纵隔肿瘤教学查房(教学课件)

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纵隔肿瘤护理查房PPT

查房前，护士应充分了解患者的病史、病情、治疗方案等信息，以便在查房时能够提供准确的护理建议。
护士应提前了解患者的护理需求，以便在查房时能够针对性地提供护理服务。
查房前，护士应准备好相关的护理用品和设备，以便在查房时能够及时提供护理服务。
查房前，护士应与患者及其家属进行充分的沟通，了解患者的心理状况和需求，以便在查房时能够提供有针对性的心理护理。
查房过程中注意沟通技巧，关注患者及家属感受
查房前，与患者及家属进行充分的沟通，了解他们的需求和期望
查房过程中，注意倾听患者的感受和意见，尊重他们的选择和决定
查房后，及时向患者及家属反馈检查结果，提供详细的解释和建议查房过程中，注意保持良好的沟通氛围，避免给患者及家属带来压力和焦虑
查房后及时总结分析，提出改进意见并落实到位
查房后及时总结分析，找出存在的问题和不足
制定改进计划，明确责任人和完成时间
针对存在的问题和不足，提出改进意见和建议
跟进改进计划的执行情况，确保改进意见落实到位
06
总结与建议
对本次查房进行总结，肯定成绩，指出不足
查房过程：查房流程规范，查房内容全面
存在问题：查房过程中存在一些不足，如沟通不够充分，查房时间过长等
并发症预防及处理：出血、感染、呼吸衰竭等
出血：预防措施包括控制血压、减少活动、避免碰撞等；处理措施包括止血、输血、抗感染等。
感染：预防措施包括保持伤口清洁、避免接触感染源等；处理措施包括抗感染、对症治疗等。
呼吸衰竭：预防措施包括保持呼吸道通畅、避免过度劳累等；处理措施包括吸氧、呼吸机辅助呼吸等。
患者及家属介绍病情及护理情况
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等

《纵膈肿瘤教学的查房》精选PPT幻灯片

纵膈肿瘤护理查房
安阳市肿瘤医院重症医学科：*** 2015年5月16日
姓名：刘红霞
性别：女
年龄： 33岁
科室：胸四科
主管医生：王虎
诊
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断：右前中纵膈肿物
病情介绍
一般资料及病情介绍
1. 患者以“间断右胸痛2月”为主诉，于2015年4月20日入院。发病以来神志清，精神可，饮食、睡眠好，大小便正常，体重无明显改变。
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5.饮食
纵膈肿瘤的护理-----术后护理
进食流质、半流质饮食；宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化食物
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纵膈肿瘤的护理-----术后护理
6.基础护理
防止敷料、引流管脱落或坠床。接班时交接皮肤情况，至少每两小时翻身一次；观察口腔粘膜及口腔气味，口腔护理2次/日；尿道口护理2次/日；保持病人床单元清洁；有少量渗血、渗液时，及时更换敷料，保持伤口敷
料的清洁、干燥；伤口渗血较多时，及时通知医生，并观察血压、脉搏的变化。
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7. 活动与锻炼
纵膈肿瘤的护理-----术后护理
鼓励患者早下床活动，预防并发症；指导卧床患者被动肢体按摩和主动屈曲、肩关节运动，
预防关节强直及失用性萎缩
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≥100ml/h，持续2～3h鲜红色．立即报告医生，必要时开胸止血；其他按胸腔闭式引流护理常规
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4.体位
纵膈肿瘤的护理-----术后护理
患者未清醒时平卧，清醒后半卧位，注意抬高床头40~50°，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、引流。
结缔脂肪组织
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纵隔肿瘤护理查房ppt课件

复张性肺水肿处理
立即通知医生并配合抢救。(1)保持呼吸道通畅，正确及时清理呼吸道分泌物，给予有效的氧疗和正压通气，必要时，及时给予气管插管或气管切开行呼吸机辅助呼吸，保持SaO2持续在95%以上。(2) 遵医嘱及时准确使用强心、利尿、扩血管药物，酌情使用激素药物。纠正低氧血症和低血容量，提高血浆胶体渗透压。
并发症护理
5、上腔静脉综合征因肿瘤压迫引起上腔静脉综合征，术后均消除或缓解。
护理要点：(1)体位。麻醉清醒后取半卧位，抬高床头 30°~45°，这样有利于上腔静脉回流，防止血栓形成，也使膈肌下降，增加肺通气量。(2)观察尿量和头颈、双上肢水肿情况。控制补液总量及输液速度，适当使用白蛋白和利尿剂。宜采用下肢静脉穿刺输液为主，以免加重上腔静脉回流障碍。 (3)监测中心静脉压和动脉压，根据中心静脉压调整输液、输血的速度。
并发症的护理
2 、重症肌无力危象 15%~25%的胸腺瘤患者合并重症肌无
力危象，而重症肌无力危象患者30%~50% 有胸腺瘤。重症肌无力危象主要表现为呼吸困难、烦躁不安、发绀、气管内分泌物增多而无力排出致严重低氧，重者引起急性呼吸衰竭。
并发症护理（重症肌无力危象）
护理要点：(1)护理要点：慎用镇静、镇痛药物(2) 按医嘱正确使用抗胆碱酯酶类药物，慎用肾上腺皮质激素类药物，带气管插管时可经胃管给予吡啶斯的明60mg口服，6~8h 1次，对心率慢、分泌物多者适当使用阿托品。(3)保证呼吸道通畅，及时有效地吸痰，严格执行无菌操作原则。同时给予痰细菌培养加药敏试验，根据药敏选用合理抗生素，病情均得到明显缓解，为自主呼吸恢复奠定了良好基础。(4)对机械辅助通气超过3~5天者可考虑及早气管切开，防止喉头水肿，同时也便于呼吸道吸痰。(5)做好患者的心理护理和基

2024年纵隔囊肿及肿瘤护理查房PPT

预防感染：保持伤口清洁，避免感染
预防出血：注意观察伤口出血情况，及时处理
预防血栓：鼓励患者早期下床活动，预防血栓形成
预防疼痛：注意观察患者疼痛情况，及时给予止痛处理
预防心理问题：关注患者心理状况，及时给予心理疏导和安慰
预防并发症：注意观察患者病情变化，及时处理并发症
患者心理状况：焦虑、恐惧、担忧等
密切观察患者病情变化，及时处理
加强医患沟通，提高患者满意度
定期进行医疗安全检查，消除安全隐患
加强医疗知识培训，提高护理水平
护士与患者家属保持联系，及时反馈患者的治疗进展和注意事项
穿戴防护服、口罩、手套等防护用品保持手部卫生，勤洗手避免与患者直接接触，保持安全距离定期进行消毒，保持环境清洁加强自身免疫力，避免疲劳过度发现异常情况，及时报告并采取措施
严格遵守无菌操作原则，防止感染
正确使用医疗器械，避免误操作
患者需求：了解病情、治疗方案、预后等
心理护理：提供心理支持、疏导、安慰等
患者教育：提供疾病知识、治疗方法、注意事项等
观察患者生命体征，如呼吸、脉搏、血压等
询问患者病情，了解患者症状
和治疗效果
检查患者伤口和引流情况，观察有无渗出
和感染
观察患者精神状态和情绪，了解患者心理
状况和需求
护理效果评估：根据查房结果，评估护理措施
的有效性
调整护理方案：根据评估结果，调整护理方案，提高护理效果
护理重点：针对查房结果，确定护理重点，提高护理质量
持续改进：根据查房结果，持续改进护理方案，提高护
理水平
加强患者教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力

纵隔肿瘤健康教育PPT课件

治疗方法
治疗方法包括手术、放疗和化疗，具体方案因肿瘤类型和分期而异。
医生会根据患者的整体健康状况制定个性化治疗方案。
如何治疗纵隔肿瘤？
术后护理
术后需要密切观察恢复情况，可能需要进行康复训练。
遵循医生的建议，定期复查。
如何治疗纵隔肿瘤？
心理支持
患有肿瘤的患者常常需要心理支持，家庭和朋友的支持至关重要。
什么是纵隔肿瘤？
类型
常见的纵隔肿瘤包括淋巴瘤、胸腺瘤、神经鞘瘤等。
不同类型的肿瘤有不同的发病机制和预后。
什么是纵隔肿瘤？
发生原因
纵隔肿瘤的确切原因尚不清楚，但与遗传、环境因素及某些病毒感染有关。
了解这些因素有助于早期发现和预防。
谁会得纵隔肿瘤？
谁会得纵隔肿瘤？
风险人群
纵隔肿瘤可能发生在任何年龄段，但青少年和年轻成年人更为常见。
如有以上症状，应及时就医。
何时去看医生？
检查方法
医生可能会建议进行胸部X光、CT扫描或MRI等检查来确诊。
这些影像学检查可以帮助确定肿瘤的位置和大小。
何时去看医生？
随访
确诊后，定期随访非常重要，以监测肿瘤的变化。
肿瘤的生长速度和反应对治疗的方式都会影响随访频率。
如何治疗纵隔肿瘤？
如何治疗纵隔肿瘤？
专业的心理辅导可以帮助患者应对焦虑和压力。
如何预防纵隔肿瘤？
如何预防纵隔肿瘤？
健康生活方式
保持健康的饮食、适度运动、避免吸烟和酗酒有助于降低风险。
良好的生活习惯对身体健康有重要影响。
如何预防纵隔肿瘤？
定期体检
定期进行身体检查，尤其是有家族史的人群，早期发现问题。
体检可以帮助检测潜在的健康问题，及时采取措施。

纵膈肿瘤术后病人查房(ppt)

3.实验室检查：
术前：肾功能：尿酸 361.80umol/L↑(参考值:143.00-339.00umol/L) CT: 03-03 1、前纵隔不均质占位，考虑胸腺瘤（侵袭性
可能）。2、心包少量积液。3、附见：左肾囊肿。 03-14 1.前纵膈占位术后改变，术区软组织肿胀、积气
2.双侧胸腔积液伴右肺部分膨胀不全 3 .两肺炎症 4.左侧气胸 5.心包增厚 MR：03-03 1、轻度老年脑。2、部分空蝶鞍。3、右筛窦、额窦炎症。 B超：03-03 各房室大小正常，左心室收缩功能正常，心包积液。
彩超：03-15 右侧胸腔积液
3.实验室检查：
术后：血常规:
03-06：血红蛋白 85.0 g/l↓(参考值：115.0-150.0 g/l）红细胞 2.87 10^12/L↓（参考值：3.80-5.1010^12/L）白细胞 19.50 10^9 ↑(参考值：3.5-9.510^9）红细胞压积0.27L/L↓(参考值：0.350-0.450L/L）
3.实验室检查：
生化：03-06 ：尿素8.84mmol/L↑（参考值：1.70-8.30mmol/L）肌酐115.40mmol/L↑（参考值：40.0-80.0ummol/L）
03-07：总蛋白62.6g/L↓ （参考值：65.00-85.00g/L）白蛋白37.00g/L ↓（参考值：40.00-55.00g/L）前白蛋白131.55mg/L↓（参考值：200.00-400.00mg/L）尿素11.16mmol/L↑ 肌酐118.30mmol/L↑ 尿酸378.30↑（参考值：）乳酸 3.21mmol /L↑（参考值：0.50-2.22mmol/L）
盐城市大丰人民医院
纵膈肿瘤术后病人查房(ppt)

纵隔肿瘤PPT演示课件

。
疼痛管理
通过药物和非药物手段，如按摩、冥想等，缓解患者的疼痛
。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，指导患者正确咳嗽和排痰，预防肺部感染
。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性化的饮食计划，保证充足的
营养摄入。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因咳嗽、胸痛等症状就诊，经影像学检查发现
纵隔肿瘤的定义
纵隔肿瘤的分类
纵隔肿瘤是指在纵隔区域生长的肿瘤，可以是良性的，也可以是恶性的。
根据组织来源，纵隔肿瘤可以分为神经源性肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等。
纵隔肿瘤的症状
纵隔肿瘤的诊断
常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难等，有些肿瘤还会产生压迫症状，如上腔静脉综合征等。
诊断主要依赖于影像学检查，如胸部X线、 CT、MRI等，以及病理学检查。
对未来研究的展望
深入研究纵隔肿瘤的发病机制
了解发病机制有助于发现新的治疗靶点，为治疗提供新的思路。
探索新的治疗方法
针对不同类型的纵隔肿瘤，研究新的治疗方法，如靶向治疗、免疫治疗等，以提高治疗效果。
加强临床研究
通过临床研究，进一步了解纵隔肿瘤的生物学特性，为制定个体化治疗方案提供依据。
提高公众对纵隔肿瘤的认识
药物治疗
化疗药物
通过使用化学药物来杀死肿瘤细胞或阻止其生长。药物治疗通常
与手术治疗结合使用。
靶向治疗
针对肿瘤的特定靶点，使用具有针对性的药物进行治疗。这种治疗方法比传统化疗更加精准。
免疫治疗
利用人体免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫治疗是一种新兴的治疗方法，对于某些类型的肿瘤效果较好。

纵膈肿瘤医疗护理和查房PPT课件

指导患者进行康复训练，如肢体功能锻炼、呼吸功能锻炼等
。
定期复查
提醒患者按时进行复查，以便及时发现病情变化。
健康生活方式的指导
鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
心理支持
为患者提供心理支持和疏导，帮助患者保持良好的心态。
05
纵膈肿瘤查房
查房流程
病情评估
评估患者的病情状况，包括症状、体征、检查结果等。
注意观察病情变化
在查房过程中，注意观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。
06
纵膈肿瘤的预防与保健
预防措施
定期体检
定期进行胸部X线、CT等影像学检查，有助于早期发现纵膈肿瘤。
避免接触致癌因素
避免长期接触有害物质，如吸烟、空气污染等，以降低患癌风险。
遗传咨询
对于有家族史的人群，建议进行遗传咨询，了解自身患癌风险。
的副作用。
免疫治疗
利用免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫治疗在某些类型的纵膈肿瘤
中显示出较好的疗效。
其他治疗方式
放疗
通过放射线杀死肿瘤细胞或抑制其生长。放疗通常与手术治疗相结合，以提高治疗效果。
热疗
利用高温杀死肿瘤细胞或抑制其生长。热疗可以单独使用或与其他治疗方法结合使用。
04
纵膈肿瘤的护理
术前护理
03
04
生命体征监测
密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，协助患者排痰、咳嗽，预防肺部感染。
疼痛管理
评估患者的疼痛状况，提供适当的疼痛控制措施，如药物治
疗、物理治疗等。
营养支持
根据患者的营养需求，提供适当的营养支持，如肠内营养、

纵膈肿瘤术后病人查房ppt课件

宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化食物。患者尿酸高，指导低嘌呤、低脂、低盐饮食；血钾低，指导进食富含钾的食物。 9.便秘护理：评估患者食欲和进食情况，询问患者有无便意，是否排气；指导增加纤维素摄入、多饮水、腹部环形按摩；指导患
者床上排便时勿用力屏气，遵医嘱使用缓泻剂和灌肠，患者术后
第四天后口服乳果糖效果不明显，于术后第七天灌肠后解出大便。
护理诊断
1. 体液不足：手术创伤、术中失血、失液有关。 2. 周围组织灌注不足：与手术引起循环血量减少、静脉重建血流不畅有关 3. 气体交换受损：与组织病变、手术、麻醉肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留等有关 4. 低效型呼吸型态：与手术创伤、全身麻醉有关、切口疼痛、呼吸运动受限有关 5. 清理呼吸道低效：与切口疼痛、惧怕咳嗽、呼吸道分泌物增加有关 6. 疼痛：与手术创伤有关 7. 躯体活动障碍：与手术创伤、震颤、体位不稳、随意运动异常有关 8. 自理缺陷：与虚弱无力、带有根引流管及震颤有关
术后第9天，患者右上肢肿胀、左上肢肿胀加重，予地奥司明片 0.45g Bid、双克12.5mg Bid口服，查血钾： 3.0mmol/L,予氯化钾缓释片1gTid口服；术后第10天，彩超示：右侧胸腔积液，行胸腔穿刺术，抽出黄色胸水 800ml；术后第11天，患者头面部及双上肢肿胀较前缓解，医嘱予停双克口服，术后第12天，医嘱予停左侧胸腔闭式引流管。今术后第17天，头面部及右上肢肿胀明显缓解，左上肢仍稍有肿胀,能下床活动，食欲可，大便畅，术后病理结果未出。
入院后积极完善各项辅助检查，于03月05日在全麻下行纵膈肿瘤切除+左侧头臂静脉重建术，于15:30术毕返室，精神萎，前正中、左大腿切口敷料洁，术中留置左侧胸腔引流管、纵膈引流管、保留导尿管、左下肢静脉止痛泵各一根，测血压75/47mmHg，心率113次/分，予夹闭镇痛泵、建立两路静脉通路快速补液，多巴胺、阿拉明静脉维持，输血浆等措施，后血压维持在 110/60mmHg左右，心率115次/分；并予消炎、止咳、化痰、制酸、抗凝、静脉营养支持、改善微循环等治疗；

纵膈肿瘤教学查房PPT课件

纵膈肿瘤教学查房 PPT课件
目录
• 纵膈肿瘤概述 • 纵膈肿瘤的治疗 • 纵膈肿瘤的预防与护理 • 纵膈肿瘤的病例分享 • 纵膈肿瘤的展望与未来研究方向
01
纵膈肿瘤概述
定义与分类
定义
纵膈肿瘤是指生长在纵膈区域内的肿瘤，可以是良性或恶性。
分类
纵膈肿瘤根据其组织来源和性质可分为多种类型，如胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤等。
THANKS
感谢观看
详细描述
原发肿瘤的部位、病理类型、转移途径、临床表现、影像学特征、类型纵膈肿瘤包括胸腺瘤、神经源性肿瘤等，每种肿瘤都有其独特的临床特点和治疗方法。
详细描述
每种肿瘤的发病机制、病理类型、临床表现、治疗方案和预后等。
05
纵膈肿瘤的展望与未来研究方向
发病机制与病因
发病机制
纵膈肿瘤的发生可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关，其发病机制较为复杂。
病因
长期吸烟、空气污染、遗传因素等可能是纵膈肿瘤的诱因，而一些职业暴露和放射线也可能增加患病风险。
临床表现与诊断
临床表现
纵膈肿瘤的症状因肿瘤类型和大小而异，常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、声嘶等。
新技术新方法的研发与应用
基因组学和分子生物学技术的应用
01
利用基因组学和分子生物学技术，深入研究纵膈肿瘤的发病机
制，为个性化治疗提供依据。
免疫治疗和细胞疗法的探索
02
研究免疫疗法和细胞疗法在纵膈肿瘤治疗中的应用，提高治疗
效果和患者生存率。
新型药物和疗法的研发
03
针对纵膈肿瘤的特点，研发新型药物和疗法，降低毒副作用，
提高公众对纵膈肿瘤的认知和重视程度
公众教育宣传

三病区纵膈肿瘤查房ppt课件

纵隔肿瘤常见部位
各种特定的病变常有其好发部位。上纵隔多见胸腺瘤、甲状腺瘤、淋巴瘤等。前纵隔常有胸腺瘤、畸胎类肿瘤、脂肪瘤等。中纵隔有心包囊肿、支气管囊肿、淋巴瘤。后纵隔有神经原性肿瘤、肠
原性囊肿等。
甲状腺瘤淋巴瘤
胸腺瘤畸胎类瘤脂
肪瘤
神经原性肿瘤肠原性囊肿
心包囊肿支气管囊肿淋巴
瘤
术前护理－＞药物治疗
１、抗胆碱酯酶药物的应用，如吡啶斯的明15－30mg、Tid~Qid或Q6－８小时，适当给予激素治疗，保证患者按时、准确服用药物，观察患者用药前后的反应。
2、凡影响肌肉传导，降低肌肉细胞膜兴奋性或抑制呼吸的药物都可以加重患者肌无力症状，镇痛药如吗啡、度冷丁，镇静药如巴比妥，抗生素类如链霉素、新霉素、卡那霉素等应慎用或禁用。
5、胸腺瘤最常见的转移是胸内转移(如胸膜、心包)，可伴胸水，引起呼吸困难、胸痛、胸部不适等症状。胸外和血行转移少见，转移部位以骨骼系统最为常见，引起相关的转移症状。
临床表现
1.常见症状：胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。 2.压迫症状：压迫静脉或上腔静脉梗阻综合征表现。 3.合并综合征：如重症肌无力（MG）1、单纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）、低2 球蛋白血症、肾炎肾病综合征等。
部局部症状，包括：咳嗽、胸痛、喘鸣、反复发作的呼吸道感染、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、霍纳综合征、上腔静脉综合征、心包填塞、脊髓受压等症状。 3、全身症状有发热、体重下降、疲劳、食欲减退、盗汗等。
临床症状
4、胸腺瘤常具有特异性表现，合并多种副瘤综合征：重症肌无力，最常见；红细胞发育不良；低丙种球蛋白血症；多肌炎；系统性红斑狼疮；类风湿关节炎；甲状腺炎等多种疾病。某些研究还发现胸腺瘤患者患第二原发肿瘤的几率增高。

纵隔肿瘤护理查房PPT课件

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目录课件介绍纵隔肿瘤护理概述纵隔肿瘤护理查房内容病情评估与监测护理措施和常规处理护理中的注意事项和常见问题
课件介绍
课件介绍
主题：纵隔肿瘤护理查房页数：不少于8页
课件介绍
每页话不少于80字
纵隔肿瘤护理概述
纵隔肿瘤护理概述
什么是纵隔肿瘤护理纵隔肿瘤护理的重要性
纵隔肿瘤护理概述
纵隔肿瘤护理的目标和原则
纵隔肿瘤护理查房内容
纵隔肿瘤护理查房内容
病情评估与监测护理措施和常规处理
纵隔肿瘤护理查房内容
护理中的注意事项和常见问题
病情评估与监测
病情评估与监测
病情评估的重要性纵隔肿瘤相关的监测指标
病情评估与监测
如何进行病情评估和监测
护理措施和常规处理
护理措施和常规处理
纵隔肿瘤护理的基本原则护理措施的具体步骤和操作要点
护理措施和常规处理
常规处理的注意事项和方法
护理中的注意事项和常见问
题
护理中的注意事项和常见问题
护理过程中需要注意的事项护理中可能出现的常见
护理中的沟通与协调
谢谢您的观赏聆听

纵膈肿瘤护理查房Ppt讲课文档

虑。 5. 指导病人放松技巧，如：深呼吸等。
6. 经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心
理疏导，建立良好的护患关系。
第十六页，共59页。
根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识
讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注意事项讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰的重要性
4、心血管症状，心慌、心律不齐、面部、颈部水肿。
5、吞咽困难，肿瘤压迫或侵犯食管引起的。
第二十五页，共59页。
纵膈肿瘤的化验检查
（1）X线检查：常规胸部正侧位，X线照片及透视检查，可作出
初步诊断。进一步检查方法有：支气管造影，断层造影，血管造影及纵隔充气造影等。
（2）内窥镜检查。
（3）放射性同位素检查。（4）经皮穿刺活检。（5）试验性放射治疗。（6）活体组织检查。
起，心律齐，腹软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及移动性浊音，双下肢无水肿。
第七页，共59页。
实验室检查
• 胸部CT：前上纵膈肿块 • 血生化：甘油三脂2.79mmol/L
第八页，共59页。
病情介绍
患者于2016年7月3号09：10在全麻下行“纵隔肿瘤切除术” ，术毕11:00回房，神志清楚，T：36.8℃，P77次/分、R20 次、尿/分管、各B一P根12。4静/7脉9m泵m泵H入g止. S痛p。o2治97疗%予,术以后吸留氧置、胸化腔痰闭、式抗引炎流、管
纵膈肿瘤护理查房Ppt
第一页，共59页。
病例介绍
• 床号：740 • 姓名：贺小华
• 性别：女
• 年龄：38
• 职业：个体 • 婚姻：已婚
• 主诉：体检发现前上纵膈占位四月余 • 诊断：前上纵膈肿瘤
第二页，共59页。

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临床表现
刺激或压迫呼吸系统：可引起剧烈的刺激性咳嗽、呼吸困难甚至发绀。破入呼吸系统可出现发热、脓痰甚至咯血压迫大血管：压迫上腔静脉可出现上腔静脉压迫综合征；压迫无名静脉可致单侧上肢及颈静脉压增高
压迫神经系统：压迫交感神经干时，出现Horner综合症；压迫喉返神经出现声音嘶哑；压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区痛疼及向上肢放射性痛疼。哑铃状的神经源性肿瘤有时可压迫脊髓引起截瘫
鉴别诊断: 1、胸腺瘤:为常见的前纵隔肿瘤，主要发生在成年人，常伴有重症肌无力的表现，X线表现为大多数肿瘤密度均匀，极少有钙化;
2、畸胎瘤:常见于20-40岁成年人，性别无差别，多见于前纵隔，肿瘤较小时无症状，当肿瘤逐渐长大或继发感染时可出现压迫或穿破周围组织及气管的症状;
3、神经源性肿瘤:来源于神经组织结构，主要位于后纵隔，女性略多于男性，多无症状;
有远隔转移化疗肿瘤手术可以明确诊断，防止良性肿瘤恶变，解除器官受压和 “减轻瘤负荷”，为放、化疗创造条件。因此，除恶性淋巴源性肿瘤适用放射治疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其它手术禁忌证，均应首选外科治疗。
病情介绍
基本信息姓名：夏传凤性别：女年龄：66岁现病史：患者于2天前体检发现纵膈有一肿物，偶有心慌、胸闷。门诊拟“纵隔肿物”收住我科。既往史：有高血压病3级（极高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病10年。长期口服药物治疗。查体：T36.5℃ P68次/分 R20次/分 BP131/67mmHg 辅助检查：2012.12.1 胸部CT显示“前纵隔占位性病变”
4、纵隔囊肿:包括支气管囊肿、肠源性囊肿、心包囊肿及淋巴管囊肿，几乎全部为良性肿瘤，多发生在中纵隔和后纵隔。
术前护理问题与护理措施
焦虑与对疾病的担心，惧怕手术有关 1、为病人提供一个安全舒适的休息环境，使病人感到心情舒畅；
2、向病人介绍病室环境，同室病友，负责医生、护士，使病人尽快熟悉； 3、鼓励病人表达自己的想法，了解焦虑的原因； 4、用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，介绍手术前、中和后的注意事项; 5、介绍病人结识同类手术的康复患者，通过现身说法，减轻病人的焦虑； 6、指导病人放松技巧，如:深呼吸等； 7、经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良好的护患关系。
在判断神经源性肿瘤有无椎管内或硬脊膜内扩展方面，MRI优于CT。
MRI在肿瘤与大血管疾病鉴别时不需要造影剂；
MRI除横断面外，还能提供矢状面及冠状面的图像。
诊断与治疗
超声检查
超声检查在实质性、血管性或囊性肿瘤的鉴别诊断上有很大价值。
由于纵隔肿块部位的特殊性，临床未能广泛应用。在多数情况下，已被CT、MRI或核素扫描所取代。
前界为胸骨后界为脊柱胸段两侧为纵隔胸膜上界为胸廓入口下界为膈肌
纵隔的解剖
纵隔内的器官和组织
纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织
纵隔的分区
解剖学四分法
在胸骨角水平将纵隔分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又分为前纵隔、中纵隔和后纵隔
活组织检查：经上述方法无法满足临床诊断的患者，可考虑应用纤维支气管镜、
食管镜、纵隔镜或胸腔镜等进行活组织检查，以明确诊断，确定治疗方案同位素扫描：可协助胸骨后甲状腺肿的诊断
诊断纵隔肿瘤的要点
肿瘤的部位
诊断要点
肿瘤周围结构的变化
肿瘤的形态肿瘤的密度或信号
肿瘤的活动
治疗
外科治疗：绝大多数原发纵隔肿瘤，无禁忌证放疗：恶性淋巴源性肿瘤，恶性肿瘤晚期无法切除或
纵隔肿瘤教学查房
1 疾病相关知识 2 护理诊断与措施
CONTENTS
3 病例简介 4 健康教育
01 纵膈的解剖与分区纵膈肿瘤的好发部位 • 0202
03 临床表现诊断与治疗 04
纵隔的解剖
纵隔的定义
两侧纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。
纵隔呈矢状位，位于胸腔正中偏左，上窄下宽，前短后长。
纵隔肿瘤的好发部位
上纵隔
前纵隔
中纵隔
后纵隔
胸腺瘤
胸腺瘤
淋巴瘤
畸胎瘤
胸内甲状腺肿淋巴管瘤
甲状旁腺腺瘤血管瘤脂肪瘤
纤维瘤
纤维肉瘤
纤维肉瘤支气管囊肿淋巴瘤
神经源性肿瘤肠源性肿瘤嗜铬细胞瘤
间皮瘤
胸导管囊肿
临床表现
纵隔肿瘤的表现多样，从无症状到与侵袭和压迫有关的症状及全身性症状，症状与肿瘤大小、部位、生长方向和速度、质地、性质等有关良性肿瘤生长缓慢，症状出现晚，轻微恶性肿瘤侵蚀程度高，进展迅速，较早出现症状常见的症状有胸痛、胸闷，刺激或压迫呼吸系统、神经系统、大血管、食管的症状、与肿瘤性质有关的特异性症状纵隔肿瘤的病人，症状的有无对判断其病变的良、恶性有一定意义。常规查体发现的纵隔肿瘤，95%是良性有症状者，良、恶性各占一半。儿童较成人易出现症状和体征
➢ 前纵隔上纵隔至膈肌及胸骨至心包 ➢ 后纵隔心包后方的所有组织 ➢ 中纵隔前纵隔至后纵隔内所有结构
纵隔肿瘤的好发部位
➢ 纵隔内组织器官较多，其胎生结构来源复杂，所以纵隔内就可以发生各种各样的肿瘤，并且这些肿瘤都有其好发部位
➢ 由于纵隔划分是人为的，其间没有真正的解剖界线，因此当肿瘤长大时，它可占据一个以上的区域
压迫食管：可引起吞咽困难
特异性症状：对明确诊断有决定性意义，如胸腺瘤出现重症肌无力；畸胎瘤咳出皮脂样物或毛发；神经源性肿瘤出现Horner综合症、脊髓压迫症状等
诊断与治疗
胸部X线检查
诊断纵隔肿瘤的重要手段。亦是主要的诊断方法
胸部X线片可显示纵隔肿瘤的部位、形态、大小、密度及有无钙化
X线透视下还可观察块影有无搏动，是否随吞咽动作上下移动，能否随体位
或呼吸运动而改变形态等
根据上述特点，多数纵隔肿瘤均可获得初步诊断
诊断与治疗
CT扫描
CT扫描几乎成为常规，它能提供许多胸部X线片所不能提供的信息。
在脂肪性、血管性、囊性及软组织肿块的鉴别上，CT扫描有其优越性。
CT扫描能显示出肿瘤所侵及的邻近结构和组织的关系。
诊断与治疗
磁共振检查(MRI)