实用水针(穴位)注射技巧

中医疗法——穴位注射法-健道·中医药工程世界网穴位注射法又称水针，是将适量中西药物的注射液注入一定穴位，通过针刺与药物对穴位的双重治疗作用，以防治疾病的方法。

穴位注射具有操作简便、用药量小、适应症广、作用迅速等特点。

穴位注射法的分类：根据选用注射药物的种类，可分为以下三类：1. 中草药制剂注射：如丹参注射液、柴胡注射液、清开灵注射液等。

2. 维生素类制剂注射：如维生素C注射液、维生素B1注射液、维生素B6注射液等。

3. 其他制剂注射：三磷酸腺苷、山莨菪碱、利多卡因等。

穴位注射的施术方法：1. 操作程序：选择适宜的消毒注射器和针头，抽取适量的药液，在穴位局部消毒后，右手持注射器对准穴位或阳性反应点，快速刺入皮下，然后将针缓慢推进，达一定深度后，进行和缓的提插，当获得得气感应时，回抽无血后，再将药液注入。

凡急性病、体强者可用快推药液的较强刺激，慢性病、体弱者可用缓推药液的较弱刺激，一般疾病用中等速度推药液。

如推注药液较多，可采用由深至浅，边推药液边退针，或分几个方向注射药液。

2. 注射剂量：穴位注射用药的剂量取决于注射部位和药物性质和浓度。

一般耳穴每穴注射0.1ml，面部每穴注射0.3-0.5ml，四肢部每穴注射1-2ml，胸背部每穴注射0.5-1ml，腰臀部每穴注射2-5ml货5%-10%葡萄糖每次注射10-20ml，而刺激性较大的药物（如乙醇）和特异性药物（如抗生素、激素、阿托品等）一般用量较小，每次用量为常规量的1/10-1/3。

中药注射液的穴位注射常规剂量为1-4ml。

3. 选穴与疗程：选穴宜少而精，以1-3个腧穴为宜。

为获得更加疗效，尽量选取阳性反应点进行注射。

每日或隔日注射一次，治疗后反应强烈者可间隔2-3日注射一次，所选腧穴可交替使用。

6-10次为一个疗程，疗程间休息3-5日。

穴位注射的作用：⒈ 针刺和药物作用直接刺激了经络线上的穴位，产生一定疗效。

⒉ 另一方面，穴位注射后，药物在穴位处存留的时间较长，故可增强与延长穴位的治疗效能，并使之沿经络循行以疏通经气，直达相应的病理组织器官，充分发挥穴位和药物的共同治疗作用。

穴位注射法（又称水针）在穴位中进行药物注射，通过针刺和药物对穴位的刺激和药理作用结合在一起，发挥综合效能，达到治疗疾病之目的的一种方法叫穴位注射法。

适用于腰腿痛、肩背痛、关节疼痛以及软组织扭挫伤、高血压、胃痛、胆绞痛、肝炎、支气管炎、支气管哮喘、神经衰弱等疾病。

（一）评估：1、主要症状，临床表现，既往史及过敏史。

2、穴位注射部位皮肤情况。

3、对疼痛的耐受程度。

4、心理状况。

(二)目标：遵照医嘱选择穴位，缓解或解除各种急、慢性疾病的临床症状，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防疾治病的目的。

（三）操作程序1、准备：（1）仪表：着装整洁，佩戴胸牌，洗手，带口罩。

（2）用物：治疗盘铺无菌巾，遵医嘱配置药物，无菌注射器及针头，砂轮，弯盘，注射卡，治疗本，安尔碘，无菌棉签等。

2、操作步骤：（1）备齐用物，携至床旁，解释说明目的，取得合作。

（2）进行三查七对。

（3）按穴位指导患者取适当体位，协助松开衣裤，暴露局部皮肤，注意保暖。

（4）按要求选择正确的穴位2~4个，常规消毒皮肤2遍待干。

（5）排尽注射器内空气，再次核对床号、姓名、治疗卡、药名、剂量、浓度和时间。

（6）右手持注射器，针尖对准穴位，快速刺入皮下，然后用直刺或斜刺方法推进至一定深度。

（7）进针后，上下提插有“得气”感觉，抽无回血后注入药液。

（8）如药量较多，可在推入部分药液后，将针头稍提起再注入药液。

（9）边注射边询问病人有何反应，观察病人有无晕针、弯针、折针或药物过敏反应。

（10）注射完毕，用干棉签轻按针孔迅速拔针，再按压针孔片刻，再次核对安瓿后放入弯盘内。

（11）整理用物，归放原处，一次性空针及针头分开存放，置黄色塑料袋内焚烧处理。

（12）清洗双手。

（13）记录注射穴位、药名、浓度、剂量、药物反应并签名。

3、禁忌证：病人疲乏、饥饿和精神高度紧张，皮肤有感染（溃疡）、疤痕或肿瘤的部位，有出血倾向及高度水肿者不宜注射。

4、注意事项：（1）严格执行三查七对及无菌操作，注意药物配伍禁忌、副作用和过敏反应。

中医养生·中医特色治疗技术之五：
穴位注射
【穴位注射养生之道】
穴位注射又称水针疗法，是将小剂量药液注入穴位，把针刺与药物等对穴位的渗透刺激作用结合在一起，发挥综合效应的一种治疗方法。

【穴位注射适应症】
适应范围很广，凡是针灸治疗的适应症大部分可采用本法，如痹症，腰腿痛等；各种急慢性疾病引起的不适均可运用此法治疗。

【穴位注射注意事项】
1.注意药物的配伍禁忌、副作用和变态反应，副作用大的药物慎用，凡引起变态反应的药物，必须先做过敏试验；
2.每穴注入药量一般为1～2ml，头面等表浅处为0．3－0．5ml，四肢及肌肉丰厚处可达5～20ml；
3.注意不要将药物注入关节腔、脊髓腔、血管内；
4.进针后如患者有触电感，必须退针改换角度后再推药，以免损伤神经；
5.使用穴位注射后注射局部会出现酸胀感、4～8小时内局部有轻度不适，或不适感持续较长时间，但是一般不超过1天；
6.年老体弱及初次接受治疗者，最好取卧位，注射部位不宜过多，以免晕针；
7.患者疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用，局部皮肤有感染，疤痕或有出血倾向及高度水肿者禁用；
8.孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷穴等，不宜用穴位注射法，以免引起流产。

镇痛分娩---水针
一、水针注射液为：无菌注射用水。

二、水针注射部位、方法：
⑴腹部：距耻骨联合上缘2cm，两侧髂前上棘内侧两侧
2CM，取3个点,皮内注射0.5ml水针，形成1.5mm皮丘，皮下再注入1ml水针。

⑵腰部：第5腰椎棘突处划一纵线，左右旁开2cm，以此为注射据点，由此向下2cm，共４个点，每点皮内注射0.5ml 水针，开成1～1.5cm皮丘。

⑶要求在宫缩间歇时注射，产程进入活跃期阵痛难忍，产妇要求镇痛时实行。

⑷如腰、腹均痛，让产妇指出最痛点先注射，止痛后再作另一处注射。

⑸第二产程常规阴部神经阻滞麻醉。

⑹注射前后记录产程、分娩方式、产时失血、新生儿阿氏评分。

三、镇痛效果：
100％为极痛不能忍受
50％疼痛好转能忍受
25％基本不痛
0为完全不痛
100％降为0为显效
100％降为25～50％为有效
100％降为75％为无效
（VAS评分法）。

水针疗法一、中风1、取穴：①中经络：半身不遂：上肢：肩余、肩髎、曲池、手三里、外关、合谷下肢：环跳、伏兔、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑言语蹇涩：廉泉、通里口角歪斜：地仓、颊车、承浆、合谷、太冲、口和髎②中脏腑闭证：水沟、太冲、丰隆、内关、劳宫，牙关紧闭者加下关、颊车，两手握固者加合谷脱证：气海、关元，汗出不止者加阴郄、复溜，小便失禁加三阴交2、方法：中经络者可选用维生素B1注射液100mg或B12注射液500ug，也可选用血栓通注射液2-4ml，丹参注射液2-4ml。

痰热腑实者可选用清开灵注射液或醒脑静注射液或穿琥宁注射液2-4ml。

每次选3-5穴，选用一种中药注射液，每穴0.5ml，每天用量2-4ml，每日1次或隔日1次，10次为1疗程。

中脏腑闭证选用清开灵注射液或醒脑静注射液2-4ml，脱证用参麦注射液2-4ml，每次选3-5个穴，每穴0.5-1.0ml，每天用量为2-4ml，每日1-2次，10次为1疗程。

二、面瘫1、取穴主穴：翳风合谷颊车地仓颧髎阳白四白配穴：风寒袭表：风池外关脉络瘀滞：阿是穴血海三阴交气血两虚：足三里三阴交中脘脾俞胃俞耳后疼痛：完骨侧头痛：率谷足临泣2、方法可选用维生素B1注射液100mg或B12注射液500ug、胞二磷胆碱注射液、弥可宝注射液1ml。

经脉瘀滞者可用丹参注射液或香丹注射液2-4ml、气阴两虚者可用生脉注射液2-4ml每次选穴3-4个，每穴注射0.3-0.5ml，急性期每日1次，恢复期隔日1次，后遗症期每3日1次，10次为1疗程。

三、呕吐1、取穴：主穴：中脘内关足三里公孙配穴：外邪犯胃：外关饮食停滞：梁门天枢肝气犯胃：太冲期门痰饮内停：丰隆脾俞胃阴亏耗：胃俞三阴交脾胃虚寒：脾俞胃俞关元2、方法可选用维生素B1注射液、B6注射液、B12注射液、山莨菪碱注射液或胃复安注射液。

每次选穴2-4个，每穴注射液0.3-0.5ml，每日1次，10次为1疗程。

四、呃逆1、主穴：天突内关膈俞足三里2、配穴：胃寒配中脘胃俞胃热配胃俞肝郁气滞配太冲期门脾胃阳虚配脾俞胃俞胃阴不足配胃俞三阴交3、方法：可选用维生素B1注射液、维生素B12注射液、异丙嗪注射液、阿托品注射液每次选穴2-4个，每穴注射液0.3-0.5ml，每日1次，5次为1疗程。

穴位注射（水针）操作规范穴位注射是选用中西药物注入有关穴位以，通过针刺和药物对穴位或痛处的刺激及药理作用，以达到治疗的目的，该疗法用药少，药效高，适用范围非常广泛，凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗。

一、评估1、患者心理状况，合作程度。

2、患者的主要临床表现，既往史，体质，注射部位皮肤情况。

3、药物过敏史，药物性质。

4、环境：安静，安全，整洁，光线明亮适合操作。

二、适应症各种急慢性疾病及各类急痛症。

三、禁忌症1、病人疲乏、饥饿或精神高度紧张，对某些药物有过敏史的患者禁用。

2、有皮肤有感染（溃疡）、瘢痕或肿瘤的部位，有出血倾向及高度水肿者禁用。

四、用物准备治疗车，治疗盘，治疗本，消毒沙轮，有盖方盘，灭菌针头（不同部位需要更换针头），棉签，手消，皮肤消毒液污物缸，无菌持物浸泡钳。

五、操作程序1、备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱。

2、取合理体位，暴露注射部位，注意保暖。

3、遵医嘱，选择穴位。

4、消毒局部皮肤，右手持注射器对准腧穴，快速刺入皮下，然后运用针刺手法将针刺入一定深度，询问患者酸麻胀痛，得气后回抽无回血，即将药液缓慢注入。

5、在注射过程中应密切观察患者病情，如出现晕针。

弯针、折针等意外，应立即处理。

6、药液注射完毕后快速拔针，用棉签轻按针眼，以防出血。

7、操作完毕协助患者穿衣，整理床单。

8、根据医嘱要求，详细记录穴位注射治疗后的客观情况，并签名。

六、护理及注意事项（1）严格执行“三查八对一注意”及无菌操作规程，注意药物的配伍禁忌。

有毒副作用或刺激性较强的药物不宜做穴位注射。

凡能引起过敏反应的药物，必须先皮试，结果为阴性者，方可使用。

（2）按医嘱选穴，要熟练掌握穴位的部位、注入的深度，每个穴位注射的药量一般为1—2ml。

头面浅表处为0.3—0.5ml，耳穴仅注射0.5—1ml，腰臀部通常注射2—5ml，肌肉丰厚处甚至可达10—20ml。

（3）选穴须精简，一般以2—4穴为宜，选择肌肉较丰富处的穴位为佳，也可选择阿是穴。