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344鱼也4￡Q￡￡bi B2丛14睦些刍墨￡P笙!也丛2QQ8，№!§，奠Q：12士国堕苎塑壹2Q Q S生!旦茎§鲞茎12塑灯盏细辛治疗冠心病心绞痛的疗效分析尹鸿中图分类号：R541．4文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17—0344-01冠心病心绞痛足心血管内科常见病，药物治疗以扩冠及抗凝治疗为主，笔者试用灯盏细辛注射液治疗，取得了较好的临床效果。
现报告如下。
1资料和方法1．1一般资料全部病例来源于我院近两年住院患者，均符合世界卫生组织关于冠心病心绞痛的诊断标准。
将病人随机分为两组，治疗组84例，其中男性55例，女性29例，年龄45～75岁，平均60+15岁，病程3个月～l O年，平均5．3年。
对照组76例，其中男性5l例，女性25例，年龄4075岁，平均6l±12岁，病程3个月～11年，平均5．4年。
两组患者性别、年龄、病情、病程比较均差异无显著性(P>0．05)。
1．2治疗方法对照组按冠心病心绞痛常规治疗(包括扩冠、抗凝、B受体阻滞剂等)。
观察组除常规治疗外加用灯盏细辛注射液(云南生物灯盏花药业有限公司生产)40m l+5％G．$250m l静脉滴注，20滴／m i n，1次／d。
疗程均为14d。
1．3观察项目详细记录临床症状变化及药物不良反应，心绞痛发作次数、持续时间、心率、血压，描记静息常规12导联心电图。
查血尿常规，肝肾功能。
1．4疗效评定心绞痛疗效评定：显效：心绞痛消失或且发作次数减少80％以上；有效：心绞痛减少50％--80％；无效：心绞痛减少不到50％。
1．5统计学处理各组参数的比较用x2检验。
2结果．2．1治疗后心绞痛改善情况见表l。
2．2药物副作用两组用药过程中末见明显副作用。
3讨论冠心病心绞痛的发生机制川是由于冠状动脉的供血与心肌的需要之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即产生心绞痛。
1例注射凝血酶治疗介入术后股动脉假性动脉瘤的护理介入诊断和治疗所致医源性假性动脉瘤的发生率近年来有增高趋势，传统的治疗方法是局部超声引导下的加压治疗[1]，加压治疗法存在持续时间长，成功率低，患者痛苦大等缺点，而手术修补存在创伤。
超声引导下注射凝血酶封闭是目前治疗介入性股动脉假性动脉瘤的首选方法。
我科于2011年3月收治了一名冠心病、不稳定心绞痛的患者，在行介入术后并发了股动脉假性动脉瘤，在给予局部压迫无效的情况下，给予注射凝血酶治疗，并给予相应的护理措施，术后效果明显，现介绍如下：1 临床资料患者，女性，76岁。
因“反复发作性胸痛4年，CABG术后一年，再发心前区不适两个月”为诊断入院。
查体：神清，体温36℃，脉搏76次/分，呼吸16次/分，血压140/80mmHg，双肺呼吸音清未闻及干湿罗音，心律齐，杂音未闻及，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。
既往高血压病史20余年，血压最高达180/100mmHg,否认糖尿病病史，否认吸烟史。
经股动脉行冠脉介入治疗术，术后体温36℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/75mmHg，查股动脉术穿刺处无渗血及皮下血肿，双足背动脉搏动有力，皮肤温暖，给予替罗非班泵入治疗，术后6小时穿刺处有1.5×1.5cm皮下硬结，周围伴3×10cm皮下淤血，给予沙袋压迫包扎6小时，患者绝对卧床，术肢制动。
次日行超声检查回病房途中出现头晕、周身大汗，视物模糊，血压测不清，心率46次/分，查血糖10mmol/l，给予多巴胺治疗后血压升至100/70mmHg，心率86次/分，生命体征平稳，查穿刺处硬结10×10cm，患者述局部疼痛，听诊可闻及杂音，足背动脉搏动良好，彩色多普勒超声示穿刺处局部假性动脉瘤9×9cm,给予局部加压包扎6小时后复查超声，假性动脉瘤仍存在。
医生在超声定位引导下予10ml注射器穿刺进入假性动脉瘤假腔，回抽可见不凝血，固定针头，更换注射器，将200ｕ的凝血酶注入假性动脉瘤腔，按压股动脉约5分钟后，复查超声，假腔内未见血流信号，足背动脉搏动良好，患者无不适主诉。
超声引导下注射凝血酶封堵2例股动脉假性动脉瘤的观察及护理摘要】目的注射凝血酶原封堵假性动脉瘤的观察及护理。
方法用0.9％生理盐水3ml稀释凝血酶500∪缓慢注入瘤腔。
结果 2例患者均封堵成功。
结论超声下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤是一种简单、经济、痛苦小、疗效好、易于被患者接受的一种好的治疗方法。
【关键词】凝血酶假性动脉瘤观察护理1. 临床资料1.1 一般资料2例患者中一例为男性41岁，另一例女性43岁，均为预激综合征左侧旁道，右侧股动脉穿刺，分别于术后24h拆除腹股沟区绷带时发现。
1.2 临床表现股动脉穿刺部位出现波动性肿块伴震颤和血管杂音，局部有明显压痛，瘤体大小分别为5.2*3.7cm、2.2*1.7cm,均在超声下确诊。
2. 方法彩超扫查，包括载瘤动脉的情况，瘤体大小、开口、明确瘤体与动脉的关系，选择进针路径。
无菌操作，超声监视下徒手穿刺，针尖尽量远离瘤进颈部，当针尖清晰地显示于瘤腔时，由助手按压瘤颈部阻断血流，术者将生理盐水注射器回抽见鲜红色血液，推注少量生理盐水可Color flash﹙伞状光点﹚，再次明确针尖位于瘤腔内，然后将用0.9％生理盐水稀释好的凝血酶3ml﹙500u/3ml﹚缓慢注入瘤腔后拔出穿刺针，持续按压瘤颈部10min.解除压迫后用彩超观察，瘤腔内彩色信号消失，代之以非均质云雾状高回声为治疗成功。
术后以纱布包裹，弹力绷带加压包扎，术侧肢体制动4-6h,24h后复查彩超，证实假性动脉瘤已闭合。
3. 结果2例患者均随访一年，未见复发及明显并发症，封堵成功。
4. 护理4.1 术前护理4.1.1 心理护理假性动脉瘤不仅给患者身体带来痛苦，同时也给患者经济带来一定的负担，害怕手术带来其他风险，因此术前应给患者及家属讲明手术的必要性、手术方法、注意事项及术中、术后配合，让患者及家属消除这种紧张情绪，鼓励患者战胜疾病的信心。
4.1.2 术前准备⑴通知B超室并与超声医生共同讨论治疗方案及应急措施。
彩超引导下股动脉假性动脉瘤注射血凝酶治疗的护理体会【摘要】目的探讨彩超引导下股动脉假性动脉瘤内注射血凝酶治疗的护理效果。
方法对11例彩超引导下股动脉假性动脉瘤注射血凝酶治疗的患者，术前进行认真评估，术中严密监测生命体征、神志以及远端末梢血液循环，术后做好生活护理及随访。
结果11例股动脉假性动脉瘤患者在彩超引导下瘤腔内注射血凝酶治疗，全部获得成功，术中及术后患者无并发症发生。
结论加强彩超引导下股动脉假性动脉瘤注射血凝酶治疗的术中及术后护理，是提高股动脉假性动脉瘤注射血凝酶治疗效果的重要保证。
【关键词】彩超引导；股动脉；假性动脉瘤；血凝酶；护理体会--------------------------------------------------------------------------------1 资料与方法11 一般资料本组股动脉假性动脉瘤患者11例，男7例，女4例，年龄38～74岁，平均年龄61岁。
11例患者穿刺治疗前均行彩超、CT及MRI检查确诊，瘤体大小约34 cm×10 cm～55 cm×22 cm。
12 方法协助患者取仰卧位，暴露右侧下肢及中下腹部，超声仪扫查右侧股动脉以确定穿刺位置及与周边组织的界限关系，消毒局部皮肤，铺盖无菌巾。
在彩超引导下1例术者将一次性21 g PEIT穿刺针刺入瘤体内预定的位置(距瘤颈较远的位置)，向瘤体内注入稀释好的血凝酶(血凝酶剂量3～5 U)，另1例术者双手按压右侧股动脉上方，边注射血凝酶，边观察瘤体内动脉的搏动减弱情况，直至瘤体内动脉搏动消失，彩色多普勒显示瘤内无血流信号，拔出穿刺针，用弹力绷带加压包扎右侧股动脉假性动脉瘤处。
2 护理21 术前评估术前调阅患者病历，了解各项检查、化验是否完善，有无异常结果，检查患者术野皮肤的完整性，术前是否备皮，嘱咐患者排空大小便，测量血压、脉搏、呼吸并记录。
与患者及其家属谈话，并向他(她)们解释彩超引导下股动脉假性动脉瘤注射血凝酶治疗的重要性及安全性，使其消除紧张、焦虑的情绪，配合医师完成治疗。
超声下凝血酶注射治疗假性动脉瘤的疗效及护理探讨在超声下腔内注射凝血酶治疗假性动脉瘤的疗效及护理。
方法对15例心脏冠状动脉介入术后并发假性动脉瘤患者采取超声引导下瘤腔内注射凝血酶栓塞治疗，并提供积极的护理措施。
结果12例患者一次性栓塞成功，有3例患者经2次栓塞成功，总成功率为100%。
无动脉栓塞及静脉血栓形成、无凝血酶过敏表现、无感染、出血等并发症。
结论超声引导下瘤腔内注射凝血酶的方法治疗假性动脉瘤简单、安全、成功率高。
但在整个过程中充分的术前准备、娴熟的术中技术和细致的术后护理是手术成功的重要保障。
随着心脏冠脉介入检查和治疗的广泛开展。
医源性假性动脉瘤也逐渐增多，是心血管介入术后常见的并发症，其发生率与留置的动脉鞘大小、术后抗凝治疗、压迫止血及患者有效制动有关【1 2】。
既往多选用外科修补或加压治疗，但并发症较多。
近年来的大量临床实践显示，超声引导下注射凝血酶治疗假性动脉瘤具有创伤小、安全有效、快捷经济的优点【3】。
我科在借鉴国外经验的基础上，采用瘤腔内注射凝血酶的方法，成功地治愈了15例假性动脉瘤患者。
现将其疗效及护理体会报告如下。
1 材料与方法1.1 一般资料2007-01/2009-12，川北医学院内科经皮冠状动脉介入术后的患者中，有15例患者并发了假性动脉瘤，男性6例，女性9例，年龄58～72岁，平均66±16岁。
其中股动脉假性动脉瘤12例，肱动脉假性动脉瘤2例，桡动脉假性动脉瘤1例。
所有患者均接受股动脉或肱动脉或桡动脉穿刺及放置动脉鞘管的操作。
有4例患者假性动脉瘤在拔管24h 内发生，11例患者在拔管后5d内发生。
发生假性动脉瘤后，临床表现为穿刺部位出现肿块、局部疼痛、触诊有搏动感及震颤，听诊有血管杂音。
彩色超声和多普勒明确诊断为假性动脉瘤。
1.2 仪器设备的使用及用物准备彩色多普勒超声诊断仪。
将探头轻置于病变部位，利用二位超声观察瘤体大小、形态、内部回声，并寻找破口，测量其大小；观察瘤体上、下段血管壁及腔内回声情况。
超声引导下注射小剂量凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的临床体会朱锐;马可忠;刘文卫;李彬;关思虞;任勇【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2008(006)003【摘要】目的探讨超声引导下注射小剂量凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤方法和疗效.方法 9例经股动脉入路心脏介入性手术后并发假性动脉瘤的患者在超声引导下在瘤腔内注射小剂量凝血酶(＜100 U).结果 9例均取得成功,次日、1周、1个月后复查未复发,无任何并发症.结论超声引导下注射小剂量凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤安全、有效,有较高的临床价值.【总页数】2页(P190-191)【作者】朱锐;马可忠;刘文卫;李彬;关思虞;任勇【作者单位】441021,襄樊市,华中科技大学同济医学院附属襄樊医院心内科;441021,襄樊市,华中科技大学同济医学院附属襄樊医院心内科;441021,襄樊市,华中科技大学同济医学院附属襄樊医院心内科;441021,襄樊市,华中科技大学同济医学院附属襄樊医院心内科;441021,襄樊市,华中科技大学同济医学院附属襄樊医院心内科;441021,襄樊市,华中科技大学同济医学院附属襄樊医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R-732.2+1;R540.4+5【相关文献】1.改良法超声引导下分次注射小剂量凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的应用价值 [J], 钟锐;刘晓琳;林勇;胡赟;李伟佐;杨乐平2.超声引导下小剂量凝血酶注射治疗医源性股动脉假性动脉瘤 [J], 杨晓伟;于晓玲;程志刚;韩治宇;刘方义;于明安;3.超声引导下小剂量凝血酶注射治疗医源性股动脉假性动脉瘤 [J], 杨晓伟;于晓玲;程志刚;韩治宇;刘方义;于明安4.超声引导下小剂量凝血酶注射治疗股动脉假性动脉瘤疗效分析 [J], 梁晓秋;曹凌玲;陈溢旭;王焱;杜昊5.超声引导下注射小剂量凝血酶对股动脉假性动脉瘤患者疗效 [J], 李伟杰[1]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
