腹股沟疝无张力修补术后复发10例分析论文

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无张力疝修补术后复发原因分析及处理

系，如缝合网片时过于靠边，网片纤维撕开，能使网片同定不够牢可固可靠：缝合固定网片时如有张力，早期活动可造成网片边缘撕裂并移位； ④补片发生感染，虽然极为罕见，但…Ｈ发生，往往意味着手
医学信息２１年０月第２卷第７ＭｄａＩｏ１ｉ．ｕ．００ＶＪ２．０００７３期ｅｉｌｎｒａｏＪ１２１．０３Ｎｃｆｎｔｎ．７
结构功能，增强免疫机制，预防和控制感染，促进创面愈合。因为在引流液中含有大量的蛋质以及创伤状态下的高代谢反应，所以应给予营养支持治疗，鼓励患者进食高蛋ｆ，Ｌ高热量以及富含维生素、ｌ
床上应引起足够重视。
１１一般资料２．４例患者均为我院收治的腹股沟疝无张力修补术后复发患者，２男２例，２例；女年龄２～０岁，５８平均６；０７岁单侧复发２例（ｌ左侧６例，右侧１５例）舣侧复发３例；，复发疝种类：斜疝２０例，直疝３例，股１；洲复发时间为术后１７，月～ａ平均ｌ６个月；伴前列腺肥大５例，伴慢性咳嗽３例，件便秘３例；复发的原因：因初次手术经验不足，未找到真正痛囊而导致短期内复发８别，因腹内压增高造成复发６例，因补片感染复发４例，因内环较大未选择合适补
疮患者，因长期卧床，缺乏主动性运动：所以功能锻炼是创面愈合的
一
个重要环节，期正确的功能锻炼可以促进局部血液循环，快组加

腹股沟疝无张力疝修补术后复发原因的分析及处理

股沟疝无张力疝修补术１９５例患者的临床资料。结果复发２６２例，发率１１％。首次复发时间为术后０５～，均复复．２．９ａ平发时间为（３± ）月，环充填式复发率１７％，ｉｔｎｔｉ发率０９％。再次行无张力疝修补术均获得成功。结论２８个疝．４Ｌｃｅｓｎ复ｈｅ．２无张力腹股沟疝修补术后复发的原因主要与手术、片、者自身的高危因素有关，首选手术治疗。补患应
【键词】腹股沟疝；张力疝修补术；发疝关无复
【中图分类号】Ｒ５．１６６２
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１０８９（０１ＯＯ１ —００７— ９１２１）６一１５２
随着无张力疝修补的普及，股沟疝的术后复发率已较腹传统疝修补显著下降。现回顾性分析我院２００１—０２—２１００
参考文献
［］中华医学会神经科学会．类脑血管疾病诊断要点［］１各Ｊ．
中华神经科杂志，９６２（）３９１９，９６：７．
［］李检生．型自由基清除剂依达拉奉的脑保护作用［］２新Ｊ．
修补术１０６例，环充填式修补术４９例。复发２５疝５２例。现将复发原因及治疗方案报告如下。

无张力修补术后腹股沟复发疝再手术的探讨

ｍａＡｄｍｈｌｌＳ理（１ｔｎ．ｔｎ．ｏｅｂｒ００ＶｌＮ．ｈｎｅｉｂｏｉｌｕＥｅｍｉＦｉｏ）Ｎｖｍｅ１．ｏ４．ｏ４ａＷａｃｅｄｉ２
．
５０２Ｃｉａ１１０，ｈｎ
Ｃｏｒｓｎｎｕｈｒ：ＣＨＥＮｈｕｎ，Ｅ— ｒｅｐｏｄｉｇａｔｏＳａｇｍａｉ：ｙｚｕ＠１．ｃｒｌｙｓ６３ｏｎ
【ｂｔｃ】０ｊｃｖＴｖｓｇｅｔａｓｓｆｅｕｒｃｆｒｅｓｎｒｅｉｌｔａｄＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｉｅｉｔｈｃｕｅｏｒｒｎｅａｅｔｉ —ｅｈｒｏａｙｎｉｎｔａｅｃｅｔｎｏｆｅｎｐｓ
论著
无张力修补术后腹股沟复发疝再手术的探讨
杨斌赖东明江志鹏张育超周军陈双
【要】目的探讨腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及再手术治疗的原则。方法对摘
２００７年１至２０月０９年６月间３例腹股沟疝无张力修补术后复发患者的资料进行回顾性分析。复发１时间为前次术后３个月至１０年，均（２±１）月。既往手术方式：环填充式修补术１平３０个疝４例，片平
ｓｒｒｔｒｕｅｅａ（２±１）ｍｎｓ（ａｇｏｏｔｓｏ１）ｙａｓＴｅｅａｅ１ｃｒｎｃｓｓｕｇｙｏｅｒｅｗｓ３ｅｃｎ０ｏｔｒｎｅｆｍ３ｍｎｈｔ０ｅｒ．ｈｒｒ４ｒｕｒｔａｅｈｒｅｅ

腹股沟疝无张力修补术后复发再手术的临床研究论文

腹股沟疝无张力修补术后复发再手术的临床研究【摘要】目的：研究腹股沟疝无张力修补术后复发的主要原因及再手术方法。

方法：回顾分析1997年6月2011年6月的30例腹股沟疝无张力修补术后复发再手术患者的手术方法进行总结分析。

结果：30例患者在再手术中都有不同程度的网片位移，再次手术均以网塞补片行无张力修补。

术后随访1年无复发。

结论：操作技术与腹股沟疝无张力修补术后复发有密切关系，无张力疝修补术应作为治疗腹股沟复发疝的理想术式。

【关键词】腹股沟疝；无张力疝修补术；复发【中图分类号】 r656.21 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0066-02腹股沟疝是临床常见病、多发病。

传统疝修补术由于存在张力大，组织相容性差，术后的复发率高达 10%～15%[1]。

无张力修补术最早源于1986年lichtenstein一篇关于以聚丙烯网片修补腹股沟疝的报道，是当前疝外科最主要的手术方法。

由于此方法不会对正常解剖结构造成破坏，无张力缝合方式快速、简单、恢复快、疼痛少等优点，且复发率较低，据国内报道的复发率为 0.6%～1.6%[2]。

现将我院自1997年6月2011年6月采用无张力疝修补术治疗的腹股沟复发疝患者30例病例资料，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组患者 30例，男 26例，女 4例，年龄 23～70岁，平均 43岁。

斜疝25例，直疝 4例，斜疝并直疝 1例。

在第一次手术中，有25例患者为平片修补，有5例患者为网塞加平片修补。

合并高血压冠心病 10例，慢性支气管炎并肺气肿 2例，前列腺增生 13例，慢性便秘 1例，糖尿病 3例。

复发时间为第一次手术后 35 d ～2 年。

1.2 手术方法材料: 采用美国bard 公司的定型产品，一套锥形疝环充填物和成型补片。

由于患者在再手术中都有不同程度的网片位移，再手术时根据患者情况用原切口进路，且继续使用网塞补片行无张力疝修补。

无张力疝修补术后复发的原因分析及对策

ｅａｉｅｒｃｒｅｃｅｅｆｕｄａｔｒｅｓｏｒｔｅｕｒｎｅｗｒｎｆｅｎｉｎ—ｆｅｅｎｏｌｔｈｅｕｒｎｅｒｔａ．５．ＣｏｃｕｉｎＰｓｏ — ｖｏｔｒｅｈｒｉｐａｙ，ｔｅｒｃｒｅｃａｅＷＳ１３％ｓｎｌｓｏｏｔｐｅａｖｅｌｅｅｆｔｎｉｎ—ｆｅｓｒｌｔｄｔｎｅｏｕｈａｓｌｇｓｉｄｍｅｈｄｓｌｃｍｅｔｔａ．ｒｄｅｌＵＴｎｅｏｓｏ￣ｅｒｅｉｅａｅｍａｙｒａｎｓｃｓｍｅｈｐｕｋｐａｓｉａｅｎｏＳｎｐｅ１
无张力疝修补术后复发与网塞滑脱，片移位、曲等多方面因素有关。补卷
【关键词】无张力疝修补
聚丙烯补片复发
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴｍａｚｄｔｃｒｎｃｕｅｆｒｅｓｎ—ｒｅｏｌｔｅｏｓ８６Ａｓａｔｒｂｅｉｏｓｍｔｅｅｒｕｅｔａｓａｅｔｉｆｅｍｉａｙｃｖｕｉｈｅｒｔｎｏｅｈｐ．Ｒｔｄ１ｓｈ
单、手术创伤小，术后疼痛轻，恢复快，复发率低等优点，进入
强后壁。后期开始使用带弹力圈平片（ｕｅ）Ｋｇ１修补法，取腹
股沟斜形切口长约３～ｍ，４ｃ切开各层，寻找疝囊，不切开疝
囊，高位游离后于腹膜前游离出一间隙，约可容纳一成人拳
腹股沟疝占全部腹外疝的９％以上… ，０以往一直沿用巴氏或麦氏等传统的手术方法治疗，后病人恢复慢，痛术疼明显，发率高，道可高达１％２。自２复报０ＪＯ世纪８Ｏ年代，Ｌｅｔｓｉｉｈｎｔｎ和Ｒｔｏｅｅｏｋｗ开创了平片修补术（ｉｔｓｉＬｅｅｔｎ术ｈｎｅ式）和疝环充填式修补术（ｏｏＲｔｗ术）ｋ以来，张力疝无修补术逐渐得以推广、及。无张力疝修补术具有操作简普

腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及对策

（稿日期：０８０—２）收２０ —１１
舒适、安全性高的较为理想的手术体位，值得临床推广使用。
但无论是什么体位，均要求麻醉医师具有良好的责任心及敬业精神，加强监测，密切观察，只有这样才能保证麻醉的平稳
腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及对策
理解和经验。
１１一般情况．
本组９例患者中男８例，１；女例年龄３８～
７８岁，中位年龄６岁；３斜疝６例，直疝２例，股疝１；例首次手术平片修补７例，张力填充式疝修补２例；并前列腺增无合生者５例，固性便秘４例，顽慢性支气管炎且长期咳嗽６例，７
复发，无其他并发症。
３讨论３１复发原因．
速、痛少、疼恢复快、复发率较低等优点，文献报道复发率为
０６～１６．％．％…。２０年１００月２００８年６月我们共收治９例腹股沟疝无张力疝修补术后复发病例，合本组病例探讨无结张力疝修补术后复发的原因及再手术中的问题。
贺占青郑永波李保红齐生伟
【关键词】腹股沟疝；无张力疝修补术；复发【中图分类号】Ｒ６６２【．１文献标识码】Ｂ【５文章编号】１２２７（ｏ）２０８ — ２６ — ８６２９０ — ０９０７０
国内目前广泛开展的无张力疝修补术具有技术简单、快
人泌尿外科手术治疗，术后３个月再收入普外科。长期便秘者４例，手术前经灌肠、用泻药排净宿便。患者术前２周服戒烟。②手术方法：６例采用连续硬膜外麻醉，３例局部浸润麻醉。９例均采用无张力平片修补。

无张力腹股沟疝修补术后复发原因以及再手术效果研究

无张力腹股沟疝修补术后复发原因以及再手术效果研究【摘要】目的：探讨无张力腹股沟疝修补术后复发的原因以及再手术效果。

方法：对笔者所在医院2003年以来行无张力腹股沟疝修补术复发的25例患者的临床资料进行回顾性分析，分析其原因，并再次行开放式疝环充填式无张力腹股沟疝修补术，观察治疗效果。

结果：年龄>60岁、腹内压增高因素、吸烟史及其他相关性疾病是腹股沟疝的重要危险因素，再次手术中均可见网片都有不同程度的移位，所有患者均痊愈出院，随访过程中无严重并发症和复发病例。

结论：术中解剖不清、术中操作失误是腹股沟疝复发的主要原因，控制好无张力腹股沟疝修补术后复发患者的危险因素，采用疝环充填式无张力修补术治疗仍是治疗复发性腹股沟疝一种行之有效的方法。

【关键词】腹股沟疝；复发；再手术腹股沟疝无张力修补术是疝外科主要的疝修补方法，它具有手术创伤小，操作简单，术后恢复快，疼痛小等特点，而且复发率低，国内报道复发率为0.6％~1.6％[1]。

虽然复发率低，但其复发再手术治疗问题一直是困扰医学界的一大难题。

本院从2003年开展无张力修补术治疗腹股沟疝术以来，共收治25例术后复发患者，笔者对其复发原因、再手术方法及疗效进行了探讨，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共收治25例腹股沟疝复发患者，其中男22例，女3例，年龄37~74岁，平均（59.4±1.2）岁。

腹股沟斜疝17例，直疝8例。

复发时间为术后8 d~29个月，平均（8.3±2.5）个月。

首次手术方式：lichtenstein修补术8例，疝环充填式无张力修补术15例，腹腔腹膜前修补法（tapp）2例。

首次手术时疝类型相同20例，疝类型不同5例（首次为斜疝、再次为直疝）。

1.2 再手术方法首先对患者发生腹股沟疝危险因素进行控制，如对吸烟史患者术前1个月禁烟，并积极控制围手术期感染的发生。

对于本研究中腹股沟疝复发患者，均采用开放式疝环充填式无张力修补术，修补材料为美国泰科平片及网塞。

Lichtenstein疝修补术后复发疝行腹膜前无张力修补10例观察

作者单位：310007杭州，杭州市中医院通信作者：王凯诚，Email ：wkch163@Lichtenstein 疝修补术后复发疝行腹膜前无张力修补10例观察王凯诚，赵金锋，李钢【摘要】目的探讨总结Lichtenstein 术后复发疝行腹膜前无张力修补的临床疗效。

方法回顾分析10例Lich-tenstein 术后复发疝临床资料，使用腹膜前无张力疝修补治疗。

结果手术时间45～60min ，平均50min 。

术后12h 均能下床活动，平均住院天数5d ，随访6～36个月无复发。

结论对于Lichtenstein 术后复发疝行腹膜前疝修补手术安全可行【关键词】腹股沟疝；复发；腹膜前；疝修补术；无张力doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2012.12.042【中图分类号】R656.2【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2012)12-1398-02Lichtenstein 疝修补术是美国Lich-tenstein 疝修补中心1984年发明和推广的疝补片无张力修补手术。

由疝修补专家实施的手术，较传统手术有更低的复发率和舒适度，复发率全世界各地的报道在1%左右[1]。

2008年1月至2011年12月，笔者接收了10例Lichtenstein 疝修补术后复发疝，行开放式腹膜前疝修补治疗，取得较好效果，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料收集杭州市中医院2008年1月至2011年12月Lichtenstein 疝修补术后复发疝患者共10例，其中男9例，女1例；年龄36～82岁，中位年龄57岁。

左侧腹股沟复发疝3例，右侧7例。

术后复发时间1个月至3年，中位时间12个月。

合并发生嵌顿3例，但无肠坏死发生；合并可控制糖尿病者2例；合并前列腺增生症5例；合并慢性支气管炎2例。

按我国疝分型标准都判定为Ⅳ型疝。

1.2手术方法采用连续硬膜外麻醉。

从原切口入路，长5～7cm ，切开皮肤、皮下组织、筋膜后显露并剪开腹外斜肌腱膜，往往其下有粘连，不作广泛分离及疤痕切除（疤痕为前次补片所在区域），钝性分离进入腹膜前间隙。

腹股沟疝无张力修补术后复发的原因分析

高危人群。同时因胰腺回声增强病人糖尿病发病率明显高于正常人，临床一线医务工作者一定要对胰腺回声增强病人加强随访，定期检测血糖，强宣传教育，加改善生活方式，制主食量，控饮食以低
由于本组研究病例数相对偏少，不能保证结论的准确性，临床希大样本研究进一步明确胰腺回声增强与糖尿病发病率的关系。
ｕｎ５ｙａｓ９ｐｔｎｓｗｔｅｕｅｃｕｇｒ．ｏｃｕｉｎＴｎｉ —ｒｅｒｐｉｏｎｉａｈｒｉｅｕｒｎｅａｄｓｒｅｎｅｐｒｎｅＳ哂ｃｌｐｆｒｅｒ，ａｅｔｉｒｃｒｎｅｓｒｅＣｎｌｓｏｅｓｎｆｅａｒｆｉｇｎｅａｒｃｒｃｎｕｇｏｘｅｉｃ，Ｕａｉｈｙｏｅｕｌｎｅｅ
ｙａｓ８ａｅｒｄｔｄｉｙＢａｋｏｅｓｏ — ｒｅｉｇｉｌｈｒｉｅａｒｉａｉｎｓｗｉｈｃｉｉａａａＲｅｕｌ８ｔｎｓｗｅｅｆｌｏｄｅｒ，２０ｃｓｓｗｅｅａｍｉｅｎＭａｎｆｔｎｉｎｆｅｎｕｎａｅａｒｐｎｐｔｅｔｔｌｎｃｄｔ．ｓｔ２０ｐａｉｔｒｏｌｗｅｔｎｉｌｓｅ
ＷＥｎＸＵ Байду номын сангаасｕ，ｏｉｇｍｉ，ＮＱｉ，ａＭＡＸｎ－ｎＭｏＢａ－ｉｉｏｌｅ
Ｔｅｓｃｎｅｐｅｓｏｐｔｌｆｕｅ，ａｇａ０８ＣｉａｈｅｏｄＰｏｌｓｉｅＢｉｈｏｕｎ５２２，ｈｎ）＇ＨａｏＹＳ１
医学信息２１年１月第２卷第１期ＭｄａＩｆｍｔｎＮｖ００Ｖ１２．ｏ１００１３１ｅｉｌｎｒａｏ．ｏ１．ｏ３Ｎ．１ｃｏｉ２．

无张力腹股沟疝修补术后复发的临床分析及处理

ＭｅｈｄＴｅｃｕｅｆｐｓｏｅａｉｅｒｃｒｅｃｅｅａａｙｅａｅｎｔｅｃｉｉａａａｏ０ｐｔｎｓｗｏｕｄｒｎｅｓｏｅｎｕｎｌｔｏｓｈａｓｓｏｏｔｐｒｔｅｕｒｎｅｗｒｎｌｚｄｂｓｄｏｌｃｌｔｆａｉｔｈｎｅｗｅｔｎｉｎｆｅｉｇｉａｖｈｎｄ６ｅｔｒｈｒｉｐａｔ．ｈｅｐｒｔｎｍｅｈｄｗｓｐｏｏｅｎｈｐｎｔｎｉｎｆｅｎｕｎｌｅｎｏｌｓｙｗａｄｐｅ．ＥｇｔｅｅｌＴｎｅｃｓｓａ－ｅｎｏｌｓｙＴｅｒｏｅａｉｔｏａｒｐｓｄａｄｔｅｏｅｓｒｅｉｇｉａｒｉｐａｔｓａｏｔｄｏｅｏｈｉｈｅｎｒｃｌｅｃａｅｔｌ＇ｔｒｍｅｈｐｕｅｓｎｆｅｈｒｉｐａｔ，ａｅｆｒｆｔｐｕｅｎｏｌｓｙａｄ３ｃｓｓａｔｒｉｒｖｄＫｕｅｅｎｏｌｓｒｎｌｄｄＲｅｅｓｌｇｔｎｉ — ｅｅｎｏｌｓｙ９ｃｓｓａｔａｌｇｈｒｉｐａｔｎａｅｆｍｐｏｅｇｌｒｉｐａｔｗｅｅｉｃｕｅ．－ｏｒｅｉｅｈｙｓｉＴｅｆｌｗ— ｐｗａｓｅｒ６—２ｎｈ，ａｖｒｇｆ１ｎｈ，ｎｙｔｏｐｔｎｓｗｒｅａｓｄｕｔｓｈｏｌｕｓｌｔｄｆｏａｏ４ｍｏｔｓｎａｅａｅｏ５ｍｏｔｓｏｌｗａｉｔｅｅｒｌｐｅ．ＣｏｃｕｉｎＰｓｐｒｔｅｒ — ｅｎｌｓｏｔｅａｉｅｏｏｖｃｒｅｃｆｒｅｓｏｅｎｕｎｌｅｎｏｌｓｓａｓｃａｅｉｏｓｓｅｔｎｒａｅｎｒ — ｂｏｎｒｓｕｅａａｏｃｌａｕｐｒｕｒｎｅａｔｎｉｎｆｅｉｇｉａｒｉｐａｔｗａｓｏｉｔｄｗｔｃｎｉｎｌｉｃｅｓｄｉｔａａｄｍｉａｐｅｓｒ，ｎｔｍｉａｇｅｉｏｅ－ｅｔｒｈｙｈｔｙｌｖｎ

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腹股沟疝无张力修补术后复发10例分析
【中图分类号】r656 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0380-01
自1986年lichtenstein和shulman首先提出“无张力疝修补”(the tension-free hernioplasty)的概念并应用于临床以来[1]，以其创伤小，痛苦轻，恢复快和不限制活动等优点，尤其是低复发率，给疝修补术带来了一场技术革命。

随着无张力疝修补术的不断推广和应用，该技术的优点被充分展现出来，但仍有一小部分患者术后复发，如何解决好这一问题也逐渐成为临床医生所面临的一个重要课题。

本文就我院2008年6月至2011年12月间收治的10例腹股沟疝无张力疝修补术后复发患者进行临床分析，现报告如下：1 临床资料
1.1一般资料本组10例患者，男8例，女2例；年龄30～69岁，平均年龄50岁；斜疝4例，直疝6例；首次无张力疝修补术在外院施行者2例，在本院施行者8例，均为第一次复发；第一次手术至复发间隔时间最短者20天，最长者3年，平均18个月；再次手术时伴有前列腺增生5例，慢性支气管炎2例，慢性便秘3例，糖尿病4例。

1.2治疗方法根据患者病情决定再次手术采用何种术式，一般单纯复发者采用后进路修补（共8例），疝环缺损过大者用腹腔镜技术修补（共2例，tapp法，由苏州大学附一院主任医师指导完成）。

2 结果
本组10例患者经手术证实原修补处复发8例（其中网塞或补片移位5例，补片过小，变形，弯曲等3例），miss疝2例（原为斜疝，本次手术时为直疝复发，原手术均行网塞加补片修补，网塞仍在疝环位置），10例手术均获成功，无切口感染、局部红肿和术后疼痛等并发症的发生，所有患者均3个月定期电话随诊一次，随诊时间为3～42个月，平均22个月，未见复发。

3 讨论
腹股沟疝是常见病，多发病。

腹股沟疝无张力修补术由于具有对局部解剖破坏小、复发率低、恢复快、操作相对简单等优点而在国内广泛开展，现已基本上替代了传统疝修补术。

据文献统计，该手术在国内的5年复发率为1%～3%，有的则为6.1%[2,3]。

通常认为术后复发按时间长短可分为早期复发和晚期复发，前者又称为机械性复发，即指术后18个月内复发，其多与术者的修补方式不当有关；后者亦称为代谢性复发，一般在手术3年后发生，其原因多为患者胶原代谢紊乱或长期腹内高压等因素所致，目前对此类患者尚难找到一个很好的解决办法。

对于复发原因，我们结合文献分析认为主要有两个方面因素，即医生因素和患者因素。

医生因素主要是术者认为无张力疝修补术相对比较简单，而实际上许多医生在开始做此类手术时并没有真正掌握这一技术的操作要领，只是看了一些手术演示资料就匆忙上阵的，还有就是对于无张力疝修补术，医生也有一个逐渐熟悉的过程，大部分复发病例在时间上都是术者在刚开展此类手术后不久之后
发生的，因此当遇到一些具体问题时往往处理不当而造成术后复发。

故要做好腹股沟疝无张力修补术，外科医生一定要熟练掌握腹股沟区域的解剖，并正确使用和固定好修补材料，补片放置要充分平辅并完全伸展，否则随着人体的活动，疝会再次从薄弱处膨出；补片对内环的覆盖要确切，特别在疝环堵塞手术中，应将网塞周边与内环旁坚韧的腹模筋膜等组织固定牢靠，防止滑脱；另外补片的放置位置不能过高，以完全遮盖直疝三角为宜，内侧要固定于耻骨结节腱膜上。

至于患者因素，我们发现老年直疝患者较易出现复发，而同时伴有使腹内压增高的疾病如前列腺增生、慢性咳嗽、便秘等，其复发率则明显升高，腹内压增高是无张力疝修补术后复发的重要诱因，对此类患者的手术，一定要慎重行事，周密安排。

笔者认为，对无张力疝修补术后复发的患者，再次手术时选用何种术式治疗是一项有挑战性的课题，对一般的复发患者宜采用后进路（腹膜前途径）修补会更直接方便，因为后进路是利用了腹直肌弓状线（半月线）以下没有后鞘，一旦将腹直肌向内侧牵引开，就到达腹膜前脂肪和腹横筋膜，不打开腹股沟管，不强调游离精索，手术途径较直接，手术可能造成的副损伤也更少，其修补可利用腹横筋膜、耻束和耻骨梳韧带，也可加用单层网片进行修补，比较经济实用和行之有效[4]。

至于腹腔镜下无张力疝修补，如经腹膜前腹腔镜下无张力修补术（tapp）和完全经腹膜外腹腔镜下无张力修补术（tep），由于此类手术在我们这些基层医院开展极少，心得体会和经验教训不多，故在此不再赘述。

参考文献：
[1] 桑明远.开放式腹股沟疝修补术的治疗进展.腹部外科，2002，15：25-251.
[2] 陈双，主编.腹股沟疝外科学.第1版.广州：中山大学出版社，2005. 195-199.
[3] 谢汝伦，马华兴，谢富彬.老年腹股沟斜疝的复发原因及手术治疗.基层医学论坛，2006，10：203-204.
[4] 陈双，常建星，杨斌，等.腹股沟疝前、后进路修补的随机对照研究.外科理论与实践，2005，10：136-138.。