探讨胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的内镜和病理特征

观察黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）是一种较为罕见的成人淋巴瘤，它源于黏膜相关淋巴组织，包括消化道、呼吸道、泪腺、甲状腺等部位。

MALT淋巴瘤的临床和病理特点具有一定的特殊性，了解这些特点对于临床医生的诊断和治疗具有重要意义。

MALT淋巴瘤的临床表现多样，取决于病变部位。

常见的症状包括不明原因的发热、乏力、贫血、体重减轻等全身症状，以及特定部位的症状，如消化道MALT淋巴瘤可表现为反复发作的腹痛、恶心、呕吐、便血等消化道症状，呼吸道MALT淋巴瘤可表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状。

在临床上，MALT淋巴瘤有时被误诊为炎症性疾病，如慢性胃炎、慢性支气管炎等，因此需要通过病理检查来明确诊断。

病理学上，MALT淋巴瘤的特点是肿瘤细胞起源于边缘区B细胞，表现为细胞浆较少、淋巴浆细胞样的外观，免疫组织化学检查通常表现为CD20和CD79a阳性，CD5、CD10、CD23、CD43等T细胞标记阴性。

MALT淋巴瘤还可表现为淋巴滤泡结构的扩张，伴有淋巴细胞的肿大和增生，以及异型淋巴样细胞的出现。

在组织学形态上，MALT淋巴瘤的特点是肿瘤细胞侵袭淋巴结边缘区、滤泡周围组织和黏膜下组织，形成小型的结节状浸润，有时还可形成瘤样病灶。

有时，MALT淋巴瘤还可与炎症组织相混杂，形成所谓的淋巴瘤样反应。

治疗方面，MALT淋巴瘤的治疗原则是局部控制和系统治疗相结合，局部控制主要是通过手术切除、放疗和内镜治疗等方式，系统治疗主要是通过化疗和免疫治疗等方式。

近年来，靶向治疗、免疫治疗和干扰素等新治疗手段的研究也取得了一定的进展。

对于合并幽门螺杆菌感染的胃MALT淋巴瘤，根除幽门螺杆菌后，有些患者肿瘤即可完全消退，无需进一步治疗。

MALT淋巴瘤是一种具有一定特殊性的淋巴瘤，临床医生在面对此类疾病时，应该结合临床表现和病理检查结果综合判断，制定合理的治疗方案。

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

胃粘膜相关辩巴组织淋巴瘫临眯、内镜、躺理特征分析及胃泌豢与ｂｃｌ一２矬ｉ［｛的表达ｙ５６５５５Ｓ中文提要譬的：探讨胃粘膜相关淋巴组织（ＭＡＬＴ）淋巴瘸的临床、内镜秘病理表现特征。

研究胃ＭＡＬＴ淋巴瘤幽门螺杆菌（｝Ｉｐ）感染，胃泌素（Ｇａｓｔｒｉｎ）和ｂｅｌ－２蛋蛊的表达及其意义。

，骞法；嚣颥分棼予经手术和病理证实懿２３铡黉ＭＡＬＴ淋邕瘸患者临床掴煲蜜誊霉。

采用兔疫组化法对其病理切片进行｝ｌｐ，Ｇａｓｔｒｉｎ和ｂｃｌ－２蛋自的检测。

；铸聚ｔ２３例平均发病年龄４５．０岁，男女比例１：２．３。

多数患者起瘸隐袭，釜腹痛为主要症状。

内镜下以溃疡型表现为主，深大似溃疡恶变。

首次内镜及病理确诊率为３４．８％，其中低度恶性者占７８，３％。

Ｈｐ感染率为９１．３％，蔼且呈裹密度感染。

Ｇａｓｔｒｉｎ和ｂｃｌ－２缀自定位于黪瘦缨胞胞浆，表达明显增裹。

而且Ｈｐ感染与Ｇａｓｔｒｉｎ和ｂｅｌ－２蛋白表达在统计学上存在相关性。

结论：臀ＭＡＬＴ淋巴瘸的临床表现、内镜下特征和病理特点的认识有待提高。

对予长期秃规律的上疆痛，尽翠行胃镜检查有助予早期病铡的发现；内镜下尤其是餐小弯侧的不艇刘深大溃疡，多点涟检、深取瘸理可提高诊断率；对于诊断困难者，可选用Ｂ、Ｔ细胞标记物免疫组织学检测。

Ｈｐ感染、Ｇａｓｔｒｉｎ和ｂｃｌ．２蛋白表达增高可能与胃ＭＡＬＴ淋巴瘸的发生有关。

Ｈｐ可熊通过影响Ｇａｓｔｒｉｎ，继而影响ｂｃｌ。

２蛋白的表达。

关键谲：霉游巴癀｛囊床表瑷内镜将征痫疆特点瞧门螺秆菌霉泌豢ｂｃｌ．２作者：戴晓波指导老师：虞斐胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤临床、内镜、病理特征分析及胃泌素与ｂｃ卜２蛋白的表达ＡｂｓｔｒａｃｔＡｂｓｔｒａｃｔｏｂｊｅｅｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ．ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆ２３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃＭＡＬＴｌｙｍｐｈｏｍａ．ＴｏｓｔｕｄｙＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ（Ｈｐ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＧａｓｔｒｉｎａｎｄｂｃｌ一２ｐｒｏｔｅｉｎｉｎＭＡＬＴｌｙｍｐｈｏｍａ．ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃＭｅｔｈｏｄｓ：Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｏｔｈｅｒｒｅｌａｔｅｄｄａｔａｏｆ２３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃＭＡＬＴｌｙｍｐｈｏｍａｄｉａｇｎｏｓｅｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｓｐｅｃｉｍｅｎｏｆ２３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃＭＡＬＴｌｙｍｐｈｏｍａａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｇｒｏｕｐｃｈｒｏｎｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓ（ｎ＝２０）ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｆｏｒＨｐ，Ｇａｓｔｒｉｎａｎｄｂｃｌ．２ｐｒｏｔｅｉｎｂｙｉｍｍｕｎｏｐｅｒｏｘｉｄａｓｅｄｓｔａｉｎｉｎｇＲｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃＭＡＬＴｌｙｍｐｈｏｍａｈａｄａｍｅｄｉａｎａｇｅｏｆ４５．０ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅｃａｓｅｓｏｆｍａｌｅａｎｄｆｅｍａｌｅｗｅｒｅ７ａｎｄ１６ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｓｔａｒｔｅｄｉｎｄｉｓｔｉｎｃｔｌｙ，ａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｇａｓｔｒａｌｇｉａｗａｓｔｈｅｃｈｉｅｆ．Ｕｎｄｅｒｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，ｔｈｅｍａｊｏｒｉｔｙｏｆｇａｓｔｒｉｃＭＡＬＴｌｙｍｐｈｏｍａａｐｐｅａｒｅｄｕｌｃｅｒｓ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｄｅｅｐａｎｄｌａｒｇｅ，ａｎｄｓｅｅｍｅｄｃａｎｃｅｒ－ｕｌｃｅｒｓ．ＴｈｅｃａｎｃｅｒｗａｓｍａｄｅｄｅｆｉｎｉｔｅＳＯｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｈａｔｏｎｌｙ３４．８％ｐｅｒｃｅｎｔｏｎｅｓｃｏｕｌｄｂｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｃｏｒｒｅｃｔｌｙｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｔｉｍｅ．Ｂｅｓｉｄｅｓ，Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ（Ｈｐ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗａｓｆｏｕｎｄｉｎ２１ｃａｓｅｓ（９１．３％）．Ｈｐｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＧａｓｔｒｉｎａｎｄｂｃｌ一２ｐｒｏｔｅｉｎｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃＭＡＬＴｌｙｍｐｈｏｍａｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓ．ｂｅｓｉｄｅｓ，ｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｌｄｅｇｒｅｅｏｆＨｐＷａｓｆｏｕｎｄｔｏｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＧａｓｔｒｉｎ，ｗｈｉｃｈｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｂｃｌ－２ｐｒｏｔｅｉｎ．ＴＴ霉鞑簇摺关漤巴维缓漤墨癣裕臻、蠹镜、瘸毪特髹分辑菠霉泌素每ｂｃｌ一２搓玉熬褒这Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｗｅｓｈｏｕｌｄａｔｔａｃｈｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｔｏｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ，ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｇａｓｔｒｉｃＭＡＬＴｌｙｍｐｈｏｍａ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙｃａｎｈｅｌｐｆｉｎｄｏｕｔｔｈｅｅａｒｌｙｆｏｃｕｓｆｏｒｔｈｏｓｅｗｈｏｓｕｆｆｅｒｆｒｏｍａｌｏｎｇｉｒｒｅｇｕｌａｒｇａｓｔｒａｌｇｉａａｓｓｏｏｎａｓｐｏｓｓｉｂｌｅ，ａｎｄｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｂｉｏｐｓｙｗｉｌｌｒａｉｓｅｔｈｅｒａｔｅｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓ．ＢａｎｄＴｃｅｌｌｕｌａｒｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌｔｅｓｔａｒｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｈａｒｄｔｏｍａｋｅｄｅｆｉｎｉｔｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｈｐ，Ｇａｓｔｒｉｎａｎｄｂｃｌ一２ｐｒｏｔｅｉｎｍａｙｐｌａｙａｒｏｌｅｉｎｔｈｅｏｒｉｇｉｎｏｆｇａｓｔｒｉｃＭＡＬＴｌｙｍｐｈｏｍａ．Ｈｐｉｎｆｅｃｔｉｏｎｍａｙｉｎｃｒｅａｓｅｂｃｌ一２ｐｒｏｔｅｉｎｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈＧａｓｔｒｉｎ。

原发性胃MALT淋巴瘤的内镜和病理特征分析段秀芳【期刊名称】《齐鲁医学杂志》【年(卷),期】2007(22)6【摘要】目的探讨原发性胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的内镜和病理特征，以提高其诊断正确率。

方法对1994～2005年我院经病理证实的38例胃MALT淋巴瘤病人的临床、内镜和病理资料进行回顾性分析。

结果38例病人平均55．8岁，男女比例1．71：1。

临床症状无特殊性，以上腹疼痛最为常见，其次是饥饿痛、腹胀、恶心、呕吐、黑便等。

肿瘤多位于胃体下部-胃窦部，占42．1％，位于胃窦占26．3％，胃体部占26．3％。

胃镜下病理检查确诊率为65．8％。

免疫组织化学检测证实均为B细胞淋巴瘤。

结论内镜下多块取检、深部取检，结合病理和免疫组织化学特点，有助于胃MALT淋巴瘤诊断。

【总页数】3页(P502-503)【关键词】胃;淋巴组织;淋巴瘤;胃镜检查;免疫组织化学【作者】段秀芳【作者单位】新乡市第二人民医院消化科【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.胃MALT淋巴瘤临床、内镜、病理特征分析及PTEN蛋白的表达 [J], 刘迎利;林涛;周毅2.原发性胃淋巴瘤49例临床特点和内镜特征分析 [J], 陈敏;魏威;吕瑛;张晓琦;姚玉玲;王雷;徐肇敏;邹晓平3.胃原发性淋巴瘤16例内镜活检及临床病理特征分析 [J], 王忠华;章义贵;刘鲁闽;谢海云4.原发性胃淋巴瘤内镜表现与病理特征分析 [J], 辛悦;于立辉;张秀梅5.50例原发性胃淋巴瘤的内镜特征分析 [J], 屈丽娜;王海燕;穆善善;苟国娥;张耀平;冯洁;黄晓俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

探讨胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的内镜和病理特征发表时间：2016-06-21T10:55:30.650Z 来源：《航空军医》2016年第7期作者：向高强[导读] 研究探讨胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的内镜及病理特点。

湖南省溆浦县中医院湖南怀化 419300【摘要】目的：研究探讨胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的内镜及病理特点。

方法：抽取我院2002年3月到2015年3月间收治的胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者100例作为研究对象，回顾分析患者的临床资料、主要表现，观察其内镜下检查结果及病理诊断结果。

结果：观察患者的胃镜下检查结果，溃疡型62例，隆起型患者有23例，糜烂浸润型患者有15例。

经免疫组化分析，可见其CD20、CD45、CD79蛋白检测结果均呈阳性，而CD3、CD45RO则呈阴性，HP感染率为93.0%。

则内镜诊断准确率为48.0%，病理诊断准确率为100.0%。

结论：把握患者的临床特点、病理改变等，对于提高医务人员对胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的认识程度，提高诊断准确率有重要意义。

【关键词】胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；内镜特点；病理特征【 abstract 】 objective：to study gastric mucosa associated lymphoid tissue lymphoma of the endoscopic and pathological features. Method：extract from March 2014 to March 2015 were 100 cases of gastric mucosa associated lymphoid tissue lymphoma patients as the research object，the clinical data of patients were reviewed，the main performance，observe its endoscopic findings and pathological diagnosis. Results：the patients under gastroscope examination results，62 cases of ulcer type，uplift type 23 patients，15 patients with infiltrating type is a type. By immunohistochemical analysis，visible the CD20，CD45，CD79 protein test results were positive，while the CD3，CD45RO were negative，HP infection rate was 93.0%. The endoscopic diagnosis accuracy rate was 48.0%，the pathologic diagnostic accuracy was 100.0%. Conclusion：the grasp of the patient's clinical features，pathological changes，etc.，to improve medical staff awareness of gastric mucosa associated lymphoid tissue lymphoma，has important significance to improve diagnostic accuracy.【 key words 】 gastric mucosa associated lymphoid tissue lymphoma；Endoscopic features. The pathological features of胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤是属于常见的结外淋巴瘤，由多种形态的小B细胞共同组成，在所有淋巴结外瘤患者中，约占3/10-5/10[1]，但在所有胃部恶性肿瘤中，其仅占5%，并有发病率不断升高的趋势。

胃黏膜低级别B细胞淋巴瘤的病理特征和治疗方法引言胃黏膜低级别B细胞淋巴瘤（Gastric MALT淋巴瘤）是一种较常见的消化系统原发性非霍奇金淋巴瘤。

本文将详细介绍胃黏膜低级别B细胞淋巴瘤的病理特征和治疗方法。

胃黏膜低级别B细胞淋巴瘤的病理特征胃黏膜低级别B细胞淋巴瘤主要起源于胃黏膜上的MALT（黏膜相关淋巴组织）。

其主要的病理特征包括以下几个方面：1.组织学特征：胃黏膜低级别B细胞淋巴瘤呈现出小淋巴细胞和淋巴滤泡增生，通常与慢性胃炎及胃溃疡边缘相互联系，比较少见淋巴细胞间隙有扩大。

2.免疫组化表现：免疫组化染色结果显示，这种淋巴瘤主要表达CD20、CD79a等B细胞特征性标志物。

3.分子遗传学特征：BCL10与API2-MALT1基因融合和1p21微小缺失是胃黏膜低级别B细胞淋巴瘤的常见分子遗传学特征。

胃黏膜低级别B细胞淋巴瘤的治疗方法胃黏膜低级别B细胞淋巴瘤的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。

具体选择哪种治疗方法取决于患者的具体情况和病变的进展程度。

1.保守治疗：保守治疗是胃黏膜低级别B细胞淋巴瘤的首选治疗方法。

常用的保守治疗方式包括以下几种：–幽门螺杆菌根除治疗：幽门螺杆菌感染与胃黏膜低级别B细胞淋巴瘤的发生密切相关，根除幽门螺杆菌是预防和治疗胃黏膜低级别B细胞淋巴瘤的重要手段。

–H. pylori感受性测试和药物治疗：通过对幽门螺杆菌的感受性测试，选择合适的抗菌药物进行治疗，包括二联疗法、三联疗法等。

–高剂量抗生素治疗：对于幽门螺杆菌感染无效或耐药的患者，可以考虑使用高剂量抗生素进行治疗。

2.手术治疗：手术治疗主要适用于胃黏膜低级别B细胞淋巴瘤进展较快或存在严重的并发症的患者。

常见的手术治疗方法包括胃大部切除、胃幽门切除术等。

3.其他辅助治疗方法：除了保守治疗和手术治疗外，胃黏膜低级别B细胞淋巴瘤的治疗还可以采取其他辅助治疗方法，包括放射治疗、化疗和免疫治疗等，但需根据具体患者情况进行选择。

观察黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（又称MALT淋巴瘤）是一种罕见的淋巴组织恶性肿瘤，最常见的发生部位是胃、肠、甲状腺、肺、眼部及皮肤等黏膜相关淋巴组织结外边缘区。

MALT淋巴瘤的临床表现和病理特点具有一定的特殊性，本文将对其进行详细阐述。

一、临床表现MALT淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括消瘦、体重下降、发热、盗汗、疲乏、贫血等全身症状，以及局部侵犯所致的相应器官症状。

胃MALT淋巴瘤患者最常表现为上腹疼痛、消化不良、恶心呕吐等症状，眼部MALT淋巴瘤患者可表现为眼部肿胀、外观异常等。

二、病理特点1. 组织形态学：MALT淋巴瘤的病理学特点是在边缘区淋巴组织中出现异型淋巴细胞增生，呈现淋巴滤泡结构。

典型的MALT淋巴瘤病变呈现为小体状增生的淋巴细胞，有时可见到成簇的淋巴细胞形成。

2. 免疫组化：MALT淋巴瘤常表达B细胞标记物，如CD20、CD79a、CD19，也可能表达CD5、CD10、CD23等。

3. 分子遗传学：病变组织可常见到t(11;18) (q21;q21)和t(1;14) (p22;q32)等染色体易位。

4. 免疫组织化学：MALT淋巴瘤组织中常见到大量的IgM和IgA分泌，部分病例还可见到IgG和IgE的分泌。

5. 其他特点：MALT淋巴瘤组织中还可出现淋巴滤泡的脱落和破坏，以及间质纤维化的形成。

三、诊断要点MALT淋巴瘤的诊断主要依据组织病理学检查和免疫组化检查，常见的检查包括病变组织的组织切片检查和特定免疫组化标记物的检测。

放射学检查（如CT、MRI）、内镜检查、血清肿瘤标记物检测等也可辅助诊断。

四、治疗方案MALT淋巴瘤的治疗策略包括局部治疗和全身治疗两种，具体治疗方案因患者的具体病情而异。

一般局部治疗包括手术、放射治疗和局部化疗，而全身治疗则主要包括化疗和免疫治疗。

近年来，靶向治疗成为MALT淋巴瘤治疗的新方向，如采用靶向B细胞的药物进行治疗。

胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的病理诊断梁露;曾文明【摘要】目的研究并探讨胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的病理学特点,为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床诊治提供参考依据.方法选取胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤并进行治疗的50例患者作为研究对象,回顾性分析这50例患者的临床资料,对这50例患者的病变组织进行切片观察,分析这50例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者的病理学特点.结果胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者的病变发生部位主要分布于胃窦和胃体,病变累及部位主要为胃体、胃窦、胃底以及贲门,病变累及部位往往多处.在内镜下观察,其病理类型多为溃疡型、浸润型以及隆起型.免疫组织化学检验发现,其病变多为淋巴上皮病变.胃镜下活体检验的确诊率为44％,结合免疫组织化学染色结果进行诊断,其确诊率为86％.幽门螺杆菌检测发现,有46例患者合并发生幽门螺杆菌感染.结论胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的病理形态具有多样性、累及范围广的特点.在胃镜下活检联合免疫组织化学染色,能够有效提高胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的诊断准确性.医生可根据患者的病理学特点,为患者制定相对应的科学合理的治疗方案,提高患者的临床治疗效果,延缓疾病的进程,进一步降低患者的死亡率.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)007【总页数】2页(P26-27)【关键词】胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;病理诊断;免疫组织化学【作者】梁露;曾文明【作者单位】湖南 418000 怀化市第三人民医院;湖南 418000 怀化市第三人民医院【正文语种】中文胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，其发病率呈递增趋势[1]。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤无明显的临床特征，诊断的难度较大，容易出现误诊。

因此，寻找一种准确率高的诊断方法，对胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者的诊治十分重要。

本次研究选取胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤并进行治疗的50例患者作为研究对象，回顾性分析50例患者的临床资料，对50例患者的病变组织进行切片观察，分析胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者的病理学特点，为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床诊治提供参考依据。

胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的内镜特征和临床病理分析吴玉娇江月萍** 巩芮宁王小玮 青岛大学附属医院消化内科（266000）DOI ： 12. 3969/j. imv. lOO A125. 2222.06. 723* 本文通信作者,Email : yuepingmd@ 0（X08/. com背景：胃黏膜相关淋巴样组织（MALT ）淋巴瘤是一种少见的结外B 细胞淋巴瘤，其临床症状不典型，内镜下表 现多样，诊断具有一定的挑战性。

目的：总结胃MALT 淋巴瘤的临床病理特征和内镜下表现。

方法：回顾性分析2413年-月一246年6月青岛大学附属医院经病理确诊的33例胃MALT 淋巴瘤患者的临床病理资料，总结其临床病理特征和内镜下表现。

结果：胃MALT 淋巴瘤的男性发病率略高于女性，平均发病年龄约为54岁；幽门螺杆菌（Hp ）感染率为91.3%；临床表现以上腹部疼痛（49. 2%）为主;病变多累及胃体；内镜下形态以溃疡型为主。

胃MALT 淋巴瘤早期（I + n ）患者26例，晚期（川+N ）患者7例，早期组Ki-07增殖指数显著低于晚期组（P<4.05）,而两组年龄、性别、Hp 感染、病变部位相比差异均无统计学意义（P>4.05）。

结论：胃MALT 淋巴瘤临床表现不典型，内镜下表现多样。

内镜检查结合组织病理学检查为确诊依据，定期内镜随访对患者预后十分重要。

关键词 淋巴瘤，黏膜相关淋巴样组织；幽门螺杆菌；内镜检查；临床病理特征；诊断;治疗Endoscopic Ferturet and Cliniccl Pathology Analysit of Gastric Mucosa-associated Lymphoid Tissue Lymphoma WU Yeiao, JIANG Yueping , GONG Ruining , WANG Xiaofo0 069070x 0 u P Gastroenterology , Un aAiuatea HospuU bQingdao Universita , Qingdao , SSaaOong Proviocl (466000)Correspondence to ： JINNG Yueping , Email : ypepingmd@hotniaiU comBackground : Gastric mucosa-associateP lymphoid tisspe ( MALT ) lymphoma is a rare extrapoPai B cell lymphomawith atypical clinical symptoms and diverse ecdoscopic manifestations, and its diapoosis is a chadecging. Aims : Tosymmadze the clinicoxatUolopicai features and ecdoscopic manifestations of gastric MALT lymphoma. Methods :C/nicopathoOuicpI data of 33 patients with gastric MALT lymphoma diagooseP by pathology from Jan. 2413 to Dec. 206 p - the Affi/ateP Hospital of Qingdao University were retrospectively analyzeP. The clinicopatUologicai features and ecdoscopicmanifestations of gastric MALT lymphoma were summadzeP. ReskUs : The iocidecce of gastric MALT lymphoma of malewas slightly higher than that of female, and the average ape was 54 years olU. The infection rate of Helicobactei oylof ( Hp) was 91.8%. The main clinical manifestation was upper aPdominal pain (49. 5% ). Gastric bobp was the main lesion site.The ecdoscopic morphologp was dominateP bp ulcer type, Twentp-six pa/ects were early gastric MALT lymphoma ( I + n ), atd7 were advaoceP gastric MALT lymphoma (皿 + N ). Ki-67 proliferaUon index in early gastric MALT lymphomawas significantly lower than in advaoceP gastric MALT tymphoma ( P < 4. 45 ) , however, co significaoi diRerecces ingender, ape, Hp infection and lesion site were found betaeen the two goups ( P > 4. 45 ) . Conclusions : The clinical manifestations of gastric MALT lymphoma are po - typical, and the ecdoscopic manifestations are vadeP. Endoscopicexamina/ou combineP with pathological biopsy is the basis of diagnosis. Recular endoscopic follow-ap is very impohant forthe prognosis of pa/ects with gastric MALT lymphoma.Key words Lymphoma , Mucosa-AssociateP Lymphoid Tisspe : Helicobactei p-ylori ； Endoscopp :CUnicopathoOgical Features ； Diagnosis ;Therapy胃黏膜相关淋巴样组织（MALT ）淋巴瘤是一种临床少见的疾病，属原发性胃淋巴瘤的常见组织学亚型⑴。

胃黏膜高级别B细胞淋巴瘤的病理表现和分子标记一、病理表现胃黏膜高级别B细胞淋巴瘤（Gastric Mucosa-Associated Lymphoid Tissue (MALT) Lymphoma）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma）亚型，表现为胃黏膜淋巴组织增生。

该疾病往往与慢性胃炎、幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染以及免疫系统的异常有关。

1. 组织学特点胃黏膜高级别B细胞淋巴瘤的组织学特点主要体现在淋巴细胞的异质性和增生。

•淋巴细胞异质性：在病理切片中可见到大小不一、形态多样的淋巴细胞。

有些细胞呈圆形，有些呈多边形，还有些呈梭形等多种形态。

同时，淋巴细胞的染色质核降低，胞质增多。

•增生性改变：在胃黏膜中，可见到淋巴滤泡的增生，形成淋巴滤泡增生中心（follicular colonization center），并在其周围出现较多的形态不规则的肿块样浸润。

2. 瘤细胞的分布相对于恶性淋巴瘤的其他亚型，胃黏膜高级别B细胞淋巴瘤的瘤细胞分布较为特殊。

•瘤细胞主要分布在胃黏膜上皮下的黏膜固有层，即黏膜相关淋巴组织（Mucosa-Associated Lymphoid Tissue，简称MALT），而较少侵犯深层结构。

•在病理切片中，可见到瘤细胞的浸润形成结节状集群，但并不形成明显的浅表溃疡或深部侵蚀。

3. 其他病理表现除了上述典型的病理表现外，胃黏膜高级别B细胞淋巴瘤还可能伴随其他病理改变。

•幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是胃黏膜高级别B细胞淋巴瘤的重要诱因之一。

幽门螺杆菌能够激活免疫系统，并促使B细胞增殖和肿瘤形成。

•慢性胃炎：胃黏膜高级别B细胞淋巴瘤常与慢性胃炎同时存在，而慢性胃炎反过来也可能导致肿瘤的发生。

•胃黏膜萎缩：慢性胃炎导致的胃黏膜萎缩也可以进一步增加胃黏膜高级别B细胞淋巴瘤的发生风险。

二、分子标记胃黏膜高级别B细胞淋巴瘤的分子标记主要通过免疫组织化学和分子生物学技术进行检测，能够帮助鉴别瘤细胞的类型和来源。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）较少见，约占胃恶性肿瘤的3%。

幽门螺旋杆菌是引起MALT的主要原因，根除Hp可以使60%-80%的低度恶性淋巴瘤好转或者治愈。

虽然最近几十年MALT的发病率有所上升，但依然是一种罕见疾病，由于缺乏特异的症状及体征，内镜诊断、鉴别诊断及病理对于MALT的早期诊断尤为重要。

一、MALT淋巴瘤内镜下表现由于MALT的镜下表现多种多样，关于MALT的分类标准也多种多样。

最常见的类型为糜烂性、溃疡型、萎缩型、鹅卵石或铺路石样型、肿块型、类IIc等。

下面是常见内镜白光表现：1、糜烂型2、溃疡型3、萎缩型4、鹅卵石或铺路石型5、肿块型1年前检查根除Hp1年后复查6、类IIc型（除图片6来自 Jeong Bae Park，其余均来自科室图片）二、MALT淋巴瘤病理表现MALT淋巴瘤对的最重要特征是淋巴上皮病变，及肿瘤细胞浸入上皮并不同程度的破坏上皮，破坏的腺上皮细胞成嗜酸性变。

少数胃MALT可向大B细胞淋巴瘤等转换。

低度胃MALT淋巴瘤可有以下几种表现：1、边缘区单核细胞样B淋巴细胞克隆增生。

肿瘤细胞多数小或中等大小，核圆或不规则如小裂核样，核分裂象少见。

这是最基本的组织学诊断。

2、淋巴上皮病变。

3、淋巴滤泡被瘤细胞植入。

三、MALT淋巴瘤免疫组化胃MALT淋巴瘤典型的免疫学表型为B细胞标记CD20(+).CD9a(+),边缘区表型为B细胞抗原CD21(+),CD5(+),而CD5、CD10、CD23、CD43、 Cyclin D1阴性。

四、MALT淋巴瘤的治疗与随访研究表明根除HP可以使低度恶性MALT淋巴瘤消退，根除方案为含铋剂的四联方案，根除时间为2周。

有研究表明淋巴瘤瘤的中位缓解期为5个月，建议半年到12月复查胃镜并取活检，对于高危病例可采用放疗、化疗、手术的方式。