穴位注射(水针)

穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的疗效摘要:小儿脑性瘫痪是一种临床儿科中导致儿童瘫痪的常见疾病。

穴位注射疗法又称水针疗法，是在中医理论的指导下在穴位或相应部位进行药物注射，将针刺药理、穴位特性综合运用，从而达到防病、治病目的的一种方法。

穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的方法现已成为目前研究小儿脑性瘫痪治疗的关键疗法。

对此，本文主要从当下穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的意义出发，探讨穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的疗效，旨在更好地完善治疗小儿脑性瘫痪，为小儿脑性瘫痪患者康复回归社会打下良好基础。

关键词：穴位注射；现代医学康复技术；小儿脑性瘫痪小儿脑性瘫痪，全称“脑性瘫痪”，俗称脑瘫，是指婴儿出生前到出生后一个月内脑发育早期，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。

是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势运动功能障碍为主的综合征，也是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征。

主要表现为中枢性运动障碍以及姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等，严重者会伴有智力不足、癫痫和肢体抽搐、语言功能出现障碍等，是引起小儿机体运动残疾的主要疾病之一。

对于小儿脑瘫来说，当下医疗认为综合治疗效果是最好的，综合治疗具体内容包括：药物治疗、手术治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。

在治疗过程中应有一整套针对每个患者不同情况的详细术前临床评估，并选择合适术式进行个体化治疗，同时应强调术后坚持长期正规康复训练的重要性，这是保证疗效、防止复发的关键。

但综合治疗方法虽好，具有一定的疗效，但往往十分有限。

一、穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的意义小儿脑瘫的全球发病率相当高，每1000名活产婴儿中有1-5名儿童患有脑瘫，世界上约有1700万人受脑瘫影响。

分娩前后的各种因素可能导致脑瘫，如缺氧、创伤、感染、遗传因素和发育性脑异常。

水针疗法（穴位注射）一、概述1.水针的概念水针，又称穴位注射疗法，是选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位，以防治疾病的一种方法。

它是在针刺腧穴治疗疾病的基础上，结合药物的药理作用，使针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机地结合起来，发挥其综合效能，以提高疗效。

2.针具和常用药液针具根据使用药物的剂量大小及针刺的深浅，选用不同规格的注射器和针头，经常规消毒即可使用。

一般可使用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。

针头可选用5～7号普通注射针头、牙科用５号长针头，以及封闭用的长针头。

常用药液穴位注射法的常用药液有三类。

① 中草药制剂：如复方当归注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、生脉针注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液、威灵仙注射液、徐长卿注射液，清开灵注射液等。

② 维生素类制剂：如维生素B1、B6、B12注射液,维生素C注射液,维丁胶性钝注射液。

③ 其他常用药物：5%～10%葡萄糖、0.9%生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶Ａ、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强的松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因、氯丙嗪、利血平等。

二、操作方法1. 选穴处方一般可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴，局部取穴则选用压痛点、皮下结节、条索状物等阳性反应点进行治疗。

选穴宜精练，以1～2个穴为妥，最多不超过4个穴，并宜选取肌肉比较丰富的部位进行穴位注射。

2. 操作程序根据所选穴位的部位不同及用药剂量的差异，选择比较合适的注射器及针头。

局部常规消毒，用无痛进针法刺入穴位，然后慢慢推进或上下提插，待针下有"得气"感后，回抽一下，若回抽无血，即可将药推入。

3. 针刺的角度和深度根据穴位所在部位与病变组织的不同要求，决定针刺角度和注射的深浅。

如头面及四肢远端等皮肉浅薄处的穴位多浅刺，而腰部和四肢肌肉丰厚部位的穴位可深刺。

穴位注射法（又称水针）在穴位中进行药物注射，通过针刺和药物对穴位的刺激和药理作用结合在一起，发挥综合效能，达到治疗疾病之目的的一种方法叫穴位注射法。

适用于腰腿痛、肩背痛、关节疼痛以及软组织扭挫伤、高血压、胃痛、胆绞痛、肝炎、支气管炎、支气管哮喘、神经衰弱等疾病。

（一）评估：1、主要症状，临床表现，既往史及过敏史。

2、穴位注射部位皮肤情况。

3、对疼痛的耐受程度。

4、心理状况。

(二)目标：遵照医嘱选择穴位，缓解或解除各种急、慢性疾病的临床症状，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防疾治病的目的。

（三）操作程序1、准备：（1）仪表：着装整洁，佩戴胸牌，洗手，带口罩。

（2）用物：治疗盘铺无菌巾，遵医嘱配置药物，无菌注射器及针头，砂轮，弯盘，注射卡，治疗本，安尔碘，无菌棉签等。

2、操作步骤：（1）备齐用物，携至床旁，解释说明目的，取得合作。

（2）进行三查七对。

（3）按穴位指导患者取适当体位，协助松开衣裤，暴露局部皮肤，注意保暖。

（4）按要求选择正确的穴位2~4个，常规消毒皮肤2遍待干。

（5）排尽注射器内空气，再次核对床号、姓名、治疗卡、药名、剂量、浓度和时间。

（6）右手持注射器，针尖对准穴位，快速刺入皮下，然后用直刺或斜刺方法推进至一定深度。

（7）进针后，上下提插有“得气”感觉，抽无回血后注入药液。

（8）如药量较多，可在推入部分药液后，将针头稍提起再注入药液。

（9）边注射边询问病人有何反应，观察病人有无晕针、弯针、折针或药物过敏反应。

（10）注射完毕，用干棉签轻按针孔迅速拔针，再按压针孔片刻，再次核对安瓿后放入弯盘内。

（11）整理用物，归放原处，一次性空针及针头分开存放，置黄色塑料袋内焚烧处理。

（12）清洗双手。

（13）记录注射穴位、药名、浓度、剂量、药物反应并签名。

3、禁忌证：病人疲乏、饥饿和精神高度紧张，皮肤有感染（溃疡）、疤痕或肿瘤的部位，有出血倾向及高度水肿者不宜注射。

4、注意事项：（1）严格执行三查七对及无菌操作，注意药物配伍禁忌、副作用和过敏反应。

中医养生·中医特色治疗技术之五：
穴位注射
【穴位注射养生之道】
穴位注射又称水针疗法，是将小剂量药液注入穴位，把针刺与药物等对穴位的渗透刺激作用结合在一起，发挥综合效应的一种治疗方法。

【穴位注射适应症】
适应范围很广，凡是针灸治疗的适应症大部分可采用本法，如痹症，腰腿痛等；各种急慢性疾病引起的不适均可运用此法治疗。

【穴位注射注意事项】
1.注意药物的配伍禁忌、副作用和变态反应，副作用大的药物慎用，凡引起变态反应的药物，必须先做过敏试验；
2.每穴注入药量一般为1～2ml，头面等表浅处为0．3－0．5ml，四肢及肌肉丰厚处可达5～20ml；
3.注意不要将药物注入关节腔、脊髓腔、血管内；
4.进针后如患者有触电感，必须退针改换角度后再推药，以免损伤神经；
5.使用穴位注射后注射局部会出现酸胀感、4～8小时内局部有轻度不适，或不适感持续较长时间，但是一般不超过1天；
6.年老体弱及初次接受治疗者，最好取卧位，注射部位不宜过多，以免晕针；
7.患者疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用，局部皮肤有感染，疤痕或有出血倾向及高度水肿者禁用；
8.孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷穴等，不宜用穴位注射法，以免引起流产。

穴位注射穴位注射又称“水针”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。

所谓“水针”，是相对于原来针灸所采用的“金针”而言。

很多医生在临床中尝试用注射器代替原来的金针，很快，这种方法拓展到穴位封闭，等很多治疗领域。

适应症：中医诸症、西医内科、外科、妇科、儿科、五官科、皮肤科、骨科、神经、精神等各科疾病的治疗。

也可用于外科手术的麻醉、手术并发症的防治，对有些疑难病症也有较好的疗效。

禁忌症：婴儿，诊断不清、意识障碍者，对某些药物有过敏史的患者禁用。

体质十分虚弱者，有频发晕针史的患者，穴位局部感染或较严重的皮肤病尽可能改用其他部位的穴位，孕妇下腹部、腰骶部腧穴以及能引起子宫收缩的穴位尽量少用或不用。

常用药物（1）维生素制剂:维生素B12、维生素D2果糖酸钙注射液（CCO）药理作用:维生素B12为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需，参与核蛋白的合成、甲基的转换,维持-SH基的活性,促进四氢叶酸循环利用,从而促进神经髓鞘脂质合成。

钙离子是维持神经、肌肉和骨骼正常功能所必需的物质，参与调节神经递质的分泌和贮存,维持神经肌内的正常兴奋性,还可促进维生素B12的吸收。

常用于神经根型、脊髓型、颈型的颈椎病。

（2）中草药制剂:丹参针、当归针丹参针、当归针有活血祛瘀的作用,通过中医的经穴体系注射给药,可使药物作用增强,“通则不痛”。

常用于椎动脉型、交感型的颈椎病。

其中气滞血瘀型用丹参针；寒湿型或气血不足型选用当归针。

常用穴位总结发现使用频率最高的4个主穴依次是足三里、曲池、肺俞和血海，配穴频率最高的两个是血海和大椎。

从主穴使用频率较高的4 个穴位来看，主治病症集中于荨麻疹、痤疮、银屑病和鼻炎。

足三里：主穴40频次，主治痤疮、荨麻疹、银屑病、编应性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性丙肝、白癜风、肠易激综合症、慢性乙肝、肛门瘙痒、皮肤瘙痒、老慢支、支气管哮喘、湿疹。

曲池：主穴25频次，配穴1频次，主治荨麻疹、痤疮、银屑病、慢性丙肝、白癜风、变应性鼻炎、过敏性鼻炎、黄褐斑、肩关节周围炎、皮肤瘙痒、老慢支、支气管哮喘、湿疹。

穴位注射在临床中的应用技巧穴位注射又称水针，采用小剂量中西药注入穴位以治疗疾病的一种方法。

此方法以中医理论为指导，以中西药药理为基础，经穴位给药，并将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，发挥其综合效应，故有着特殊的疗效。

穴位注射在为针刺治病提供了多种有效的特异性穴位刺激物的同时，又为药物注射提供了有效的经络途径，并且穴位给药用量小，疗效佳，安全性强，药物在穴位滞留时间长，药疗时效长，是临床治疗中的主要给药方式，也是中医临床护士必须掌握的常规操作技术[1]。

笔者在临床工作中，积累了一些关于穴位注射的经验，本着促进护理业务的目的，现介绍几项应注意的技巧，仅供参考。

标签：穴位注射;技巧，注意事项1.操作方法1.1针具消毒的注射器和针头，可根据需要选用较细长的5号针头。

1.2穴位选择选穴原则大致同针刺法，其法自身特点有常结合经络、穴位按诊法以选取阳性反应点。

如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出现的条索、结节、压痛，以及皮肤的凹陷、隆起、色泽变异等，软组织损伤可选取最明显的压痛点，并宜选肌肉比较丰富的部位进行穴位注射。

一般每次2—4穴，不宜过多，以精为要。

1.3注射剂量在选择药物上必须遵循中医辨证论治原则，并应根据药物说明书规定的剂量用药。

一般以穴位部位来分，耳穴可注射0．1毫升，头面部可注射0．3～0．5毫升，四肢部可注射1—2毫升，胸背部可注射0．5～1毫升，腰臀部可注射2～5毫升或5％～10％。

注射时有单纯用一种药液的，也有运用两种药液混合使用的。

根据个体差异，最少者每次用药量为0.1毫升，最多者可以高达4毫升。

1.4操作首先使患者取舒适体位，选择适宜的一次性无菌注射器和针头，抽取适量的药液，在穴位局部消毒后，在对准穴位或阳性反应点及避开大的神经、血管的前提下，操作者右手持注射器快速刺入皮下，刺入后将针缓慢推进至穴位，在确定回抽无血后，将药液均匀地注入。

快速推液可用于急性、体强的患者；缓慢推液则用于慢性病、体弱、不宜用较强刺激者；中等刺激及速度推液用于一般疾病。