纵膈护理诊断

纵膈手术心得纵膈手术心得篇1纵膈手术是一种用于治疗各种纵膈疾病的手术，包括肿瘤、囊肿、脓肿、憩室等。

我作为一名医生，在这里分享一些我在进行纵膈手术时的经验。

首先，在进行纵膈手术前，需要对患者进行详细的检查和评估。

我们需要了解患者的病史、症状、体征和影像学检查结果，以确定手术的可行性和必要性。

同时，我们需要确定手术范围和手术方式，并制定手术计划。

在手术过程中，我们需要仔细操作，避免损伤周围器官和组织。

通常，我们采用气管内插管全麻或局部麻醉，根据患者的病情和手术需要选择合适的手术入路和手术方法。

在手术过程中，我们需要密切关注患者的生命体征和手术进程，及时处理可能出现的问题。

在手术后，我们需要密切观察患者的生命体征和手术部位的情况，及时处理可能出现的问题。

通常，患者需要休息一段时间，并按照医生的建议进行康复训练。

同时，我们需要密切观察患者的恢复情况，及时处理可能出现的问题。

总之，纵膈手术是一种复杂的手术，需要医生具备丰富的经验和技能。

在进行纵膈手术时，我们需要仔细操作，密切观察患者的生命体征和手术进程，及时处理可能出现的问题。

同时，在手术后，我们需要密切观察患者的恢复情况，及时处理可能出现的问题。

纵膈手术心得篇2纵膈手术是一种用于治疗心脏、大血管、食道、肺等纵膈疾病的手术。

这种手术需要精细的手术技能和丰富的经验，以尽可能减少对患者的创伤和恢复时间。

以下是一份纵膈手术心得：1.充分准备：在进行纵膈手术前，需要对患者的病情进行详细的评估和计划。

这包括确定手术的必要性和具体步骤，以及准备必要的手术器械和药物。

2.细致操作：在进行纵膈手术时，需要使用精细的手术器械，并尽可能减少手术创伤。

这需要手术医师具有丰富的经验和细致的操作技能。

3.术后护理：术后需要对患者进行严密的观察和护理，以预防并发症的发生。

这包括监测患者的生命体征、心电图和呼吸情况等。

4.团队协作：在进行纵膈手术时，需要团队协作。

这包括手术医师、麻醉医师和护士等。

纵隔肿瘤的术后护理措施文章目录*一、纵隔肿瘤的术后护理措施*二、纵隔肿瘤饮食注意*三、纵隔肿瘤如何预防纵隔肿瘤的术后护理措施1、纵隔肿瘤的术后护理措施按一般胸外术后护理常规和麻醉后护理常规护理。

病情稳定后给予半卧位。

进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食,勿过饱。

保持呼吸道通畅,呼吸困难者吸氧。

有纵隔引流者连接胸腔引流瓶,按胸腔引流护理常规护理。

观察引流液的性状和量,必要时可用负压吸引以利引流。

作正中切口者,应注意引流通畅,以及有无血肿压迫引起的呼吸困难和颈静脉怒张。

鼓励病人尽早活动,预防并发症。

2、纵膈肿瘤的症状多数良性纵膈肿瘤临床上常无症状,多于体检时发现。

恶性纵膈肿瘤常见的症状有:胸闷胸痛是各种纵膈肿瘤最常见的症状,如果疼痛剧烈,病人难以忍受者多为恶性肿瘤。

呼吸道压迫症状,当肿瘤压迫或侵犯肺、支气管时,常引起可嗽、气短,严重时发生呼吸困难。

肿瘤溃破会产生肺不张和肺内感染。

神经系统症状,交感神经受压表现为眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷等;喉返神经受压表现为声音嘶哑;累及膈神经引起呃逆、膈肌麻痹。

心血管症状,心慌、心律不齐、面部、颈部水肿。

吞咽困难,肿瘤压迫或侵犯食管引起的。

3、纵膈肿瘤的诊断胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。

体检可有胸骨隆起,颈部或锁骨上淋巴结肿大,局限姓哮鸣音,或出现上腔静脉综合征。

X线检查可见纵膈肿块阴影或囊性阴影。

CT和核共振检查可见纵膈占位病变。

纵膈肿块穿刺活检,细胞学检查以明确诊断。

纵隔肿瘤饮食注意1、不宜忌口:忌口应根据病情病性和不同病人的个体特点来决定,不提倡过多的忌口。

一般患者需限制或禁忌的食物有高温油炸、烟熏烧烤、辛辣刺激、油腻生硬的食物等。

2、注意膳食平衡:膳食平衡是维持机体免疫力的基础,普通食物是机体营养素的俩员,对于存在营养不良等临床情况的患者应进行个体化的营养治疗。

3、食物多样化、搭配合理化:要保证摄取均衡全面的营养,每日食物多样化是必需的,即按照中国居民平衡膳食宝塔展示的五大类食物的比例进行搭配。

内科常见的33个护理诊断及护理措施一、清理呼吸道低效或无效【护理诊断】与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关。

【护理措施】1、设专人护理。

2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。

3、每2小时翻身排背一次，鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰。

4、保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风1-2次，每次15-30分钟。

5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道阻塞的情况发生。

6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。

7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。

8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。

9、保持静脉通道畅，并备齐抢救物品和药品。

二、中枢性高热【护理诊断】与丘脑下部、脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常。

【护理措施】1、监测病人体温，每4小时一次。

2、高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷、冰毯等，降温30分钟后复测体温并记录。

3、体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。

4、高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。

5、遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。

6、注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。

加强基础护理。

三、皮肤完整性受损的可能【护理诊断】与被动卧位有关。

【护理措施】1、根据患者皮肤状况，及时翻身拍背，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。

2、穿棉质衣服，保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。

3、保持床单元清洁干燥，潮湿及有污渍时及时更换。

4、及时修剪指甲，以免抓破皮肤5、适当使用压束带，以免抓破皮肤。

6、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。

四、气体交换受损【护理诊断】与痰过多过粘稠，咳嗽无力，惧怕疼痛有关。

纵膈肿瘤术后护理诊断及护理措施1、疼痛：与手术刺激及病人耐受性有关（1）评估病人疼痛的程度，观察疼痛激发和缓解的因素（2）告知患者切口疼痛是术后常见现象，以给予心理安慰（3）疼痛较轻时指导帮助病人转移注意力和实施松驰疗法，安排舒适体位（4）血压平稳后给予半卧位，促进渗液、渗血的排出（5）根据医嘱给予止痛剂2、清理呼吸道无效：与术后刀口疼痛及肌无力导致的咳嗽无力有关（1）评估病人咳嗽和咳痰情况，痰量、色、性状及粘稠度（2）评估记录用氧的效果（3）向病人解释咳嗽和咳痰的重要性（4）教会病人有效咳嗽的方法，即分两次将痰咳出：先进行5-6 次深呼吸，再深吸气后咳一下保持张口，然后浅咳一下将痰咳出，同时教会咳嗽时保护伤口的方法，即用手轻轻按住伤口（5）给予雾化吸入，指导并协助病人在床上翻身、拍背（6）告诉病人、家属禁止在室内吸烟，保持病室空气新鲜（7）呼吸肌锻炼：作深呼吸每天5 组，每组呼吸8 次，增加咳嗽的力量（8）保持病人足够的液体入量，以降低分泌物的粘稠度（9）必要时用吸引器将痰液吸出及给氧（10）指导患者按时服用吡啶斯的明3、皮肤完整性受损的危险：与躯体活动受限有关（1）协助患者翻身 2 小时一次（2）按摩骨隆突部位，如肩胛、骶尾部、足踝等（3）保持皮肤清洁，翻身时勿拖拉患者，及时更换床单被套，保持清洁、干燥、平整（4）床上使用便盆时注意勿擦伤皮肤（5）经常观察受压部位皮肤，皮肤有无发红、淤血潜在并发症——出血（1）严密观察生命体征的变化，每半小时测量血压一次，观察胸闷、胸痛是否加剧及病人神志、呼吸、尿量及性质2）保持胸腔闭式引流瓶的通畅，严密观察并记录引流量、性质、颜色，如大于100ml/h ，应及时通知医生处理3）遵医嘱给予止血药4、潜在并发症：感染—与机体抵抗力下降有关（1）保持床单的整洁、干燥（2）监测病人受感染的症状、体征（包括体温、脉搏、引流、伤口外观等）（3）指导病人、家属识别感染的症状和体征，包括体温升高、伤口发热、发红、触痛等（4）加强各种管道的护理，保持引流管通畅，及时更换胸腔闭式引流瓶，更换时严格执行无菌操作规程，防止交叉感染（5）遵医嘱应用抗生素治疗防止切口感染，严密观察切口有无出血、渗液及疼痛情况5、潜在并发症：肌无力危象、胆碱能危象（1）术后每小时观察病人的生命体征的变化，并详细记录至平稳（2）做好口腔护理，保持口腔清洁，防止肺部感染（3）密切观察病人呼吸及咳嗽情况，如发现病人呼吸咳嗽无力，立即通知医生并配合治疗（4）指导病人遵医嘱按时按量服用吡啶斯的明6、有误吸的危险：与呼吸肌、咽、喉部肌无力有关1）妥善固定胃管，保持通畅，必要时遵医嘱给予鼻饲2）根据病情给予软食和半流质，少量多餐，3）进餐时时病人抬头，并稍向前倾，细嚼慢咽，避免分散注意力4）床边备好吸引器，必要时吸痰注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。

胸外2科护理常规目录外科一般护理常规1.一般护理（1）患者入病室后，进行入院宣教，按病情实施分级护理与专科护理。

（2）病室环境保持清洁、整齐、安静、安全、空气清新、光线充足、保持恒温。

（3）指导并协助患者做好各项检查及治疗，及时留取各种标本。

2.术前护理（1）全面了解患者健康状态、心理应对能力、各项检查结果、手术方法与部位、女性患者月经日期等，行术前相关知识宣教。

（2）呼吸道准备：戒烟、戒酒，预防上呼吸道感染，进行深呼吸和有效排痰法的位锻炼。

（3）肠道准备：根据病情遵医嘱进行肠道准备，一般术前12小时禁食，4～6小时禁水。

（4）皮肤准备：按手术部位做好手术野的皮肤准备。

（5）配血、备血。

（6）药物过敏试验。

（7）卧床功能训练，指导患者进行床上活动、翻身、排尿排便等技巧训练。

（8）根据病情给予合理饮食。

（9）术晨按要求测量生命体征，置入胃管、留置尿管，取下义齿及各种饰品等贵重物品交与家属或护士长。

（10）按医嘱执行术前用药。

（11）做好患者心理安慰，取得患者配合。

（12）根据不同手术准备好麻醉床及各项用物。

3.术后护理（1）将患者安置于麻醉恢复床位上。

（2）接受手术室护士与麻醉师的交班，了解术中相关情况。

（3）执行各种麻醉的常规护理。

（4）正确连接各种管道，保持引流通畅。

（5）保证患者安全，必要时使用约束带或床挡保护。

（6）保持呼吸道通畅，根据病情需要给予吸氧。

（7）严密观察生命体征，必要时进行心电监护。

（8）观察切口有无渗血、渗液。

（9）观察胃肠道排气功能是否恢复，协助翻身，保持相应体位。

（10）维持静脉营养和肠道营养。

（11）做好口腔护理和留置尿管、会阴部护理，防止感染发生。

（12）保证患者睡眠，必要时给予镇静剂。

（13）减轻患者疼痛，必要时遵医嘱给予解痉或止痛药物。

（14）鼓励并协助患者早期床上或下床活动，以减少并发症发生。

全麻术后护理常规1. 保持呼吸道通畅，清醒前平卧，头偏向一侧，观察呼吸幅度、频率。

MICU护理查房记录表科室： MICU 2018 年 9月置，以免支架随食管蠕动或支架移位对主动脉弓形成“剪切”作用而造成大出血②对于肿瘤所致食管走行迂曲成角者，应尽量采用两端为内收喇叭口状的国产覆膜支架或顺应性及柔软度均较好的进口覆膜支架，减少支架对食管壁的切割作用。

③支架置入后立即应用胃粘膜保护剂、制酸剂和静脉止血治疗。

④对于预计生存期较长、瘘口小、感染轻、瘘道较细较短的患者应尽量避免食管内支架置入，采用胃造瘘、十二指肠营养管置入或静脉营养支持治疗，同时给予或继续抗肿瘤治疗，若瘘道不能闭合或继续扩大，再考虑支架置入。

应指出的是，若行食管内支架置入，其后应继续给予禁食，并用热生理盐水间断饮用扩张支架，以防因支架刚置入后支架尚未完全贴壁，与食管壁支架间存在空隙，进食后食物可沿支架与食管壁之间的间隙进入瘘口内( 包括支架的上下缘均可能) 。

支架置入2 天后行泛影普胺头低脚高位造影证实支架完全附壁后方可进食。

患者行支架置入治疗后可从口进食，保留了原有的生活方式，思想负担减轻，精神状态改善，能更好的配合治疗。

其生活质量比行胃造瘘及十二指肠营养管置入等保守治疗者高。

但是胃造瘘及十二指肠营养管置入能充分、合理、及时地摄入多种营养食物和药物，迅速纠正水电解质的紊乱，改善全身营养不良状况; 避免食物对食管病变的损伤及感染，利于组织修复; 避免长期输液或胃肠造瘘的痛苦; 对病变无刺激，利于食管溃疡面或穿孔处组织修复; 无出血及呼吸困难，不需特殊护理，可长期保留，阻塞后可立即更换，病人可自己注入饮食。

应用胃镜导引下放置十二指肠营养管,施行肠内营养治疗食管瘘,首先,通过留置十二指肠营养管很好地解决了食管瘘病人的营养问题。

肠内营养能提供体内所需的全部营养物质,肠内营养物质经门静脉系统吸收输送到肝脏,较符合正常生理状态,对血液循环干扰少,有利于蛋白质的合成和调节。

这有利于瘘口的愈合;其次,研究表明肠内营养有利于增强患者机体的免疫功能,能促进机体T细胞免疫功能的恢复,增强NK细胞的免疫活性。