弥漫性肺疾病的影像学诊疗思路课件
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胸部影像学解读目录•胸部影像学概述•胸部正常影像学表现•胸部异常影像学表现•胸部影像学诊断思路与方法•常见胸部疾病的影像学诊断与鉴别•胸部影像学的未来发展与展望01胸部影像学概述胸部影像学的定义与重要性定义胸部影像学是应用各种影像技术,如X线、CT、MRI等,对胸部疾病进行诊断、评估和治疗的一门医学科学。
重要性胸部影像学在医学领域中具有重要地位,它能够为临床医生提供客观、准确的诊断依据,帮助医生了解疾病的性质、范围、程度以及治疗效果,从而制定出更加科学合理的治疗方案。
X线检查CT检查MRI 检查包括胸部透视和胸片,是胸部疾病最常用的影像学检查方法,具有操作简便、价格低廉等优点。
即计算机断层扫描,能够提供更详细的胸部结构和病变信息,对于肺癌、肺结节等疾病的诊断具有重要价值。
即磁共振成像,对于软组织分辨率高,对于纵隔肿瘤、胸腺疾病等具有较好的诊断效果。
01020304肺部疾病纵隔疾病胸膜疾病胸壁疾病如肺炎、肺结核、肺癌等,胸部影像学能够提供肺部病变的形态、大小、密度等信息,有助于疾病的诊断和鉴别诊断。
如纵隔肿瘤、胸腺疾病等,胸部影像学能够显示纵隔内的结构异常和病变情况,为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
如肋骨骨折、胸壁软组织病变等,胸部影像学能够显示胸壁的结构异常和病变情况,为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
如胸膜炎、胸膜肿瘤等,胸部影像学能够观察胸膜的形态和厚度变化,以及有无胸腔积液等情况,有助于疾病的诊断和评估。
02胸部正常影像学表现010204胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,肋间隙高度正常。
两侧肺野清晰,肺纹理走行、分布自然,未见扭曲及聚拢,肺门大小、位置正常。
纵隔居中,无增宽或狭窄,心影大小、形态正常。
膈肌光滑,肋膈角锐利。
0301020304胸廓结构清晰,肋骨及胸骨未见骨质破坏。
肺窗示双肺纹理清晰,走行自然,肺野透光度良好,未见异常密度影。
纵隔窗示纵隔内未见肿大淋巴结,心影及大血管形态正常。
弥漫性肺间质纤维化临床诊断思路何权瀛【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2018(023)001【总页数】4页(P1-4)【作者】何权瀛【作者单位】100044北京,北京大学人民医院呼吸科【正文语种】中文1 病因繁多:据不完全统计其病因大约有180多种。
已知病因包括职业性肺病(尘肺)、药物性肺病、结缔组织疾病相关性ILD(CTD-ILD)等。
特发性间质性肺炎包括特发性肺纤维化(IPF)、非特异性间质性肺炎(NSIP)、隐源性机化性肺炎(COP)、急性间质性肺炎(AIP)、呼吸性细支气管炎间质性肺病(RB-ILD)、脱屑性间质性肺炎(DIP)和淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)等。
2 发病机制复杂:包括Th1/Th2细胞因子失衡与干扰素γ,成纤维细胞生长因子、成纤维细胞灶中的肌成纤维细胞、凝血/纤溶与纤维化形成及氧化/抗氧化失衡等。
3 诊断困难:这类疾病的诊断大都需要做胸部高分辨率CT(HRCT)和支气管肺泡灌洗(BAL),必要时还要经各种手段进行肺活检和病理检查。
4 治疗乏术:大部分弥漫性肺间质纤维化患者缺乏有效的治疗方法,少数患者如NSIP、COP对于肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂有效,而绝大多数IPF患者缺乏有效的药物治疗,生存期大约为33-36个月,预后很差。
一、弥漫性肺间质纤维化患者临床特征根据大量临床资料总结,这类疾病具有以下临床特征:1 早期可无症状,中、晚期典型的症状为干咳,活动后气短,活动和运动受限,体重逐渐下降。
2 典型的体征:出现明显肺间质纤维化时双肺可闻及弥漫性的Veclro啰音,并常见杵状指/趾。
3 胸部HRCT上可显示双肺小叶间隔增厚、毛玻璃影、结节影,后期出现蜂窝肺,牵拉性支气管扩张。
4 肺功能测定:均为限制性通气功能障碍,肺容积减少,而呼气流速正常或升高。
DLco出现不同程度的下降。
5 动脉血气分析:多出现不同程度的单纯低氧,PA-aDO2升高,PaCO2正常或降低,病情严重者可出现Ⅰ型呼吸衰竭。