颅内动脉瘤护理查房
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颅内动脉瘤的护理查房共4篇颅内动脉瘤的护理查房谢吉柳病史简介:患者,女,45岁,因“突发头痛头晕4小时伴呕吐”于 2009年5月21号22:00收住入院。
查头颅CT示:蛛网膜下腔出血,入院后于完善相关检查,予消炎、护胃、止血、脱水、营养等对症处理,尼莫同持续泵入。
予心电检测,氧气3L/ min持续湿化吸入。
入院后呕吐三次。
05-23在局麻下行全脑血管造影,确诊为左后交通动脉瘤。
05-24在全麻下行幕上开颅动脉瘤夹闭术,头部敷料干燥,置硬膜外引流管一根,留置导尿管畅,尿色淡黄,05-26拔除硬膜外引流管,06-02 拔除尿管,小便自解,术后予抗炎,缓解血管痉挛,脱水降压,营养神经等对症处理。
术后体温波动在38℃左右,持续7天,予物理降温。
05-28予腰穿,脑脊液示白细胞计数 28,06-01予腰穿,白细胞计数6,06-02停心电监测,停氧气。
05-28可进流质,06-02可进半流质,于06-10出院。
体格检查? T:37度 P:88次/分 R:20次/分 BP:130 /80mmHg ? 嗜睡,精神萎靡,发育正常,营养中等,平车推入病房,查体合作,皮肤粘膜无瘀点瘀斑,头颅未见畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,伸舌居中,口角不歪,甲状腺未触及肿大,颈抵抗,克氏征阳性,胸廓对称,双肺呼吸音粗,脊柱生理弯曲,四肢肌力肌张力正常,生理反射存在,双侧巴氏征阴性。
实验室及辅助检查? 实验室检查:无明显异常 ? 心电图示:窦性心律 ? CCT示:蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤的定义? 定义:是颅内动脉壁的囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首要病因。
? 本病好发于40-60岁中老年,青少年少见。
? 病因:发病原因尚不清楚,病理? 组织学检查发现动脉瘤壁仅存内膜。
缺乏平滑肌组织,弹性纤维断裂或消失。
瘤壁内有炎性细胞浸润。
巨大的动脉瘤内常有血栓形成,甚至钙化。
血栓分层成“洋葱”状,动脉瘤为囊性,呈球形,外观紫红色,瘤壁极薄,术中可见瘤内的血流漩涡瘤顶部更为薄弱,98%的动脉瘤出血位于瘤顶。