癌或睾丸畸胎瘤，但也可能出现在其他非恶性病变中。

6.鳞状细胞癌抗原（SCC）7.碱性磷酸酶（ALP）ALP是一种存在于细胞膜上的酶，在骨肿瘤（如骨转移）、肝细胞癌等疾病中常常升高。

ALP水平的变化可以用于肿瘤的监测和评估骨转移的情况。

除了以上列举的肿瘤标志物，还有许多其他的肿瘤标志物，如甲功、钙离子测定、血清乳酸脱氢酶等。

这些标志物的升高或降低与相应肿瘤类型有关，早期发现和监测肿瘤标志物可以帮助医生进行疾病的诊断、治疗和预后评估。

然而，肿瘤标志物的结果并不是100%准确，需要结合临床症状、体征和其他检查结果来综合判断。

最常见、最广谱的肿瘤标志物CEA，癌胚抗原，是个很常用的肿瘤标志物，适用于结肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、卵巢癌、子宫癌多种肿瘤，几乎所有的肿瘤患者都会查这个肿瘤标志物，无诊断价值，但有助于检测多种肿瘤的复发、转移，判断预后。

一些正常组织也会分泌少量CEA，吸烟人群的CEA也会略微升高，还有一些良性疾病也会导致CEA升高，因此CEA升高不一定就是肿瘤复发。

但如果CEA呈几百、上千的升高，一定要警惕。

肺癌常用肿瘤标志物CEA，上文提到的最常见的肿瘤标志物CEA，对肺腺癌有较好的敏感性。

SCC，鳞癌抗原，用于检测鳞状细胞癌，常用于肺鳞癌、宫颈癌等。

p53，抑癌基因p53的异常表达在肺鳞状细胞癌的发展过程中起重要作用，与肺鳞状细胞癌病人的预后相关。

Cyfra21-1，细胞角蛋白19片段抗原，是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标记物，其对鳞癌的敏感性也较高。

NSE，神经元特异性烯醇化酶，是监测小细胞肺癌的首选标志物。

proGRP，胃泌素释放肽前体，是小细胞癌的特异性肿瘤标记物。

消化系统肿瘤常用标志物AFP，甲胎蛋白，是目前最常用、最佳的肝细胞癌(HCC)诊断标志物。

AFP显著升高一般提示原发性肝癌，但未发现与肿瘤大小、恶性程度有相关。

CA724，胃癌相关抗原，是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一。

CA199，是公认的最重要的胆管癌肿瘤标志物，对于胆管癌的诊断价值较高;同时，也是胰腺癌敏感标志物，有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。

CA242，在消化道恶性肿瘤患者血清中的水平经常异常增高，特别是在胰腺癌、结直肠癌中，对结直肠癌诊断的敏感性和特异性较高。

CA50，是一种广谱肿瘤标记物，主要用于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌的辅助诊断，其中胰腺癌病人升高明显。

乳腺癌常用肿瘤标志物CA153，是由肿瘤细胞分泌入血的一种乳腺癌相关抗原，一般不作为乳腺癌的早期诊断指标，在乳腺癌中晚期及术后复发、转移的过程中，价值较为突出。

4.血清肿瘤标志已发现很多种与肺癌有关的血清肿瘤标志(表3)这些标志物可能提示致癌因素增强或“解毒”某些致癌原的程度肺癌血清肿瘤标志物可能成为肿瘤分期和预后分析的有价值的指标并可用于评价治疗效果肿瘤标志物检测结果必须综合其他检查结果不能单独用于诊断癌症癌胚抗原最初发现于结肠癌及胎儿肠组织中，故名。

血清CEA升高，除见于消化道癌外，也见于其他系统。

连续监测癌胚抗原水平可用于肿瘤治疗的疗效观察及预后判断。

一般病情好转时血清癌胚抗原水平下降，病情发展时升高。

细胞角蛋白（cytokeratins)是形成上皮细胞的结构蛋白之一中间丝的亚单位。

根据其分子量和双向电泳中等电点的不同，可以分为20 种不同类型。

它们被分为两个亚群：Ⅰ类(酸性蛋白), Ⅱ类(碱性蛋白)。

细胞角蛋白是由Ⅰ类和Ⅱ类角蛋白组成的异聚合体。

细胞角蛋白19（CYK-19) 是一分子量约40，000 Da的Ⅰ类角蛋白（酸性蛋白）,是角蛋白家族中最小的成员。

CYK-19广泛分布在正常组织表面,如层状或鳞状上皮中。

在恶性上皮细胞中,激活的蛋白酶加速了细胞的降解,使得大量细胞角蛋白片段释放入血,其可溶性片段可与两株单克隆抗体KS19.1和BM19.21特异性结合,故称为CYFRA21-1 。

CYFRA21-1分子量约30，000 Da。

在恶性肺癌组织中,CYFRA21-1 含量丰富,尤其是在肺鳞癌中有高表达。

肺炎、肺结核、支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等疾病一般不引起CYFRA21-1升高。

良性肝病、肾衰竭可引起轻微升高，但很少超过10ng/ml。

CYFRA21-1的血清水平与年龄、性别、吸烟与否和妊娠等无关。

CYFRA21-1目前被认为是一种主要用于检测肺癌的肿瘤标记物，尤其对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC)的诊断具有重要价值。

如果肺部存在不清晰的环形阴影，同时血清CYFRA21-1浓度>30ng/ml，原发性支气管肺癌的可能性非常高。

第26卷第4期2005年8月西安交通大学学报(医学版)J o u r n a l o fX i'a n J i a o t o n g U n i v e r s i t y(M e d i c a l S c i e n c e s)V o l.26N o.4A u g.2005五种血清肿瘤标志物单个或联合检测在肺癌诊断中作用的初步评价杨拴盈1,张王刚2,孙秀珍1,何积银1,李雅莉1,刘原1,张洁1,董西林1,杨德昌1(西安交通大学第二医院:1.呼吸内科;2.血液内科,陕西西安710004)摘要:目的初步评价细胞角蛋白19的片段(C y f r a21-1)等5种肿瘤标志物单个或联合检测在肺癌诊断,尤其是早期诊断中的作用。

方法采用电化学发光免疫法检测了124例肺癌和41例非肿瘤肺病患者血清中C y f r a21-1、癌胚抗原(C E A)、神经元烯醇化酶(N S E)、糖链抗原19-9(C A19-9)及鳞状细胞抗原(S C C A g)等五种标志物的水平。

结果C E A特异性最高,达97.56%,C y f r a21-1最低,为73.17%;C E A、C y f r a21-1及N S E的敏感性分别在腺癌、鳞癌、小细胞肺癌中最高(分别为68.29%、62.30%、66.47%);C y f r a21-1、N S E在早期和晚期肺癌中的敏感性无显著性差异(P>0.05)。

联合检测C y f r a21-1+C E A诊断肺癌的特异性和敏感性分别为70.73%和66.13%;同时检测3或4个标志物可提高诊断的敏感性,但特异性却明显降低;C y f r a21-1+C E A、C y f r a21-1+C A19-9诊断早期和晚期肺癌的敏感性无显著性差异(P>0.05)。

结论作为肺癌筛查指标,上述标志物均不理想;C E A>10µg/L对肺癌,尤其是腺癌的定性诊断有较大价值;C y f r a21-1和N S E分别是鳞癌和小细胞肺癌较好的标志物,两者在肺癌早期诊断中均可能有一定价值。

肿瘤标志物ProGRP指标解读一、肺癌与ProGRP在全球范围内，肺癌是致死率居于首位的的恶性肿瘤。

肺癌患者的生存期受组织类型和肿瘤分期影响很大。

肺癌的组织类型主要包括小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。

新增病例占比为20-25%的SCLC增殖速度更快，且具有更强的侵略性和转移能力。

由于肺癌不同的组织类型的生理特征和治疗手段大相径庭，临床上早期的区分诊断十分必要。

肺癌血清学检测的常见肿瘤标志物包括有广谱的CEA、NSCLC特异性的SCC、细胞角蛋白类（CYFRA21-1、TPA、TPS），以及SCLC 特异性的NSE等。

胃泌素释放肽前体（ProGRP）是针对SCLC的另一种新型的肿瘤标志物。

胃泌素（GRP）是两栖动物蛙皮素在哺乳动物中的功能类似物，是最先发现于猪胃中的胃肠道激素，主要分布在哺乳动物的神经系统、胃肠道和肺部。

通过自分泌和细胞的相互作用，GRP在肿瘤的生长和转移过程中发挥作用。

然而，由于GRP在血液中很不稳定，故很难被准确测定。

Miyake等提出用更稳定的GRP前体ProGRP作为SCLC的特异性肿瘤标志物。

二、ProGRP用于SCLC的早期诊断金欣等的研究显示，ProGRP对于SCLC的阳性检出率显著高于健康组、良性肺病和NSCLC患者（P＜0.05），钱希铭等和黄宗华等也有相同的结论。

有研究表明，与NSE相比，ProGRP用于SCLC的早期诊断具有更高的灵敏度和特异性。

如T akadal等的研究中，ProGRP 和NSE对SCLC的灵敏度分别为72.3%和62.4%。

Niho等的研究中，ProGRP对SCLC的灵敏度为86%，NSE为53%。

Molina等比较研究了CEA、SCC、CYFRA21-1、TPA和TPS对SCLC的检测效果，结果显示ProGRP的灵敏度最高，尤其在局限性疾病中。

Shibayama等也得出类似结论：ProGRP和NSE的灵敏度分别为64.9%、43.0%，尤其在局限性疾病中更明显，分别为 56.5%和 20.3%。

血清肿瘤标志物在肺癌中的检测和临床意义蔡永广;徐云华;符爱珍;劳逸【期刊名称】《宁夏医学杂志》【年(卷),期】2007(29)2【摘要】目的探讨4种血清肿瘤标志物糖链抗原125Ⅱ(CA125Ⅱ)、细胞角质素片断抗原(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)及神经元特异性烯醇酶(NSE)在肺癌辅助诊断中的应用价值和意义,并选择最理想的血清肿瘤标志物组合.方法用电化学发光免疫法(ECLIA)测定48例肺部良性病变、89例晚期肺癌患者血清CA125Ⅱ、CYFRA21-1、CEA及NSE的水平.结果肺癌患者的4种血清肿瘤标志物水平均明显高于肺部良性疾病组,有显著性差异(P＜0.01).CYFRA21-1在鳞癌中阳性率最高,明显高于其他类型的肺癌(P＜0.01).CA125Ⅱ、CEA在腺癌中阳性率最高,NSE则在小细胞癌(SCLC)最为明显.结论合理利用血清肿瘤标志物检查肺癌患者,既有助于诊断,又可做到合理检查、避免资源浪费.【总页数】3页(P118-120)【作者】蔡永广;徐云华;符爱珍;劳逸【作者单位】广东省农垦中心医院,广东,湛江,524002;上海市胸科医院,上海,200030;广东医学院附属医院,广东,湛江,524002;广东省农垦中心医院,广东,湛江,524002【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.血清肿瘤标志物对老年非小细胞肺癌检测的临床意义 [J], 孙红梅;陈文彰;燕丽香;常中飞;鲍云华2.血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断和治疗中的临床意义 [J], 谢丽3.多种血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断的临床意义 [J], 廖小莉;廖思娜;林燕4.血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床意义 [J], 李媛媛5.血清肿瘤标志物联合Ki-67、HSP90α检测肺癌的诊断价值及临床意义 [J], 张翠红;夏云亚;胡佩;仇家高因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

ADAM8、TPS、CEA等血清肿瘤标志物在肺癌中的
临床研究的开题报告
1. 研究背景：
肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，占据所有癌症死亡的25％。

尽管现代医学取得了很大进展，但肺癌仍然是一个治疗难题，其主要原因是该疾病通常无明显症状，因此很难在早期诊断。

肿瘤标志物在诊断肺癌方面的作用越来越被认可，ADAM8、TPS、CEA等成为研究的热点，因为它们在肺癌诊断中的性能越来越受到研究者的关注。

2. 研究目的：
本研究旨在评估血清肿瘤标志物ADAM8、TPS、CEA在肺癌患者中的诊断价值，并探讨不同标志物之间的联系。

3. 研究方法：
本研究将收集100例肺癌患者和100例健康人士的血清样本。

使用ELISA技术检测ADAM8、TPS、CEA的浓度，并分析其与肺癌诊断的相关性。

使用SPSS软件进行统计分析，并使用ROC曲线评估其具有的诊断准确性和区分力。

4. 预期结果：
本研究预计将发现在肺癌患者中ADAM8、TPS和CEA的浓度明显升高，与健康人群相比差异显著。

同时，我们将评估这些肿瘤标志物对肺癌的诊断准确性和区分能力，为肺癌的诊断提供更加有效的方法，并为肿瘤的早期诊断解决难题提供有力的理论和实验依据。

5. 意义：
本研究的结果将为肺癌的早期诊断提供有力的理论和实验基础，进一步推动肺癌的早期诊断和防治工作的发展，有望帮助提高肺癌患者的治疗效果和生存率，从而为社会健康事业做出贡献。

肺癌常用肿瘤标志物近年来随着分子生物学技术的不断发展，肿瘤标记物方面的研究相当活跃，在临床上，已被广泛应用于肿瘤的诊断评估疗效、监测复发和推测预后。

现简单介绍如下：1、癌胚抗原(CEA) 除在结肠癌见CEA升高外，还可见胰腺癌、乳腺癌、小细胞及非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌病人。

CEA对可疑大肠癌病人可辅助诊断，阳性率约占50％～60％，但阴性者亦不能完全排除大肠癌，应行其他项目检查。

大肠癌术前CEA 阳性，根治术后CEA可转为阴性。

CEA对大肠癌术后随访亦有重要参考意义。

如CEA阳性则可疑肿瘤复发，应做其他各项检查。

但也有少数病例中肿瘤复发后CEA并不升高。

2、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1) 前者为小细胞肺癌的标志物，后者为非小细胞肺癌标志物。

两者只有在中、晚期肺癌才有明显的改变，因此常难于达到早期诊断的目的，但是与肿瘤生长趋势有关，可结合临床判断疗效和监视复发。

正常人血清NSE水平介于5～15ng／ml。

CYFR21-1浓度及敏感性随病情进展而升高。

从组织学角度来看，CYFRA21-1对鳞癌的敏感性(76.5%)较腺癌(47.8%)和SCLC(42.1%)显着高(P<0.01，P<0.05)，对鳞癌Ⅰ～Ⅳ期患者的敏感性分别为60.0%、88.8%、80.0%及100%。

与CEA(45.3%)、鳞状细胞抗原(squa-mous cell carcinoma antigen SCC，22.6%)相比，CYFRA21-1对肺癌(不分组织学类型)的敏感性最高(57.7%，P<0.05，P<0.01)。

对鳞癌而言，CYFRA21-1的敏感性显着高于SCC(47.1%，P<0.05)，对腺癌而言，CYFRA21-1的敏感性及准确性高达75.4%及78.1%。

3、CAl9-9 在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌及胃癌。

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.15.017血清肿瘤标志物CEA、CA153、CA125联合检测对肺癌的诊断价值研究何圆圆，潘祝艳，朱雨莲盐城市大丰人民医院检验科，江苏盐城224100[摘要]目的分析血清肿瘤标志物癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）、糖类抗原153（carbohydrate anti⁃gen 153, CA153）、糖类抗原125（carbohydrate antigen 125, CA125）联合检测对肺癌的诊断价值。

方法选取2021年3月—2023年6月在盐城市大丰人民医院治疗的40例肺癌患者为观察组，选取同期在本院治疗的40例肺部良性病变患者为对照组。

检测两组患者的血清肿瘤标志物CEA、CA153、CA125，比较两组检测结果及单一指标检测与联合检测的灵敏度、特异度、准确率。

结果观察组血清CEA、CA153、CA125水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

CEA检测阳性者38例，阴性者42例；CA153检测阳性者27例，阴性者53例；CA125检测阳性者33例，阴性者47例；联合检测阳性者42例，阴性者38例。

联合检测的灵敏度、准确率均高于单一检测，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论血清肿瘤标志物CEA、CA153、CA125联合检测对肺癌的诊断价值更高，可准确判断疾病性质。

[关键词]肺癌；肿瘤标志物；癌胚抗原；糖类抗原153；糖类抗原125；诊断价值[中图分类号]R730 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）08(a)-0017-04Study on the Diagnostic Value of Serum Tumor Markers CEA, CA153 and CA125 Combined Detection for Lung CancerHE Yuanyuan, PAN Zhuyan, ZHU YulianDepartment of Laboratory, Yancheng Dafeng People's Hospital, Yancheng, Jiangsu Province, 224100 China[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of the combined detection of serum tumor markers carcinoem⁃bryonic antigen (CEA), carbohydrate antigen 153 (CA153), and carbohydrate antigen 125 (CA125) for lung cancer.Methods Forty patients with lung cancer treated in Dafeng People's Hospital of Yancheng City from March 2021 to June 2023 were selected as the observation group, and 40 patients with benign lung lesions treated in the hospital dur⁃ing the same period were selected as the control group. Serum tumor markers CEA, CA153 and CA125 were detected in the two groups. The results of the two groups were compared, and the sensitivity, specificity and accuracy of the single index detection and the combined detection were compared. Results Serum CEA, CA153 and CA125 levels in observation group were higher than those in control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There were 38 positive CEA cases and 42 negative CEA cases. There were 27 positive CA153 cases and 53 negative CA153 cases. There were 33 positive CA125 cases and 47 negative CA125 cases. There were 42 positive combined detection cases and 38 negative combined detection cases. The sensitivity and accuracy of combined detection were higher than that of single detection, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The com⁃bined detection of serum tumor markers CEA, CA153 and CA125 has higher diagnostic value for lung cancer and can accurately determine the nature of the disease.[Key words] Lung cancer; Tumor marker; Carcinoembryonic antigen; Glycoantigen 153; Glycoantigen 125; Diagnostic value[作者简介] 何圆圆（1994-），女，本科，初级技师，研究方向为临床检验。

血清和胸水中肿瘤标志物对肺癌恶性胸水诊断意义的比较肿瘤标志物在医学上的应用越来越广泛，其中血清和胸水中肿瘤标志物对肺癌恶性胸水诊断有重要意义。

本文将从血清和胸水两个角度比较其诊断意义。

一、血清中肿瘤标志物对肺癌恶性胸水诊断的意义血清中肿瘤标志物是指血液中特定的蛋白质物质，其浓度的改变可以与某些肿瘤的发生、发展和治疗效果有关。

对于恶性胸水的诊断，肿瘤标志物可以通过血液检测的方式，提供一定的参考依据。

目前，常见的肺癌标记物有CEA、CYFRA21-1、NSE等。

这些标志物虽然受到很多因素的干扰，但是具有一定敏感性和特异性，特别是在肺癌病人中检出阳性率较高。

因此，在临床诊断中，血清标志物测定可以为肺癌的早期筛查和辅助诊断提供一定的支持。

血清标志物的检测方法简单、易于操作，但其诊断意义有局限性。

因为在肺癌病变周围出现恶性胸水时，血清肿瘤标志物的检测结果可能并不明显，且误诊率较高。

此外，血液检测只能反映肺胸腔内的肿瘤情况，对胸膜间皮瘤等局部恶性胸膜肿瘤的诊断没有参考价值。

二、胸水中肿瘤标志物对肺癌恶性胸水诊断的意义胸水检测是肺癌恶性胸水确诊的主要手段之一，对于对胸水的分类和病因的判断非常重要。

恶性胸水为液性肿瘤，所有的肺癌病发展到晚期时，都存在胸水的可能性。

因此，从胸水中检测肿瘤标志物的含量，可以判断其成分是否恶性胸水，从而指导病人接受进一步的治疗。

目前，在恶性胸水筛查中常用的标志物包括CEA、CYFRA21-1、CA125、CA153等。

其中，CEA只有20%左右的阳性率，CYFRA21-1的阳性率大约为60%至80%，CA125阳性率约为20%至30%，CA153阳性率低于20%。

可以看出，CYFRA21-1对肺癌恶性胸水的检测敏感性和特异性较高，较适合于肺癌恶性胸水的检测和诊断。

但是，需要注意的是，所有的胸水肿瘤标志物的检测结果都受到很多干扰因素的影响，如感染、肝肾功能不全、癌肿分泌物含量不足等，因此需要综合分析多种因素，综合评估病情。