喉痉挛——支配咽部的迷走神经兴奋性升高，咽部应 激性增高，引起的声门关闭活动增强。
表现为吸气性呼吸困难、高调吸气性哮鸣音。
处置：轻度,吸气时喉鸣，去除刺激即可缓解；中度， 吸呼气均可出现喉鸣音，需面罩加压給氧；重度，声门紧 闭，气道完全阻塞，可行紧急环甲膜穿刺、气管内插管。
支气管痉挛——主要是反流误吸引起，表现为呼气性 呼吸困难，喘鸣音，呼气期延长、费力、缓慢、心率上升 或心率失常。
危险24小时
一项回顾性调查显示，手术后死亡病例有一
半以上死于术后第一个24小时。
、低血压与高血压 6、恶性高热
通气或换气功能不全，通气/血流比例失调 造成。 全麻术后患者一律常规吸氧，观察呼吸 节律，胸廓起伏以及血氧饱和度指标。正常情 况下，脉搏氧指数要在90%以上，吸氧状态下 要达到95%以上。
表现：误吸胃液后——突发支气管痉挛、呼吸急 促、困难、肺内弥漫性湿罗音、严重缺氧。
处置：发生反流误吸时——头低位、转向一侧， 吸引、支气管解痉药、必要时支气管镜检。重点在预 防与处置的及时性。术前禁食的重要性以及急诊手术 术前胃管安置的必要性。
哮喘、慢支炎、肺气肿、过敏性鼻炎的患者常见。尤 以小儿全麻术后患者易发喉痉挛为多。低氧血症、高碳酸 血症、口咽部分泌物、反流胃内容物刺激咽喉部均可引起。
记住，这是你的工作！
谢谢！
外科系统 各辅助科室
凡是涉及到患者安全 的问题都是医疗安全问题， 涉及到医疗活动的各个环节。
莫非定律-----凡事只要 有可能出错，那就一定会出 错，只是迟早的事
围手术期是围绕手术的一个全过程， 从病人决定接受手术治疗开始，到手术 治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术 中及手术后的一段时间，具体是指从确 定手术治疗时起，直到与这次手术有关 的治疗基本结束为止，时间约在术前5－ 7天至术后7－12天，重点在术后24小时。
