下载文档原格式
类肺炎性胸腔积液所致反应性浆细胞增多症1例【关键词】肺炎；胸腔积液；反应性浆细胞增多症；临床分析--------------------------------------------------------------------------------1 临床资料患者女，73岁，住院号：688793。
因“发热伴全身多处疼痛10多天”于2011年7月21日入院，10 d前受凉后出现发热，最高体温达39℃，发热时伴双臀部持续性刺痛，右侧较左侧明显，进行性加重，伴双侧肩部、腕部疼痛，活动时疼痛加重，于当地社区医院消炎止痛等治疗后全身疼痛、发热持续存在并逐渐加重，遂就诊于我院，门诊以“全身多处疼痛伴发热10+天”收入我院。
既往6年前发现血压增高，收缩压最高达180 mm Hg，一直服用“硝苯地平缓释片”控制血压，5年前因“心动过缓”于我院心内科行双腔起搏器植入术，2月前因“双膝关节骨性关节炎”于我院骨一科行“双膝人工关节置换术”。
入院查体：T 388℃，P91次/min，R20次/min，BP115/73 mm Hg。
神清合作，慢性病容，全身浅表淋巴结不大，咽无充血，扁桃体不大，胸廓对称无畸形，右下肺叩诊呈浊音，双肺可闻及湿啰音。
心前区皮下可触及起搏器；心律：91次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部无明显异常。
四肢无畸形，双侧肩关节压痛明显，伴活动受限，但无红肿；双侧腕关节压痛不明显；双侧臀部压痛明显，右髋部内收内旋时疼痛加重，4字试验阳性；双膝关节均见一约12 cm陈旧性手术瘢痕，伤口愈合较好，表面皮肤无发红，屈伸运动可。
辅助检查：血常规：白细胞585×109/L,中性粒细胞073，血红蛋白95 g/L,血小板444×109/L；肝功能:谷胺酰基转换酶100 U/L，AKP161 U/L；肾功能无明显异常；电解质：低钾、低钠、低钙、低磷；心肌酶、凝血功能基本正常；红细胞沉降率135 mm/h；乙肝七项：乙肝核心抗体阳性；HIV+TPPA+RPP均阴性；免疫球蛋白IgG1742 g/L，IgA609 g/L；肥达氏反应阴性；呼吸道病原体九联检阴性；铁蛋白537ng/ml；类风湿因子无异常；C反应蛋白17558 mg/L；血培养无细菌生长；抗核抗体谱无异常；骨盆、腰椎平片+膝关节正侧位片示腰椎退行性变，腰3椎体轻度滑脱，双膝人工关节置换术后改变。
反应性浆细胞增多症,反应性浆细胞增多症的症状,反应性浆细胞增多症治疗【专业知识】疾病简介反应性浆细胞增多症(reactive plasmacytosis,RP)是指一组由多种原因或原发疾病引起的以骨髓成熟浆细胞增多为特征的临床综合征。
疾病病因一、发病原因本病的常见病因有病毒感染、变态反应性疾病、结缔组织疾病、结核病及其他慢性感染性疾病、慢性肝病、恶性肿瘤以及再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征等造血系统疾病。
二、发病机制反应性浆细胞(RPC)增多均可能与骨髓造血微环境中IL-2、IL-10、IL-6浓度增加有关。
症状体征一、症状临床表现各种各样，因原发病而异，与浆细胞增多无关，因此是诊断原发疾病的主要线索之一。
本病的诊断主要决定于骨髓中浆细胞的质与量。
二、国内诊断标准(1)有引起RP的病因或原发疾病。
(2)临床表现与原发疾病有关。
(3)γ球蛋白及(或)免疫球蛋白正常或稍升高，以多克隆IgG增高较为常见。
(4)骨髓浆细胞≥3%，一般为成熟细胞，这是诊断的主要依据。
(5)可排除多发性骨髓瘤、髓外浆细胞瘤、巨球蛋白血症、重链病、原发性淀粉样变性等。
2、国外诊断标准除要求骨髓浆细胞≥4%以外，其他条件与国内的诊断标准相同。
用药治疗一、西医1、治疗原发病治疗。
2、预后原发病不同其预后亦不同，如病毒感染、变态反应性疾病预后良好。
如恶性肿瘤则预后差。
预防和护理一、预防目前暂无相关资料二、护理目前暂无相关资料并发病症一、并发病症目前暂无相关资料饮食保健一、饮食根据不同的症状有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。
“身体是革命的本钱”。
身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。
今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。
多发性骨髓瘤与反应性浆细胞增多症细胞形态学的探讨摘要目的探讨多发性骨髓瘤（MM）与反应性浆细胞增多症（RP）患者细胞形态学特点，以提高二者的鉴别水平。
方法对MM和RP血片、骨髓片应用瑞氏染液染色后镜检，观察红细胞排列及浆细胞形态。
血片分类计数100个有核细胞，骨髓片计数500个有核细胞，分别计算出浆细胞的百分数。
结果MM 患者外周血可见到浆细胞，红细胞呈缗钱状排列，骨髓浆细胞数量较多，核异型性明显，浆细胞成簇分布。
RP患者外周血浆细胞少见，红细胞呈缗钱状排列不明显，骨髓浆细胞数量较少，核异型性不明显，浆细胞散在分布。
结论MM与RP在细胞形态学方面具有相似性，易混淆，骨髓细胞形态学检查是诊断二者的基础。
关键词多发性骨髓瘤；反应性浆细胞增多症；骨髓细胞形态学【Abstract】Objective To investigate characteristics of cell morphology in multiple myeloma （MM）and reactive plasmacytosis （RP），in order to improve identification of this two diseases. Methods Microscopic examination was made for blood smear and bone marrow smear of MM and RP after stained by Wright’s stain. Arrangement of erythrocyte and form of plasmocyte were observed. Differential counting required 100 karyocytes in blood smear and 500 karyocytes in bone marrow smear for calculating proportion of plasmocyte. Results MM patients had visible plasmocyte and rouleanx erythrocyte in peripheral blood，with a large amount of marrow plasmocyte. Their plasmocyte was in cluster distribution with obvious nuclear abnormality. RP patients had few plasmocyte and unobvious rouleanx erythrocyte in peripheral blood，with a few marrow plasmocyte. Their nuclear abnormality was not obvious，and plasmocyte was in scattered distribution. Conlcusion MM and RP show similarity in cell morphology，and that may lead to misdiagnosis. Bone marrow cell morphology is the basis for diagnosis of these two diseases.【Key words】Multiple myeloma；Reactive plasmacytosis；Bone marrow cell morphologyMM的发病率逐年增高，且被认为是一种不可治愈的疾病。
反应性浆细胞增多症反应性浆细胞增多症是一种少见但复杂的疾病，其特征是骨髓中浆细胞的异常增加。
这一病症并非一种独立的疾病，而是由多种病因引起的，如感染、自身免疫性疾病和肿瘤等。
对于患者和家属来说，诊断出反应性浆细胞增多症可能是一次沉重的打击。
本文将对该病症进行透彻的介绍并探讨其相关治疗方法。
首先，我们需要了解反应性浆细胞增多症的病因。
正如之前提到的，该病症的病因十分复杂，因此准确的诊断非常重要。
感染是导致该病症的常见原因之一。
当机体感染一种致病菌时，免疫系统会产生大量的浆细胞来释放抗体来抵抗病原体的侵入。
在感染得到有效控制后，浆细胞数量开始逐渐恢复到正常水平。
然而，在某些情况下，这些细胞的过度增殖可能导致反应性浆细胞增多症的发生。
其次，我们来探讨一下反应性浆细胞增多症的症状。
患者可能出现贫血、体重下降、疲劳和骨痛等症状。
这些症状的出现是由于白细胞数量的增加，而白细胞的过度增殖会占据大量的骨髓空间，从而抑制正常造血功能的发挥。
此外，由于浆细胞的异常增加，免疫系统可能被削弱，使得患者更容易受到细菌和病毒的侵袭，从而导致反复发热和感染。
针对反应性浆细胞增多症的治疗方法多种多样。
首先，治疗的目标是控制病情并减少浆细胞的过度增殖。
一种常见的治疗方法是使用激素和免疫抑制剂。
这些药物可以抑制浆细胞的增殖，并有助于控制免疫系统的反应。
另外，对于已知引起该病症的病因，如感染或炎症，治疗应着重于针对特定病原体的抗生素或抗炎药物治疗。
除了药物治疗，支持性治疗也是重要的一环。
这包括提供足够的营养、补充液体和监测病情变化。
对于一些病情较重的患者，可能需要进行骨髓移植等进一步的治疗，以恢复骨髓功能和控制病情的发展。
此外，及时的康复治疗也是非常重要的。
患者应遵循医生的指导，积极参与体育锻炼和康复训练，以提高免疫系统的抵抗力和身体素质。
此外，定期复查也是必要的，以便及时调整治疗方案和监测病情的进展。
总的来说，反应性浆细胞增多症是一种复杂的疾病，其治疗方法多样化且需要个体化的治疗。
反应性浆细胞增多症容易与哪些疾病混淆反应性浆细胞增多症（reactive plasma cell proliferative disorder）是一种骨髓中浆细胞增生的疾病，病情复杂多样，容易与其他疾病混淆。
以下将讨论反应性浆细胞增多症与哪些疾病相似，容易被混淆。
首先，反应性浆细胞增多症与恶性浆细胞病（如多发性骨髓瘤）非常相似。
两者都涉及浆细胞的增生，临床症状和实验室检查结果都有一定的相似之处。
然而，恶性浆细胞病是一种恶性肿瘤，生物学行为更为侵袭性，患者血象中的异常细胞数量更多，具有明显的免疫球蛋白异常，以及骨骼系统的破坏等特点，而反应性浆细胞增多症则通常具有局限性的浆细胞增生，病情相对较轻。
其次，反应性浆细胞增多症与骨髓炎症/感染相关性疾病（如骨髓炎、感染等）也容易混淆。
当机体遭受感染或骨髓受到炎症刺激时，浆细胞增生是免疫系统的正常反应之一。
因此，一些感染性疾病（如结核病、伤寒、病毒感染等）或骨髓炎症（如脊柱炎、强直性脊柱炎等）患者，其骨髓中的浆细胞数量也会增多，表现出与反应性浆细胞增多症相似的症状，如贫血、发热、骨痛等。
因此，正确诊断需要通过充分的病史调查、体格检查、实验室检查（如血常规、骨髓穿刺、血清免疫球蛋白水平等）和影像学检查（如骨骼X线、CT、MRI等）综合分析。
此外，某些自身免疫疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）、结缔组织疾病（如强直性脊柱炎等）和炎症性疾病（如结节性多动脉炎等）也可伴有反应性浆细胞增多症的表现。
这些疾病均涉及免疫系统的异常反应和炎症，导致骨髓中浆细胞的增生。
因此，对于这些疾病患者，必须综合考虑病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等，并结合特定疾病的诊断标准和分类方法，明确诊断。
最后，反应性浆细胞增多症还可能与其他少见的病理情况混淆。
例如，由药物引起的反应性浆细胞增多、嗜酸性粒细胞浸润症和嗜酸性表皮肌炎等。
这些病理情况表现出类似的临床和实验室特点，但在病史调查和实验室检查中常可发现与药物或其他因素暴露有关的线索。
