护理体格检查的方法.ppt
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护理体格检查首先,病人入院时,护理人员应当对患者作出最简单的评估:如神志(清或障碍)、步态(偏瘫步态或慌张步态或间歇性跛行)、面容(急性或慢性)、表情(正常或痛苦)等。
然后安置病人入室后,应立即给其作护理体格检查。
那么,所有的检查都一样,我们都应该做好自身准备:剪指甲、洗手、衣帽整洁、尤其是护士的手应保持干燥、温暖。
好,首先我们来看一下用物准备:体温表、听诊器、血压计、手电筒、压舌板、棉签、托盘、记录用纸和笔、手表、尺、大头针,以及推车一辆。
好,现在我们开始吧。
1、进入病房,靠近床尾,核对床号、姓名,沟通解释、(我是你的责任护士***,现在我来给你做一次体检,请放松身体,不用紧张……..)。
保持态度和蔼、语言通俗易懂。
2、环境准备,应该在自然光线下,特别是女病人,应请其他男性家属回避。
安置病人合适体位(平卧位,双手放身体两侧)。
冬天注意保暖、门窗关闭、屏风遮挡。
询问是否需要大小便。
3、我们在病人刚入院时已经初步评估过病人的神志、表情等,接下来我们要评估病人的营养情况。
我们知道营养在临床上分为良好、不良和中等。
那么判断营养最简便也是最主要的方法是查看4个方面:1是毛发(润泽或枯燥),当然,应该排除病人的假发和染发;2肌肉的发育情况;3是皮肤弹性,我们可以捏起病人的手背皮肤放松后观察皮肤的复原情况;4是判断皮下脂肪丰满程度:前臂的曲侧或上臂伸侧下三分之一。
当然,测定一定时期内的体重变化也是观察营养状态之一。
4、接下来,我们给病人测定生命体征。
一般给与测口温三分钟,如有口腔疾患或不能测口温患者,我们可以给以测腋温,首先将体温计甩至35度以下,给病人擦干腋窝汗渍,嘱病人夹紧腋窝测量10分钟。
其次测定脉搏,正常可测定15至30秒,异常一定要测足1分钟。
等脉搏测定后不要离手,继续数呼吸次数和观察呼吸节律和深度。
因为很多人会因为你紧盯着她看而显得紧张,从而影响呼吸的测定。
同样,呼吸和脉搏一样,正常可15秒,异常必须1分钟。