_轻度脑卒中急性期睡眠障碍影响因素和失眠者药物干预的疗效分析

2020卒中相关睡眠障碍评估与管理中国专家共识（完整版）卒中相关睡眠障碍（SSD）是卒中后常见症状，临床多见却易被忽视。

《卒中相关睡眠障碍评估与管理中国专家共识》，对于各种类型SSD的评估及管理提出推荐意见，以期对SSD的临床规范化处理起到一定的指导作用。

卒中相关睡眠障碍的定义和分类鉴于目前对卒中患者出现的睡眠障碍尚无明确定义，因此本共识结合文献研究，经过专家讨论，提出SSD的概念。

它是指在卒中后首次出现或卒中前已有的睡眠障碍在卒中后持续存在或加重，并达到睡眠障碍诊断标准的一组临床综合征。

考虑到卒中与睡眠障碍实际出现的可能时间顺序，SSD实际上包括两种类型：卒中后睡眠障碍和卒中伴随睡眠障碍（即既往睡眠障碍在卒中后持续存在或加重）。

本共识涉及的卒中类型包括短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）、脑梗死和脑出血。

睡眠障碍类型包括失眠、日间思睡（excessive daytime sleepiness，EDS）、睡眠呼吸障碍（sleep disordered breathing，SDB）、阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructivesleep apnea，OSA）、中枢性睡眠呼吸暂停（central sleep apnea，CSA）或混合性睡眠呼吸暂停、快速眼动睡眠期行为障碍（rapid eye movement sleep behavior disorder，RBD）、不宁腿综合征（restless leg syndrome，RLS）/睡眠中周期性肢体运动（periodic limb movements of sleep，PLMS）、昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍（circadian rhythm sleep-wake disorders，CRSWDs）。

卒中相关睡眠障碍流行病学睡眠障碍在一般人群中患病率为21%，而SSD患病率国外报道为44%~78%，国内报道为62%~80%。

2020卒中相关睡眠障碍评估与管理中国专家共识（完整版）卒中相关睡眠障碍（SSD）是卒中后常见症状，临床多见却易被忽视。

《卒中相关睡眠障碍评估与管理中国专家共识》，对于各种类型SSD的评估及管理提出推荐意见，以期对SSD的临床规范化处理起到一定的指导作用。

卒中相关睡眠障碍的定义和分类鉴于目前对卒中患者出现的睡眠障碍尚无明确定义，因此本共识结合文献研究，经过专家讨论，提出SSD的概念。

它是指在卒中后首次出现或卒中前已有的睡眠障碍在卒中后持续存在或加重，并达到睡眠障碍诊断标准的一组临床综合征。

考虑到卒中与睡眠障碍实际出现的可能时间顺序，SSD实际上包括两种类型：卒中后睡眠障碍和卒中伴随睡眠障碍（即既往睡眠障碍在卒中后持续存在或加重）。

本共识涉及的卒中类型包括短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）、脑梗死和脑出血。

睡眠障碍类型包括失眠、日间思睡（excessive daytime sleepiness，EDS）、睡眠呼吸障碍（sleep disordered breathing，SDB）、阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructivesleep apnea，OSA）、中枢性睡眠呼吸暂停（central sleep apnea，CSA）或混合性睡眠呼吸暂停、快速眼动睡眠期行为障碍（rapid eye movement sleep behavior disorder，RBD）、不宁腿综合征（restless leg syndrome，RLS）/睡眠中周期性肢体运动（periodic limb movements of sleep，PLMS）、昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍（circadian rhythm sleep-wake disorders，CRSWDs）。

卒中相关睡眠障碍流行病学睡眠障碍在一般人群中患病率为21%，而SSD患病率国外报道为44%~78%，国内报道为62%~80%。

影响睡眠障碍认知行为治疗依从性的多因素分析2新疆克拉玛依市独山子人民医院8336993独山子区疾控预防控制中心833699【摘要】目的：分析失眠症患者影响睡眠障碍认知行为治疗依从性的因素。

方法：从我院2021.01~2022.12时间阶段内选择109例失眠症患者做样本，结合患者文化程度、基础疾病、药物使用等情况完成/脱落影响因素分析，在单因素结果下执行多因素Logistic回归模型分析并分析患者CBTI治疗的影响因素。

结果：109例患者包含不愿意接受CBTI治疗的患者65例，愿意接受治疗患者35例以及脱落的9例，不愿意接受治疗的情况59%；多因素分析发现文化程度、饮酒、慢性疾病、病程等因素是共同的入组影响因素（P＜0.05）；患者是否愿意接受治疗，受家庭支持因素、智能手机使用等因素影响作用明显（P＜0.05）。

结论：失眠症患者容易受到基础疾病、文化程度等单因素影响呈现出睡眠障碍、认知损伤，入组患者执行CBTI以及治疗依从性效果受家庭支持因素影响，为改善患者睡眠障碍和认知行为，提升治疗依从性，需对上述因素格外关注。

【关键词】睡眠障碍；认知行为；治疗依从性；因素分析失眠症是由多种因素导致的睡眠障碍[1]。

疾病可引起患者入睡困难、睡眠质量降低和睡眠时间减少、记忆力衰退等。

据WHO调查显示，该疾病的发病概率约为27%左右，在我国发病率高达38%左右。

受疾病影响，睡眠质量下降、时间不足容易对患者身体造成巨大危害，失眠症的持续作用容易提升患者基础疾病产生、抑郁症产生的概率[2]。

为合理应对该疾病治疗主要采取药物治疗和认知行为治疗。

然药物治疗短期疗效突出但并未从病因上解决患者失眠问题，长期服用药物会导致药物依赖、撤药困难。

认知行为治疗主要针对患者病因对其认知观念进行纠正，然该治疗方式可能会面临着接受度低、患者依从性低等问题，存在推广的难度。

故此，为提升治疗效果，需要关注到患者治疗依从性问题，对患者睡眠障碍、认知行为进行分析从而获得更多的研究资料，进一步了解患者治疗脱落率高的问题，为临床提升治疗效果提供相应参考。

曲唑酮治疗卒中后睡眠障碍的疗效分析发表时间：2018-03-30T14:24:49.560Z 来源：《心理医生》2018年7期作者：于浩淼[导读] 在实施常规对症治疗基础上，联合曲唑酮治疗可以有助于提高临床治疗效果，提高睡眠质量，提高生活质量。

（吉林油田总医院心理门诊吉林松原 138000）【摘要】目的：探讨曲唑酮治疗卒中后睡眠障碍的疗效并作出比较分析。

方法：选取收治的100例卒中后睡眠障碍患者作为本次研究工作的参与对象。

根据患者的就诊时间以单月与双月划分为两组，即对照组、研究组。

对照组单一接受常规治疗，研究组在常规治疗基础上应用曲唑酮治疗。

两组均持续治疗6周，研究结束后将两组治疗效果进行比较分析。

结果：治疗前两组的PSQI评分及HAMD评分均无差异,P＞0.05；治疗后研究组的PSQI评分及HAMD评分均低于对照组，P＜0.05。

结论：卒中后睡眠障碍患者应用常规治疗联合曲唑酮治疗可以明显改善睡眠障碍，提高临床治疗效果，提高患者的生活质量，有重要临床应用价值。

【关键词】曲唑酮；卒中后睡眠障碍；疗效【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0202-02 卒中是属于临床比较常见内科疾病，是神经内科疾病类型之一。

卒中的致残率及致死率均高，而卒中后抑郁以及睡眠障碍均属于卒中常见并发症。

卒中后睡眠障碍不仅会加重疾病病情，更会导致患者的正常生活及生活质量受影响。

因此，及时给予卒中后睡眠障碍患者采取有效治疗措施十分重要。

本次研究工作旨在探讨曲唑酮治疗卒中后睡眠障碍的疗效并作出比较分析。

现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取自2015年5月至2017年5月之间收治的卒中后睡眠障碍患者100例作为本次研究工作的参与对象。

根据患者的就诊时间以单月与双月划分为两组，即对照组、研究组。

研究组：性别：男性患者有34例（占68.00%），女性患者有16例（占32.00%）；年龄：年龄最小57岁，年龄最大77岁，平均年龄为（66.85±2.55）岁；病程时间：病程时间最短3个月，病程时间最长4年，平均病程时间为（2.20±0.35）年。

卒中之后，警惕“睡眠障碍”再将一军睡眠障碍为脑卒中病患常见并发症种类。

详细类型包含异常状态睡眠、失眠、白天嗜睡、昼夜节律紊乱、发作性睡病、睡眠呼吸障碍、睡眠相关运动障碍。

脑卒中后睡眠障碍疾病的发生和诸多原因存在关联性。

在此其中，包含了社会、心理学因素以及生物学因素。

睡眠障碍会出现在全部年龄段。

当脑卒中患者发生睡眠障碍之后，生活质量变差。

最新出版的睡眠障碍国际分类，把这种疾病分为八类，详细是：睡眠相关呼吸障碍、睡眠障碍、中枢性过度嗜睡障碍、异态睡眠、睡眠－觉醒昼夜节律障碍、睡眠相关运动障碍以及其他运动障碍。

最近几年，以来睡眠障碍和脑血管疾病之间的相互关系，成为临床中研究的热点话题。

脑卒中急性期睡眠呼吸障碍在临床中相当常见。

这种情况在极大程度上影响了脑室速患者的疾病预后。

脑卒中之后非呼吸相关睡眠障碍、日间嗜睡、异态睡眠、失眠昼夜节律紊乱、发作性睡病。

睡眠相关运动障碍并没有引发医生的重视。

当前有很多证据表明：非呼吸相关睡眠障碍，特别是失眠、日间嗜睡也是引起脑卒中患者神经功能恢复的重要因素。

这种情况在极大程度上对脑卒中患者的生活质量造成影响。

特此，笔者与您谈一谈脑卒中后睡眠障碍的相关知识，希望对您有所帮助。

1.脑卒中患者睡眠结构1.1急性期脑卒中患者睡眠结构有研究表明：脑卒中患者在疾病急性期之内睡眠效率降低，这些患者的总睡眠时间缩减，N1睡眠增多、N2和慢波睡眠减少或者入睡后觉醒时间增加，这些病患没有出现快速眼球，运动睡眠改变。

也有文献表明：REM潜伏期和脑卒中3个月之后功能结局成正比。

和疾病预后比较好的脑卒中患者相比来讲，基本预后比较差的脑卒中患者REM潜伏期显著下降，丘脑卒中急性期病患睡眠结构紊乱，具体表现为睡眠潜伏期延长、睡眠效率降低、N2和慢波睡眠减少。

脑卒中急性期病患睡眠结构改变会受到诸多因素影响。

其一为神经组织受损以及水肿。

其二为脑卒中之后肢体活动受限疼痛。

其三为医院环境因素。

比如病房内噪音以及持续性光照。

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.03.123舍曲林联合右佐匹克隆治疗脑卒中后抑郁的临床效果及对睡眠质量的影响段思玉，刘晓凯，赵岩赤峰市医院神经内科，内蒙古赤峰024000[摘要]目的分析脑卒中后抑郁患者以舍曲林联合右佐匹克隆方式展开临床治疗的效果，并探究对患者睡眠质量的影响。

方法选取2020年10月—2022年12月赤峰市医院神经内科收治的72例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，以单盲分组方法实施组别划分，分为参照组（n=36）与研究组（n=36），参照组以舍曲林为患者实施药物治疗，研究组以舍曲林联合右佐匹克隆方式为患者实施药物治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较。

结果研究组的总有效率（94.44%）高于参照组，差异有统计学意义（χ2=6.400，P<0.05）；治疗后，研究组的血清中枢神经特异蛋白显著低于参照组，且脑源性神经营养因子明显高于参照组，差异有统计学意义（P均< 0.05）；治疗后，研究组的神经功能缺损评估量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分、汉密顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分均低于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；研究组的超敏C反应蛋白低于参照组，且血管内皮生长因子高于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

结论脑卒中后抑郁患者以舍曲林联合右佐匹克隆方式实施药物治疗，可改善患者神经功能与睡眠质量，有助于患者临床治疗效果的提升，对缓解患者抑郁症状具有积极意义。

[关键词]脑卒中；抑郁；舍曲林；右佐匹克隆；睡眠质量；神经功能[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）02(a)-0123-04Clinical Effect of Sertraline Combined with Eszopiclone in the Treatment of Post-stroke Depression and the Impact on Sleep QualityDUAN Siyu, LIU Xiaokai, ZHAO YanDepartment of Neurology, Chifeng Hospital, Chifeng, Inner Mongolia Autonomous Region, 024000 China[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of sertraline combined with dexzopiclone in patients with post-stroke depression, and explore the effect on sleep quality of patients. Methods A total of 72 patients with post-stroke depression admitted to the Department of Neurology of Chifeng Hospital from October 2020 to December 2022 were selected as the study objects. The group was divided into the reference group (n=36) and the study group (n=36) by single-blind grouping method. The reference group was treated with sertralin. The study group used sertraline com⁃bined with dexzopiclone as drug therapy for the patients, and compared the clinical therapeutic effect of the two groups of patients. Results The total effective rate of the study group (94.44%) was higher than that of the reference group, and the difference was statistically significant (χ2=6.400, P<0.05). After treatment, the serum central nerve spe⁃cific protein of the study group was significantly lower than that of the reference group, and the brain-derived neuro⁃trophic factor was significantly higher than that of the reference group, and the differences were statistically significant (both P<0.05). After treatment, the National Institute of Health Stroke Scale scores, Pittsburgh Sleep Quality Index scores, Hamilton Depression Scale scores, Hamilton Anxiety Scale scores of the study group were lower than those of the reference group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The hypersensitive C-reactive pro⁃tein in the study group was lower than that in the reference group, and the vascular endothelial growth factor was higher than that in the reference group, and the differences were statistically significant (both P<0.05). Conclusion The drug treatment of post-stroke depression patients with sertraline combined with eszopiclone can improve the pa⁃[作者简介] 段思玉（1987-），女，本科，主治医师，研究方向为神经病学。

睡眠障碍患者的治疗创新《睡眠障碍患者的治疗创新》一、课题背景与意义睡眠障碍是指人在睡眠过程中出现的各种异常现象和疾病，如失眠、睡眠呼吸暂停综合征、梦魇等，严重影响了人们的生活质量和工作效率。

根据世界卫生组织的数据，全球约有30%的人口受到不同程度的睡眠障碍困扰。

然而，在目前的治疗手段中，药物治疗仍然是主要的方法，并且具有诸多副作用和依赖性。

因此，探索睡眠障碍患者的治疗创新是当前急需解决的问题。

为了提高睡眠障碍患者的治疗效果，本课题将通过研究创新的治疗方法，寻找针对不同类型睡眠障碍的可行性治疗方案，为睡眠障碍患者提供更有效的治疗手段，提高他们的生活质量和工作效率。

本课题的研究成果将为相关领域的医学工作者提供更多的思路和实践经验，促进睡眠障碍治疗方法的创新与发展。

二、研究目标与内容（一）研究目标1. 探索睡眠障碍的发病机制，分析其病理特点与相关因素的关系。

2. 寻找不同类型睡眠障碍的可行性治疗方案，改善患者的睡眠质量。

3. 提高患者的生活质量和工作效率，减少睡眠障碍对他们的负面影响。

4. 促进睡眠障碍治疗方法的创新与发展，为相关领域的医学工作者提供研究思路和实践经验。

（二）研究内容1. 睡眠障碍的发病机制研究- 分析睡眠障碍的病理特点，探索其内在机制。

- 通过人群调查、实验室研究等方法，寻找睡眠障碍与社会心理因素、遗传因素等的关系。

2. 不同类型睡眠障碍的可行性治疗方案- 根据睡眠障碍的不同类型和临床症状，设计并实施相应的治疗方案。

- 研究针对不同类型睡眠障碍的药物疗法、心理疗法、物理疗法等有效措施。

3. 患者生活质量和工作效率的提升- 通过追踪患者的治疗效果，评估治疗措施对患者生活质量和工作效率的影响。

- 分析不同治疗方案对患者的心理、生理及生活方面的改善效果。

4. 睡眠障碍治疗方法的创新与发展- 通过总结研究成果，提出更加创新的睡眠障碍治疗方法。

- 推动相关领域的医学工作者加强交流与合作，促进治疗方法的发展与应用。

2020卒中后睡眠障碍诊断与治疗（全文）睡眠障碍是卒中后常见的并发症，其在卒中人群中的发病率是普通人群的3～5倍，对卒中患者的预后有不良影响，积极治疗卒中后睡眠障碍（post-stroke sleep disorders，PSSD）可促进卒中患者的恢复。

本文就PSSD的流行病学、发病机制及治疗等方面进行综述。

1卒中后睡眠障碍的流行病学PSSD可分为呼吸相关性睡眠障碍和非呼吸相关性睡眠障碍。

前者包括OSA、中枢性睡眠呼吸暂停（central sleep apnea，CSA）和混合性呼吸暂停等，其中OSA最常见；后者主要包括失眠、睡眠过多、睡眠运动相关障碍、异态睡眠等。

研究显示，超过70%的急性卒中患者都存在不同程度和不同形式的睡眠障碍，比普通人群高3-5倍。

其中，在卒中的急性期，睡眠呼吸障碍见于50%以上的卒中患者，是很常见的PSSD表现形式之一，卒中不仅会增加睡眠呼吸障碍的发生率，也会改变睡眠呼吸障碍的类型和严重程度。

另外，在卒中的急性期失眠的发生率常高达30%-68%，而在卒中后恢复期失眠的发病率明显下降。

日间嗜睡及睡眠需求增多，发生在约50%的急性卒中患者中，随着卒中后时间的推移，嗜睡的程度往往会有所改善。

不宁腿综合征（restless leg syndrome，RLS）/睡眠中周期性肢体运动（periodic limb movements during sleep，PLMS）等与睡眠相关的运动障碍在卒中患者中的发病率为12.4%，有感觉异常的患者可能比没有感觉异常的患者发生率更高。

有研究发现，卒中患者出现发作性睡病比例为0.5%，这与健康人群中的发病率基本相似。

快动眼睡眠期行为障碍（rapid eye movement sleep behavior disorder，RBD）是卒中患者较常见的睡眠障碍亚型，有研究显示急性卒中患者RBD的发病率为10.9%，脑干部位梗死患者RBD发病率明显高于其他部位梗死的患者。