依赖综合征和戒断综合征的症状标准
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CCMD—3中国精神障碍分类及诊断标准一、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍诊断标准:精神活性物质是指来自体外,可影响精神活动,并可导致成瘾的物质。
常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。
精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍,如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍,及残留性或迟发性精神障碍等。
【症状标准】(1)有精神活性物质进入体内的证据,并有理由推断精神障碍系该物质所致;(2)出现躯体或心理症状,如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状,及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外,精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。
【排除标准】排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。
【说明】如应用多种精神活性物质,鼓励作出一种以上精神活性物质所致精神障碍的诊断,并分别编码。
非成瘾物质所致精神障碍诊断标准:指来自体外的某些物质,虽不产生心理或躯体性成瘾,但可影响个人精神状态,如产生摄入过量所致的中毒症状(过去称为中毒性精神障碍)或突然停用所致的停药综合征(如反跳现象)。
【症状标准】有非成瘾物质进入体内的证据,并有理由推断精神障碍系该物质所致,由此引发心理或躯体症状,如中毒、智能障碍、精神病性症状、情感症状、神经症样症状,或人格改变等。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外,精神障碍发生在非成瘾物质直接效应所能达到的合理期限之内。
【排除标准】排除精神活性物质所致精神障碍和器质性精神障碍。
二、精神分裂症(分裂症)诊断标准:本症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面障碍,及精神活动不协调。
通常意识清晰,智能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。
戒断症状名词解释
戒断症状指的是一个人在停止使用某种物质或行为后,出现的一系列生理和心理上的反应和不适感。
这些症状通常是由于物质成瘾或行为成瘾导致的身体和心理依赖。
以下是几种常见的戒断症状及其解释:
1. 戒断综合征:戒断综合征是指停止使用心理活动的物质或行为之后发生的一系列身体和心理症状。
其中最常见的是焦虑、抑郁、易怒、失眠、疲劳、食欲不振等。
戒断综合征可以持续数天到数周不等。
2. 推拿:推拿是戒断症状的特征之一,指产生强烈的渴望或欲望,以重新使用物质或进行特定行为。
推拿可能伴随着焦虑、烦躁、身体不适感等症状。
3. 异常疲劳:停止使用某种物质或行为后,很多人会感到异常疲劳和体力不支。
这是由于戒断过程中身体对原有依赖的适应性减弱所致。
4. 情绪波动:戒断症状常伴随着情绪的波动,包括但不限于焦虑、抑郁、易怒、不安等。
这些情绪波动可能是由于戒断过程中大脑的神经适应发生了变化所导致的。
5. 睡眠障碍:戒断症状中常伴有睡眠障碍,包括失眠、多梦、噩梦等。
这可能是由于戒断过程中神经系统的紊乱所致。
6. 注意力不集中:戒断症状还可能导致注意力不集中和记忆力
减退。
这一点很常见于戒断症状比较严重的人群。
7. 生理症状:某些成瘾物质或行为的戒断症状还可能导致一些生理症状,例如颤抖、头痛、胃肠不适、肌肉酸痛等。
戒断症状的出现会对个体的身心健康产生一定的负面影响,因此在戒断过程中应适当采取相关措施以缓解症状,如进行心理咨询、支持群体治疗、适度运动、改善饮食习惯等。
阿片类物质使用相关障碍诊断治疗指导原则发布时间:2017-12-06为规范阿片类物质使用相关障碍的诊断治疗工作,原卫生部于1993 年发布了《阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导原则》,并于2009年9月进行了修订,修订后的名称为《阿片类药物依赖诊断治疗指导原则》(以下简称《指导原则》)。
随着《中华人民共和国禁毒法》和《戒毒条例》的实施,以及戒毒医疗技术的不断发展和新的戒毒理念的问世,《指导原则》已经不能满足戒毒医疗工作的需要,为此国家卫生计生委组织专家对《指导原则》进行了修订,修订后更名为《阿片类物质使用相关障碍诊断治疗指导原则》。
修订后的《阿片类物质使用相关障碍诊断治疗指导原则》规范和统一了诊断标准和方法,明确了治疗目的、治疗方法和有效治疗的基本要素,增加了药物维持治疗和防复发治疗干预的内容。
阿片类物质包括天然类如鸦片、从阿片中提取的吗啡生物碱及其人工半合成或合成的衍生物。
常见的阿片类物质有鸦片、吗啡、海洛因、美沙酮、丁丙诺啡、哌替啶和芬太尼等,均具有镇痛、镇静、改变心境(如欣快)、镇咳及呼吸抑制等药理、毒理作用。
反复使用阿片类物质可出现耐受性、依赖综合征、戒断综合征等物质使用相关障碍。
一、临床表现(一)急性中毒症状因单次过量使用阿片类物质所致,主要表现有反应迟钝、意识丧失、呼吸抑制,严重的可导致死亡。
典型的临床“三联征”表现为:昏迷、针尖样瞳孔和呼吸抑制(呼吸节律变慢、深度变浅,严重时可降至2-4次/分钟)。
其它表现有皮肤湿冷、体温降低、紫绀、肺水肿、心律减慢、休克、下颌松弛及舌后坠等。
(二)戒断症状1.戒断综合征症状:指停止或减少使用阿片类物质,或使用阿片受体拮抗剂后出现的一组特殊症状群。
2.急性戒断症状和体征:⑴症状:渴求感、恶心、呕吐、肌肉疼痛、骨关节痛、腹痛、不安、食欲差、疲乏、发冷、发热等;⑵体征:流泪流涕、哈欠、喷嚏、瞳孔扩大、出汗、鸡皮征、血压升高、脉搏和呼吸加快、体温升高、震颤、腹泻、失眠、男性自发泄精、女性出现性兴奋等;⑶精神障碍(例如焦虑、抑郁和睡眠障碍等)。
CCMD—3中国精神障碍分类及诊断标准一、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍诊断标准:精神活性物质是指来自体外,可影响精神活动,并可导致成瘾的物质。
常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。
精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍,如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍,及残留性或迟发性精神障碍等。
【症状标准】(1)有精神活性物质进入体内的证据,并有理由推断精神障碍系该物质所致;(2)出现躯体或心理症状,如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状,及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外,精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。
【排除标准】排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。
【说明】如应用多种精神活性物质,鼓励作出一种以上精神活性物质所致精神障碍的诊断,并分别编码。
非成瘾物质所致精神障碍诊断标准:指来自体外的某些物质,虽不产生心理或躯体性成瘾,但可影响个人精神状态,如产生摄入过量所致的中毒症状(过去称为中毒性精神障碍)或突然停用所致的停药综合征(如反跳现象)。
【症状标准】有非成瘾物质进入体内的证据,并有理由推断精神障碍系该物质所致,由此引发心理或躯体症状,如中毒、智能障碍、精神病性症状、情感症状、神经症样症状,或人格改变等。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外,精神障碍发生在非成瘾物质直接效应所能达到的合理期限之内。
【排除标准】排除精神活性物质所致精神障碍和器质性精神障碍。
二、精神分裂症(分裂症)诊断标准:本症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面障碍,及精神活动不协调。
通常意识清晰,智能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。
精神活性物质所致精神障碍试题一、名词解释:1. 精神活性物质:答案:【是指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态、并有致依赖作用的一类化学物质,人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特使的心理、生理状态。
】2. 戒断综合症:答案:【戒断状态指停止使用精神活性物质后出现的特殊心理症候群,一般表现为与所使用物质的药理作用相反的症状。
】3.依赖综合症答案:【依赖是指带有强制性的渴求、追求、与不间断的使用某种药物,以取得特定的心理效应,并借以避免断药时的戒断综合征这样的一种精神状态。
包括精神依赖和躯体依赖。
】二、判断题:1.酒精不属于精神活性物质。
(╳)2. 长期大量饮酒者如突然断酒,震颤谵妄常出现在戒酒的第24小时。
(╳)3.大麻的主要成分是Δ9四氢大麻酚。
(√)4. “冰毒”是指甲基苯丙胺,属于中枢神经系统兴奋剂。
(√)5. 耐受性是指停止使用会出现明显的戒断症状。
(╳)6. 戒断症状是指增加使用剂量后所出现的特殊心理生理症状群。
(╳)7. 阿片类物质依赖的替代治疗是指利用与毒品有相似作用的药物来替代毒品,以减轻戒断症状的严重程度,使病人能较好的耐受。
(√)8. 药物滥用的原因完全是因为文化背景、社会环境等因素造成。
(╳)9. 镇静催眠药中毒时可出现共济失调、言语不清。
(√)10. 海洛因是属于苯丙胺类兴奋剂的一种。
(╳)三、单项选择题1、药物依赖是指【A】A、对药物强烈的渴求B、对药物的需要C、躯体依赖D、精神依赖E、服药后获得的特殊快感2、在引起药瘾的因素中,以下哪项是错误的【E】A、药物的可获得性B、遗传素质C、人格的易感性D、社会文化因素E、人主观因素3、药物依赖形成的机制中哪项是不可能的【C】A、代谢耐药性和细胞耐药性B、受体学说C、脑敏感学说D、戒断综合征的废用性增敏假说E、生物胺学说4、下列哪项不是吗啡镇痛药成瘾的精神症状【B】A、情结果低落、消沉、易激惹B、痴呆C、用成瘾药后情绪高涨、活跃D、记忆力下降E、人格改变5、关于戒断综合征一般的表现哪项是错误的【C】A、情绪改变B、幻觉或错觉C、判断力增强D、人格改变E、失眠6、中枢神经兴奋剂是指以下哪种【D】A、杜冷丁B、速可眠C、眠尔通D、苯丙胺E、可卡因7、急性酒中毒不包括以下哪个类型【A】A、酒中毒性脑病B、单纯醉酒C、病理性醉酒D、复杂性醉酒[医学教育网搜集整理]E、普通醉酒状态8、慢性酒中毒不包括以下哪种类型【B】A、依赖综合征B、病理性醉酒C、酒中毒性幻觉症D、酒中毒性妄想症E、酒中毒性痴呆9、慢性酒中毒治疗多采用以下哪种方法【B】A、戒酒B、综合性疗法C、对下治疗D、支持治疗E、心理治疗10、导致精神障碍的药物中毒中哪项不是非依赖性药物【D】A、强地松B、阿托品C、雷米封D、杜冷丁E、颠茄11、导致精神障碍的药物中毒中哪项不是非依赖性药物【D】A.强地松B.阿托品C.雷米封D.杜冷丁E.颠茄12、慢性酒精中毒的震顿谵妄的临床表现是【A】A.停酒后出现的急性精神症状群B.长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群C.停酒后缓慢出现的记忆障碍D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍E.长期饮酒过程中出现的行为改变13、关于戒酒综合征,错误的说法是【B】A.与长期、大量饮酒有关B.症状初发于突然停酒后48~96小时内C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现D.为慢性酒精中毒的表现形式之一E.可导致患者死亡14、急性酒中毒不包括以下哪个类型【A】A.酒中毒性脑病B.单纯醉酒C.病理性醉酒D.复杂性醉酒E.普通醉酒状态15、中枢神经兴奋剂是指以下哪种【D】A.杜冷丁B.速可眠C.眠尔通D.苯丙胺E.可卡因16、关于戒断综合征一般的表现哪项是错误的【C】A.情绪改变B.幻觉或错觉C.判断力增强D.人格改变E.失眠17、下列哪项不是吗啡镇痛药成瘾的精神症状【B】A.情绪低落、消沉、易激惹B.痴呆C.用成瘾药后情绪高涨、活跃D.记忆力下降E.人格改变18、药物依赖形成的机制中哪项是不可能的【C】A.代谢耐药性和细胞耐药性B.受体学说C.脑敏感学说D.戒断综合征的废用性增敏假说E.生物胺学说19. 我国的毒品不包括【E】A.阿片类B.可卡因C.大麻D.兴奋剂E.酒精20. 下列各项都是精神活性物质除了【C】A.氯丙嗪B.可卡因C.烟碱D.咖啡因E.吗啡21. 吗啡和海洛因等短效药物的戒断反应的极期常出现于停药后【B】A.8-12小时B.48-72小时C.4-7天D.8-10天E.12-24小时22-23共用题干:某年轻女性,平时很少喝酒,即使喝酒每次量也很少。
戒酒综合征,戒酒综合征的症状,戒酒综合征治疗【专业知识】疾病简介急性戒酒综合征(acute alcohol withdrawal syndrome)发生在长期(2~3周以上)大量饮酒,而突然停止饮酒或明显减量时,患者随即产生一系列症状与体征,被称为戒酒综合征或脱瘾症候群。
发病机制系因中枢神经系统失去酒精的抑制作用而产生大脑皮质或β-肾上腺素能神经过度兴奋所致。
多发生在已有躯体依赖的酗酒者。
该综合征表现有震颤、谵妄、抽搐、意识混乱、精神运动和自主神经过度兴奋。
戒断综合征的每一主要症状都可或多或少地以单纯的形式发生,但常以不同的组合形式出现。
疾病病因一、发病原因有躯体依赖的酗酒者,在戒酒过程中,中枢神经系统失去酒精的抑制作用,产生大脑皮质和(或)β-肾上腺素能神经过度兴奋所致。
二、发病机制1.酒精性震颤(alcoholic tremulousness) 发病机制被认为是戒酒后中枢和周围神经β-肾上腺素能受体过度兴奋所致。
即由于交感神经兴奋,血中儿茶酚胺增高,使骨骼肌收缩速率增加,因而干扰了神经-肌肉的传导或肌梭活性,致使这些患者的震颤强度增加。
2.戒酒性癫痫(alcoholic withdrawal seizure) 发病机制不清。
有人提出各种不同的发病机制,包括低镁血、碳酸血症和其他各种代谢紊乱等均可在癫痫活动期内出现。
但这些机制均未被证实,补充镁离子等措施亦不能预防其发作。
3.震颤谵妄(delirium tremens,DT) 是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病综合征,可由外伤、感染等一些减弱机体抵抗力的因素所促发。
症状体征一、症状1、酒精性震颤(alcoholic tremulousness) 或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。
(1)震颤是戒酒综合征最常见的症状,伴有易激惹和胃肠道症状,特别是恶心和呕吐。
表1 戒断反应量表评分组别 例数 治疗前分数治疗后3天 治疗后5天 治疗后7天分数 减分率(%)分数减分率(%) 分数减分率(%)对照组 30 18.75±3.58 12.20±1.2733.33 7.23±125 59.97 2.63±0.93 85.16 研究组 30 19.60±3.09 11.10±1.5642.67 6.77±104 64.86 2.27±0.78 88.272.2 汉密尔顿焦虑量表(HAMA) HAMA评分治疗后7天比治疗前有明显降低,差异有统计学意义(P<0.001),两组间评分差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
表2 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)组别 例数治疗前 治疗后7天分数 分数 减分率(%) 对照组 30 17.93±3.77 8.17±2.10 53.78 研究组 30 18.50±3.85 8.03±2.33 56.542.3 不良反应 研究组:头晕4例,走路不稳2例,嗜睡2例;对照组:头晕8例,走路不稳4例,嗜睡4例。
研究组药物不良反应发生率为2.4%与对照组4.8%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组均在减少药物剂量后不良反应缓解。
3 讨论苯二氮䓬类药物是目前治疗酒精戒断综合征的首选药物,所有种类的苯二氮䓬类药物的疗效相当[3]。
半衰期长的苯二氮䓬类药物对老年人或有肝功能损害的患者,可能会有过度镇静的风险[4],而且显著增加跌倒骨折,甚至是死亡的风险[5],许多酒依赖的患者有肝功能损害,酒精性肝病是滥用酒精的主要并发症之一[6],而震颤谵妄又多发生于合并躯体疾病、进食情况差、年龄较大的患者,因此使用短半衰期苯二氮䓬类药物相对安全[3]。
奥沙西泮是多种苯二氮䓬类药物的活性代谢产物,半衰期短,具有抗焦虑、抗惊厥、镇静、催眠、缓解酒精戒断症状的作用,临床上主要用于焦虑症、失眠症、酒精戒断的治疗[7]。
戒断综合征护理常规戒断综合征(abstinencesyndrome)是指在戒烟、戒毒、戒酒等情况下出现的一系列瘾癖证候群。
【临床表现】戒烟综合征是指因吸烟者长期吸入含有尼古丁的烟叶制品,当中断吸烟后所出现的全身软弱无力、烦躁不安、呵欠连作、口舌无味,甚至心情不畅、胸闷、焦虑、感觉迟钝等一系列瘾癖症状。
酒精戒断综合征是酒依赖患者断酒后出现的一定的躯体和精神症状,早期戒断症状表现为:震颤、一过性幻觉、痉挛发作、伴有恶心、呕吐、出汗、心悸、高血压等植物神经症状,大多发生在断酒后48 小时以内,震颤谵妄常发生在断酒后72 至96 小时,称为戒断综合征的后期戒断症状。
【护理措施】1、保持呼吸道通畅根据病情安置患者于靠近护士站的病房,便于观察和护理。
患者取平卧位头偏向一侧,呕吐时注意及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物,防止发生误吸,同时给予吸氧3L/min。
2、密切观察病情变化立即给予心电监护,密切观察患者神志、瞳孔、生命体征等变化,一旦发现患者神志或生命体征变化及时向医生汇报,以便及时抢救。
3、迅速建立静脉通道昏迷患者病情重且病情变化快,保持静脉通路畅通,达到有效给药目的。
4、基础护理应及时调节好室温,加盖棉被保暖。
出现呕吐时,及时清理口鼻腔异物。
重度中毒小便失禁者及时更换尿湿衣被,必要时留置导尿。
5、安全护理戒断综合征患者可出现烦躁、谵忘、兴奋、恐惧,可有短暂的错觉、幻觉,视物变形,语言不清或狂叫;意识不清而失去辨别力而出走,甚至自残或跳楼自杀,导致严重的医疗事件。
神不清者给予床栏防护;躁动不安有伤人趋向者给予约束带固定四肢。
6、饮食护理神清者给予易消化高蛋白、高热量、低脂饮食,补充多种维生素,保证足够热量,每日进食适量的水果、牛奶、豆制品;如突然戒酒而导致患者狂躁不安者或神志不清者。
第次测评酒依赖戒断综合征评定量表(CIWA-Ar)请记录评分时间 ------年-----月-------日------时 -------分一、恶心和呕吐问:您是否感到胃里恶心?您吐过吗?综合观察所见评分:0没有恶心和呕吐1轻微恶心,没有呕吐234间断恶心和干呕567经常恶心,频繁干呕和呕吐二、震颤双臂伸直,手指展开。
通过观察评分:0没有震颤1看不到震颤,但用手指能感觉到234中度震颤患者双臂伸平时能看到567重度即使双臂不伸直时也看到震颤三、出汗根据观察评分:0看不到出汗1少量出汗,但手掌潮湿234前额明显看到汗珠567大汗淋漓四、触觉障碍问:您是否感觉到皮肤痒、针刺、灼烧或麻木感,或者皮肤上或皮肤底下像有虫子爬?综合观察所见评分:0没有1非常轻微的瘙痒、针刺、灼烧、麻木或虫爬感2轻度瘙痒、针刺、灼烧、麻木或虫爬感3中度的痒、针刺、灼烧、麻木或虫爬感4中度严重的触幻觉5重度严重的触幻觉6极为严重的触幻觉7持续的触幻觉五、听觉障碍问:您感到周围有奇怪的声音吗?它们刺耳吗?这些声音很令您很不舒服吗?您对这些声音感到害怕吗?您听到什么让您心神不宁,打扰您的声音了吗?您听到一些您知道不存在的声音吗?综合观察所见评分:0不存在声音1非常轻度刺耳或可以引起恐惧2令人感到轻度刺耳或恐惧轻微3中度令人感到刺耳或恐惧4中度严重的幻听5严重的听幻觉6极为严重的听幻觉7持续的听幻觉六、视觉障碍问:您感到眼前的光线比以前看到的亮吗?您感到颜色有什么不同与以前您看到吗?您看到的这些东西使您的眼睛不舒服吗?您看到什么让您心神不宁的东西了吗?您看到一些您知道不存在的东西吗?综合观察所见评分0 不存视幻觉1 极轻微的感觉到不适2 轻度的不适3 中度的不适4 中度严重的视幻觉5 重度严重的视幻觉6 极为严重的视幻觉7 持续的视幻觉七、焦虑问:您感到紧张吗?综合观察所见评分0没有焦虑,比较放松1轻微焦虑234中度的焦虑,检查者能看到患者的焦虑567类似于严重谵妄或急性分裂样反应的急性惊恐状态八、激越通过观察评分:0正常行为1比正常行为稍有过分234中度的心神不安或坐立不安567在交谈的绝大部分时间里来回走动,或行为粗鲁,经常观察到患者来回走动九、头疼头胀问:您感觉到头不舒服吗?您是不是感到头部有像带子绑着一样的紧箍感?(本条目不评定头晕或头重脚轻,眼花的感觉。
2024酒精戒断综合征酒精戒断综合征(Alcoholwithdrawalsyndrome,AWS)是指酒依赖者突然停止或减少饮酒量时出现的一组症状,标志着个体对酒已产生了躯体依赖。
其症状的严重程度不一,从轻度的心烦、失眠、颤抖、重度的幻觉、抽搐及意识障碍。
影响其出现时间及严重程度的因素很多,概括起来为:①个体的饮酒方式:如习惯饮酒的速度与饮酒量,总的说来,血乙醇浓度越高,维持时间越长,戒酒后症状越严重;②饮酒类型:饮用高浓度酒者如白酒比饮用低浓度酒者戒酒症状重;③年龄:年龄愈大,戒酒症状愈严重;④既往的戒酒症状:既往发作的戒酒症状次数越多,症状越重,则本次的戒酒症状出现几率越高,且较为严重;③机体状况:机体状况愈差,戒酒症状愈严重;⑥精神状态:个体是否伴发精神障碍,对戒酒症状也有一定影响。
【发病机制】研究发现,较高剂量的乙醇会干扰中枢神经系统(CNS)内某些神经元的激活或兴奋过程。
同时,可增强某些神经元的抑制过程。
因此,乙醇对CNS而言,是一种非特异性的生化活性抑制剂。
断酒时,人的CNS的表现正好与饮酒时相反,兴奋过程增强,而抑制过程减弱,这种改变可导致CNS过度活化。
通常说来,只有当血乙醇浓度降到0.15g∕dl以下时,才会出现AWS o但个体差异很大,有的血乙醇浓度降到0时也不出现AWS,而有的血乙醇浓为0.25g∕dl时就有震颤、多汗表现。
近来,一些临床医生开始对AWS时CNS的过度活化进行研究,发现此时患者的交感神经活性增强,肾上腺皮质激素及去甲肾上腺素生成增多。
而这两种物质过多对神经细胞均有毒性作用。
更有甚者,可的松可损坏海马部位的神经元。
据认为,海马回对记忆及情绪的调控至关重要,多次发作会对海马造成相对持久的损害。
一般认为戒断震颤的机制是戒断时血儿茶酚胺升高,引起周围B受体兴奋,增加肌肉收缩速度,干扰了神经肌肉传递或肌肉纺锤体活动,加重了震颤。
研究还发现,酒滥用者的血钠、血钾及血钙水平均有降低,但各家结果尚有较大出入。
10. 依赖综合征(成瘾综合征)
反复使用某种精神活性物质导致躯体或心理方面对某种物质的强烈渴求与耐受性。
这种渴求导致的行为已极大地优先于其他重要活动。
【症状标准】反复使用某种精神活性物质,并至少有下列2项:
(1)有使用某种物质的强烈欲望;
(2)对使用物质的开始、结束,或剂量的自控能力下降;
(3)明知该物质有害,但仍应用,主管希望停用或减少使用,但总是失败;
(4)对该物质的耐受性增高;
(5)使用时体验到快感或必须用同一物质消除停止应用导致的戒断反应;
(6)减少或停用后出现戒断症状;
(7)使用该物质导致放弃其他活动或爱好
【严重标准】社会功能受损
【病程标准】在最近1年的某段时间内符合症状标准和严重标准。
【说明】包括慢性酒中毒、发作性酒狂、酒精成瘾、药物成瘾。
10.4 戒断综合征
因停用或减少精神活性物质所致的综合征,由此引起精神症状、躯体症状,或社会功能受损。
症状与病程与停用前所使用的物质种类和剂量有关。
【症状标准】
(1)因停用或减少所用物质,至少有下列3项精神症状:
①意识障碍;
②注意不集中;
③内感性不适;
④幻觉或错觉;
⑤妄想;
⑥记忆减退;
⑦判断力减退;
⑧情绪改变,如坐立不安、焦虑、抑郁、易激怒、情感脆弱;
⑨精神运动性兴奋或抑制;
⑩不能忍受挫折或打击;
⑪睡眠障碍,如失眠;
⑫人格改变。
(2)因停用或减少所用物质,至少有下列2项躯体症状或体征:
①寒颤、体温升高;
②出汗、心率过速或过缓;
③手颤加重;
④流泪、流涕、打哈欠;
⑤瞳孔放大或缩小;
⑥全身疼痛;
⑦恶心、呕吐、厌食,或食欲增加;
⑧腹痛、腹泻;
⑨粗大震颤或抽搐。
【严重标准】症状及严重程度与所用物质和剂量有关,再次使用可缓解症状。
【排除标准】
(1)排除单纯的后遗效应;
(2)其他精神障碍(如焦虑、抑郁障碍)也可引起与本综合征想死的症状,需注意排除。
【说明】应注意最近停用药物时,戒断症状也可由条件性刺激诱发,对这类病例只有在症状符合症状标准时才可作出诊断。