第四十一章泌尿、男生殖系肿瘤病人的护理第一节膀胱癌（一）病因、病理泌尿系最常见的肿瘤。
1.病因：①苯胺类化学物质——染料、橡胶塑料、油漆等。
②色氨酸和烟酸代谢异常；③吸烟；④其他：膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石。
2.病理：多为移行细胞乳头状癌。
多见于膀胱三角区和侧壁。
扩散以直接向深部浸润为主。
（二）临床表现1.血尿——最常见和最早出现。
全程、无痛、肉眼血尿，间歇出现。
出血量与肿瘤大小、数目、恶性程度并不一致。
可自行停止——“治愈”或“好转”的错觉。
2.尿频、尿痛——膀胱刺激症状（晚期）。
3.排尿困难和尿潴留（肿瘤较大或堵塞膀胱出口）。
4.其他肿瘤浸润输尿管口——肾积水。
晚期：贫血、水肿、腹部肿块等。
（三）辅助检查1.膀胱镜——最重要！2.B超可发现直径0.5cm以上的膀胱肿瘤。
3.尿脱落细胞检查。
4.X线。
5.CT、MRI——肿瘤浸润深度及局部转移病灶。
（四）治疗原则——以手术治疗为主的综合治疗。
1.手术：A.经尿道膀胱肿瘤切除术；B.膀胱部分切除术；C.膀胱全切术。
术后行尿流改道（回肠膀胱术、可控膀胱术、输尿管皮肤造口术）。
2.放、化疗。
3.预防复发：凡保留膀胱的手术治疗，50%以上的病人在2年内肿瘤复发——术后需行膀胱内药物灌注治疗。
（五）护理措施1.术前（1）观察有无膀胱刺激症状：出现时说明膀胱肿瘤瘤体较大或为数较多，或肿瘤侵入较深。
（2）多饮水——稀释尿液，以免血块引起尿路堵塞。
2.术后（1）并发症的预防与护理：1）出血：术后常规冲洗1～3天，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血块堵塞尿管。
停止膀胱冲洗后应多饮水——自身冲洗。
2）尿瘘：回肠膀胱术后。
（2）膀胱灌注的护理灌注时插导尿管排空膀胱尿，以蒸馏水或等渗盐水稀释的药液灌入膀胱后平、俯、左、右侧卧位，每15～30分钟轮换体位1次，共2小时。
第二节肾癌（一）病因、病理1.病因：吸烟、高血压、放射、药物、家族史等。
2.病理：发生于肾小管上皮细胞。
