内镜下食管异物取出术24页PPT

如何预防气管和食管异物？
监护和教育
家长应时刻监护儿童进食，教育他们不要边 吃边玩或说话。
与孩子讨论异物的危险性，提高他们的意识 。
如何预防气管和食管异物？ 日常检查
定期检查家中小物件，确保没有容易被误吞 的物品留在儿童触及的方。
例如，小玩具、硬币等应妥善存放。
如果发生异物该如何处理？
如果发生异物该如何处理？ 立即反应
医生可能会建议进行影像学检查以确保没有残留 物。
谢谢观看
保持冷静，迅速评估患者的症状，决定是否进行 急救措施。
观察患者是否能够咳嗽或呼吸。
如果发生异物该如何处理？
专业救援
在专业人员到达之前，采取适当的急救措施，如 海姆立克法或胸部拍击。
注意不要进行不必要的操作，以免造成二次伤害 。
如果发生异物该如何处理？
后续护理
异物取出后，仍需进行医学评估和必要的后续治 疗。
气管及食管异物科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是气管和食管异物？ 2. 为什么异物会导致问题？ 3. 如何识别气管和食管异物？ 4. 如何预防气管和食管异物？ 5. 如果发生异物该如何处理？
什么是气管和食管异物？
什么是气管和食管异物？
定义
气管异物是指任何物体进入气管，食管异物则是 指物体进入食管。
为什么异物会导致问题？
为什么异物会导致问题？
生理影响
异物会阻塞气道或食道，导致窒息或吞咽困 难。
气管被异物阻塞时，可能会导致呼吸急促或 窒息。
为什么异物会导致问题？ 并发症
如果异物未及时处理，可能引发感染、出血 或器官损伤。
长期滞留的异物可能导致食管穿孔。
为什么异物会导致问题？ 心理影响

厚德术精 润Pa泽ge 闽3 北
食管4个生理狭窄（Physiological stenosis）
• 食管入口 ，距上切牙约16cm
•
（75%±）
• 主动脉弓处,距上切牙约23cm
•
（20%±）
• 左主支气管,距上切牙约27cm
•
（4 %±）
• 横膈裂孔处,距上切牙约40cm
厚德术精 润Pa泽ge 闽4 北
• 硬币：如年纪大点、硬币较小如5角1角，有的会往下进 入胃肠道。因此如X线检查时间已过去数小时或症状明显 好转者，术前应复查X片
• 电池类：应尽快取出，同时做好气管插管准备 • 食管镜及异物钳的准备：硬币 • 特殊异物的特殊准备 • 麻醉沟通 • 病人准备
厚德术精 润Pa泽ge 闽8 北
治疗(Treatment)
病因（etiolBiblioteka gy）1、老年人牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差 2、儿童多因口含玩物误吞或在玩耍、哭闹时误吞 3、成年人多因进食匆忙或注意力不集中 4、其他睡眠、麻醉、昏迷；食道本身疾病，如食道狭 窄或食道癌；精神疾病患者或有自杀企图者。
异物种类：以动物性最常见70-75% ，如鱼刺、鸡骨；其次为金属类 17%， 如硬币、针钉等（儿童多见60%）；还有化学制品及植物类， 如假牙、 瓶盖、枣核等。
食管异物 esophageal foreign body
福建医科大学附属南平第一医院 耳鼻咽喉-头颈外科
厚德术精 润泽闽1 北
内容
1. 食管的应用解剖 2. 食管异物的病因及临床症状 3.诊断和治疗
厚德术精 润Pa泽ge 闽2 北
食管的应用解剖（Anatomy）
消化道最狭窄部分 全长约25cm 上起环咽肌下缘 下行穿过膈肌食管裂孔， 止于贲门。

圆而光滑的异物。如梅核枣核等可用网篮 取出。
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注意事项
1、食管上段离气管入口较近，易发生呛咳误吸，尽 量避免经活检孔道冲水，一定要冲时，力度要小 ，看清即停。
2、使用异物钳时，在开钳或闭钳时动作需缓慢，以 免开钳时刮伤食管粘膜或闭钳时夹住粘膜，引起 出血及粘膜撕裂等现象。
于消化。 5、出现异物嵌顿及时就诊。
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问题
1、术前钡餐检查有无必要，为什么？ 2、食管三个狭窄名称，解剖位置？ 3、外套管在食管异物取出中的作用？
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内镜下食管异物取出术 护理配合
薛霁晖
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病因
食管异物（foreign bodies in esophagns)多见 与老人及儿童。老人多因牙齿脱落或使用 假牙，咀嚼功能差，口内感觉欠灵敏，食 管口较松弛，易误吞异物；儿童多因口含 玩物误吞引起。此外，食管狭窄或食管癌 也是食管异物常见原因。
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治疗原则
异物取出应该遵循最低风险原则，术前严 格把握适应症，进行影像学检查后，全面 评估内镜下取出的可能性。
与患者及家属充分沟通，征求家属同意并 签署知情同意书。尤其是对于刺入较深， 嵌顿时间长，穿孔风险大者，必要时仍需 外科手术。
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心理护理
食管异物多起病急，事发突然，患者痛苦 难耐，对内镜检查及治疗缺乏了解。普遍 存在焦虑、恐惧情绪。护士应向患者及家 属详细解释此时行内镜检查的必要性，手 术过程，正确的配合方法，安抚患者保持 情绪稳定。如患者实在难以配合，可建议 其行全麻休息，至少2小时后方可进食温 凉流质，如有粘膜损伤者禁食时间应延长 ，遵医嘱予口服粘膜保护剂、抑酸剂治疗 。损伤严重者宜收入院行观察治疗。

禁忌症者； （4）急性传染性肝炎； （5）胆管空肠吻合术后者。
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经胃镜治疗 3.食管、胃异物：经胃镜圈套、钳夹取出
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经胃镜治疗
4.食道、胃良恶性狭窄：球囊、探条扩张及支 架治疗
金属支架置入治疗食道恶性狭窄
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经胃镜治疗 十二指肠支架
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内镜治疗
• 经十二指肠镜镜治疗
②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放 射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃 疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
③妇女妊娠期，曾做过盆腔手术及患盆腔 炎者，应严格掌握适应症，慎重进行， 妇女月经期一般不宜做检查；
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④腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以 及各种原因导致的肠腔狭窄者；
⑤肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动 脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期 伴有腹腔内广泛转移者；
1.胆、胰管疾病：经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
2.胆总管结石：经十二指肠镜奥迪氏括约肌切 开取石术（EST）(球囊、网篮取石)
3.化脓性胆管炎及胆管阻塞性疾病：经内镜 鼻胆管引流术（ENBD）

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检查前准备
检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果粗纤维食物。 若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
检查前晚进流质饮食，8点后不再进食。 检查当天禁食早餐；下午检查者，早餐可进无渣流食，禁食午餐。 肠道准备。
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清洁肠道
1.口服药物导泻 2. 清洁灌肠
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常用肠道清洁剂的选择和用法
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镜下正常胃图像
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镜下正常十二指肠图像
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术后注意事项
饮食： 未行胃粘膜活检者，检查后禁水1小时，2小时后方可进食。 胃粘膜活检者，术后4小时方可进食流质或半流质。 检查后常见不适症状：有短暂的咽喉痛、异物感、腹胀。 镜下治疗后注意出血、穿孔等并发症。
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下消化道内镜检查
消化内镜检查及镜下治疗
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目录
一、消化道内镜简介 二、胃肠内镜检查 三、常见镜下治疗
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一、消化道内镜简介
内镜的发展 电子内镜构造 消化电子内镜种类
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消化道内镜发展史
消化道内镜的发展经历了四个阶段：
1.硬式内镜： 1805年—1932年 早期硬式内镜:早在1805年由德国人发明 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 2.纤维内镜： 1957年—1983年 3.电子内镜： 1983年—至今 4.胶囊内镜: 2000年开始
目前国内常用制剂包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。 PEG是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排
空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电 解质平衡紊乱。
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PEG的用法：
在内镜检查前4~6h，服用PEG 等渗溶液2~3L，每10min 服用250mL，2h 内 服完。

食管异物及食管镜 检查的护理
主讲人：唐丽黎 2014.3.13
喉咽与食管异物的护理
儿童和成人可发生喉咽及食管 异物。多由于疏忽或仓促进食，将 未嚼碎的食物或夹杂于食物中的异 物误咽所致。
喉咽与食管异物的护理
了解异物的种类、大小、性 状、清洁情况、存留时间长短、 疼痛的部位和程度等，均与损伤 程度的估计、手术前的准备、预 后等有密切的关系。
专家告诉
食管镜检查的护理
• 食管镜检查是诊断和治疗食管疾病 的方法
• 术前禁食 至少4小时。术前半小时 肌注安定，术前15分钟皮下注射阿 托品。
食管镜检查的护理
检查顺利、食管无损伤者 术后 1~2小时内禁食，此后可进流质或半 流质，次日视症状轻重改食软饭或 继续流质，并尽早转为普食，但切 不可暴饮暴食，以免引起食管穿孔。
疑有食管穿孔者，应严格卧床 休息，禁食或鼻饲饮食，输液，给 予大量光谱抗生素。胸透以除外纵 膈炎。2~3天后根据情况撤除鼻胃管 由口进食，先流质，然后半流质渐 至软食。如检查时发现食管已穿孔， 应请胸外科会诊处理，禁用吞钡检 查，以免钡剂流入纵膈。
喉咽与食管异物的护理
如检查时异物被推入或自行 滑进胃内（圆形光滑金属异物临至 手术前应再透视一次，以确认异物 是否仍在胃内），此时患者因未见 异物取出，情绪仍紧张，必须做好 解释工作，消除其思想顾虑。
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如何识别气管及食管异物？
就医必要性
一旦确认有异物卡住，应该尽快就医，寻求专业 的医疗帮助。
医生会根据情况进行内窥镜检查或手术取出异物 。
如何预防气管及食管异物？
如何预防气管及食管异物？
安全教育
对儿童进行安全教育，告知他们不应将小物件放 入口中。
在玩耍时，避免使用小零件或容易吞咽的物品。
如何预防气管及食管异物？
总结与展望
知识普及
通过科普教育，提高公众对气管及食管异物视，减少意外发生。
总结与展望
科学研究
鼓励医疗界对异物引起的并发症进行深入研究， 改善处理方法。
先进的医疗技术可以提供更安全高效的治疗方案 。
总结与展望
家庭责任
家庭是儿童安全的第一道防线，家长需积极防范 潜在风险。
通过家庭的共同努力，创造安全的成长环境。
谢谢观看
气管及食管异物的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是气管及食管异物？ 2. 如何识别气管及食管异物？ 3. 如何预防气管及食管异物？ 4. 处理气管及食管异物的注意事项 5. 总结与展望
什么是气管及食管异物？
什么是气管及食管异物？
定义
气管及食管异物是指非食物或异物进入气管或食 管，造成阻塞或伤害。
紧张容易导致错误判断，影响处理效果。
处理气管及食管异物的注意事项
及时呼救
如有需要，及时拨打急救电话寻求专业帮助。
及时的医疗干预对于异物卡住的紧急情况至关重 要。
处理气管及食管异物的注意事项
不要随意处理
避免使用不当的方法自我处理，以免加重伤情。 如不确定如何处理，最好等待专业人员的到来。
总结与展望
常见的异物包括小玩具、硬币、食物碎片等，儿 童尤其容易发生。

护理二：对于成年人的较严重 异物或儿童患者，要及时进行 心肺复苏与呼吸道、循环系统 支持。
护理
护理三：应采用微创治疗，即利用纤维 支气管镜、胃镜等设备，通过患者口、 鼻等部位进入患者体内，取出异物。
注意事项
注意事项
不得采用打击背部、掐鼻或喂 食等方式将异物排出。
儿童、老年人、意识障碍患者 及饮酒过度等人群更容易发生 气管及食管异物，应注意预防 措施。
气管及食管异 物护理PPT
目录 介绍 护理 注意事项
介绍
介绍
异物是指人体内或外的某种异 于正常组织的产物。
气管及食管异物是指异物误吞 或误吸到气管或食管中，导致 气管或食管堵塞或受损。
介绍
如不及时处理，可引起窒息、窒息性心 脏骤停等严重后果。
护理
护理
护理一：对于成年人的轻度异 物，可让患者多喝热水或进食 软的食物，帮有相关 技能的医护人员，以提高处理紧急情况 的效率。
谢谢您的观赏聆听

异物性食管穿孔患者食管穿孔？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求帮助？ 5. 何时进行教育和宣教？
什么是异物性食管穿孔？
什么是异物性食管穿孔？
定义
异物性食管穿孔是由于异物进入食管并导致其壁 破裂的情况。
常见异物包括鱼骨、硬币等，穿孔可能导致严重 并发症。
及时护理可以降低并发症发生率。
为什么需要护理？ 心理支持
患者在经历此类急症时常会感到恐慌，需要 心理支持和安慰。
建立良好的医患关系有助于患者情绪稳定。
为什么需要护理？ 康复指导
护理不仅包括急性期处理，还涉及术后的康 复和饮食指导。
合理的饮食可以促进食管愈合。
如何进行护理？
如何进行护理？
评估患者状况
何时寻求帮助？
何时寻求帮助？ 异常症状
若患者出现剧烈疼痛、持续高热或呼吸困难 等异常症状，应立即寻求医护帮助。
及时处理可以避免病情恶化。
何时寻求帮助？ 术后并发症
注意观察术后是否出现并发症，如出血、感 染等，必要时联系医生。
定期进行复查，确保康复进展顺利。
何时寻求帮助？ 心理问题
如患者出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时 与心理医生沟通。
定期监测患者的生命体征和症状变化，及时报告 医生。
注意观察体温、心率、呼吸等指标。
如何进行护理？
实施治疗措施
根据医生指示，协助进行清创、缝合等手术操作 ，以及术后护理。
确保无感染迹象，保持伤口清洁。
如何进行护理？
提供营养支持
根据患者的情况，给予适合的流质或半流质饮食 ，并逐步过渡到正常饮食。
避免刺激性食物，以免影响食管愈合。
什么是异物性食管穿孔？ 病因
异物性食管穿孔主要由误吞异物引起，尤其在儿 童和老年人中更为常见。

及时就诊：发 现异物后，尽
快就医
03
配合医生：遵 循医生建议， 进行相关检查
和治疗
04
保持饮食清淡： 避免刺激性食 物，以免加重
病情
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保持情绪稳定： 避免焦虑和紧 张，保持良好
的心态
06
定期复查：根 据医生建议， 定期进行复查， 确保病情稳定
3
消化道内异物的 案例分析
典型案例
案例一：儿童误吞硬币 案例三：老年人误吞假牙 案例五：误吞纽扣电池
异物的处理方法
01 观察：密切观察患者症状，如腹痛、呕吐、 呼吸困难等
02 诊断：通过X光、CT等检查手段确定异物位 置和大小
03 治疗：根据异物类型、位置和大小选择合适 的治疗方法，如内镜下取出、手术取出等
04 预防：加强患者教育，提高安全意识，避免 误吞异物
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消化道内异物的 护理要点
预防措施
配合医生治疗：遵循医生建议，积极配合治疗， 如内镜下异物取出术等
预防措施：提高患者及家属的安全意识，避 免误吞异物，如避免给幼儿玩耍小物件等
护理建议
保持良好的饮食习惯，避免吞咽异物 定期检查口腔和牙齿，预防口腔疾病 教育儿童不要将异物放入口中，避免误吞 发现异物吞咽后，及时就医，听从医生建议 定期进行消化道检查，及时发现和处理异物
1. 观察患者症状：如腹痛、呕吐、 吞咽困难等
2. 及时就诊：发现异物后，尽快就 医
3. 配合医生：遵循医生建议，进行 相关检查和治疗
4. 保持饮食清淡：避免刺激性食物， 多喝水
5. 预防措施：教育患者避免吞食异 物，提高安全意识
护理经验分享
观察患者症状：密切关注患者消化道症状，如 腹痛、呕吐等
及时就诊：一旦发现消化道内异物，应尽快就 诊，避免延误病情