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导语：胃malt淋巴瘤虽然我们不是很常见到这种疾病，但是也是有这样的病人存在的，那么你们对胃malt淋巴瘤病因你们了解多少呢？还有如果自己得了这
胃malt淋巴瘤虽然我们不是很常见到这种疾病，但是也是有这样的病人存在的，那么你们对胃malt淋巴瘤病因你们了解多少呢？还有如果自己得了这种病你们要如何进行治疗呢？这是我们必须知道的，那么下面就看看小编给各位介绍的胃malt淋巴瘤病因及治疗方法吧！具体来看看吧！
一、病因
目前认为tip感染是MALToma的重要致病因素。
正常胃粘膜没有淋巴结，仅固有膜及粘膜下层有少量淋巴组织。
研究发现感染HP后，胃粘膜出现淋巴细胞浸润和聚集，形成淋巴滤泡。
右学者认为HP作为抗原物质长期刺激胃黏膜，引起复杂的免疫反应性炎症，导致B、T淋巴细胞在局部积聚，辅助性T淋巴细胞在HP的驱动下通过释放细胞因子刺激B细胞增殖，在此过程中少数B细胞发生遗传学改变而出现单克隆增殖，形成低度恶性的淋巴瘤，如果进一步发生染色体移位等遗传学变化，低度恶性的淋巴瘤不再需要HP的刺激而独立增殖，在此基础上如果出现基因突变或缺失，低度恶件的淋巴瘸即可向高度恶性转化。
二、外科治疗
大多数胃MALToma恶性程度低，短时间内迅速进展的可能性小，淋巴结转移率低。
因此，多数观点认为对于低度恶性、病变表浅者应首选抗HP治疗并定期随访。
如出现以下情况则应行外科手术治疗：病理组织学检查提示高度恶性：内镜下病灶形态为隆起型或溃疡型;超声内镜检查显示病变浸润至粘膜下层以下;胃周围或腹腔淋巴结肿大;抗
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胃 MALT 淋巴瘤一例诊治体会郝倩云;刘晴;王智峰;刘玉兰;蒋绚【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2017(052)001【总页数】4页(P98-101)【关键词】胃MALT淋巴瘤;根除Hp;化疗【作者】郝倩云;刘晴;王智峰;刘玉兰;蒋绚【作者单位】北京大学人民医院消化科北京100044;北京大学人民医院消化科北京100044;北京大学人民医院消化科北京100044;北京大学人民医院消化科北京100044;北京大学人民医院消化科北京100044【正文语种】中文#通信作者，女，1968年3月生，博士，主任医师，研究方向：消化内镜及消化疾病，E-mail：*******************黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue，MALT)淋巴瘤是淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的常见类型；占结外淋巴瘤的20%～40%，可发生在多种淋巴结外器官，胃是最常见部位；胃MALT淋巴瘤常表现为惰性淋巴瘤，5 a生存率80%～95%，根除Hp治疗、药物化疗是主要的治疗措施，并且强调规律随访[1-3]。
现将2012年4月北京大学人民医院消化科收治的1例胃MALT淋巴瘤的诊治体会总结如下。
患者女，69岁，2 a前出现进食冷食数分钟后上腹胀痛，每月1～2次，外院胃镜示“胃溃疡”，抑酸治疗效果不明显，入院前1个月症状加重，2012年4月入住北京大学人民医院消化科。
患者超声胃镜提示胃体大弯侧偏后壁局限性黏膜隆起，范围约3 cm×5 cm，表面黏膜光滑，病变呈均匀低至无回声改变，与黏膜下层及黏膜肌层关系密切，边界清晰，边缘呈强回声改变(图1A、B、C、D)；胃镜病理高度怀疑MALT淋巴瘤，Hp阳性。
但外院病理会诊结果不支持淋巴瘤诊断，以“胃体隆起性病变，性质待查”收住院。
患者病程中无发热、盗汗，近1 a体重下降5 kg。
既往肺结核40 a，服用异烟肼治疗，后未再监测。
胃淋巴瘤（Gastrc Lymphoma）（19）內镜下可分为浅表型、隆起型、溃疡型、皱襞肥厚型等。
其中溃疡型的基底部亦可呈现明显的盘状隆起。
多发溃疡是其典型表现。
A：胃窦体交界部扁平的增殖性病变，溃疡表面覆有均匀的黄苔。
B：胃体下部前壁巨大而不规则的溃疡，伴有明显卷起的环堤。
胃淋巴瘤內镜下多表现为不规则发红、糜烂或多发溃疡。
当表现为凹凸不平增殖状时，需要与胃癌相鉴别。
本例中，肿瘤表面多发、形态大小相似的结节以及缺乏僵硬感均提示淋巴瘤可能。
AB：胃窦大弯侧巨大增殖性病灶，表面凹凸不平多发结节样改变。
胃MALT淋巴瘤（Gastrc MALT Lymphoma）（p53）浅表型胃MALT淋巴瘤常表现为多发浅溃疡，溃疡愈合后多呈现不均匀发红的改变。
有时取材于內镜下表现几乎正常的黏膜，也能获得足够诊断价值的标本。
治疗：根除HP后密切随访。
A、B：胃窦大弯侧不均匀分布的红斑，伴有陈旧性出血点。
C：共聚焦內镜在发红的胃黏膜表面观察到了显著减少的胃固有腺体以及大量增殖的暗色细胞，较亮的白色背景是由荧光素钠渗出较多导致，提示炎症反应明显。
D：活检病理检查证实为胃MALT淋巴瘤。
胃MALT淋巴瘤消退后改变（Regression of Gastric MALT Lymphoma）(p62)胃MALT淋巴瘤可通过除菌治疗而消退，消退后原病灶面呈现萎缩、褪色表现偶有胃MALT 淋巴瘤未经特意治疗而自行消退者。
A同一病灶3个月前內镜活检病理提示淋巴上皮病变，复查见原病灶呈褪色改变。
B 应用i-Scan技术G波段观察同一病灶。
胃MALT淋巴瘤（Gastrc MALT Lymphoma）（p84）A：胃窦大弯侧见一处浅溃疡，其口侧见充血的再生上皮。
B：应用FICE技术R=520nm G=500nm B=405nm波段观察，充血上皮与背景的对比显著增强。
C：18FDG-PET-CT扫描示病灶处代谢异常增强，考虑为低度恶性病变。
放疗：早期MALT淋巴瘤根治性手段结外黏膜相关淋巴组织(MALT）淋巴瘤占所有淋巴瘤的4%-13%。
患者中位年龄60岁，以女性多见。
最常见的原发部位为胃肠道（45%-56%）。
其他常见部位包括肺、眼和结膜、甲状腺、腮腺、皮肤和乳腺等同时发生多部位的MALT 淋巴瘤约占11%-23%。
胃和甲状腺MALT淋巴瘤患者的预后优于其他结外部位患者。
绝大多数MALT淋巴瘤患者为I-Ⅱ期，而且长期随访发现很少有远处受累，因此多数患者只需要局部治疗。
放疗是Ⅰ-Ⅱ期MALT淋巴瘤根治性治疗手段，既可取得较好疗效，又可保留器官功能。
在最近的大宗文献报道中，早期MALT淋巴瘤接受单纯放疗的5年生存率达95%以上，无病生存（DFS）率为77%。
胃MALT淋巴瘤·概述胃MALT淋巴瘤患者的高发年龄为50-60岁，男性较多。
肿瘤常位于胃体远侧和胃窦，常表现为黏膜下泛浸润。
最常见的症状为上消化道出血、上腹疼痛和消化不良，B组症状极少见。
胃肠造影检查时可见特征性X线表现、肿瘤可侵犯胃周区域淋巴结，而极少侵犯外周淋巴结。
临床I~ⅡE期最多见，占60%-90%，而Ⅲ-Ⅳ期少见。
当发生远处转移时，胃MALT淋巴瘤易侵犯其他粘膜部位如小肠、腮腺和脾边缘地带。
幽门螺杆菌（H pylori)的流行病学、体外实验室研究和抗H pylori感染治疗等方面的研究充分证明了H pYlori在胃MALT淋巴瘤发病中的重要性。
因此，胃MALT淋巴瘤必须接受H pylori染色检查，胃活检标本须接受H pylori免疫组化检查。
腔内B超能了解病变的侵犯程度和邻近淋巴结转移情况，敏感性和特异性分别为89%和97%。
大部分患者接受CT扫描可检测胃壁侵犯深度有无胃周或肠系膜淋巴结转移，用内窥镜检查能更好地明确病变范围。
由于胃MALT淋巴瘤表现为粘膜下广泛病变，建议多点活检以明确病理诊断。
如果淋巴瘤病理诊断不能明确，建议检查细胞克隆。
总体来说，胃MALT淋巴瘤的治疗方法包括手术、抗H pylort感染、放疗和化疗。
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导语：疾病的种类比较多，在对疾病治疗上，一定要选择适合患者的治疗方式，这样对患者疾病控制有很好帮助，胃黏膜相关淋巴瘤是很多人不熟悉的疾病
疾病的种类比较多，在对疾病治疗上，一定要选择适合患者的治疗方式，这样对患者疾病控制有很好帮助，胃黏膜相关淋巴瘤是很多人不熟悉的疾病，这类疾病比较复杂，患有胃黏膜相关淋巴瘤后，患者饮食上一定要注意，对油腻食物要减少选择，避免病情加重，那胃黏膜相关淋巴瘤治疗方法都有什么呢？
胃黏膜相关淋巴瘤治疗方法：
粘膜相关淋巴瘤(MALT)属于边缘带B细胞淋巴瘤，以胃原发最常见。
胃MALT的发生和幽门螺旋菌感染密切相关，92%的胃MALT有幽门螺旋菌感染。
胃MALT的侵犯特点为胃粘膜下广泛侵犯，易转移至脾、甲状腺等。
其恶性程度低，预后好。
临床诊断和分期检查除常规的检查外，胃粘膜相关淋巴瘤必需做幽门螺旋菌染色检查，并可做腔内B超了解病变的侵犯程度。
原发于胃的NHL在未合并大出血或穿孔的情况下，不需要手术治疗，已经在欧美得到了广泛的认同。
但是，这一观点和以前的临床实践完全不同。
放疗合并化疗对胃NHL有很好的局部控制效果，在避免手术切除胃的基础上，可以很好地保存胃的功能。
非大肿块临床I期、幽门螺旋菌阳性病人建议抗幽门螺旋菌治疗(阿莫西林和灭滴灵)3周，可同时合并应用H2受体阻滞剂。
I/II期而幽门螺旋菌阴性病人，可抗幽门螺旋菌治疗或放疗30-36Gy。
3个月后重新分期检查，内窥镜检查淋巴瘤和幽门螺旋菌，如果淋巴瘤和幽门螺旋菌均阴性，则可随访观察;如果幽门螺旋菌阳性，但淋巴瘤阴性或淋巴
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