脑外科颅骨修补术手术配合常规

1.目的规范医院颅骨修补术，保证手术的规范性和统一性，确保医疗安全。

2.范围开展此手术的所有医务人员。

3. 定义（无）4.标准4.1适应症4.1.1颅脑外伤去骨瓣减压术后。

4.1.2颅骨肿瘤术后。

4.1.3脑出血去骨瓣减压术后。

4.2术前准备4.2.1向患者（昏迷者除外）及家属讲明手术的必要性和可能发生的问题，征得同意。

4.2.2按颅脑外科手术，行术前常规准备、检查，包括：血常规、电解质、感染四项、胸片、心电图及头颅三维成像、刻光盘等。

4.2.3头颅三维光盘送厂家定制钛网，并再次征得家属和患者同意。

4.2.4术前头部备皮、禁食水及常规术前用药等。

4.3术中注意点4.3.1根据颅骨缺损部位，采取相应的体位，如仰卧位、侧卧位或上头架等。

4.3.2术中沿骨窗骨缘弧形切开术区头皮全层，钝、锐性分离头皮皮瓣，注意保护硬脑膜，止血彻底。

4.3.3钛网要固定稳妥，0号丝线间断悬吊硬脑膜数针。

4.3.4对于较大骨窗，因头皮皮瓣大，为防止术后皮下积血，可于皮下放置引流管，另戳孔出头皮接无菌引流瓶。

4.3.5常规缝合头皮切口，针距适宜，勿过宽或过密，影响切口愈合。

4.4术后注意事项4.4.1术后定期切口换药，使用抗生素数日预防感染。

4.4.2皮下放置引流管的，尽早拔除引流管，以防切口感染。

4.4.3术后注意头皮切口勿过度受压，影响切口愈合。

4.4.4术后切口拆线根据切口愈合情况，一般10-12天，必要时延长至二周。

5. 职责(无)6. 流程(无)7. 表单(无)8. 相关文件(无)。

颅骨修补术术中护理常规一、评估和观察1.根据术前访视单填写情况，评估患者病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度，术前准备情况及物品带入情况等2.评估颅骨修补手术需要准备的器械、物品将其合理放置3.按常规开颅手术准备手术房间4.按常规手术的消毒方法消毒手术间5.根据手术间安排评估手术间环境及电刀、吸引器、手术床、无影灯等仪器的情况二、操作要点1.再次进行手术患者的信息核对（手腕带及与患者交谈）和评估，并填写手术护理记录单2.常规检查手术间环境，保证所有电源、仪器、接线板、设备处于正常工作状态3.准备脑科器械包、大单包、手术衣、灯套；一次性物品：20号刀片、1、4号丝线，消毒小方纱、纱布、骨蜡、头皮夹、脑科贴膜、脑棉、洗疮器、保护套、手套数双、吸引器管、吸引器头、电刀手柄、伤口敷贴等4.根据医嘱，选择下肢建立静脉通道5.手术医师、麻醉医师、巡回护士三方核查，确认患者身份及手术部位6.协助麻醉医师完成全身麻醉，随时注意给病人保暖7.根据颅骨缺损部位正确摆放手术体位，保护患者隐私，减少非手术、非消毒部位的暴露；电刀负极片安全放置8.确保静脉、尿管等各种管道的通畅，使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落9.与患者进行沟通交流，安慰患者，缓解紧张情绪10.按照手术物品清点制度要求，在手术开始前、关闭切口前、关闭切口后、术毕，共同查对手术器械、缝针、敷料等的数量无误，并准确记录11.术中密切观察患者生命体征，及时发现患者不适，积极配合麻醉医师和手术医师做好各种手术意外，紧急情况的抢救工作12.术中注意评估患者体位摆放及皮肤受压情况（根据压疮风险评估表，给予积极的护理干预）13.手术结束，再次评估，保证各种管道的正确连接、固定牢固、通畅；伤口有无渗血；包扎是否妥当；受压皮肤是否完好14.手术结束，按术后器械处理流程，正确处理手术器械三、指导要点1.对患者介绍手术间环境，简单介绍麻醉方式和手术过程2.安抚患者及家属情绪四、注意事项1.连接电钻等仪器时，严格无菌技术操作,防止器械的污染2.冲洗时用37°温热的生理盐水3.颅骨修补材料属于体内植入物，必须植入符合规定的产品，要严格无菌技术，并做好登记。

脑外科开颅手术配合常规一．麻醉方式：静脉复合麻醉，气管内插管二．手术体位：1.仰卧位适用于额顶部血肿2.侧卧位适用于顶颞及枕部血肿三．物品准备：1.手术器械及敷料：开颅基础器械包1个、无菌持物钳一套、颅骨钻包一个、大剖包敷料1个、手术衣包1个2.一次性用物：22#.11#刀片、双极电凝镊、吸引连接管、吸引头、护创贴膜、骨蜡、头皮夹、50ml.5ml注射器1个、线锯条、明胶海绵、1#.4#.7#丝线、大三角缝针2个、中号三角缝针1个、小圆针2个、硅胶引流管、引流袋、棉垫绷带3.专用物品：神经外科头架4.仪器：电刀、颅骨钻、中心吸引器1套四．手术步骤及配合：1.严格按照无菌操作要求，打开无菌包后将术中所需物品置于手术台上。

2.递大刀弧形切开皮肤、皮下及腱膜层，准备好头皮夹及骨蜡，及时止血。

3.递骨膜剥离器协助游离皮瓣完毕，递大圆针双7#丝线固定皮瓣,皮瓣下方以干纱布块衬垫。

期间安装颅骨电钻。

4.递颅骨钻钻孔，注射器抽生理盐水及时冲洗，递刮匙清除钻孔处骨屑，必要时以脑棉片填压，骨蜡止血。

5.递导板保护，线锯柄钩持线踞踞开骨瓣，暂时取下的颅骨用生理盐水纱布包裹保存，递咬骨钳咬平骨窗边缘，骨蜡填塞。

6.11号尖刀切切开硬脑膜，双极电凝镊钳夹止血，脑棉片保护脑组织,。

明胶海绵填塞止血，用注射器吸生理盐水清洗手术野。

7.缝合硬脑膜清点棉片、缝针数目。

摆放硅胶引流管，逐层缝合。

五．术中注意事项：1.严格遵守无菌原则，若为开放性的颅部损伤要做彻底的清创后再进行开颅手术。

皮肤消毒范围要广泛。

2.注意脑棉使用后的清点。

3.术中加强巡视，注意保持各种管道通畅。

六．体位注意事项：仰卧位：1.摆放时要注意保护病人的眼睛和耳朵，双眼涂金霉素眼膏并用眼贴覆盖，耳朵塞棉球，防止消毒时消毒液的刺激剂手术时的压迫。

2.在身体受压部位垫软垫，防止压伤。

3.上肢外展<90度，防止臂丛神经损伤。

4.使用约束带式松紧适宜,以能平插一掌为宜,以防血管受压。

手术配合常规常规切口配合常规I .上腹部正中切口配合一、消毒范围：双乳头线至耻骨联合平面，左右至腋中线。

二、消毒方法：由手术医生用海绵钳分别夹纱布块浸蘸1% 络合碘，在手术区皮肤上涂擦，应以切口为中心，向外涂擦至手术区边缘，注意涂擦手术区边缘后的纱布块，不可再涂擦手术切口处，必须更换纱布块，依次消毒2 遍。

三、铺无菌巾1、器械护士传递第1 块消毒巾，反折边向对方，助手接过第1 块2、消毒巾盖住切口对侧。

3、第2 块消毒巾以同法递给助手盖住切口下方。

4、第3 块消毒巾盖住切口上方。

5、第4 块反折面向自己盖住切口近侧。

6、用布巾钳或手术薄膜固定消毒巾露出切口部分。

7、铺剖腹孔巾，将中间开口对正切口部分，先向上展开，遮住麻醉屏风，再展开腹孔下部盖住器械托盘架，另外在盘架上另加盖一块消毒巾。

四、手术切口配合1、用组织钳夹络合碘棉球，作再次切口消毒。

2、切开皮肤、皮下组织，手术纱布直血管钳止血。

1 号丝线结扎。

3、弃去切皮用过的止血垫，并更换切皮刀片。

行皮肤手术巾缝合，用1号丝线，11 x 40三角针行皮肤手术巾间断缝合，并以2 把布巾钳固定两端。

5、以甲状腺拉钩牵开显露手术野，切开腹白线及腹膜，并用组织剪扩大，4号线结扎、止血，用4 把有齿弯血管钳把腹膜固定在保护切口的纱垫上，然后用布巾钳固定纱布垫两端。

n .下腹部正中切口配合一、消毒范围：肋缘下至双大腿上1/2 处。

二、消毒方法1、同上腹部正中切口。

2、会阴部用0.5%络合碘消毒2 次。

三、铺无菌巾方法同上腹部正中切口。

四、手术切口配合。

1、用组织钳夹酒精棉球再次做切口消毒。

2、由耻骨联合上缘向上达所需长度切开皮肤、皮下组织，止血垫拭血，直血管钳止血，1 号丝线结扎。

3、弃取切皮用过的止血垫，并更换切皮刀片。

4、1 号丝线三角针行皮肤手术巾间断缝合，并以2 把布巾钳固定两端。

5、甲状腺拉钩牵开手术野，暴露手术野，切开腹白线，出血点以弯血管钳止血，4 号丝线结扎。

顱腦外傷的手術配合顱腦損傷創傷較重，病情危急，針對顱腦損傷的特殊性，爭取時間，儘早治療或許能挽救病人的生命顱腦損傷常見的情況是腦損傷引起的顱內血腫，表現為顱內壓增高及感覺運動障礙。

其臨床症狀主要是頭痛、嘔吐及意識障礙。

其中需要手術的患者大多數情況處於昏迷或淺昏迷的狀態，病情變化快，死亡率高，需要迅速進行手術搶救治療。

特別是緊急手術，處理是否妥當、及時，對預後起決定性作用。

我院對顱內血腫45例病人施行手術治療，期間通過手術醫生、麻醉醫生及護士的密切配合，不斷提高治癒率，取得了良好的治療效果。

現根據顱內血腫手術特點的分析，淺談如下的手術配合。

1．臨床資料本組45例，男28例，女17例，年齡3~68歲。

受傷原因有高處墜落和跌傷、交通事故，砸傷等。

所有患者均行氣管內插管靜吸複合全身麻醉。

2．術前準備⑴術前做好各項必要的檢查，接病人時，注意檢查及核對病人姓名及手術區的皮膚清潔，有否活動性假牙及裝飾品並點收由病室帶來的各種用物。

對病人及家屬提出的各種問題進行耐心的解釋工作，對昏迷或者神志不清的病人要有專人看護。

⑵手術室內備好搶救藥品、器械，如監護儀、呼吸機、氣管插管全套設備等。

並認真檢查電刀、中心供氧及中心吸引和電源性能是否完好，確保手術中運轉正常⑶迅速建立有效的靜脈通道，並按醫囑及病情調節液體滴入的速度，協助麻醉醫生做好全麻插管工作。

⑷顱腦手術的體位以顱內血腫的位置而定，大多數採取仰臥位，頭偏向健側，頭下墊一頭圈。

雙手分別固定在身體二側，雙膝蓋用寬布帶固定，以免病人躁動時跌落手術臺及保護靜脈通路而不被干擾。

總之，無論擺放哪種體位，都要做到保證病人舒適、安全，有利於麻醉醫生監護病人，並且要使手術部位充分暴露，便於進行手術。

3．病情觀察嚴密觀察病人的病情變化情況，顱內血腫的病人病情都比較險惡，術中隨時都有可能發生意外，巡迴護士應對病情做到心中有數，協助麻醉醫生密切觀察病人的血壓、脈搏、呼吸、膚色、溫度、尿量及失血量等情況，如發現異常應及時向手術醫生和麻醉醫生報告，必要時協助處理，使病人能順利通過手術關。

【关键词】颅脑损伤随着社会的发展，交通事故的增多，创伤不断增加，颅脑损伤创伤较重，病情危急，针对颅脑损伤的特殊性，争取时间，尽早治疗或许能挽救病人的生命。

2002年6月～2005年6月我院成功治疗颅脑损伤病人63例，收到满意效果。

现将手术抢救和配合总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组病例63例，男45例，女18例；年龄6～55岁，平均31岁，其中25～50岁男性40例，本组病例致颅脑损伤的原因：车祸致伤52例，高空坠伤5例，其他6例。

1.2 手术方式均在全麻下行血肿清除术30例，颅骨钻孔摘除块整复25例，其他8例。

1.3 结果本组5例因手术前创伤较重，并发多器官功能衰竭而死，其余病人均脱离生命危险，安全离开手术室，返回病房。

2 手术配合2.1 术前准备2.1.1 物品准备手术室护士接到急诊通知后，立即准备手术间和术中用物：（1）手术间的选择：脑外伤患者抢救手术参加的人员较多，因此应选择相对较大的手术间，为抢救提供足够的活动空间。

（2）常规用物准备：急诊颅脑手术包，手术所有各种器械、头圈、托盘架，以及双极电凝、电刀、吸引器、明胶海绵、棉片、骨蜡等术中必备物品，并准备好建立两路液体通道及其他所需物品。

检查电刀、中心供氧及中心吸引和电源性能是否完好，确保手术中运转正常。

2.1.2 病人准备患者进入手术室后，立即进入患者的各项手术前护理：（1）全身检查。

认真细致检查病人全身情况，比如观察意识是否清醒，是否烦躁，尿管是否通畅，备皮是否合格，头颅的位置是否放置在侧卧位，以便保持呼吸道通畅。

脑组织暴露者，要保护好脑组织，注意颅脑损伤合并颈椎损伤时，搬动时要小心。

（2）卫生处理。

尽量清除病人身上的污染衣物，减少手术感染来源。

（3）快速建立静脉通道两路，氧气吸入并协助麻醉师做好全麻准备工作。

脑外科开颅手术手术配合常规
1．适应征：颅内肿瘤，颅内血肿，各种原因引起的脑疝。

2．麻醉方式：全麻。

3．手术体位：平卧或侧卧。

4．特殊用物：棉片、明胶海绵、骨腊、长线套、显微镜、头皮夹、电钻、线锯、双极电凝、咬骨钳、垂体咬钳、组织采取钳、骨膜剥离器、神经剥离子。

5．手术配合：
（1）固定头部．常规消毒铺巾。

（2）切口周围皮肤注入生理盐水，切开，头皮夹止血。

（3）切开帽状腱膜，将头皮瓣掀起，盐水纱垫保护。

（4）用骨膜剥离器剥离骨膜，头皮牵开器牵开，电钻钻孔，骨腊止血，在两孔间用线锯锯断，去骨瓣减压，用咬骨钳修平颅骨边缘，剪开脑膜，明胶诲绵压迫止血，尽可能将肿瘤全部切除。

全麻下颅骨修补术的手术配合一国目嘧露即可行瘫痪肢体的向心性按摩及四肢被动运动,每天4~5次并保持功能位,膝天屈『fI110.,保持5.生理外翻.踝关节周定在背伸90.【11立位,避免内外翻.防止关节僵直和废用性萎缩.随着病情好转,锻炼池逐渐扩大,如腕,肘关节活动,手指伸屈,股四头肌收缩与舒张,踝火节背伸跖屈,足趾伸曲,直腿抬高等活动,2.5.2后期康复护理主要是日常生活动作训练.①个人生活自面的训练包括床上体位变换,坐位平衡,左有移动,自我更衣,进食等.②离床活动训练,在下地活动之前先戴好围领,然后侧卧(注意央躯{:保持一致),然后双腿下垂,再慢慢坐起,营尤义晕等不适即亓丁下地活动,开始必须有人搀扶.对不能站立行走,先从训练下肢肌力开始,然后在训练站立,迈步,并逐渐过渡到行走.3小结颈椎创伤前后路联合手术患者创伤较大,术后护理极为重要.除严密观察生命体征外,还要做好并发症的护理,康复的护理.这不仅需要我们有全面的业务知识,还要求我们有强烈的责任感,尽自己最大的努力使患者康复到最佳状态.参考文献1杜克,王守志.骨科护理学【M].北京:人民卫生出版社.1995,740-743 2赵岳,王跃.浅谈外科患者手术前后心理应激与护理fJ1.天津护理, 1997,7(2):593缪鸿石.康复医学理论与实践【M]上海科学技术出版社.2002.1317～1325(收稿日期:2008—02—07)全麻下颅骨修补术的手术配合宋清霞郭红艳(长武县人民医院,陕两长武713600)在开放性颅脑损伤及闭合性颅脑损伤的治疗中往往遗留有不同程度的颅骨缺损,大多数颅骨缺损患者均有不同程度的不适及心理阴影,施行颅骨修补术可以避免脑的再次损伤及整形,也可以消除患者的症状.我院从1997年一2007年开展颅骨修补术40例,现将手术的配合体会总结如下.修补材料:钛合金板或有机玻璃(近年已少用).在首次术后3个月～6个月施行手术,仃创伤感染者需待感染痊愈1年后施行手术I".手术适应证:①颅骨缺损直径大于3cIn,使脑的保护受到影响者;②有严再自觉症状,如头痛,头昏,头似改变时症状加剧者;③有严重的精神负担;④大面积缺损影响美观者;⑤缺损区有癫痫灶者lij.1资料与方法1.1临床资料患者40例,男25例,女15例,去骨瓣减压术后30例,开放性骨折清创术后10例,年龄8岁68岁.1.2手术方法本组病例均在捕管全麻进行,手术方法:1.2.1沿缺损边缘行马蹄形切口,白帽状腱膜下层分离,翻转皮瓣并悬吊,在骨缘边缘剥离硬脑膜,暴露骨缺损缘,对不整齐的用咬骨钳加以修整.将f『fj毒好的植片置于缺损处,按缺损的大小和肜状加以修剪,使植片外形符合颅骨的凸度,放置稳妥.1.2.2同定植片将植片与颅骨行4点『古l定.用钛丝定者在骨缘用克氏针钻孑L,将钛丝穿过骨孑L与钛板同定,钻~LN,t 注意保护脑组织.用钛钉同定者直接将钛钉穿过钛板之同定孑L 上入骨缘外颅骨巾.1.2.3缝合头皮严密止血后放置引流管,缝合切口各层.颅骨缺损大者缝合前应将缺损中央的硬膜悬吊固定在植片上,以消灭死腔.1.3术前准备1,3,1术前巡回护士及洗手护士均参加病员术前讨论,了解患者的一般情况,专科体征,各项检查结果,分析术中可能遇到的闲难和处理措施,以及术者对该手术的特殊要求.1.3.2术前1d南巡回护士进行术前访视.查阅病历资料,向患者进行自我介绍,消除患者的陌生感,了解患者对手术的期望,尽量满足患者的心理和生理需要,向患者介绍手术室的环境及手术有关情况,告知患者将义齿及金属饰物勿带人手术间以免电刀烧伤,安慰患者解除其思想顾虑.1.3.3器械准备常规器械:开颅器械包,双极电刀,吸引器.特殊器械:颅骨成形器,颅骨替代物.除电刀头须用甲醛熏蒸消毒外,其余均用高压蒸汽灭菌.1.3.4手术室的准备此手术无菌要求严格,一旦感染会蔓延至颅内引起颅内感染,导致严重后果,甚至危及患者的生命.术前常规空气消毒,控制手术间内的人员,减少人员流动, 爆量减少手术室门的启闭.1.3.5心理护理我院属基层医院,接待的患者大多为农村患者,接受能力及文化程度较低且对手术不了解,担心手术效果不佳,从而产生焦虑,紧张的心理.我们根据患者的具体情况,用和蔼的态度,通俗的语言与患者交流,了解患者对手术效果的期望,向患者介绍手术的目的,步骤,安全性及术中出现问题的处理措施,缓解患者的紧张情绪,使患者能够很好地配合手术.1.4手术配合1.4.1巡回护士的配合①入室时主动热情接待患者,主基层医学论坛2008年第12巷5月下,丌J427■汐固目啦感动与患者沟通,调节室内温度和湿度,使患者舒适.②查对患者的床号,姓名,性别,年龄,手术部位,术前准备情况.无误后协助麻醉师麻醉,建立静脉通路,摆好体位,一般取侧头仰卧位, 将颅骨缺损处置于上方,头下垫一头圈,避免压伤耳廓.采取侧卧位者在身体的相应部位垫适宜的软枕以避免致皮肤及重要血管神经的损伤.外耳道塞干棉球以避免消毒液流人外耳道, 检查头架的安置情况以保证其固定效果,检查手术无菌包的完整性,准备消毒棉球.抬高手术床头1O.15.}2I.③术中遵医嘱使用抗生素,保持输血,输液通路的通畅,加强巡视,密切观察生命体征和尿量变化,注意手术进展情况.④巡回护士应坚守在手术间内,随时供应术中所用物品,确保手术用器械的功能良好,随时检查电源及连线,以防其脱落影响手术的进行.⑤使用电刀时,防止患者发生烫伤,经常检查阴极板与患者皮肤的接触情况,并根据需要调节电刀输出功率的大小.⑥术毕协助术者擦净切口周围的血迹,固定好敷料及引流袋,待麻醉清醒后护送患者回病房.向病区护士交班并签名,向患者家属交待术后注意事项.1.4.2洗手护士配合①手术前熟悉手术步骤及术者对手术的特殊要求,提前20rain洗手,将器械按使用先后顺序摆放好,以便术中集中精力,迅速准确传递器械.②协助第一助手铺巾,固定吸引器管及电刀头,2Oml注射器吸生理盐水.安装7号针头传递术者做皮下注射,再换长针头做腱膜下注射,传递2块干纱布,递2O号刀切开头皮,递头皮夹钳持头皮夹夹持头皮止血,递3mm侧孔吸引头持续吸引.递2O号刀游离皮瓣, 电凝止血,递头皮拉钩牵开.分离,修整颅骨缺损边缘,递骨膜剥离子剥离,咬骨钳修整骨缘.③递布样测量缺损部位大小,按缺损范围剪裁成形.④修整固定颅骨替代物,有机玻璃替代: 递剪刀修剪有机玻璃形状,由巡回护士点燃酒精灯塑形,递手摇钻于有机玻璃及颅骨上分别钻孔,递钢丝及钢丝钳用于固定.钛合金板替代:递钛板成形器成形钛板,递专用剪刀剪裁钛板形状,递钛钉及改锥上人钛钉固定.⑤协助术者冲洗切口,清点手术器械,需悬吊硬膜者递小圆针1号丝线.递引流条或引流管放置引流,递缝合针线缝合骨膜,帽状腱膜,递血管钳取下头皮夹,酒精棉球消毒皮肤,递三棱针1号丝线缝合头皮,酒精消毒切口,并用敷料覆盖切口.协助术者套戴弹力帽.⑥正确使用开颅器械,传递给术者的特殊器械要衔接紧密,配套器械有关节部位的须双手传递给术者,以防掉落手术台下影响手术进展.⑦术毕清理手术野,清洗器械,擦干,上油,妥善保管好特殊器械,以备后用.1.5术后访视术后2d～3d,由巡回护士进行访视,了解伤El及引流情况,征求患者在手术期间的意见和感受,解答患者对手术存在的疑虑,观察手术中受压部位皮肤是否受损,及时发现并协助解决.解答患者提出的护理问题,指导患者早期下床活动,促进术后康复并评估手术全期护理.2讨论颅骨成形术是一种操作精细,无菌技术要求高,集治疗与美容于一体的手术操作,手术人员应具备严格的无菌观念,术中尽量限制参观人员数量.配合手术的人员应熟悉手术步骤及器械的正确使用方法,做到术中心领神会,配合默契,确保手术顺利,安全,成功.参考文献I段国升,朱诚.手术学全集:神经外科卷[M].北京:人民军医出版社. 1995,11:108～1092魏革,刘苏君.手术室护理学[M].北京:人民军医出版社.2003,34, 470作者简介:宋清霞,女,43岁,大专学历,毕业于西安医科大学,主管护师.E-mail:330702207@(收稿t3期:2008—02—11)早产儿母婴同室19例临床管理及护理梁咏梅(同煤集团总医院,山西大同037003)为了推动我国的母乳工作,保护和支持母乳喂养,我科对2007年1月一12月的19例早产儿的母婴同室进行了系统的临床管理和护理,收到了良好的效果.1临床资料早产儿指出生于妊娠28周一37周之间,体重低于2500g之存活的新生儿,亦有新生儿身长在45cm以下的新生儿.我们改变了以往那种产妇与新生儿分开的形式,让其与母亲在一起,消除了产妇的顾虑,促进了母乳喂养.我们所护理的19例早产婴儿,其中有2例为妊娠31周的早产儿,体重分别为1.3kg,1.9kg,其余17例均为妊娠31周一36周之间,体重在2.1kg一2.3kg,娩出1rainApgar评分7分以上.通过我们加强巡视病房,细心地观察及护理,对家属进行耐心的宣教指导,护患结合,双重观察护理,周到及时,无1例发生早产儿并发症及死亡,具体护理措施如下.2护理措施2.1保暖保温历来为早产儿保育的重要问题,主要是由于早产儿的中枢系统不健全,皮下脂肪不发达,汗腺发育不良而体表面积相对较大,体温调节能力差,易受环境温度影响, 这些都是引起体温下降的原因,又由于早产儿的能量蓄积较少,故在保育上要保障其少丧失能量.早产儿的体温应保持在36.5～37cc之间,体温低时,我们用棉被将婴儿包裹,并用热水袋保暖或盐水瓶代替热水袋保暖,但不要直接贴身,注意检查热水袋是否完好,盖子有无漏水,安放在小儿身体两侧或脚下, 不要放在小儿身体上或四肢上,注意换水保持水温.在抢救复苏时,应在远红外线辐射床上进行.加强巡视病房,每2h测体基层医学论坛2008年第l2卷5月下旬刊。