骨质疏松症的中医辨证分型

中医治疗原发性骨质疏松症（完整版）（一）辨证分型治疗1．肝肾阴虚证：主症：腰膝酸软，虚热往来，头晕耳聋，口燥舌干，舌红苔少等，脉弦细或细数。

治法：补益肾阴，强身壮骨。

方药：左归丸加减（《景岳全书·新方八阵》）。

熟地黄、炒山药、山茱萸、枸杞子、制菟丝子、鹿角胶（炒珠）、龟版胶（炒珠）、川牛膝（酒蒸）。

上药共为粉末，炼蜜为丸，每丸梧桐子大小，每服百余丸，开水或淡盐水服下。

加减：真阴失守，虚火上炎者，可去枸杞子、鹿角胶，加女贞子、麦冬；火燥肺金，干枯多痰者，加百合；夜热骨蒸，加地骨皮；小便混浊不利加茯苓；气虚者加人参；血虚微滞加当归；腰膝酸疼加杜仲（盐水炒）；阴平无火而肾气不充者，去龟版胶，加补骨脂、莲子肉（去心）、胡桃肉；如腰痛症状骤发，可先服左归饮（熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、茯苓、炙甘草，水煎服）；症状缓解后，以左归九巩固疗效。

2．肾阳衰微证：主症：在肾阴亏虚的诸症基础上，兼见气怯补衰，腹痛腰酸，肢冷畏寒，舌淡，脉沉细等证。

治法：温补肾阳，强壮筋骨。

方药：右归丸（《景岳全书·新方八阵》）。

熟地黄、炒山药、枸杞子（微炒）、鹿角胶（炒珠）、制菟丝子、杜仲（姜汁炒）、山茱萸（微炒）、当归（便溏勿用）、肉桂、制附子。

上药共为细末，先将熟地黄蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，弹子大，每服2～3丸，淡盐汤送下。

加减：阳衰气虚加人参；阳虚便溏，加补骨脂（酒炒）；五更肾泄加五味子、煨肉豆蔻；胃寒腹痛加干姜（炒黄）、炒吴茱萸；腰膝酸痛加胡桃肉；阴虚阳痿加巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿。

3．血虚水盛证：主症：腰痛背酸，四肢关节痛或关节肿胀，乏力心悸，面色无华，舌淡，苔白腻，脉沉细。

治法：养血利水。

方药：当归芍药散（《金匮要略》）。

当归、川芎、白芍、苍术、泽泻、茯苓。

加减：阳虚寒盛者加桂枝、干姜、淫羊藿等；乏力，口干者加天花粉、生龙骨、生牡蛎；湿重者加防己、羌活、独活。

4．气虚血瘀证：主症：身倦自汗，少气懒言，头晕目眩，腰背酸疼，或胸肋四肢关节刺痛，舌质暗或有瘀斑瘀点，脉沉细玄。

中医方面骨质疏松常见的证型
（原创实用版）
目录
一、骨质疏松的中医定义
二、骨质疏松的中医常见证型
1.肾阳虚证
2.肝肾阴虚证
3.脾肾阳虚证
4.脾胃虚弱证
5.肾阴亏虚证
6.阴虚火旺证
正文
中医认为，骨质疏松是一种因骨骼失去养分而造成的疾病，主要表现为骨密度降低、骨脆性增加，容易发生骨折等症状。

在中医理论中，骨质疏松常见证型有以下几种：
1.肾阳虚证：患者表现为畏寒怕冷、腰背疼痛，遇冷疼痛加重，舌质淡、舌体肥大，脉沉细。

肾阳虚证的主要原因是肾阳不足，导致骨骼失去温煦，从而出现骨质疏松的症状。

2.肝肾阴虚证：患者形体偏瘦，容易抽筋，眼睛干涩，潮热盗汗，手足心热，舌质偏红、苔少。

肝肾阴虚证是由于肝肾阴虚，精髓亏损，不能滋养骨骼，导致骨质疏松。

3.脾肾阳虚证：患者畏寒怕冷、腰背疼痛，同时伴有消化道症状，如大便稀溏或食欲不振。

脾肾阳虚证的原因是脾肾阳气不足，骨骼失去温煦和滋养。

4.脾胃虚弱证：患者表现为食欲不振、脘腹胀满、乏力等症状。

脾胃虚弱证导致骨骼失去营养，从而引发骨质疏松。

5.肾阴亏虚证：患者腰背部疼痛、足跟痛、驼背、骨折等症状，舌质红、少苔，脉细或略数。

肾阴亏虚证的原因是肾阴不足，不能滋养骨骼。

6.阴虚火旺证：患者表现为腰背部疼痛、足跟痛、驼背、骨折等症状，同时伴有急躁易怒、五心烦热、失眠等症状，舌质红或绛，少苔或无苔，脉细数。

阴虚火旺证的原因是阴液亏损，虚火旺动，骨骼失去滋养。

综上所述，中医认为骨质疏松的病因多样，治疗时需要根据不同的证型来进行针对性的治疗。

《中药新药临床研究指导原则》与绝经后骨质疏松症的辨证论治绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP)是多病因疾病,以绝经后出现骨转换加速、骨量降低、骨组织微细结构被破坏、骨脆性和骨折危险性增加为特征。

随着人口的老龄化，罹患人数逐年增加,已引起极大关注。

中医学在数千年临床实践中，积累了抗老防衰的丰富经验。

越来越多的研究资料表明，中医药应用于PMOP的防治效果确凿。

由于中药疗法特别是中药复方的应用副作用小，老人易于接受；中药还可同时对多种老年期的功能失调或病理改变起着有益的纠正作用。

因此，中药防治PMOP具有明显的科研和开发价值。

鉴于“辨证论治”是指导中医临床实践的基本原则，也是遣方用药获得满意疗效的根本保证，研究PMOP的中医辨证论治具有重要的临床意义。

目前，对PMOP的中医辨证论治的研究比较多，但尚无权威的文献资料出现。

2002 年出版发行的《中药新药临床研究指导原则》(试行)，以其良好的示范性和权威性,得到中医药界和厂家的普遍推崇和遵循,对中医药的教学、科研、医疗和新药研发,产生了积极而广泛的影响。

笔者在学习和应用其中的《中药新药治疗骨质疏松的临床研究指导原则》[1]时,感觉到《中药新药临床研究指导原则》对绝经骨质疏松症的辨证指导只给出了具体的方向，至于临床应用尚需要结合八纲辨证与脏腑气血辨证进一步的辨证论治。

1绝经后骨质疏松症的中医病因病机1.1肾虚是本病的主要病机:中医学认为“肾为先天之本”，“肾主骨生髓”，骨的生长、发育和骨质之坚脆与肾有着密切的关系。

肾精充足，则骨髓的生化有源，骨髓得到精的充养而迅速成长和坚固有力。

正如《素问·逆调论篇》：“肾不生，则髓不能满；肾气热则腰脊不举，……水不胜火，骨枯而髓虚，足不任身”，阐述了肾、骨、髓之间的病理联系，说明肾精不足、骨髓失养则骨髓脆弱无力。

绝经期前后，正是《内经》所述“七七任脉虚……，天癸竭，……”之时。

骨痿（骨质疏松症）骨萎相当于现代医学骨质疏松症，骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。

骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。

一、疾病名称1、中医：骨萎2、西医：骨质疏松症二、临床症状临床常见腰背疼痛、时有骨痛，或关节酸痛，重者出现身高缩短或驼背，骨折等现象。

三、临证施护1、老年性骨质疏松症，（1）、脾气亏虚型1）.临床证候：起病缓慢，腰背疼痛，骨折等，四肢酸痛无力，浮肿不适，纳少，便溏，患者多喜暖畏寒舌淡苔白，脉细缓等。

2）、施护：①．病室宜温暖向阳，湿度适宜。

外出活动时注意安全，避免摔倒，高龄老年外出要有人照顾，着装、行动方便。

严重患者需要卧床休息。

②．艾灸：天枢、中脘、下脘等穴。

③．院内制剂金黄散外敷+TDP照射腰背部。

（2）、肝肾亏虚型1）、临床证候：起病缓慢，腰背疼痛，精血不足，伴有头晕目眩，耳鸣耳聋，舌质淡，苔白，脉沉。

2）、施护：①.病室宜通风良好。

②.针灸疗法效果显著，常用穴位有：太阳、风池、百会、阳陵泉、足三里、委中、肩髃、曲池、合谷等。

亦可用维生素B12进行穴位注射。

③.给予中药熏洗。

（科室经验方）（腰部应用熏蒸床；下肢应用腿浴治疗仪）。

2、绝经后骨质疏松症（1）、肝肾亏虚1）、临床证候：冲任不调型：时有骨痛或腰酸背痛下肢无力，急躁欲怒，眩晕，心悸，颜面潮红，月经不调，为女子绝经期，肾虚，阴液亏少，阴虚火旺，冲任不调。

舌质红，苔薄白，脉细数。

2）、施护：①.加强绝经后老年女性的骨密度观察测定，以预防为主。

②.疼痛剧烈时候给予耳针、针灸止痛。

必要时遵医嘱给予止痛药。

③.加强饮食调理，补给充足的蛋白质和维生素，尤其注意钙的摄入，多食植物蛋白质，如豆类制品；辛辣炙煿之品可以助热，当慎用。

④.指导绝经期妇女正确使用激素替代疗法。

（2）、脾气亏虚型1）、临床证候：起病缓慢，腰背疼痛，四肢酸痛无力，浮肿不适，腹胀或痛，纳少，便溏，舌淡苔白，脉细缓等。

骨质疏松症的中医治疗与全面防治骨质疏松症是一种常见的全身性代谢性骨病，以单位体积内骨量减少及骨微结构改变为特征，多见于绝经后妇女和老年男性。

步入而立之年，身体中骨质的总量就逐渐减少，约每年减少10%～15％，女性绝经，男性60岁以后更是明显减少。

其减少的早期表现为：身高明显缩短，牙齿松动脱落，进一步可发展到全身骨痛，由于骨质减少，骨脆性增加，既使轻度外伤或无外伤情况也可造成骨折，以脊柱骨被压塌或压缩性骨折最为常见。

生活中或上下阶梯或转身稍不注意即可造成骨折，严重的可造成畸形，表现为驼背，变矮、下腹壁突出，骨盆前倾，膝关节髋关节屈曲变小，步态不稳等，医学上称之为“骨质疏松症”。

随着年龄增大，骨质减少的为“生理性骨质疏松，出现骨折、身体畸形的为“病理性骨质疏松症”。

目前对明显而严重的骨质疏松症尚无理想的治疗方法和药物，但早期检查，积极预防，可有效地减少骨质疏松症的发生。

中医辨证治疗01中医认为，肝主筋、肾主骨、生髓、肝肾不足、筋骨失养，故见是症，当以补益肝肾为治。

中医辨证施治，一般分为以下二型。

1.肝肾阴虚型：主要表现为疲乏无力，头晕目眩，耳鸣健忘，急燥易怒，或精神紧张，失眠多梦，五心烦热，咽干颧红，腰膝酸软，甚或遗精，舌红苔少，脉细数。

当以滋补肝肾，育阴潜阳为治，方用杞菊地黄丸加减，药用枸杞、菊花、熟地黄、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮各10克，珍珠母、煅龙骨、煅牡蛎各30克，水煎服，每日1剂（下同）。

中成药可选用杞菊地黄颗粒、或龟芪壮骨颗粒，或牡蛎碳酸钙颗粒，或三胶颗粒，每次1袋，每日2次冲饮。

2.脾肾阳虚型：主要表现为疲乏无力，头晕目眩，耳鸣健忘，急燥易怒，或精神紧张，失眠多梦，五心烦热，咽干颧红，腰膝酸软，甚或遗精，舌红苔少，脉细数。

当以滋补肝肾，育阴潜阳为治，方用金匮肾气丸加减，药用附子、肉桂、熟地黄、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、鹿角胶、菟丝子各10克，阳起石、煅龙骨、煅牡蛎各30克。

中成药可选用虫草双参酒，每次30毫升，每日3次饮服；参茸正阳口服液，或复方南五加口服液，每次1支，每日2次口服；壮元强肾颗粒：每次1袋，每日2次冲饮。

中医解释骨质疏松是怎么回事1、关于病名的认识中医学中虽无骨质疏松症之名，但类似本病的症状则早在《黄帝内经》中就有记载，并散见于历代医书的“腰痛”、“腰背痛”、“骨伤”、“痹证”、“痿证”等篇节中。

如《黄帝内经》中已有“腰痛”专篇，“精伤则骨酸痿厥”;《素问·长刺节论》日：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名日骨痹。

”《素问·痿论》日：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

”又日：“肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。

”提出了“骨痿”之名。

《吕氏春秋·尽数篇》日：“形不动则精不流，精不流则气郁处足则为痿。

”《难经·骨痿》曰：“四损损于筋，筋缓不能收持;五损损于骨，骨痿不能起于床。

”《素问·痹论》日：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。

”明代秦景明《症因脉治》中亦有“肾虚劳伤之症腰脊如折”、“精虚劳伤之症，大骨枯槁尻以代踵，脊以代头”的记载。

此与现代医学骨质疏松症之腰背酸痛、乏力、龟背等症状相似。

总结后世医家虽有痿证、虚劳、骨惫、骨死、骨极、腰痛之名，并将骨质疏松症归属于“肾虚”、“虚劳”、“骨痹”、“骨痿”等范畴，根据其临床表现与“骨痿”较为相似，将骨质疏松症定性为“骨痿”比较准确。

2、肾虚是骨质疏松症的根本原因肾为先天之本，性命之根，肾藏精，主骨生髓。

如《黄帝内经》日：“肾者，主骨生髓。

”《医经精义》日：“肾藏精，精生髓，髓养骨，故骨者，肾之合也，髓者，精之所生也，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强。

”《外科集验方》日：“肾实则骨有生气。

”说明肾、骨、髓之间存在密切的生理联系。

《素问·痿论》日：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

”《素问·脉要精微论》日：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。

”又日：“骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。

”《景岳全书·痿证》日：“肾者，水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。

骨质疏松症的中医辨证分型骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨量减少和骨质疏松，容易导致骨折。

中医认为，骨质疏松症的发生与人体的阴阳失衡以及气血不足有关。

根据中医辨证分型，骨质疏松症可以分为肾虚型、气血两亏型、肝肾阴虚型和湿热内蕴型。

一、肾虚型肾虚型是骨质疏松症中较为常见的一种类型。

肾为先天之根，主管生长发育和生殖功能。

肾虚型的人常伴有腰膝酸软、腰膝无力、性功能减退等症状。

中医认为，肾虚型骨质疏松症属于肾阳虚衰，导致骨髓中的精血亏损，骨骼无法得到充分滋养，从而出现骨质疏松的情况。

治疗上，中医通常采用补肾壮阳的方法，如服用补肾药物、食疗调理等，以补充肾气，调整阴阳平衡。

二、气血两亏型气血两亏型是骨质疏松症的另一种常见类型。

气血是人体生命活动的基础，对于维持骨骼的健康也起着至关重要的作用。

气血两亏型的人常伴有面色苍白、气短乏力、心悸失眠等症状。

中医认为，气血两亏型骨质疏松症属于气血亏损，导致骨髓中的精血无法充分供应骨骼，从而出现骨质疏松的情况。

治疗上，中医常采用益气养血的方法，如调理饮食、适当运动、针灸等，以补充气血，改善骨骼健康。

三、肝肾阴虚型肝肾阴虚型是骨质疏松症的一种较为特殊的类型。

肝肾是人体精血的储藏器官，对于维持骨骼的健康也起着重要作用。

肝肾阴虚型的人常伴有头晕目眩、耳鸣健忘、腰膝酸软等症状。

中医认为，肝肾阴虚型骨质疏松症属于肝肾阴虚，导致骨髓中的精血不足，骨骼无法得到充分滋养，从而出现骨质疏松的情况。

治疗上，中医常采用滋阴补肾的方法，如服用滋阴药物、调理情绪等，以滋养肝肾，改善骨骼健康。

四、湿热内蕴型湿热内蕴型是骨质疏松症的一种较为少见的类型。

湿热内蕴型的人常伴有口苦口干、尿黄便秘、全身沉重等症状。

中医认为，湿热内蕴型骨质疏松症属于湿热内蕴，导致骨髓中的精血受到湿热的侵袭，骨骼无法得到正常滋养，从而出现骨质疏松的情况。

治疗上，中医常采用清热利湿的方法，如调理饮食、适当运动、中药疗法等，以清除湿热，改善骨骼健康。

中医学对骨质疏松症病因病机的认识
中医学认为，骨质疏松症的病因主要包括先天禀赋不足、年龄增长、不良生活习惯等多个因素。

以下是中医学对骨质疏松症病因病机的认识：
1. 肾虚导致骨质疏松症：肾为先天之本，主藏精气，肾精充足对骨髓生长和发育至关重要。

肾虚会导致骨髓生长不畅，骨骼强度下降，从而引发骨质疏松症。

2. 脾胃虚弱导致骨质疏松症：脾胃主运化水谷，脾胃虚弱会导致消化吸收功能下降，影响骨骼对营养的吸收和利用，容易出现骨质流失。

3. 血瘀导致骨质疏松症：血液循环不畅、气血淤滞会导致骨质疏松。

血瘀会影响骨髓的血液供应，使骨髓功能减退，加速骨质流失。

4. 气滞导致骨质疏松症：情志不畅、痛苦郁结等导致气滞，会阻碍骨髓的正常运行，使骨髓功能减弱，进而引发骨质疏松症。

5. 湿阻导致骨质疏松症：湿邪入侵体内，阻滞气血运行，影响骨髓的正常供应，导致骨髓衰竭，加速骨质流失，最终导致骨质疏松症的发生。

综上所述，中医学认为，骨质疏松症是由于多种因素导致肾虚、脾胃虚弱、血瘀、气滞、湿阻等病机的形成，进而引发骨骼质量减少，骨骼密度降低，从而出现骨质疏松症的病理变化。

因
此，中医治疗骨质疏松症通常从调理肾脏、健脾胃、活血化瘀、疏通经络、祛湿等方面入手，以改善身体的整体健康状况，提高骨质密度。

骨痿（骨质疏松症）诊疗常规骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。

2001年美国国立卫生研究院(NlH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨髂系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。

该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。

骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。

原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。

绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松：而特发骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。

继发性骨质疏松症，是由于疾病或药物等原因所致的骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病，骨质疏松症多发于60岁以上老人中发病率约为60%，且女性远超过男性。

骨质疏松症是一个具有明确的病理生理、社会心理和经济后果的健康问题。

骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，这是由于骨强度下降，在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。

骨质疏松性骨折大大增加了老年人的病残率和死亡率。

一、病因病机目前普遍认为OP的发病是多种因素共同作用的结果，与多种内分泌紊乱（包括性激素、甲旁腺素、降钙素、前列腺素、活性维生素D以及相关的促激素等）、营养因素（钙缺乏或吸收不良）、遗传因素（VDRG、ERG、Ⅰ型胶原基因、IL－6基因、TGF－β1基因、胶原酶基因等）、废用因素以及吸烟酗酒等等不良生活习惯有着密切的关系。

1、内分泌紊乱：目前研究较多的是性激素。

众所周知，雌激素水平下降是POPⅠ型的主要病因，一方面，导致活性维生素D的生成和活性降低，减少肠道钙吸收，同时雌激素水平下降，雌激素受体直接抑制成骨细胞活性，骨基质形成不足；另一方面，由于雌激素水平下降而致降钙素水平降低，增强了破骨细胞活性，并增强了骨对甲状旁腺激素的敏感性，使骨吸收增多，综合结果，骨吸收超过骨形成，导致骨质疏松。

中医药辨证治疗老年性骨质疏松症【摘要】骨质疏松症（op）是以矿化骨单位容积中骨量减少，骨组织显微结构退化及骨的脆性增高为特征的一种全身代谢障碍性疾病，一般女性明显高于男性，它是老年人的常见病，已经严重影响和威胁到老年人的健康和生活质量。

随着我国生活水平的提高人口老龄化以成为全社会关注的热点问题，我国现有op病人9000万人，约占我国总人口的77%，本病的发病率女性明显高于男性，尤其绝经后的女性，雌激素水平骤然下降，导致成骨细胞活性降低，破骨细胞活性增强，骨量快速流失，骨质疏松的发病率明显升高祖国传统医学认为op属于”骨痿”的范畴，其发病机制为：年老体衰、肾精亏损、元气虚衰、无力鼓动血脉，络脉失于气血充养，血脉运行迟缓，血脉瘀滞，络脉不畅。

水谷精微得不到布散，骨骼失于荣养滋润，骨髓空虚，发为骨痿。

与脾虚、肾虚、肝郁有关。

《素问·六节脏象论》中说：“肾者，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨”。

《不居集》中：“诸般腰痛皆属肾虚，……腰肢痿弱，身体疲倦，脚膝酸软，脉或大或细，痛亦隐隐而不甚，是其候也”均说明肾虚精亏，不能主骨生髓，骨失濡养而致腰脊酸痛，因其为虚痛，故痛势隐隐，绵延不绝；精舍神，精衰则神弱而致神疲乏力；精虚则不能化气，鼓动血脉无力，气血不行，痹阻经络而致腰背疼痛。

现代研究亦证实，肾虚骨质疏松症的病理机制为肾精不足，骨髓、脑髓失养。

【关键词】中医；辨证论治；骨质疏松症doi：103969/jissn1004-7484（x）201309688文章编号：1004-7484（2013）-09-5430-011骨质疏松症的发病机理中医中骨质疏松症与人体的五脏有直接关联。

肾为先天之本，主骨藏精生髓，肾精的盛衰与骨骼的生长代谢有密切关系：肾精足则骨髓生化有源，骨髓充则骨骼得到髓的充分滋养而骨骼坚，肾精亏，骨髓生化乏源，髓脉空虚而不能营养骨骼，导致骨骼发育不良，脆弱无力。

脾为后天之本，气血生化之源，阳明“主润柔筋”，主束骨而利机关。

第三节骨质疏松症定义：骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加，以及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。

疼痛是最常见的症状。

中医药治疗此病,依据临床表现将其归属于“骨痺”、“虚劳”、“骨痿”等范畴，根据其临床表现症状与“骨痿”较为相似，将骨质疏松症定性为“骨痿”比较准确。

1、定义包含以下含义:①骨量减少:②骨的显微结构退化:③骨的强度下降: 易骨折处: 腰椎压缩性骨、股骨颈骨折、手腕部骨折2、骨质疏松症的特点“无声无息”①患者往往等到骨折才知道；②女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流失；③随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。

3、骨质疏松是怎么形成的①体内性激素水平降低②钙的摄入量减少③维生素D不足④身体运动量的减少⑤其它：个体的差异、生活习惯、身体状况、疾病，甚至种族、生活地域等因素4、骨质疏松危险因素年龄、性别、低体重和低体重指数、家族史、运动量的减少、性激素水平降低、钙的摄入量减少、吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料、患有某些疾病如糖尿病；长期服用影响骨代谢的药物如糖皮质激素、利尿剂；5、骨质疏松症有什么症状腰酸背痛、容易骨折、身长缩短、驼背6、如何判断是否有骨质疏松？骨折史、自我判断：危险因素、放射学X光片、骨密度测定。

7、中医如何看待骨质疏松症骨质疏松症是一个较新的课题。

其包括原发性及继发性骨质疏松症二大类。

原发性骨质疏松症在中医学中以虚痹证，骨痹证视之。

继发性骨疏松症主要有糖尿甲亢、肾脏疾病等多种疾病引起，散见于医典中消渴、瘿病、水肿、虚劳、痿证等内容中讨论。

骨质疏松症病因有先天禀赋不足，后天失养，饮食失节，久居寒湿地，起居失节等因素。

病理病机方面，中医认为“肾主骨生髓”“肝主筋”，由上述原因造成肝肾亏虚，骨髓空虚，筋骨失养，外邪相乘，日久不愈，致骨质疏松症，从而出现腰腿疼，身高变矮，驼背，骨折等症状。

中医认为，“肾主骨”、“腰为肾之府”，骨质疏松症属于“骨痿”的范畴。

第37卷第4期2021年2月Vol.37No.4Feb.2021甘肃科技Gansu Science and Technology中医药对于骨质疏松的治疗概况张辰，叶美玉（甘肃省中医院，甘肃兰州730000）摘要：骨质疏松的根本内容指的是骨的成骨细胞减少,类骨构成及钙、磷堆积缩减，骨矿物质,骨的有机物所占的份额缩短，骨的结构可见骨小梁稀疏，变窄，最终导致骨质疏松。

骨质疏松症在中医学记载中属于骨痿的范围，其多属于虚实夹杂之证，常与肝、脾、肾等脏有重要的关系，同时血瘀也是其促进因素。

本文就中医药医治骨质疏松症的进展为学者提供思绪。

关键词：骨质疏松；中医药;分型论治；治疗概况中图分类号:R274骨质疏松症被认为是一种以骨量减少，骨骼强度下降以及骨微组织构造的损坏为特征性表现，继而出现骨脆性增大容易发生骨折的全身性骨骼疾病叫因此骨质疏松的患者与普通人相比更容易并发骨折的危害，有文献统计目前世界大约有超越2亿人患骨质疏松症，在我国50岁以上的老年人群当中，超过三分之一的人受到骨质疏松的影响。

随着我国老年化程度的进行，骨质疏松被大家广泛关注。

因本病早期无任何明显症状，而是随着年龄的增长发生率增多,因此本病被称为隐匿性流行病叫参照西医《原发性骨质疏松诊疗指南》固相关标准,T值小于等于-2.5或已发生脆性骨折则可以诊断为骨质疏松。

尽管骨质疏松在中医传统文献中没有记录的病名，但是在古代的书籍中，骨痿，骨痹，等形容与骨质疏松的发病机制和临床症状非常类似.在中医辨证方面，对于骨质疏松可辨证为肾精不足，脾肾亏虚，肾阳亏虚，脾胃虚弱等，根据这些证型又用不同的药物进行治疗从而减少及治疗骨质疏松患者的发生率具有重要的作用。

通过查阅文献先将中医药治疗骨质疏松的相关研究进展总结如下。

1骨质疏松症的中医病因病机对于骨质疏松症的病因病机大多数观点表明均与肝、脾、肾三脏密切相关同时许多医家提出血瘀是骨质疏松的促成要素卩坷。

在中医基础理论中肾为先天之本，肾主骨，主要原因是肾精生髓,髓养骨骼，故肾主骨。

视点锦囊·妙计Family life guide -29-范月茂（大邑中康医院骨伤科）由于多种原因而引起骨质量、骨密度下降，破坏机体骨微结构，增加骨脆性而引起骨折几率增加的一种全身性骨病即骨质疏松症。

该疾病为一种全身性骨病，可使患者的生活品质降低，导致其残疾或致其活动受限，无法自理自己的生活，同时亦可使其发生肺部感染以及褥疮等疾病的发生率增加，甚至致其死亡，造成患者个人、患者家庭以及社会的经济等负担。

那么今天咱们就来给大家科普一下关于骨质疏松该知道的知识。

骨质疏松症疾病的分类骨质疏松症疾病可分为两大类，一类为原发性骨质疏松症，一类为继发性骨质疏松症，前者又包含Ⅰ型（绝经后骨质疏松症）、Ⅱ型（老年性骨质疏松症）以及青少年型（特发性骨质疏松症）这三种类型。

Ⅰ型骨质疏松症常在女性绝经后的5至10年内发生，Ⅱ型骨质疏松症主要是指年龄超过70岁以后的老人所出现的骨质疏松，而青少年型骨质疏松症具有一定的特发性，青少年为该类型的主要发生群体，目前还尚未明确病因。

骨质疏松症疾病的病理病机中医将骨质疏松症归纳为“骨痿、骨痹”范畴。

中医理论认为人体的先天之本为肾，后天之本为脾，主骨生髓，万物生化之源与气血密切相关。

在我国传统医学的典籍中有关该疾病的记录有指出，与骨质疏松症疾病密切相关的为机体脾脏、肾脏，且引起本病的发病机制与患者脾肾亏虚密切相关，即引起骨质疏松症的根本因素为患者肾虚，而引起骨质疏松症关键因素为脾虚。

另外中医理论认为人体肾主骨、脾主肉，因此筋骨与脾肾有着密不可分的关联，且以上理论有经现代医学证实。

现代医学认为人体运动的重要部分包括骨骼系统以及肌肉系统，以上两种系统与分子生物学、生物力学亦具有密切关联。

当人体肌肉处于收缩持续状态时可引起骨骼应力，使骨细胞的力学感受器（陷窝-骨小管）系统及其表面的刷状微丝感受器被激活，从而对骨骼的生长产生刺激，并使机体的骨塑形过程、骨重建过程启动，最终减少骨组织由于应力改变所致的骨量，改善骨强度降低情况。

骨质疏松症的中医药治疗随着人口的老龄化的加剧，骨质疏松症已成为老年人的一种常见疾病。

西药主要用骨营养补充剂、骨吸收抑制剂、骨形成促进剂等治疗，这些药物虽然在一定程度上可以防治骨质疏松症，但是其效果并不理想。

随着中医药对骨质疏松症的深入研究，在治疗方面上取得一定程度上的突破，渐渐成为治疗骨质疏松症手段之一。

骨质疏松症与中医的“骨痿”、“骨痹”等比较相似。

一、对骨质疏松症的病名研究骨质疏松症是现代医学的专业术语，从临床症状看，与中医的“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”、“骨极”比较一致。

《素问》中曾记载痿躄、枢折挈胫纵而不任地、腰脊不举、骨枯而髓减、骨重不举、骨髓酸痛等，与骨质疏松症在临床表现中的足疼不能着地、腰背痛、驼背、关节屈伸不利等相符合。

而《备急千金要方》对于骨极描述为：牙齿苦痛，手足疼，不能久立，屈伸不利。

因此，骨质疏松症属于祖国医学中的“骨痹”、“骨极”等范畴。

二、对骨质疏松症病因病机的研究骨质疏松症的病因病机比较复杂，其中大多临床医家认为与肾虚精亏、脾胃虚弱、肝失条达、血淤等有关。

（1）肾虚《素问·阴阳应象大论》记载“肾生骨髓”，说明肾的生理功能与骨及骨髓有关，若肾精不足，骨髓失养，骨骼生长发育不良，骨质脆弱，易于骨折或者骨质疏松症。

《景岳全书·痿证》曰:“肾气热，今水不胜火，则腰脊不举，则骨枯而髓虚，发为骨痿”。

无论是《素问》还是《景岳全书》都道明了肾与人体全身骨骼的关系。

有研究发现临床通过补肾固本治疗的方法可以改善骨钙素、降钙素、骨碱性磷酸酶水平，降低血清基质金属蛋白酶-2，从而抑制骨吸收，又能促进骨形成，还可以提高激素水平，对于绝经后骨质疏松症的治疗有显著的效果。

肾虚患者临床症见腰酸背痛、肢体软弱、女子经少或提前绝经等，与骨质疏松症的临床症状较为相似。

（2）脾胃虚弱李东垣《脾胃论》记载：脾病则下流乘肾，土克水，则骨乏无力，是为骨蚀，令人骨髓空虚，足不能履地。

这说明如果脾胃如果不好，容易产生湿邪，而湿邪容易下注下焦，从而影响到后天肾水，渐渐出现肢体软弱、骨节疼痛、不久立、骨质脆弱等现象。

⾻质疏松的中医辨证治疗⾻质疏松基本病机在于肾虚精亏、邪滞经络，所以当以补肾祛邪为治疗⼤/法。

补肾重在温补肾阳，填补肾精。

临证还应该依据有⽆肝肾阴虚、⽓⾎虚的轻重进⾏养阴、养⾎益⽓。

在扶正的同时进⾏祛邪治疗，包括温化寒湿、养阴清热、活⾎化瘀、化痰通络等。

可依照以下分证论治：1.肾虚寒证证候：腰背冷痛，腰膝酸软，⽆⼒⽓短，不能久坐，活动受限，甚则驼背、弯腰，脊以代头，尻以代踵。

怕寒喜暖，遇寒加重，⼩便频多，⾆质淡，苔⽩腻，脉沉细或者弦。

治法：温补肾阳，祛寒化湿。

⽅药：右归丸（熟地、⼭药、⼭芋⾁、枸杞、杜仲、迎阳⼦、附⼦、牡桂、当归、⿅⾓胶）加减。

⽅中附⼦、牡桂、杜仲、⼭药温补肾阳，祛寒化湿，辅以熟地、⼭芋⾁、⿅⾓胶、当归、迎阳⼦益肾精、养肝⾎、强壮筋⾻。

如果湿重者可加防⼰、⼭苍术；寒重者可加⼲姜、川乌等。

2.阴虚内热证证候：腰背酸疼，膝软⽆⼒，驼背腰弯，五⼼烦热，⼝⼲⾆煤，⾆红，苔黄腻，脉沉细数。

治法：滋阴清热，祛湿解痹。

⽅药：左归丸（⽣地黄、⼭药、⼭芋⾁、迎阳⼦、枸杞、⽜膝、⿅⾓胶、龟板胶）加减。

⽅中⽣地黄、枸杞、⼭芋⾁、迎阳⼦、龟板胶、⿅⾓胶滋肝肾、补肝肾阴。

⼭药、⽜膝化湿⽽壮筋⾻。

如寒重者加附⼦、仙灵脾、狗脊等；如湿重者加⼭苍术、防⼰等。

3.⾎虚⽔盛证证候：腰疼背酸，四肢关节痛或者关节肿胀，⽆⼒⼼悸；⾯⾊⽆华，⾆淡，苔⽩腻，脉沉细。

治法：养⾎利⽔。

⽅药：当归芍药散（当归、芎藭、⽩芍、⼭苍术、泽泻、云苓）加减。

⽅中当归、⽩芍、芎藭养⾎活⾎，⼭苍术、云苓、泽泻利⽔祛痹。

如果阳虚寒盛者加川桂枝、⼲姜、仙灵脾等。

若⽆⼒、⼝⼲者加花粉、⽣龙⾻、⽣牡蛎；如果湿重者加防⼰、羌活、独活等。

4.⽓虚⾎瘀证证候；⾝倦⾃汗，少⽓懒⾔，头晕眼花，腰背酸疼，或者胸肋四肢关节刺痛，⾆质暗或者有瘀点瘀斑，脉沉细弦。

治法：养⾎益⽓。

⽅药：⼗全⼤补汤（黄参、黄芪、云苓、冬术、棒草、牡桂、熟地、芎藭、⽩芍）加减。

⽅中黄参、黄芪、冬术、云苓、棒草健脾益⽓、熟地、当归、⽩芍、芎藭养⾎活⾎，牡桂温阳祛湿。

骨质疏松的辩证分型
骨质疏松是一种以骨密度减少和骨质微结构改变为特征的疾病，严重影响着老年人的生活质量和健康。

目前，骨质疏松可以根据不同的病因和病理生理特点进行辩证分型。

首先是原发性骨质疏松，此类型骨质疏松主要是由骨代谢失衡引起的，包括年龄性骨质疏松、绝经后骨质疏松和特发性骨质疏松等。

其次是继发性骨质疏松，此类型骨质疏松主要是由其他慢性疾病和药物治疗引起的，包括糖尿病、肾病、甲状腺功能亢进、类固醇治疗等。

此外，还有局部性骨质疏松和骨质疏松相关的骨折。

局部性骨质疏松是指在某些部位骨质疏松程度较其他部位更为严重，如椎体、股骨头等。

骨质疏松相关的骨折包括脊椎骨折、股骨颈骨折等。

因此，在临床上对骨质疏松进行辩证分型，有助于制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。

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