腹股沟疝无张力修补术后阴囊肿痛原因分析
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腹股沟疝无张力修补术后复发10例分析论文页数:4
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无张力疝修补术后复发再修补10例页数:2
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无张力疝修补术后切口下、阴囊积液使用持续低负压吸引治疗体会
良好 。 ３ 讨 论
２ ０世纪 ８ ０年代中期以来 ， 疝外科 发生 了革命性 的进 展 ， 有张力疝修补术逐渐被无 张力疝 修补术所替 代 ， 疝手术 在基
作者单者 ： 先 谢仁
（ 收稿 日期 ：０ ９—１ ２ ） ２０ ０— ３ （ 本文编辑 ： 张雄杰 ）
被疏 松 组 织 吸 收 ， 。此 为 无 张力 疝 修 补 术 后 切 １下 、 囊 ２ Ｊ ３ 阴
１ １ 一般资料 ．
５． ８ ６岁 。腹股沟斜疝 １ ， 股沟直疝 ２例。复发疝 ５例 ， ８例 腹 其中 １ 例为腹股沟双侧斜疝 。 １２ 方法 ． 无 张力疝修补术后 １ ３ｄ发现切 口下 、 ～ 阴囊积液 后 ， ５ｍ 注射器穿刺证实。使用应用 １ 用 ｌ ％利多卡因局麻 ， 在 切口低位积液最明显处拆 除皮肤 及皮 下缝 合针 １～ ２针 ， 使用
．
１６． ７
中国医学创新
２ １ ４月 第 ７卷第 ｌ ０ ０年 ０期
３ ． ７
Ｍ ｄｃｌ ｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｐｉ ２ １ Ｖ １ ｏ １ ｅ ｉ ｎ ｖｔ ｎｏ ｉａＡ ｒ．００，ｏ． Ｎ ．０ ａＩ ｏ Ｃ ｌ ７
用较小剂量 的力月西时 ， 术中仍需辅助吸氧及 严密监测 患者
使用持续低负压吸引引流 ， 较传统单 纯切 １撑开 引流及反 复 ３
穿刺抽液具有操作 简单 、 可靠 ， 患者痛 苦少 、 感染 机会少 、 恢
复快 的优 点 。
明显处放置一根 １ ４号软橡胶或硅胶密闭缝合撑开之切 口 ２～ｌ 皮肤 ， 固定引流管 ， 上持续低负压 （ 接 上海 王氏 医用 吸引器研 究所生产 的“ Ｓ一２ ０型低 负压 持 续 吸 引 器” 调 节 至 一５～ ，
１ 资 料 与 方 法
２ ０世纪 ８ ０年代中期以来 ， 疝外科 发生 了革命性 的进 展 ， 有张力疝修补术逐渐被无 张力疝 修补术所替 代 ， 疝手术 在基
作者单者 ： 先 谢仁
（ 收稿 日期 ：０ ９—１ ２ ） ２０ ０— ３ （ 本文编辑 ： 张雄杰 ）
被疏 松 组 织 吸 收 ， 。此 为 无 张力 疝 修 补 术 后 切 １下 、 囊 ２ Ｊ ３ 阴
１ １ 一般资料 ．
５． ８ ６岁 。腹股沟斜疝 １ ， 股沟直疝 ２例。复发疝 ５例 ， ８例 腹 其中 １ 例为腹股沟双侧斜疝 。 １２ 方法 ． 无 张力疝修补术后 １ ３ｄ发现切 口下 、 ～ 阴囊积液 后 ， ５ｍ 注射器穿刺证实。使用应用 １ 用 ｌ ％利多卡因局麻 ， 在 切口低位积液最明显处拆 除皮肤 及皮 下缝 合针 １～ ２针 ， 使用
．
１６． ７
中国医学创新
２ １ ４月 第 ７卷第 ｌ ０ ０年 ０期
３ ． ７
Ｍ ｄｃｌ ｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｐｉ ２ １ Ｖ １ ｏ １ ｅ ｉ ｎ ｖｔ ｎｏ ｉａＡ ｒ．００，ｏ． Ｎ ．０ ａＩ ｏ Ｃ ｌ ７
用较小剂量 的力月西时 ， 术中仍需辅助吸氧及 严密监测 患者
使用持续低负压吸引引流 ， 较传统单 纯切 １撑开 引流及反 复 ３
穿刺抽液具有操作 简单 、 可靠 ， 患者痛 苦少 、 感染 机会少 、 恢
复快 的优 点 。
明显处放置一根 １ ４号软橡胶或硅胶密闭缝合撑开之切 口 ２～ｌ 皮肤 ， 固定引流管 ， 上持续低负压 （ 接 上海 王氏 医用 吸引器研 究所生产 的“ Ｓ一２ ０型低 负压 持 续 吸 引 器” 调 节 至 一５～ ，
１ 资 料 与 方 法
腹股沟疝术后并发症的原因分析及治疗体会
腹股沟疝术后并发症 的原 因分析 及治 疗体会
黄玉敖 福建省 莆 田学院附属医院 门诊外科 ３５１１００
关键词 腹 股沟疝 并发症 中图分类号 ：Ｒ６５６．２＋１ 文献标识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１００１—７５８５（２００６）１０—１１８３—０２
腹股沟疝包括腹 股 沟斜疝 、直 疝和腹 疝 ，这些都 是 常见 过的孔 。修补 内环需将 内环缝 小 ，这个 过程 中要认清 精索从
维普资讯
医学理论与实践 ２００６年第 １９卷第 １Ｏ期 Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆ Ｐｒａｃ Ｖｏ１．１９，Ｎ １０，Ｏｃｔ ２００６
难以完全送人腹 腔 。（３）精 索必须 高位仔 细游 离至 内环 口， ２ Ｄａｖｉｄ Ｃ，Ｓａｂｉｓｔｏｎ Ｊｒ．克 氏外科学 （Ｍ３．第 １５版 ．北京 ：人 民卫
以上 有 ５例 。体力 劳动者 １５例 ，占 ７１．４ 。术后 １～３６个 用肌肉 、肌腱与韧带的缝合 ，而这些 组织一般 血运较 差 ，弹性
月发生并 发症 １４例 ，３７～ ７２个月发 生 ５例 ，７２个月 以上 发 较差 ，缺 损较 大的修补后 张力 也较 大 ，这些 因素均 可影 响愈
的共 ２１例 ，经 对症处理 后 ，全部治 愈 现对其并发症 发生的 穿过腹股沟韧带的每一针缝线不要 在 同一 纤维束 上 ，以免 拉
原因和治疗 方法进 行分析 。
裂韧带 ，结扎前应交叉拉 紧缝线 ，减少张力 ，自内侧 向外逐 一
１ 临床 资料
结扎 ，使 联合肌腱 、腹 内斜肌与腹 股沟韧带紧密靠拢 。
２１例腹股沟疝术后并 发症 患者 ，男性 ２Ｏ例 ，女性 １例 ； ２．１．４ 术后过早 高强度体力 劳动 ，特 别是 巨大斜 疝 ，致术后
疝气患者补片术后疼痛原因的分析和处理
疝气患者补片术后疼痛原因的分析和处理目的分析疝气患者补片术后疼痛原因及处理方式。
方法分析2013年来我院进行疝气补片的27例病例。
对患者进行不同的手术处理，分别分析患者术后疼痛原因。
结果我院对疝气患者进行的补片无张力疝修补术和传统修补术相比，无张力修补术的疼痛率比传统修补术低。
结论无张力疝修补能在一定程度上降低疝气患者补片术后的疼痛。
但要配合规范的手术操作，适当的药物治疗，对减轻患者疼痛有明显效果。
标签：疝修补术；疼痛；对比研究就目前腹股沟疝手术临床病例分析来看，无论采取哪种方法进行补片手术，患者进行手术后都伴有多种并发症。
例如伤口复发、睾丸萎缩、射精疼痛等。
对于术后疼痛并发症的治疗，还没有快速、有效的方法来减轻患者的疼痛。
本文结合2013年我院治疗的27例病例，对疝气补片术后患者的疼痛原因进行分析，希望能从中研究出快速、有效的减轻疼痛的办法。
为我国医学事业的发展做贡献。
1资料与方法1.1一般资料2013年，来我院进行腹股沟疝补片手术的共27例。
其中男性患者20例，平均年龄32岁，女性患者7例，平均年龄40岁。
我院将患者分为观察组和对照组，其中观察组20例子，包括男性患者15例，女性患者5例。
对照组7例，包括男性患者5例，女性患者2例。
两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义，具有可比性。
1.2方法在对患者进行手术之前，先对其进行药物治疗，具体方法是口服萘普生片，2次/d，5mg/次，1个疗程为3w。
3个疗程后进行观察，根据情况再进行局部阻滞。
具体方法是在髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经周围有明显压痛点部位注射1%利多卡因10 ml加醋酸氢化泼尼松25 mg。
同样的3个疗程后，若患者病情无明显好转，根据患者具体情况对患者实施无张力疝修补术或传统修补术。
无张力疝修补组采用Bard公司的聚丙烯单股编织的预裁补片，首先对患者进行皮切口，解剖腹股沟管，用Bassini修补法对患者游离精索及高位结扎疝囊进行修补，将修建平整的人工补片从精索后方覆盖于腹横筋膜前。
芒硝袋外用预防腹股沟疝术后阴囊血清肿的效果观察
芒硝袋外用预防腹股沟疝术后阴囊血清肿的效果观察姚 瑶,廖理芳*合肥市第二人民医院,安徽230011O b s e r v a t i o n o n t h e e f f e c t o fm i r a b i l i t e b a g o n p r e v e n t i n g s e r o m a o f s c r o t u ma f t e r i n g u i n a l h e r n i a o pe r a t i o n Y A OY a o ,L I A OL if a n gT h e S e c o n dP e o p l e 'sH o s pi t a l o fH e f e i ,A n h u i 230011C h i n a C o r r e s p o n d i n g A u t h o r L I A OL i f a n g ,E -m a i l :645403507@q q.c o m K e yw o r d s i n g u i n a l h e r n i a ;s e r o m a o f s c r o t u m ;m i r a b i l i t eb a g ;n u r s i n g 摘要 目的:探讨芒硝袋预防腹股沟疝术后阴囊血清肿的效果㊂方法:选择经腹股沟疝无张力修补术的男性病人186例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组93例㊂对照组术后3d 使用毛巾抬高阴囊,观察组术后3d使用自制的芒硝袋抬高并外敷阴囊,比较两组术后阴囊血清肿发生率㊁阴囊血清肿消退天数和住院天数㊂结果:观察组阴囊血清肿发生率㊁住院天数低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂两组阴囊血清肿消退天数比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:在腹股沟无张力疝修补术后,使用芒硝袋抬高并外敷阴囊可以降低腹股沟疝术后阴囊血清肿发生率,并缩短病人的住院时间㊂关键词 腹股沟疝;阴囊血清肿;芒硝袋;护理d o i :10.12102/j.i s s n .2095-8668.2023.14.041 在腹外疝中,腹股沟疝发病率最高,占90%~95%,其中男性居多,男女发病比例约为15ʒ1[1]㊂成人腹股沟疝术后血清肿是指局部脂肪液㊁血清液以及淋巴液等聚集在封闭的组织间隙中形成的无菌性团块,是成人腹股沟疝术后主要的并发症之一,其发生率在不同的研究中有不同的结果(0.5%~78.0%)[2]㊂血清肿可引起术后疼痛㊁不适感㊁蜂窝组织炎㊁感染甚至导致补片移位㊁疝复发等风险[3]㊂长期以来,腹股沟疝修补术后临床上通常采用毛巾或丁字裤来抬高阴囊[4],预防术后阴囊血清肿并发症的发生,毛巾或丁字裤抬高阴囊只能促进积液㊁血液㊁淋巴液回流㊂从中医学的角度来说,疝修补术后术区多虚多瘀,属于 筋伤 范畴,中医当以 活血化瘀㊁消肿止痛 为治法,而芒硝外用有清热解毒㊁泻热㊁软坚㊁破血行血㊁散结消肿等作用[5]㊂本研究的干预对象为常规腹股沟无张力疝修补术后的男性病人,应用芒硝袋与毛巾抬高阴囊对比,观察两组病人术后不同指标㊂现报道如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料选择2020年3月 2022年3月在我院普外科行腹股沟无张力疝修补术后的186例男性病人作为研究对象㊂将符合纳入㊁排除标准的186例病人通过随机数字表法分为对照组和观察组,各93例㊂纳入标准:1)男性病人,年龄18~70岁;2)根据中华医学会疝和腹壁外科学组腹股沟疝分型[6],排除Ⅳ型复发疝;3)行常规腹股沟疝手术;4)病人知情,并且签署知情同意书㊂排除标准:1)复发疝病人;2)合并糖尿病㊁慢性肾脏疾病㊁低蛋白血症等;3)合并凝血障碍;4)合并严重的心肺疾病等㊂对照组,年龄24~70(52.16ʃ6.43)岁;腹股沟疝分型:Ⅰ型疝29例,Ⅱ型疝39例,Ⅲ型疝25例;手术时间:单侧32~65(40.5ʃ6.2)m i n ,双侧50~85(68.3ʃ5.6)m i n ;出血量5~20(8.5ʃ2.3)m L ;切口长度4~8(5.2ʃ1.1)c m ㊂观察组,年龄23~69(53.07ʃ6.26)岁;腹股沟疝分型:Ⅰ型疝34例,Ⅱ型疝40例,Ⅲ型疝19例;手术时间:单侧35~70(39.5ʃ6.7)m i n ,双侧50~85(70.5ʃ7.2)m i n ;出血量5~20(7.8ʃ2.5)m L ;切口长度4~8(5.5ʃ1.2)c m ㊂两组病人在年龄㊁疝气分型㊁手术时间㊁出血量㊁切口长度等方面比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂见表1㊂表1 两组病人临床资料比较(n =186)组别例数年龄(岁)疝气分型(例)Ⅰ型疝Ⅱ型疝Ⅲ型疝手术时间(m i n )单侧双侧出血量(m L )切口长度(c m )观察组9353.07ʃ6.2634401939.5ʃ6.770.5ʃ7.27.8ʃ2.55.5ʃ1.2对照组9352.16ʃ6.4329392540.5ʃ6.268.3ʃ5.68.5ʃ2.35.2ʃ1.1P >0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05作者简介 姚瑶,主管护师,本科*通讯作者 廖理芳,E -m a i l :645403507@q q.c o m 引用信息 姚瑶,廖理芳.芒硝袋外用预防腹股沟疝术后阴囊血清肿的效果观察[J ].循证护理,2023,9(14):2659-2660.㊃9562㊃循证护理2023年7月第9卷第14期(总第106期)1.2方法病人在术后卧床时,对照组常规给予高度为10~ 15c m的毛巾抬高阴囊3d㊂观察组使用自制的约500g 重的芒硝袋抬高阴囊3d㊂如病人发生阴囊血清肿,继续使用芒硝袋抬高㊁外敷阴囊,其余治疗与护理方案与对照组相同㊂芒硝袋具体制作方法:用棉质布料缝制15c mˑ10c m布袋,于布袋口缝制一条绳索用来收紧袋口,将500g芒硝用乳钵研碎后放入布袋内,收紧布袋口,放置在阴囊下方,抬高并外敷阴囊㊂如遇芒硝结块或潮湿,则予以更换芒硝和棉布袋㊂其他围术期护理如术前宣教㊁术前缩短禁食水时间㊁术后早期下床活动㊁预防深静脉血栓等措施两组相同㊂1.3观察指标观察并记录两组发生阴囊血清肿的例数及阴囊血清肿消退天数㊁住院天数,并将两组数据进行统计与比较㊂1.4统计学方法采用统计学软件S P S S26.0进行分析处理㊂符合正态分布资料的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)描述,组间比较采用t检验;非正态分布的定量资料采用中位数以及四分位间距[M(Q)]表示,组间比较采用M a n n-W h i t n e y U检验㊂定性资料用例数㊁百分比(%)表示,采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1阴囊血清肿发生率观察组术后有4例发生阴囊血清肿,对照组为12例,两组病人术后阴囊血清肿发生率比较,χ2=4.376, P<0.05㊂2.2阴囊血清肿消退天数及住院时间(见表2)表2两组阴囊血清肿消退天数及住院时间比较单位:d 组别例数消退天数住院时间观察组931.5(1.0)2.51ʃ0.56对照组932.5(1.0)2.89ʃ0.68统计值U=0.078t=-4.215 P>0.05<0.053讨论腹股沟疝是普通外科的常见病和多发病,阴囊血清肿是术后常见并发症之一,血清肿发生的原因是多方面的,主要可以从以下几个方面考虑[3]:1)病人自身因素,如疝囊巨大㊁病程长㊁既往接受过疝托㊁疝带㊁注射硬化剂等治疗以及复发疝病人往往血清肿的发生率较高㊂若病人合并贫血㊁凝血功能障碍㊁糖尿病㊁低蛋白血症或心肺相关的内科疾病时,其组织再生能力及其对炎性物质吸收能力均较弱,术后发生血清肿风险也相应较高㊂2)手术操作影响,疝手术均需要对腹股沟区进行解剖与游离,手术的创伤以及补片的植入等均是形成和加重血清肿的重要原因㊂3)补片炎性反应,补片作为异物置入病人体内,可以介导炎症反应,导致周围组织液渗出,增加了术后血清肿发生的风险㊂探讨有效的术后护理方法对预防腹股沟疝病人血清肿发生具有重要意义㊂减少阴囊血清肿的发生,临床主要方法有毛巾㊁沙袋㊁丁字裤抬高阴囊,但效果一般,也有术中放置引流的方法,具有一定效果,但同时存在局部感染的风险[7]㊂本研究在腹股沟疝无张力疝修补术后,使用芒硝袋抬高并外敷阴囊,观察其对于预防阴囊血清肿并发症的效果,观察组与对照组的阴囊血清肿的发生例数及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)㊂现代药理研究证实,外敷芒硝具有吸湿性㊁蓄冷㊁改善局部循环㊁抗炎作用,外敷后可降低局部皮温,减轻炎性反应[8]㊂因而使用棉质芒硝袋外敷并抬高阴囊具有以下优势:1)芒硝袋发挥抬高作用,可促进腹股沟疝术后阴囊积液㊁血液㊁淋巴液回流;2)芒硝外敷具有药理作用,及时吸收积血㊁积液,消肿止痛,预防阴囊血清肿的发生;3)芒硝棉质布袋与皮肤接触凉爽舒适,使阴囊局部血管收缩,缓解腹股沟疝术后局部肿胀㊁疼痛的症状㊂所以减少了阴囊血清肿的发生例数并缩短了病人的住院时间㊂而两组阴囊血清肿消退天数比较,差异无统计学意义(P>0.05),分析原因可能与样本量不足有关㊂4小结综上所述,芒硝袋外用可预防腹股沟疝术后阴囊血清肿,能降低阴囊血清肿发生率,促进病人快速康复,缩短病人的住院时间,减轻病人的负担,加快床位周转率,在术后护理中应用效果较好㊂参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018:308.[2]章由贤,沈阳,徐瀚斌.成人腹股沟疝术后血清肿形成原因分析及处理[J].腹部外科,2019,32(2):132-135.[3]李群,谢绮雯,贺宝金.芒硝外敷在腹股沟疝手术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(4):89-92.[4]魏喜静,李广伟,孙宏广,等.快速康复护理在无张力腹股沟疝修补术中的干预[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2021,15(5): 528-531.[5]国家药典委员会.中华人民共和国药典:2015年版[M].北京:中国医药科技出版社,2018:118-119.[6]中华医学会外科学会疝与腹壁外科学组,中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华胃肠外科杂志,2018,21(7):721-724. [7]沈雄飞,马冬华,江礼娟,等.腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的相关危险因素分析[J].腹腔镜外科杂志,2020,25(3):230-233. [8]王卫涛,张有福.中西医在腹腔镜腹股沟疝修补术后并发症的防治进展[J].世界中西医结合杂志,2018,13(6):883-888.(收稿日期:2022-08-22;修回日期:2023-06-30)(本文编辑贾小越)㊃0662㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GJ u l y,2023V o l.9N o.14。
腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的原因及防治
，
从 而 达 到较 强 的 镇 痛 效 果 … ， 简 单 、 是 经
济、 低风险的疗 法。② 药 物治疗 ： 目前 治 疗慢性疼痛 的药物主要有 ： 甾体抗 炎止 非 痛药 、 阿片类药 、 三环类 抗忧郁 药和其 他
３ ００ ５ ０ １福建医科大 学教学 医院闽东医院
摘 要 目的 ： 讨 腹 股 沟疝 无 张 力修 补 探
于 比较瘦 小 的病人 ， 其是 皮下 组织 较 尤
薄 的 病 人 ， 后 因 网 片 形 成 一 块 纤 维 板 术
块， 对其 下 的组 织 ， 尤其 是 神经 的 压迫 ，
引 起 疼 痛 ， 些 病 人 ， 切 口下 方 明显 可 这 在
触及 块状 异物 ， 压之有 明 显的神 经反 射
带内面及联合腱 固定 。 术后 疼 痛 ：ｌ例 患 者 术 后 ｝ 不 同 ２ Ｈ现
程 度 的疼 痛 。其 中 ５例 患 者 术 后 仅 出 现 腹股 沟 区 间接 性 刺 痛 ； 患 者 出现 腹 股 ６例 沟区及同侧 阴囊 间接 性神 经放 射 痛 （ 其 中有 ２例 局 部 皮 肤 感 觉 麻 木 ） １例 患 者 ； 术 后 出现 腹 股 沟 区持 续 性 疼 痛 ， 后 发 现 术 切 口皮 下 出 血 ， 口隆 起 ， 予 清 除 血 肿 切 给 及止 血 后 疼 痛 渐 进 性 缓 解 ； 患 者 感 切 ４例 口胀 痛 不 适 感 ， 口下 方 可 触 及 条 索 状 结 切 节 ， 压 痛 ； 例 患 者 感 切 口下 方 烧 灼 感 ， 有 ３ 并伴 有 阵 发 性 针 刺 感 ； 患 者 在 高 抬 腿 ２例
张力疝修 补 术后 疼 痛原 因分析 ： ①
神 经 受 累 ： 腹 下 神 经 在 腹 股 沟 管 上 方 髂 ｌ ｃ ～２ ｍ处 ， 开 腹 外 斜 肌 腱 膜 在 内 环 上 切
从 而 达 到较 强 的 镇 痛 效 果 … ， 简 单 、 是 经
济、 低风险的疗 法。② 药 物治疗 ： 目前 治 疗慢性疼痛 的药物主要有 ： 甾体抗 炎止 非 痛药 、 阿片类药 、 三环类 抗忧郁 药和其 他
３ ００ ５ ０ １福建医科大 学教学 医院闽东医院
摘 要 目的 ： 讨 腹 股 沟疝 无 张 力修 补 探
于 比较瘦 小 的病人 ， 其是 皮下 组织 较 尤
薄 的 病 人 ， 后 因 网 片 形 成 一 块 纤 维 板 术
块， 对其 下 的组 织 ， 尤其 是 神经 的 压迫 ，
引 起 疼 痛 ， 些 病 人 ， 切 口下 方 明显 可 这 在
触及 块状 异物 ， 压之有 明 显的神 经反 射
带内面及联合腱 固定 。 术后 疼 痛 ：ｌ例 患 者 术 后 ｝ 不 同 ２ Ｈ现
程 度 的疼 痛 。其 中 ５例 患 者 术 后 仅 出 现 腹股 沟 区 间接 性 刺 痛 ； 患 者 出现 腹 股 ６例 沟区及同侧 阴囊 间接 性神 经放 射 痛 （ 其 中有 ２例 局 部 皮 肤 感 觉 麻 木 ） １例 患 者 ； 术 后 出现 腹 股 沟 区持 续 性 疼 痛 ， 后 发 现 术 切 口皮 下 出 血 ， 口隆 起 ， 予 清 除 血 肿 切 给 及止 血 后 疼 痛 渐 进 性 缓 解 ； 患 者 感 切 ４例 口胀 痛 不 适 感 ， 口下 方 可 触 及 条 索 状 结 切 节 ， 压 痛 ； 例 患 者 感 切 口下 方 烧 灼 感 ， 有 ３ 并伴 有 阵 发 性 针 刺 感 ； 患 者 在 高 抬 腿 ２例
张力疝修 补 术后 疼 痛原 因分析 ： ①
神 经 受 累 ： 腹 下 神 经 在 腹 股 沟 管 上 方 髂 ｌ ｃ ～２ ｍ处 ， 开 腹 外 斜 肌 腱 膜 在 内 环 上 切
疝环充填式无张力疝修补术后并发症及原因分析
６ ｌ Ｏ ２ ２ ２ ｌ ８
６１
颅压升高 休克 低蛋 白
肝切 除
禁忌证、是否应该首选人血白蛋白等指标进行分析。②在诊断中含有
“ 低 蛋 白血 症” 的患者 当中 ，血 清 白蛋 白浓 度 ＜２ ０ ｇ ／ Ｌ 的 患者只有 ３ ３
人，占总患者人数的１ ５ ． ５ ４ ％，而血清白蛋白浓度＜２ ０ ｇ ／ Ｌ 是Ｕ Ｈ Ｃ 指南 中、对需要营养支持的患者进行蛋白质补充的一项重要指标 （ 非必要
Ｎ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｏ ｉ ｄ ， ａ ｎ ｄ Ｃ ｒ ｙ ｓ ｔ ａ ｌ ｌ ｏ ｉ ｄ Ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｓ ］ ． ２ ０ ０ ０ ．
床 资料 。结果 并发 阴囊 水肿 ７例 ， 阴囊血肿 １ 例 ，尿 潴留 ３例 ，切 口积 液 ３ 例 ，腹 股 沟区异物 感 、隐 痛不适 ７例 ，复 发 ｌ 例 。结 论 规 范
的手术操作和正确 的围手术期处理是预防充填 式无张力疝修补术术后并发症的主要方法。
【 关 键词 】腹 股 沟疝 ；无 张 力疝修补 术 ；并 发症
１资料与方法 １ ． １一般资料
本组 ９ ８ 例均为腹股 沟疝患者 。其 中：男９ ２ 例 ，女６ 例 ；年龄３ ５ ￣ ７ ９ 岁 ，平均５ ７ 岁 。其 中单侧斜疝６ ３ 例 ，单侧直疝 １ ｉ Ｎ ，单侧斜疝 继发嵌 顿５ 例 ；合 并糖 尿病 、高血压 、心脏 病 、前列腺增 生 、慢 性 阻塞 性肺 部疾病 ｌ ９ 例 。术前准 备均包括血 尿常规 、凝血 系列 、心 电图、全胸片
个网状锥形充填物 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｆ ｘ ｐ ｌ ｕ ｇ ）和一个适于加强腹股沟管后壁的成 型网状平补片 （ ｍｅ ｓ ｈ ）。它是一种聚丙烯单丝编制的不可吸收材料，
６１
颅压升高 休克 低蛋 白
肝切 除
禁忌证、是否应该首选人血白蛋白等指标进行分析。②在诊断中含有
“ 低 蛋 白血 症” 的患者 当中 ，血 清 白蛋 白浓 度 ＜２ ０ ｇ ／ Ｌ 的 患者只有 ３ ３
人，占总患者人数的１ ５ ． ５ ４ ％，而血清白蛋白浓度＜２ ０ ｇ ／ Ｌ 是Ｕ Ｈ Ｃ 指南 中、对需要营养支持的患者进行蛋白质补充的一项重要指标 （ 非必要
Ｎ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｏ ｉ ｄ ， ａ ｎ ｄ Ｃ ｒ ｙ ｓ ｔ ａ ｌ ｌ ｏ ｉ ｄ Ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｓ ］ ． ２ ０ ０ ０ ．
床 资料 。结果 并发 阴囊 水肿 ７例 ， 阴囊血肿 １ 例 ，尿 潴留 ３例 ，切 口积 液 ３ 例 ，腹 股 沟区异物 感 、隐 痛不适 ７例 ，复 发 ｌ 例 。结 论 规 范
的手术操作和正确 的围手术期处理是预防充填 式无张力疝修补术术后并发症的主要方法。
【 关 键词 】腹 股 沟疝 ；无 张 力疝修补 术 ；并 发症
１资料与方法 １ ． １一般资料
本组 ９ ８ 例均为腹股 沟疝患者 。其 中：男９ ２ 例 ，女６ 例 ；年龄３ ５ ￣ ７ ９ 岁 ，平均５ ７ 岁 。其 中单侧斜疝６ ３ 例 ，单侧直疝 １ ｉ Ｎ ，单侧斜疝 继发嵌 顿５ 例 ；合 并糖 尿病 、高血压 、心脏 病 、前列腺增 生 、慢 性 阻塞 性肺 部疾病 ｌ ９ 例 。术前准 备均包括血 尿常规 、凝血 系列 、心 电图、全胸片
个网状锥形充填物 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｆ ｘ ｐ ｌ ｕ ｇ ）和一个适于加强腹股沟管后壁的成 型网状平补片 （ ｍｅ ｓ ｈ ）。它是一种聚丙烯单丝编制的不可吸收材料，
腹股沟疝术后疼痛原因及其治疗浅析
腹股沟疝术后疼痛原因及其治疗浅析发表时间：2015-02-03T10:50:51.713Z 来源：《医药前沿》2014年第27期供稿作者：张增伟杨晓亮[导读] 有明确痛点的选用局部神经阻滞治疗，均逐渐得到一定程度的缓解或消失，其中1例至今仍有间歇性的疼痛。
张增伟杨晓亮（宁夏灵武市中医医院普外科宁夏灵武 751400）【关键词】疝，腹股沟;慢性疼痛;无张力疝修补术【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）27-0230-02 发生于腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝，主要分为斜疝和直疝，是一种很常见的腹外疝，也是普外科最常见的疾患，治疗方法以手术效果最为确切，手术的主要方法又分为传统的有张力修补术，无张力疝修补术，及其腹腔镜疝修补术，目前传统的修补法因术后疼痛明显，复发率较高等缺点在成人已较少采用，腹腔镜疝修补术因限于设备及其技术水平在基层医院较少开展，而无张力疝修补法因具有手术操作简单较易掌握，疗效确切，复发率低，术后并发症少等特点，已经成为二级及以上医院治疗腹股沟疝的主要方法，许多乡镇医院亦已开始开展。
但是腹股沟疝修补术后慢性疼痛问题一直是困扰医生及其患者的术后主要并发症之一，就我院2008年1月至2013年12月收治的328例成人腹外疝手术后的患者发生慢性疼痛的病例做一回顾与分析，以探讨术后疼痛的发生原因，治疗以及有效预防措施。
1 资料与方法1.1一般资料本组328例，其中男296例，女32例;年龄18～82岁，平均53.5岁;腹股沟斜疝288例，直疝40例;右侧264例，左侧56例，双侧8例;其中传统手术后复发疝5例;均为择期手术;按中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组制定的疝分型[1]：Ⅰ型30例，Ⅱ型198例，Ⅲ型77例，Ⅳ型3例。
1.2方法1.2.1材料：无张力疝修补术采用聚丙烯补片。
1.2.2方法：本组42例采用传统Bassini有张力疝修补法，2例采用无张力疝修补术（包括平片式无张力疝修补和疝环充填式无张力疝修补术，kugel无张力疝修补术三种术式），42例张力疝修补术均采用连续硬膜外麻醉，286例无张力疝修补术其中86例采用局麻手术。
腹股沟疝无张力修补术并发症及原因探讨
１Ｎ ， Ｉ 复发率为 １ ７ ． ％． ７
３ 讨 论
（ ． ％） 下肢 深静 脉血栓形成 ２例 （．２ ， １３ ， １ Ｏ ％）缺血性 睾丸炎 、 ３ 睾
丸 萎 缩 ３例 （．８ ， １慢 性 疼 痛 ４例 （ ．５ ， 口异 物 感 ０４ ％）切 ： ２ ０ ％）切 ６ １ 例 （ ． ％） 复发 １ 例 （ ． ％） 论 充分 的术 前 准备 、 ４ ２２ 。疝 ６ １ １ ７ 。结 ７ 严 格 的 无 菌 操 作 、 练 的 手 术操 作 、 理 的 术 后 处 理 是 防 治 腹 熟 合
概念 以来 ， 术式逐渐被 广大外科 医师所 接受和认 同 ， 逐渐 此 并
囊外常有粘连 ， 剥离面易发生渗血 ； 远侧 疝囊边缘出血 ； ② ③精
索蔓状静脉丛 出血 。 手术 中如发生 出血 ， 压迫 即可止血 ， 但术后
占据疝手术 的主导地位 ， 由此 出现的并 发症也 同时受到人们 而 的关注 ， 种术 式并 发症 的发 生率有所上升［ 本 文回顾 了我 院 各 １ １ 。 ２０ ０ ４年 ６月一２ １ ０ Ｏ年 ６月 ６ ０例腹股 沟疝患 者的 临床资料 ， ２ 并对并发症 的发生原 因进行 了分析 ， 现报道如下 。
股 沟 疝 术后 并 发 症 的 关键 。
【 关键词 】腹股 沟疝 疝修补术
并发症
原因
３１ 阴囊血肿 ．
造成 阴囊血肿 的根本 原因是术 中止血不
彻底 ， 常见于 ： ①疝囊剥离过 于广泛。特别 是病史较长的疝 ， 疝 自美 国 Ｌｃｔｎｔｎ医师 于 １８ ｉ ｅｓ ｉ ｈ ｅ ９ ６年提 出无 张力 疝修 补 的
操作 ， 对创 面的彻底止血 ； 同时在对组织进行 锐性或钝 性分离
３ 讨 论
（ ． ％） 下肢 深静 脉血栓形成 ２例 （．２ ， １３ ， １ Ｏ ％）缺血性 睾丸炎 、 ３ 睾
丸 萎 缩 ３例 （．８ ， １慢 性 疼 痛 ４例 （ ．５ ， 口异 物 感 ０４ ％）切 ： ２ ０ ％）切 ６ １ 例 （ ． ％） 复发 １ 例 （ ． ％） 论 充分 的术 前 准备 、 ４ ２２ 。疝 ６ １ １ ７ 。结 ７ 严 格 的 无 菌 操 作 、 练 的 手 术操 作 、 理 的 术 后 处 理 是 防 治 腹 熟 合
概念 以来 ， 术式逐渐被 广大外科 医师所 接受和认 同 ， 逐渐 此 并
囊外常有粘连 ， 剥离面易发生渗血 ； 远侧 疝囊边缘出血 ； ② ③精
索蔓状静脉丛 出血 。 手术 中如发生 出血 ， 压迫 即可止血 ， 但术后
占据疝手术 的主导地位 ， 由此 出现的并 发症也 同时受到人们 而 的关注 ， 种术 式并 发症 的发 生率有所上升［ 本 文回顾 了我 院 各 １ １ 。 ２０ ０ ４年 ６月一２ １ ０ Ｏ年 ６月 ６ ０例腹股 沟疝患 者的 临床资料 ， ２ 并对并发症 的发生原 因进行 了分析 ， 现报道如下 。
股 沟 疝 术后 并 发 症 的 关键 。
【 关键词 】腹股 沟疝 疝修补术
并发症
原因
３１ 阴囊血肿 ．
造成 阴囊血肿 的根本 原因是术 中止血不
彻底 ， 常见于 ： ①疝囊剥离过 于广泛。特别 是病史较长的疝 ， 疝 自美 国 Ｌｃｔｎｔｎ医师 于 １８ ｉ ｅｓ ｉ ｈ ｅ ９ ６年提 出无 张力 疝修 补 的
操作 ， 对创 面的彻底止血 ； 同时在对组织进行 锐性或钝 性分离
无张力疝修补术后并发症分析
中华
２
Ｗａ ｕ ，ｆ ｌｃｒ ｎ ｃ Ｕ Ｓ ｒ ｅ ｔｏ ｉ ，Ｅ
．
经验交流 ．
无 张力 疝修 补 术 后并 发症 分 析
李 明
美 国医师 Ｌｃｔ ｓ ｉ １８ ｉ ｅ ｔ ｎ于 ９６年率先 提出无张力疝 修补 ｈｎｅ 术 （ ｎｉ —ｅ ｅ ｉ ｌｓ ） 念。无 张力 疝修 补 术 以人 工 ｔ ｓ ｎｆ ｅｈｒ ｏ ａｔ 概 ｅ ｏ ｒ ｎｐ ｙ 生物材料作 为补片用以加 强腹股 沟管的后壁 ， 此法克服 了传 统手术 （ 即不用补片 的缝合 修补法 ） 正常组织解 剖结 构的 对 干扰 ， 层次分 明， 而且修补后周 围组 织无 张力 ， 命名 为 “ 故 无 张力疝修补术” 目前常用的有平片式无张力疝修补 和疝环 。
５ ９．
注意保 护神 经 ， 勿切断 或挫伤 ； 后缝合 固定 网塞 和补片 时 最 勿将神 经缝合在 内或受压 。若 网塞 和补 片过大可适 当修剪 。 另外 ， 补片预 留通过精 索孔不 能过小 ， 否则易压 迫生殖 股神 经 。经局部 封闭和理 疗大 多数 可 以逐 渐缓 解 ， 治疗 无效 及剧烈 的放 电样疼痛应考虑再手术探查松解或切除神经 。 总之 ， 疝环充填式无张力疝修 补术操作简单 、 恢复 快 、 复 发率低 、 并发症 少。但 开展此 项手术应 就其相关知 识认真学 习、 熟练掌握技巧 ， 降低并发症” 。
王光远 ， 郎庆 华， 程永鹏． 腹膜前无 张力疝修补治疗 复发疝 的体
会 ． 华 疝 和腹 壁 外 科 杂 志 （ 子 版 ） ２０ ３：７ ．８ ． 中 电 ，０ ９， １９１２
ｉ 江 志鹏 ， ， 军 ， ． 前 下 壁 腹横 筋 膜 及 其 相 关 结 构 的 解 剖 ０ 陈双 周 等 腹
２
Ｗａ ｕ ，ｆ ｌｃｒ ｎ ｃ Ｕ Ｓ ｒ ｅ ｔｏ ｉ ，Ｅ
．
经验交流 ．
无 张力 疝修 补 术 后并 发症 分 析
李 明
美 国医师 Ｌｃｔ ｓ ｉ １８ ｉ ｅ ｔ ｎ于 ９６年率先 提出无张力疝 修补 ｈｎｅ 术 （ ｎｉ —ｅ ｅ ｉ ｌｓ ） 念。无 张力 疝修 补 术 以人 工 ｔ ｓ ｎｆ ｅｈｒ ｏ ａｔ 概 ｅ ｏ ｒ ｎｐ ｙ 生物材料作 为补片用以加 强腹股 沟管的后壁 ， 此法克服 了传 统手术 （ 即不用补片 的缝合 修补法 ） 正常组织解 剖结 构的 对 干扰 ， 层次分 明， 而且修补后周 围组 织无 张力 ， 命名 为 “ 故 无 张力疝修补术” 目前常用的有平片式无张力疝修补 和疝环 。
５ ９．
注意保 护神 经 ， 勿切断 或挫伤 ； 后缝合 固定 网塞 和补片 时 最 勿将神 经缝合在 内或受压 。若 网塞 和补 片过大可适 当修剪 。 另外 ， 补片预 留通过精 索孔不 能过小 ， 否则易压 迫生殖 股神 经 。经局部 封闭和理 疗大 多数 可 以逐 渐缓 解 ， 治疗 无效 及剧烈 的放 电样疼痛应考虑再手术探查松解或切除神经 。 总之 ， 疝环充填式无张力疝修 补术操作简单 、 恢复 快 、 复 发率低 、 并发症 少。但 开展此 项手术应 就其相关知 识认真学 习、 熟练掌握技巧 ， 降低并发症” 。
王光远 ， 郎庆 华， 程永鹏． 腹膜前无 张力疝修补治疗 复发疝 的体
会 ． 华 疝 和腹 壁 外 科 杂 志 （ 子 版 ） ２０ ３：７ ．８ ． 中 电 ，０ ９， １９１２
ｉ 江 志鹏 ， ， 军 ， ． 前 下 壁 腹横 筋 膜 及 其 相 关 结 构 的 解 剖 ０ 陈双 周 等 腹
疝环填充式无张力疝修补术后并发症及原因分析
２）关 于 抗 生 素 应 用 。２００８ 年 以 前 术 后 常 规 应 用 抗生素２～４ｄ，２００８—２０１０ 年 ４８ｈ 内 围 术 期 应 用 抗 生素，２０１１ 年 以 来 术 前 ３０ｍｉｎ 内 用 一 次 抗 生 素，或 者不用，均未见感染发生率增加，其 中 ４ 例 切 口 感 染 均发生在２００８年以前。我们 的 经 验 也 充 分 说 明，腹 股沟 疝 手 术 为 一 无 菌 手 术，放 置 的 补 片 具 有 良 好 的 抗感染力［１］，预 防 性 抗 生 素 可 以 完 全 不 用 或 仅 术 前 给予一次即 可。 不 过 糖 尿 病 患 者，免 疫 功 能 低 下 者 是否需要围术期应用抗生素尚无循证医学证据。
中 国 煤 炭 工 业 医 学 杂 志 ２０１３ 年 １ 月 第 １６ 卷 第 １ 期
· ５７ ·
疝环填充式无张力疝修补术后并发症及 原因分析
刘现明 赵宝勤 宋信英
关 键 词 腹 股 沟 疝 ；疝 环 填 充 式 无 张 力 疝 修 补 ；并 发 症 中 图 分 类 号 Ｒ６１９ 文 献 标 识 码 Ｂ 文 章 编 号 １００７－９５６４（２０１３）０１－００５７－０２ ＤＯＩ编 码 １０．１１７２３／ｍｔｇｙｙｘ １００７－９５６４ ２０１３０１０２９
４）本组 共 发 生 ４ 例 睾 丸 疼 痛 及 萎 缩，其 中 ３ 例 为复 发 疝 术 后 所 致，以 后 我 们 遇 老 年 患 者 多 次 术 后 再次 复 发 病 例，术 前 签 字 时 即 向 患 者 家 属 讲 明 有 可 能术中 切 除 睾 丸，实 际 手 术 中 共 有 ２ 例 由 于 局 部 粘 连严重，游离精索后见精索静脉已 明 显 缺 失，给 予 同 时切除患侧睾丸，直接去除了术后 睾 丸 疼 痛 的 隐 患。 术 后 患 者 均 恢 复 良 好 ，无 任 何 不 适 。
中 国 煤 炭 工 业 医 学 杂 志 ２０１３ 年 １ 月 第 １６ 卷 第 １ 期
· ５７ ·
疝环填充式无张力疝修补术后并发症及 原因分析
刘现明 赵宝勤 宋信英
关 键 词 腹 股 沟 疝 ；疝 环 填 充 式 无 张 力 疝 修 补 ；并 发 症 中 图 分 类 号 Ｒ６１９ 文 献 标 识 码 Ｂ 文 章 编 号 １００７－９５６４（２０１３）０１－００５７－０２ ＤＯＩ编 码 １０．１１７２３／ｍｔｇｙｙｘ １００７－９５６４ ２０１３０１０２９
４）本组 共 发 生 ４ 例 睾 丸 疼 痛 及 萎 缩，其 中 ３ 例 为复 发 疝 术 后 所 致，以 后 我 们 遇 老 年 患 者 多 次 术 后 再次 复 发 病 例，术 前 签 字 时 即 向 患 者 家 属 讲 明 有 可 能术中 切 除 睾 丸，实 际 手 术 中 共 有 ２ 例 由 于 局 部 粘 连严重，游离精索后见精索静脉已 明 显 缺 失，给 予 同 时切除患侧睾丸，直接去除了术后 睾 丸 疼 痛 的 隐 患。 术 后 患 者 均 恢 复 良 好 ，无 任 何 不 适 。
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【 ２ 】 Ｏ ｈ ｂ ａ ｙ ａ ｓ ｈ ｉ Ｍｉ ｙ ａ ｋ ｅ Ｍ， Ｓ ａ ｗａ ｉ ｅ ｔ ａ １ ． 性 骨 质 疏松 症 诊 断 标准 （ 试行 ） 【 Ｊ 】 ． 中 国骨
而对其它椎体、 骨骼骨松质Ｃ Ｔ值的 ９ ５ ％
和／ 或５ ％可信区有待于进 一步探讨 。 研
松骨折患者再骨折的意义［ Ｊ 】 ． 中国骨质 疏松杂志， ２ ０ １ ４ ， ２ Ｏ （ ６ ） ： ６ ４ ０ ． ６ ４ ３ ．
（ ４ ） ： ３ １ ． ３ ７ ．
３ 】 徐铮， 汤光宇． 骨髓脂肪在骨质疏松骨质 ８ ８ ． ２ １ ％和 ８ ８ ． ３ ５ ％， ３组特 异性依次为正 ［ 量研 究中的进展【 Ｊ 】 ． 同济大学学报 ： 医学
ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎｏ ｒ ｔ ｈ Ａｍ， ２ ０ １ ３ ， ４ ４ （ ２ ） ： １ ２ ５ ． １ ３ ５ ．
质 Ｃ Ｔ值 ５ ％可信 区和 ９ ５ ％可信区的敏 感性 、 特异性分别为 ９ ０ ． ５ ９ ％和 ９ ５ ． ２ ６ ％、 ９ ８ ． ６ ４ ％和 ９ ８ ． ５ ５ ％， 均高于骨量减少组的
收稿 日期： ２ ０ １ ４ ． ０ ７ ． １ ０
（ 本 文 编辑 ： 陈志翔）
腹股沟疝无 张力修补术后 阴囊肿痛 原 因分析
万恒 进
【 摘要】 目的
分析腹股沟疝 无张力修补术后并发阴囊肿痛 的发生原 因。 方法
回顾性分析 ５ ８ ２例行腹股沟疝无
张力修补术患者的临床资料， 并分析术后阴囊肿痛 的原 因。 结果 技巧有关外 ， 还 与所使用 的人工网片本 身的缺 陷有关 。结论 【 关键词】 疝， 腹股沟 ； 无张力修补术； 阴囊肿痛 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ４ ． １ ２ ． ０ ５ ７
ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｏｆ ｂ ｏ ｎ ｅ ｔ ｕ ｒ ｎｏ ｖ ｅ ｒ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｏ ｎ ｅ ｓ ｃ ｉ ｎ ｔ ｉ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｆ ｏ ｒ ｂ ｉ ｓ ｐｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ・ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ
究发 现 正 常组 和 骨 质疏 松 组腰 椎 体 骨松
质 疏 松 杂 志， １ ９ ９ ９ ， ５ （ １ ） ： １ － ３ ． Ａｄ ｊ ｕ ｎ ｃ ｔ ｔ ｅ ｒ ｉ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｄ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗｉ ｈ ｔ ｍｏ ｎ ｉ ・ 【 ７ 】 Ｗａ ｒ ｒ ｉ ｎ ｅ ｒ ＡＨ ， Ｓ ａ ａ ｇ ＫＧ． Ｏｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｄ ｉ
参考文献 ：
的进展与 临床应用 【 Ｊ ］ ． 中国医学影像学
杂 志， ２ ０ １ １ ， １ ９ （ １ ２ ） ： ８ ８ １ － ８ ８ ３ ．
１ 】 吴恩 惠， 白人驹， 刘望彭， 等． 医学影像诊 【 密 度 存 在 一 定 的差 异 。本 文 仅 对 ｋ 椎 【 ６ 】 刘 忠 厚， 杨 定 桌， 朱 汉 民， 等． 中 国 人 原发 断学【 １ 伽． 北京： 人 民卫生出版 社， ２ ０ ０ １ ： ２ ２ ．
【 中 图分 类 号 】 Ｒ ６ ５ ６ ． ２ １ 【 文献标志码】 Ａ
阴囊肿痛的发生除了与手术者 的经验、 手术
减少腹股沟疝无张力修补术后阴囊肿痛 的发生需
要手术操 作技 巧、 方法的改进 ， 也需要有新 的、 与人体适应性更好 的补片材料。
【 文章编号】 １ ６ ７ １ － ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２ － １ ５ ５ ９ － ０ ２
版． ２ ０ １ ２ ， ３ ３ 【 ３ ） ： １ ２ １ ・ １ ２ ４ ．
Hale Waihona Puke ４ 】 麦合木提江 ・ 穆海麦提 ， 祝少博， 李景 密度 Ｔ值 为诊断标准进行划 分，３组结 症的诊断标准：骨密度正常腰椎体骨松 【
峰， 等． 两种方法治疗骨质疏松性椎体压
缩 性 骨折 ： 安 全 与有 效 性 的 Ｍｅ ｌ ａ 分析【 Ｊ ］ ．
现代 实用医学
２ ｏ 】 ４年 １ ２月 第 ２ ６卷 第 ｌ ２期
骨密度正常者腰椎体骨松质 Ｃ Ｔ值以骨 腰椎体骨松质 Ｃ Ｔ值检测诊 断骨质疏松 果值存 在 的重 叠和分 节绝对 值相对 较 质 Ｃ Ｔ 值 为≥１ ２ ７ ． ９ ７ Ｈ ｕ ，骨 量 减 少 为
小。 骨 质 疏 松症 是 由 于 多种 原 因导 致 的 １ ２ ７ ． ９ ７～ ９ ７ ． ５ ３ Ｈ ｕ ， 骨 质 疏 松 者 ≤９ ７ ． ５ ３
骨密度和骨质 量下 降， 骨 的微观结构退 Ｈ ｕ ， 其准确性有待于临床进一步验证 。 化， 造成骨脆性增加的全身性骨病 ” 。
不 同年 龄 段 、 不 同骨 骼 及 不 同部 位 其 骨 体 的骨 皮 质 和 骨 松 质 Ｃ Ｔ 值进行检测 ，
中国组织工程研 究 ２ ０ １ ４ ， １ ８ （ ２ ２ ） ： ３ ５ ５ １ － ３ ５ ５ ９ ． 【 ５ 】 程跷光， 余卫． 定量 Ｃ Ｔ骨密度测量技术
常 组 ＞骨 质疏 松 组 ＞骨质 疏 松 组 。 因此 ，
ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｊ ａ ｗ［ Ｊ ］ ． Ｏｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｏ ｒ ａ ｌ 【 ８ 】 胡芯源． 骨源性碱性磷酸酶预测骨质疏
Ｍｅ ｄ Ｏｒ ａ ｌ Ｐ ａ ｈｏ ｔ ｌ Ｏｒ ａ ｌ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０１ ３ ，１ １ ５
而对其它椎体、 骨骼骨松质Ｃ Ｔ值的 ９ ５ ％
和／ 或５ ％可信区有待于进 一步探讨 。 研
松骨折患者再骨折的意义［ Ｊ 】 ． 中国骨质 疏松杂志， ２ ０ １ ４ ， ２ Ｏ （ ６ ） ： ６ ４ ０ ． ６ ４ ３ ．
（ ４ ） ： ３ １ ． ３ ７ ．
３ 】 徐铮， 汤光宇． 骨髓脂肪在骨质疏松骨质 ８ ８ ． ２ １ ％和 ８ ８ ． ３ ５ ％， ３组特 异性依次为正 ［ 量研 究中的进展【 Ｊ 】 ． 同济大学学报 ： 医学
ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎｏ ｒ ｔ ｈ Ａｍ， ２ ０ １ ３ ， ４ ４ （ ２ ） ： １ ２ ５ ． １ ３ ５ ．
质 Ｃ Ｔ值 ５ ％可信 区和 ９ ５ ％可信区的敏 感性 、 特异性分别为 ９ ０ ． ５ ９ ％和 ９ ５ ． ２ ６ ％、 ９ ８ ． ６ ４ ％和 ９ ８ ． ５ ５ ％， 均高于骨量减少组的
收稿 日期： ２ ０ １ ４ ． ０ ７ ． １ ０
（ 本 文 编辑 ： 陈志翔）
腹股沟疝无 张力修补术后 阴囊肿痛 原 因分析
万恒 进
【 摘要】 目的
分析腹股沟疝 无张力修补术后并发阴囊肿痛 的发生原 因。 方法
回顾性分析 ５ ８ ２例行腹股沟疝无
张力修补术患者的临床资料， 并分析术后阴囊肿痛 的原 因。 结果 技巧有关外 ， 还 与所使用 的人工网片本 身的缺 陷有关 。结论 【 关键词】 疝， 腹股沟 ； 无张力修补术； 阴囊肿痛 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ４ ． １ ２ ． ０ ５ ７
ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｏｆ ｂ ｏ ｎ ｅ ｔ ｕ ｒ ｎｏ ｖ ｅ ｒ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｏ ｎ ｅ ｓ ｃ ｉ ｎ ｔ ｉ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｆ ｏ ｒ ｂ ｉ ｓ ｐｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ・ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ
究发 现 正 常组 和 骨 质疏 松 组腰 椎 体 骨松
质 疏 松 杂 志， １ ９ ９ ９ ， ５ （ １ ） ： １ － ３ ． Ａｄ ｊ ｕ ｎ ｃ ｔ ｔ ｅ ｒ ｉ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｄ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗｉ ｈ ｔ ｍｏ ｎ ｉ ・ 【 ７ 】 Ｗａ ｒ ｒ ｉ ｎ ｅ ｒ ＡＨ ， Ｓ ａ ａ ｇ ＫＧ． Ｏｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｄ ｉ
参考文献 ：
的进展与 临床应用 【 Ｊ ］ ． 中国医学影像学
杂 志， ２ ０ １ １ ， １ ９ （ １ ２ ） ： ８ ８ １ － ８ ８ ３ ．
１ 】 吴恩 惠， 白人驹， 刘望彭， 等． 医学影像诊 【 密 度 存 在 一 定 的差 异 。本 文 仅 对 ｋ 椎 【 ６ 】 刘 忠 厚， 杨 定 桌， 朱 汉 民， 等． 中 国 人 原发 断学【 １ 伽． 北京： 人 民卫生出版 社， ２ ０ ０ １ ： ２ ２ ．
【 中 图分 类 号 】 Ｒ ６ ５ ６ ． ２ １ 【 文献标志码】 Ａ
阴囊肿痛的发生除了与手术者 的经验、 手术
减少腹股沟疝无张力修补术后阴囊肿痛 的发生需
要手术操 作技 巧、 方法的改进 ， 也需要有新 的、 与人体适应性更好 的补片材料。
【 文章编号】 １ ６ ７ １ － ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２ － １ ５ ５ ９ － ０ ２
版． ２ ０ １ ２ ， ３ ３ 【 ３ ） ： １ ２ １ ・ １ ２ ４ ．
Hale Waihona Puke ４ 】 麦合木提江 ・ 穆海麦提 ， 祝少博， 李景 密度 Ｔ值 为诊断标准进行划 分，３组结 症的诊断标准：骨密度正常腰椎体骨松 【
峰， 等． 两种方法治疗骨质疏松性椎体压
缩 性 骨折 ： 安 全 与有 效 性 的 Ｍｅ ｌ ａ 分析【 Ｊ ］ ．
现代 实用医学
２ ｏ 】 ４年 １ ２月 第 ２ ６卷 第 ｌ ２期
骨密度正常者腰椎体骨松质 Ｃ Ｔ值以骨 腰椎体骨松质 Ｃ Ｔ值检测诊 断骨质疏松 果值存 在 的重 叠和分 节绝对 值相对 较 质 Ｃ Ｔ 值 为≥１ ２ ７ ． ９ ７ Ｈ ｕ ，骨 量 减 少 为
小。 骨 质 疏 松症 是 由 于 多种 原 因导 致 的 １ ２ ７ ． ９ ７～ ９ ７ ． ５ ３ Ｈ ｕ ， 骨 质 疏 松 者 ≤９ ７ ． ５ ３
骨密度和骨质 量下 降， 骨 的微观结构退 Ｈ ｕ ， 其准确性有待于临床进一步验证 。 化， 造成骨脆性增加的全身性骨病 ” 。
不 同年 龄 段 、 不 同骨 骼 及 不 同部 位 其 骨 体 的骨 皮 质 和 骨 松 质 Ｃ Ｔ 值进行检测 ，
中国组织工程研 究 ２ ０ １ ４ ， １ ８ （ ２ ２ ） ： ３ ５ ５ １ － ３ ５ ５ ９ ． 【 ５ 】 程跷光， 余卫． 定量 Ｃ Ｔ骨密度测量技术
常 组 ＞骨 质疏 松 组 ＞骨质 疏 松 组 。 因此 ，
ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｊ ａ ｗ［ Ｊ ］ ． Ｏｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｏ ｒ ａ ｌ 【 ８ 】 胡芯源． 骨源性碱性磷酸酶预测骨质疏
Ｍｅ ｄ Ｏｒ ａ ｌ Ｐ ａ ｈｏ ｔ ｌ Ｏｒ ａ ｌ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０１ ３ ，１ １ ５