子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

上述反应均可自行恢复．
疗效评定标准
• 3 个月后随访 ，观察临床症状改善情况、MR
检查瘤体缩小情况。
• 显著：体积缩小 >2 0 ％，月经量明显减少
• 有效：体积缩小 <2 0 ％，月经量明显减少
• 无变化：体积无缩小，月经量无减少
子宫肌瘤体积按公式( 4abc／3 ) cm3 ，
ห้องสมุดไป่ตู้
其中a、b、c分别为肌瘤三个径线的半径值。
• 无明显盆腔感染症状
术前准备
①所有患者均行HBSAg、肝功能、血常规、 出凝血时间、凝血酶原时间检查； ②术前4b禁食、水，常规留置导尿管。全 部患者均于经期结束后8～1 0d 行介入 治疗。 术后：对症处理
操作方法
患者取仰卧位， 常规局麻下采用S e l d i n g e r技术，右侧股动脉插管， 选用5F子宫动脉导管进行髂内动脉造影， 确定子宫动脉位置和子宫肌瘤大小、范 围及血供后做超选择性子宫动脉插管造 影。
子宫动脉栓塞（uterine arter yembolization， UAE）
• 优点: • 微创技术 ，安全，患者易耐受; • 操作简便、并发症少；
• 恢复快，近期疗效显著;
• 能完好保留子宫。
子宫动脉栓塞的适应症
• 已确诊的单发或多发性子宫肌瘤 • 肌瘤位于肌层或内膜下 • 经期延长、经量增多，肌瘤造成压迫症状
• 2、子宫动脉栓塞术切断子宫肌瘤的血液
供应，瘤体缺血坏死，逐渐缩小，改善
了由于肌瘤占位所引起的压迫症状
子宫肌瘤的介入治疗原理
• 3、肌瘤具有雌激素依赖性，切断肌瘤供 血能阻断雌激素经血流进入到肌瘤内， 使瘤体激素水平下降，肌瘤萎缩。
子宫肌瘤的介入治疗原理
• 4、子宫动脉栓塞后，子宫血供显著下降， 子宫内膜生长受抑制，月经量减少，经 期逐渐恢复正常，贫血逐渐得到恢复和 改善。
操作方法
病例均选用聚乙烯醇微粒( P VA) 与造
影剂混合在透视下经导管缓慢注入子宫动
脉进行栓塞，复查子宫动脉造影，显示子
宫动脉主干远段血管闭塞，子宫肌瘤血管
消失，再用猪尾导管做腹主动脉血管造
影 ，观察有无异常供血动脉 。
子宫肌瘤血管造影表现
• 子宫动脉主干增粗,迂曲延长；动脉期血管成 弧形包绕，末梢血管增多、增粗、紊乱并聚集 成毛线团状，呈“ 毛线团”征；实质期肿瘤
呈球形染色。静脉期可见有较粗大的静脉引流。
• 子宫肌瘤供血大多数为双侧供血 ，只有少数
为单侧供血。
并发症
• UA E的主要副反应为栓塞后综合征，
主要表现为下腹疼痛 、恶心 、发热等。绝大多数
为术后24h内出现。轻重程度不一．经对症处理后一般
1w内可缓解。
• 其他副反应如尿频、尿潴留、里急后重、 便秘、阴道少量流血等，
病例1 女性 44y
栓塞前造影示：双侧子宫动脉 增粗，以右侧明显，子宫体部 见迂曲扩张的肿瘤血管及团块 状肿瘤染色，界限清楚。
栓塞后造影示：双侧子宫动 脉栓塞后再次行腹主动脉 DSA检查，见双侧子宫动脉 栓塞完全。
病例2 女性 31y
栓塞前造影示：左侧子宫
动脉增粗，子宫体部见迂 曲扩张的肿瘤血管及团块
子宫动脉栓塞治疗子
宫肌瘤
子宫肌瘤
• 子宫肌瘤亦称子宫平滑肌瘤，是女性生殖 器官中最常见的一种良性肿瘤，好发于育 龄期妇女 • 主要症状：月经周期延长，尿频，尿急， 甚至出现尿潴留、贫血、腰骶部疼痛
子宫肌瘤传统治疗方法
• 子宫切除术 • 肌瘤剥术
• 内窥镜下肌瘤挖除术
• 肌瘤溶解术
• 冷冻切除术
• 激素治疗等。
栓塞后造影示：左侧子宫 动脉栓塞术后再次行造影，
见左侧子宫动脉栓塞完全
状肿瘤染色，界限清楚。
病例2 女性 31y
栓塞前造影示：右侧子宫 动脉增粗，子宫体部见迂
栓塞后造影示：右侧子宫动
脉栓塞术后再次行造影，见 右侧子宫动脉栓塞完全
曲扩张的肿瘤血管及团块
状肿瘤染色，界限清楚。
病例2
• 缺点：创伤大、 恢复慢，失去生育功能，较
易复发
子宫肌瘤的介入治疗原理
• 1、子宫存在三套供血动脉（子宫动脉、 卵巢动脉、阴道动脉）并有丰富的血管 吻合及侧支循环。双侧子宫动脉栓塞只 对主要血供来源于子宫动脉的子宫肌瘤 产生直接的作用，不会对造成子宫本身
的缺血坏死，保留了正常的生理功能。
子宫肌瘤的介入治疗原理