公共场所日常卫生监督检查表

基本公共卫生服务卫生监督巡查表
（公共场所卫生）
一：基本情况：联系电话：
单位名称：法定代表人/负责人：
单位地址：身份证号码：
单位类别：住宿场所□沐浴场所□美容美发场所□游泳场所□其他□
二、卫生管理：
1、卫生许可证：有□无□证号量化等级
2、是否有健全的卫生组织及专职或兼职的卫生管理人员是□否□
3、是否有健全的卫生管理制度和标牌，是否执行是□否□
三、人员管理：
1、从业人员健康证明是否齐全是□否□
2、从业人员卫生知识培训合格证是否齐全是□否□
3、从业人员个人卫生状况是否符合要求是□否□
四、日常监督管理：
1、内外环境是否整洁卫生，有无污染源，是否符合卫生要求是□否□
2、设施设备是否齐全、完好（包括有无清洗消毒专间（区）、清洗消毒和保洁设施、空调通风设备、三防设施、公共工具用具；上述设施设备是否正常使用）是□否□
3、提供或使用的健康相关产品不符合卫生要求是□否□
4、是否建立健全自查、消毒、索证记录、健康档案是□否□
陪同检查人员签字：检查人员签字：
日期：日期：。

公共场所卫生监督稽查表5篇第一篇：公共场所卫生监督稽查表公共场所卫生监督稽查表被稽查单位：一、基本情况1、经营人：经营地址：联系电话：2、单位类别：（1）住宿场所□（2）沐浴场所□（4）美容美发场所□3、经营状况：正常营业□歇业□停业□二、卫生许可证、健康证持有情况（不发许可证的视为有证）卫生许可证：有□无□证号许可项目：从业人员：应持证及培训合格人数：实际持证及培训合格人数：无证人数：三、贯彻执行相关卫生法律法规情况贯彻公共场所卫生法律法规情况：贯彻□未贯彻□四、相关卫生管理制度落实情况：建立并落实的卫生管理制度情况：落实□未落实□五、违法事实有无（有打√，无不打√）（1）未取得卫生许可证或超出许可范围开展经营活动□（2）未建立卫生管理制度、设立卫生管理组织或者配备卫生管理人员□（3）从业人员未进行卫生知识培训或者培训不合格□（4）违反从业人员健康管理的有关规定□（5）水质、空气质量、用品用具、采光、照明、噪声不符合国家卫生标准或卫生要求□（6）缺少相应的清洗消毒场所和卫生设施、设备□（7）违反公共场所禁烟的有关规定□（8）提供或使用的健康相关产品不符合卫生要求□（9）发生传染病和公众健康危害事故□ 受害人数□□□□死亡人数□□□□（10）其他违法行为□稽查人员：稽查日期：年月日第四卫生监督所第二篇：公共场所卫生监督公共场所卫生监督2008-07-18 10:47:14| 分类：卫生监督 | 标签： |字号大中小订阅一、法律依据《公共场所卫生管理条例》《公共场所卫生管理条例实施细则》二、工作要求1．卫生许可证发放按照《公共场所卫生管理条例》及相关法律、法规的规定，对下列单位进行卫生许可审查，符合要求的，发给卫生许可证。

A、宾馆、饭馆、旅馆、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座。

B．公共浴室、理发店，美容店。

C．影剧院、录像厅（室）、游艺室、舞厅、音乐厅。

D．体育场（馆）、游泳场（馆）、公园。

E．展览馆、博物馆、美术馆、图书馆。

工作场所卫生检查记录表
概述
本文档是为了记录工作场所卫生检查的结果，以确保工作场所的卫生状况符合相关标准和要求。

本记录表应定期填写，记录检查日期、检查人员、检查内容和检查结论等信息。

检查内容
工作场所卫生检查应包括以下内容：
1. 厕所和洗手间的清洁情况检查。

2. 餐厅、食堂、厨房及食品储存区域的卫生状况检查。

3. 办公区域、生产车间及其他工作区域的卫生状况检查。

4. 垃圾处理设施的使用和清理情况检查。

5. 病媒生物防治措施的执行情况检查。

6. 其他与工作场所卫生相关的内容检查。

检查记录表
结论
根据以上检查记录，工作场所卫生状况整体良好，但餐厅的卫生状况需要改善。

建议相关部门采取相应措施，加强餐厅的清洁管理，以确保员工的健康和安全。

签名
检查人员签名：_________________ 日期：
_________________。

公共场所卫生监督协管巡查记录表被检查人：地址：邮编：法定代表人、负责人：性别：职务：电话：检查机关：红宝石社区卫生服务中心检查时间：年月日时分检查地点：卫生监督员出示执法证件、说明来意后，在该单位陪同下，对其进行现场检查发现：1、持有效卫生许可证（有效期至年月日）□2、共有从业人员名，其中未出示有效健康证和培训证上岗证的名，（）。

3、有健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员□4、公共场所使用的消毒产品符合卫生标准和要求□5、有专用清洗消毒间□6、有清洗消毒设施□7、消毒方法正确□8、清洗、消毒程序正确□9、有布草间、公共用品用具保洁设施□10、公共用品用具数量配备符合要求□11、公共用品用具一客一换一消毒，有清洗、消毒、更换登记□12、供顾客使用化妆品符合国家卫生标准和要求□以上记录我看过，情况属实被检查人（陪同人）签名：卫生监督协管员：监督证件号：年月日备注：检查情况符合内容的在□内打“√”，不符合的在□内打“╳”。

宁江区繁荣社区卫生服务中心公共场所卫生监督协管巡查意见书№被监督人法定代表人／负责人地址针对你单位存在的问题，提出如下整改意见：1、及时办理有效卫生许可证的申办、变更、延续□2、无有效健康证上岗从业的名工作人员必须立即停止从业活动，取得有效健康证明后方可上岗。

□3、设置健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员□4、公共场所使用的消毒产品必须符合卫生标准和要求□5、配备专用清洗消毒间□6、配置清洗消毒设施□7、消毒方法必须规范正确□8、清洗、消毒程序必须正确□9、必须设置布草间（柜）、公共用品用具保洁柜□10、公共用品用具数量配备要达到顾客容量3倍量□11、公共用品用具必须一客一换一消毒，有完整清洗、消毒、更换登记□12、供顾客使用化妆品必须符合国家卫生标准和要求□学校卫生监督协管巡查记录表被监督人：法定代表人／负责人：地址：联系电话：巡查中发现如下问题：□ 1、未成立以学校校长为第一责任人的学校传染病防控管理机构或部门。

质检目的检查项目卫生标准
完成效果区域负责人质检人
门、墙角开关顺畅、无噪音、无变形，门表面洁净，无灰尘，无污渍、水迹，每日清
洁。

卫生间门开关顺畅、无噪音、无变形，门表面洁净，无灰尘，无污渍、水迹，每日清
洁。

面盆、面台表面光亮、洁净，无绒毛，无水迹、污渍等，每日清洁。

镜子表面光亮、洁净、完好，无灰尘，无水印、污渍、绒毛等，每日清洁，定期
大清洁。

马桶及水箱顺畅，无破损，内外洁净、光亮、完好、无烟灰，每日清洁，定期大清洁纸槽架洁净、完好、无灰尘、无锈等，每日清洁。

墙面、地面、天花板
干净、完好、无裂痕、无毛发、无碎物，每日清洁，定期大清洁。

电梯、广告牌表面光亮、洁净，无水迹、无划痕、污渍等，每日清洁。

垃圾箱、烟灰沙、花盆
洁净、完好、无烟头、无锈、无污渍，定时更换垃圾袋，每日清洁、检查。

报架、雨伞架、擦鞋机、饮水机
洁净、完好、无烟头、无锈、无污渍，每日清洁、检查。

椅子、茶几、沙发洁净、完好，无烫痕、无虫柱，无灰尘每日清洁，定期保养。

壁画、水牌
洁净、完好、光亮、无灰、无锈、无污渍，每日清洁、检查。

灭火器、消防栓
洁净、完好、无灰、无锈、无污渍，每日清洁、检查。

灯具
洁净完好、无灰尘、无污渍，每日清洁。

销售区台面
干净、完好、无裂痕、无毛发、无碎物，每日清洁，定期大清洁。

地毯干净、完好，无毛发、碎物，每日吸尘，定期洗涤。

四川文同神州大酒店有限公司公共区域___楼卫生质检项目表 年 月 日
规范公共卫生标准，保证卫生质量。

公共场所卫生监督协管巡查记录表被检查人：地址：邮编：法定代表人、负责人：性别：职务：电话：检查机关：扎鲁特旗卫生局检查时间：年月日时分检查地点：卫生监督员出示执法证件、说明来意后，在该单位陪同下，对其进行现场检查发现：1、持有效卫生许可证（有效期至年月日）□2、共有从业人员名，其中未出示有效健康证和培训证上岗证的名，（）。

3、有健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员□4、公共场所使用的消毒产品符合卫生标准和要求□5、有专用清洗消毒间□6、有清洗消毒设施□7、消毒方法正确□8、清洗、消毒程序正确□9、有布草间、公共用品用具保洁设施□10、公共用品用具数量配备符合要求□11、公共用品用具一客一换一消毒，有清洗、消毒、更换登记□12、供顾客使用化妆品符合国家卫生标准和要求□以上记录我看过，情况属实被检查人（陪同人）签名：卫生监督协管员：监督证件号：年月日备注：检查情况符合内容的在□内打“√”，不符合的在□内打“╳”。

扎鲁特旗卫生局制定公共场所卫生监督协管巡查意见书№被监督人法定代表人／负责人地址针对你单位存在的问题，提出如下整改意见：1、及时办理有效卫生许可证的申办、变更、延续□2、无有效健康证上岗从业的名工作人员必须立即停止从业活动，取得有效健康证明后方可上岗。

□3、设置健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员□4、公共场所使用的消毒产品必须符合卫生标准和要求□5、配备专用清洗消毒间□6、配置清洗消毒设施□7、消毒方法必须规范正确□8、清洗、消毒程序必须正确□9、必须设置布草间（柜）、公共用品用具保洁柜□10、公共用品用具数量配备要达到顾客容量3倍量□11、公共用品用具必须一客一换一消毒，有完整清洗、消毒、更换登记□12、供顾客使用化妆品必须符合国家卫生标准和要求□以上条整改意见，请你单位及时落实。

被监督人签收：扎鲁特旗卫生局（章）卫生监督协管员：监督证件号：年月日年月日备注：本意见书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交被监督人。