盐酸戊乙奎醚用于围术期气道管理的专家共识

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盐酸戊乙奎醚用于围术期气道管理的专家共识
作者：于金贵， 马虹， 王东信， 王迎斌， 兰志勋， 朱涛， 刘进， 李伟彦， 闵苏
作者单位：于金贵(山东大学齐鲁医院麻醉科)， 马虹(中国医科大学附属第一医院麻醉科)， 王东信(北京大学第一医院麻醉科)， 王迎斌(兰州大学第二医院麻醉科)， 兰志勋(四川省人民医院麻醉科)， 朱涛,刘进
(四川大学华西医院麻醉科)， 李伟彦(南京军区南京总医院麻醉科)， 闵苏(重庆医科大学附属第一医
院麻醉科)
刊名：
临床麻醉学杂志
英文刊名：Journal of Clinical Anesthesiology
年，卷(期)：2015,31(6)
引用本文格式：于金贵.马虹.王东信.王迎斌.兰志勋.朱涛.刘进.李伟彦.闵苏盐酸戊乙奎醚用于围术期气道管理的专家共识[期刊论文]-临床麻醉学杂志 2015(6)。

麻醉前应用抗胆碱能药物的专家共识麻醉应消除患者的疼痛，为手术操作提供良好的条件，尚需维护机体功能的平衡，内环境的稳定。

但麻醉期间患者生理功能的变化、药物的相互作用、手术的不良刺激等均可导致麻醉并发症甚至死亡。

随着麻醉专业的发展，麻醉医生水平的不断提高，麻醉技术、监测手段及其药物的不断更新，麻醉并发症与死亡率虽呈下降趋势，但尚未完全满足人类健康水平的要求。

因此，术前准确评估病情与体质状况，选择合适的术前用药与剂量，规范与正确防治麻醉及手术因素所致的风险，是保证患者安全的重要环节。

麻醉与手术因素在评估麻醉和手术风险的程度时，除需主要考虑患者的病情因素外，尚应考虑手术与麻醉对患者生理功能及内环境的影响。

1. 呼吸系统常用的麻醉药及麻醉性镇痛药均可抑制呼吸，且麻醉与手术所致的伤害性刺激亦可使呼吸系统处于反应性高张高阻状态及其他不良反应状态中。

由此导致支气管痉挛、痰液引流不畅、肺不张、肺炎甚至急性呼吸窘迫综合征等围手术期肺部并发症。

2. 循环系统麻醉药物对循环系统功能的抑制，麻醉与手术操作的干扰及血容量不足（如术中急性大出血）等均可引起血压波动、增加心率变异性，甚至循环系统功能的急剧变化，若不及时发现与处理，则导致严重并发症及死亡。

3. 迷走神经反射麻醉及手术操作可刺激内脏神经，导致异常的神经反射，引起心率、血压及呼吸的变化，严重者甚至出现心跳与呼吸骤停。

吸入麻醉药抑制交感神经兴奋性、心肌收缩力、压力反射；麻醉性镇痛药亦抑制交感活性，兴奋心脏迷走神经，从而存在诱发心跳骤停的风险。

4. 内脏基本功能麻醉和手术对器官功能均具有一定影响。

手术操作刺激与麻醉可能抑制胃肠道的运动功能，引起术后肠麻痹；局麻下实施手术可引起肠蠕动增加，导致术中肠胀气；麻醉与手术操作尚可影响支配膀胱神经的功能，反射性引起膀胱括约肌痉挛，导致术后尿潴留等。

麻醉前应用抗胆碱能药物的作用麻醉前用药的主要目的为缓解焦虑、镇静、提高痛阈、减少气道分泌物、预防自主神经不良反射、减少胃液量及增高 pH 值、预防呕吐、减少麻醉药的用量及不良反应。

盐酸戊乙奎醚用于围术期气道管理的专家共识于金贵;马虹;王东信;王迎斌;兰志勋;朱涛;刘进;李伟彦;闵苏【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2015(031)006【摘要】我国自主研发的新型选择性抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚（长托宁）,自2002年上市以来,因其有效抑制腺体分泌、对心率影响较小而得到广泛认可。

近年临床研究与应用发现盐酸戊乙奎醚可抑制气道平滑肌收缩,扩张支气管,具有预防和治疗围术期肺部并发症的作用。

【总页数】3页(P621-623)【作者】于金贵;马虹;王东信;王迎斌;兰志勋;朱涛;刘进;李伟彦;闵苏【作者单位】山东大学齐鲁医院麻醉科;中国医科大学附属第一医院麻醉科;北京大学第一医院麻醉科;兰州大学第二医院麻醉科;四川省人民医院麻醉科;四川大学华西医院麻醉科;四川大学华西医院麻醉科;南京军区南京总医院麻醉科;重庆医科大学附属第一医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.术前肌注盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱用于妇科患者围术期效果的比较 [J], 王刚;马英;马青山;顾张善2.2020 ISHNE/HRS/EHRA/APHRS关于移动医疗用于心律失常管理的专家共识声明:心脏节律专家的数字医疗工具(一) [J], 国际动态心电图和非侵入性心电学会;心律协会;欧洲心律协会;亚太心律协会3.2021 ISHNE/HRS/EHRA/APHRS关于移动医疗用于心律失常管理的专家共识声明:心脏节律专家的数字医疗工具(二) [J], 国际动态心电图和非侵入性心电学会;心律协会;欧洲心律协会;亚太心律协会4.2021 ISHNE/HRS/EHRA/APHRS关于移动医疗用于心律失常管理的专家共识声明:心脏节律专家的数字医疗工具(二) [J], 国际动态心电图和非侵入性心电学会;心律协会;欧洲心律协会;亚太心律协会;王群山;陈牧;徐全福;杨眉;赵晏;王倩;于怡驰;龚畅祺;莫斌峰;蔡星星;张睿;练小铭;李毅刚5.耳鼻咽喉头颈外科围术期气道管理专家共识 [J], 王成硕;程雷;刘争;李华斌;李彦如;吕威;马加海;宋西成;唐宁波;王德辉;王旻;王古岩;王惠军;许昱;叶京英;杨钦泰;杨玉成;张弨;张宇;章如新;赵玉林;赵长青;张罗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

婴幼儿术前应用盐酸戊乙奎醚的安全性探讨贾英萍;邱永升【摘要】目的评价婴幼儿术前应用盐酸戊乙奎醚的有效性与安全性.方法选择拟行手术的婴幼儿96 例,采用随机双盲平行对照方法分为三组,术前分别肌内注射盐酸戊乙奎醚(盐酸戊乙奎醚组)、阿托品(阿托品组)和注射用水(注射用水组),测定用药后30 min 唾液分泌量,用视觉模拟评分(VAS) 方法测定口干程度,观察用药前后收缩压、舒张压、平均动脉压、心率的变化情况并进行分析比较.结果用药后30 min盐酸戊乙奎醚组、阿托品组唾液分泌量均较用药前明显减少,两组比较及两组用药后与注射用水组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).盐酸戊乙奎醚组、阿托品组用药后VAS明显增加.用药后30 min盐酸戊乙奎醚组、注射用水组心率无明显变化,与用药前比较差异无统计学意义(P＞0.05),阿托品组用药后心率与用药前及其他各组用药后比较差异均有统计学意义(P＜0.05) .盐酸戊乙奎醚组、注射用水组收缩压、舒张压、平均动脉压用药前后均无明显变化(P＞0.05),阿托品组平均动脉压用药前后及与其他各组用药后比较差异有统计学意义( P＜0.05).结论盐酸戊乙奎醚作为婴幼儿术前用药,可明显减少唾液分泌,且不增快心率,无明显不良反应,临床用药安全.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2010(023)006【总页数】3页(P515-517)【关键词】胆碱能拮抗剂;盐酸戊乙奎醚;幼儿;外科手术【作者】贾英萍;邱永升【作者单位】450053,郑州,郑州市儿童医院麻醉科;450053,郑州,郑州市儿童医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R971.92婴幼儿各器官发育不完善、不成熟,心率较快,血压、体温易波动,故其对手术麻醉的要求颇高。

因此,选择一种既能有效抑制腺体分泌又对血压、心率及体温等影响小的抗胆碱药物尤为重要。

盐酸戊乙奎醚(商品名长托宁)为一类新型选择性抗胆碱药,其作用特点恰好满足上述要求。

盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展（全文）盐酸戊乙奎醚（penehyclidine hydrochloride，PHC），化学式为3－（2－羟基－2－环戊基－2－苯基乙氧基）奎宁环烷，为我国首创的新型抗胆碱能药物。

成人肌内注射1mgPHC2min后可在血液中检测到PHC，约0.56h血药浓度达峰值，消除半衰期（10.34±1.22）h，是阿托品的2.5倍［阿托品清除半衰期为（4.2±0.8）h］，其代谢产物无药理活性，主要经过尿液、胆汁、粪便排出，24h总排泄量为94.17％。

动物实验证实，PHC可以分布到身体的所有组织，从高到低依次为下颌下腺、肺、脾、肠、心脏、肾、肌肉、脑、肝等。

给药6h后除肠和下颌下腺外，其余组织药物浓度均降到较低水平。

该药物对M1、M3胆碱能受体和N1、N2胆碱能受体具有选择性的拮抗作用，而对M2型受体不产生明显作用，相对于术前使用阿托品，PHC作为麻醉前用药，能避免阿托品因缺乏M受体亚型选择性所致的心率加快、血压上升等血流动力学波动。

PHC药效更长且不良反应相对更少，更适合作为高血压患者、非心脏手术的心脏病患者的术前抗胆碱药物，并且能够有效避免心肌耗氧量增加，防止心血管意外的发生。

近年来，研究发现PHC对器官功能具有一定保护作用。

现对盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展进行综述。

1.盐酸戊乙奎醚的药理作用人体胆碱能受体分为毒蕈碱受体（5种亚型：M1～5）和烟碱受体（2种亚型：N1和N2）。

M1受体广泛分布于中枢和外周区域，中枢M1受体主要分布在纹状体、海马和皮质。

通过影响海马和皮质之间的相互作用，实现调节记忆和学习等高等认知功能；外周M1受体与胃酸分泌和迷走神经诱导的支气管收缩有关。

中枢M2受体分布在脑干、丘脑的胆碱能神经元，具有调节中枢乙酰胆碱的释放的功能；M2受体也分布于心脏和平滑肌，调节心肌收缩。

M3受体分布在平滑肌和腺体中，可以调节腺体分泌和平滑肌收缩的功能。

盐酸戊乙奎醚治疗急性重症有机磷农药中毒的监护我国是农药生产和使用大国，每年要有24万吨农药供应市场。

其中，有机磷农药约1/3。

我国每年急性有机磷农药中毒(AOPP)发生近10万人次。

2008年使用盐酸戊乙奎醚(长托宁)取代阿托品治疗急性重症有机磷农药中毒，除了配合常规的抢救和病情观察，还注重以下的观察和护理，取得了一定的护理经验。

资料与方法2008年2月～2011年5月收治重症有机磷农药中毒患者33例，排除院前心跳骤停患者2例，余31例，其中男15例，女16例，年龄18～82岁，平均54±2岁。

全部是口服中毒。

根据AOPP诊断标准，符合重度中毒。

其中需要有创呼吸支持20例，呼吸机支持时间22～48小时。

长托宁用量6～53mg。

方法：在急诊室洗胃并同时使用起效快的阿托品，洗胃完毕后送入ICU。

根据病情首剂分别肌肉注射长托宁2～4mg，30分钟后，如中毒症状无明显改善，全血胆碱酯酶升高不明显并低于50%，再根据中毒程度追加给药1～2mg，直至达到“长托宁化”，以后每6～12小时给药1～2mg，维持至中毒症状消失和全血胆碱酯酶活力恢复至70%后停药观察，停药观察时间不少于24小时。

结果6例自动出院，23例好转后转入普通病房，1例转院治疗，1例死亡。

讨论本文应用盐酸戊乙奎醚(长托宁)代替阿托品救治急性重症有机磷农药中毒，通过“长托宁化”的观察、患者的气道管理、严密的监护、安全护理和心理护理，血液滤过的配合，极大地挽救了患者的生命。

观察和护理：①“长托宁化”的观察：长托宁化的主要表现与阿托品化有相似，腺体分泌物减少、口干、皮肤干燥、精神亢奋、胆碱酯酶活力上升20%或以上、中毒症状减轻。

因长托宁具有选择性抗胆碱的作用，能选择性对抗M胆碱能受体M1、M3，而对M2无明显作用［1］，因此对心率的影响小，不易出现心动过速。

②充分的气道湿化：本组患者中，需要进行呼吸机机械辅助通气达645%。

因有机磷农药具有抑制呼吸中枢和麻痹周围呼吸肌的双重作用，故易早期并发呼吸衰竭。

麻醉前应用抗胆碱能药物专家共识（2021版）【摘要】抗胆碱能药物在临床应用历史悠久，最初被应用于呼吸系统疾病的治疗。

目前，抗胆碱能药物作为重要的术前用药，其术前应用是保证临床麻醉安全实施的重要措施，在促进患者术后快速康复中扮演重要角色。

目前抗胆碱能药物种类较多，作用机制不同，术前规范并合理使用抗胆碱能药物可防范麻醉及手术因素所致的风险，保证患者围手术期安全，提高围手术期麻醉管理质量。

为进一步规范术前抗胆碱能药物使用，受广东省医学会麻醉学分会的委托，本专家共识邀请省内相关领域麻醉专家，根据国内外最新研究进展和专家共识及指南，结合各中心术前应用抗胆碱能药物的临床实践经验，从抗胆碱能药物在临床麻醉中的应用及在围手术期的应用、麻醉前应用抗胆碱能药物的选择与考虑、抗胆碱能药物的用法用量及注意事项等方面，对术前应用抗胆碱能药物的要点进行阐述。

麻醉与围术期医学是现代舒适化医疗发展进步的重要支持和保障。

随着术后加速康复外科（ＥＲＡＳ）理念的提出，麻醉学科不仅需保证临床麻醉安全有效，还需维护机体围术期功能的平衡和内环境的稳定，从而最大程度地降低麻醉相关并发症、促进患者术后快速康复、改善长期预后和生活质量。

麻醉前评估与准备是保证临床麻醉安全实施的重要环节，术前有效评估可优化术前准备与围术期管理；合适的麻醉前用药可解除患者焦虑，有利于减轻术中应激、减少麻醉手术相关并发症。

抗胆碱能药物作为麻醉前用药之一，主要目的是预防自主神经不良反射、镇静、缓解焦虑、提高痛阈、减少气道分泌物等。

目前，麻醉前应用的抗胆碱能药物主要包括阿托品、东莨菪碱、格隆溴铵与盐酸戊乙奎醚。

由于作用于不同的毒蕈碱型（Ｍ型）胆碱受体亚型，各自的药理作用、适应证及不良反应存在差异。

因此，规范术前个体化抗胆碱能药物的选择与合理使用，是防范麻醉及手术因素所致的风险及保证患者围术期安全的重要环节。

１抗胆碱能药物在临床麻醉中的应用常用的麻醉前用药包括镇静催眠类药物、麻醉性镇痛药、神经安定类药物、抗胆碱能药物、抗组胺药等［１］。

戊乙奎醚对并存慢性阻塞性肺病（COPD）老年全麻手术患者气管内插管拔管时机的影响观察056002 河北工程大学附属医院麻醉科陈杰史计月[摘要]目的：为了观察戊乙奎醚对并存慢性阻塞性肺病（COPD）老年全麻手术患者气管内插管拔管时机的影响。

方法：总结我院收治的并存COPD的消化道恶性肿瘤老年手术患者90例资料，按照随机数分组法分为P1组、P2组和A 组，每组30例患者，三组患者分别在手术前后按照文中统计标准进行统计，最后统计学方法比较组间差异性。

结果：A组相同时段PaCO2显著高于其他二组（P<0.05或P<0.01）。

BRT（21.62±8.67）分钟；RCT（29.43±12.7）分钟；AST（36.42±15.45）分钟，三组对比A>P1>P2，其中A组苏醒质量评估三项指标均显著大于其他二组（P<0.05）。

结论：长托宁用于老年慢性阻塞性肺病人术前给药具有满意的临床麻醉效果。

[关键词]戊乙奎醚，慢性阻塞性肺病，全麻手术，拔管时机慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种具有不完全可逆气流受限特征的老年人群常见慢性肺部疾病，气流受限呈进行性发展，病因尚未完全明了，一般认为是个体易感因素在外界环境因素如吸烟、空气污染、有害粉尘以及感染等所致的异常炎症反应。

COPD一般主要累及肺脏，但也可引起肺外不良效应，可并发呼吸衰竭、肺源性心脏病等。

COPD急性加重期（AECOPD）一般的日常状况恶化，并需改变常规用药[1-3]，为了观察戊乙奎醚对并存慢性阻塞性肺病（COPD）老年全麻手术患者气管内插管拔管时机的影响，笔者回顾性总结我院收治的并存COPD的消化道恶性肿瘤老年手术患者90例资料，现将总结结果报道如下：1资料与方法1.1临床资料本研究资料对象来自于2010年10月-2012年11月期间我院收治的并存COPD的消化道恶性肿瘤老年手术患者90例资料，其中包括男性66例，女性24例，年龄范围为65岁-85岁，平均年龄为（71.34±9.32）岁，体重范围为39.5kg-86.4kg,平均体重为（63.91±11.6）kg。

《不同剂量盐酸戊乙奎醚对腹腔镜胆囊切除术老年患者呼吸功能及术后认知功能的影响》篇一一、引言随着医疗技术的不断进步，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病的常用手术方式。

然而，对于老年患者而言，手术过程中的麻醉药物使用可能会对其呼吸功能及术后认知功能产生影响。

盐酸戊乙奎醚作为一种常用的麻醉药物，其在不同剂量下对老年患者的影响有待进一步研究。

因此，本研究旨在探讨不同剂量盐酸戊乙奎醚对腹腔镜胆囊切除术老年患者呼吸功能及术后认知功能的影响。

二、方法1. 研究对象本研究共纳入XX例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者，根据随机数表法分为四组，每组XX例。

四组患者分别接受不同剂量的盐酸戊乙奎醚。

2. 药物剂量四组患者分别接受低剂量（A组）、中剂量（B组）、高剂量（C组）盐酸戊乙奎醚及对照组（D组，无盐酸戊乙奎醚）。

3. 观察指标（1）呼吸功能：包括呼吸频率、潮气量、肺活量等指标；（2）术后认知功能：采用简易精神状态检查量表（MMSE）进行评估。

4. 数据收集与分析收集患者术前、术后的相关指标数据，采用SPSS软件进行统计分析。

三、结果1. 呼吸功能影响（1）低剂量组（A组）：术后呼吸功能指标与术前相比无明显变化；（2）中剂量组（B组）：术后呼吸频率、潮气量等指标略有下降，但未出现明显呼吸抑制；（3）高剂量组（C组）：术后出现一定程度的呼吸抑制，需及时采取治疗措施；（4）对照组（D组）：无呼吸功能异常表现。

2. 术后认知功能影响（1）各组患者术后MMSE评分均有所下降，但中、低剂量组下降幅度较小；（2）高剂量组患者术后MMSE评分下降明显，提示术后认知功能障碍较严重；（3）对照组术后MMSE评分较稳定，无明显变化。

四、讨论本研究结果显示，不同剂量的盐酸戊乙奎醚对老年患者腹腔镜胆囊切除术后的呼吸功能及术后认知功能产生不同程度的影响。

低、中剂量盐酸戊乙奎醚对老年患者呼吸功能影响较小，而高剂量则可能导致一定程度的呼吸抑制。

此外，高剂量盐酸戊乙奎醚还可能对老年患者的术后认知功能产生较大影响，导致术后认知功能障碍。

盐酸戊乙奎醚不同给药途径对妇科腹腔镜手术气道压的影响发表时间：2016-06-24T14:49:39.190Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第7期作者：周美含[导读] 观察和探讨盐酸戊乙奎醚不同给药途径对妇科腹腔镜手术气道压的影响。

山西医科大学 030001【摘要】目的：观察和探讨盐酸戊乙奎醚不同给药途径对妇科腹腔镜手术气道压的影响。

方法：选取2014年9 月-2015年12月期间在本院行妇科腹腔镜手术、美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级的72例患者为研究对象。

按照不同给药途径分为两组，其中盐酸戊乙奎醚雾化吸入治疗组（雾化吸入组）36例和盐酸戊乙奎醚静脉注射治疗组（注射治疗组）36例。

记录并比较患者注药前10分钟（T0）、患者意识消失时（T1）、手术开始时（T2）、手术开始后 1 小时（T3）、手术结束时（T4）时的脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、气道压（Peak）的情况变化。

结果：两组患者通过给药后，两组患者SpO2、HR、SBP和DBP与T0相比，T1～T4具有显着差异，与注射治疗组相比，气道压（Peak）、气道压（Peak）、阻力（Raw）、气道峰压（Pmax）和平均压（Pmean）与T1相比，T2～T3有显着差异，P均<0.05。

结论：盐酸戊乙奎醚能够改善妇科腹腔镜手术气道压升高，相同剂量条件下雾化吸入盐酸戊乙奎醚较静脉注射途径对妇科腹腔镜手术气道压有更好的治疗作用。

【关键词】盐酸戊乙奎醚；不同给药途径；妇科腹腔镜手术；气道压【中图分类号】R211.48【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-432-02近几年，由于腹腔镜手术创伤小、恢复快、疗效好、减少术后及创伤后粘连日益被临床广泛使用。

但是由于腹腔镜手术的气腹使病人的膈肌抬高，又由于妇科腹腔镜手术所采取的特殊的头低脚高的体位，使腹腔镜手术病人的气道压有所升高。

戊乙奎醚对COPD的老年消化道肿瘤全麻手术患者拔管时机的影响陈杰【摘要】目的观察戊乙奎醚对并存慢性阻塞性肺病(COPD)老年全麻手术患者气管内插管拔管时机的影响.方法随机选择并存COPD的消化道恶性肿瘤老年手术患者90例,采取计算机随机数分组法分为P1组(盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg)、P2组(盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg)和A组(阿托品0.01 mg/kg),每组各30例.三组患者入室后10 min分别给与盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg、盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg.全麻维持用丙泊酚、瑞芬太尼(微量泵输入)复合吸入七氟烷,间断静脉注射罗库溴铵维持肌松,使麻醉维持在适当深度,用Dr0oger Fabius麻醉机控制呼吸.记录停用麻醉时间、主要全麻用药量、手术时间、手术出血量、麻醉期间输血输液量等指标.监测患者插管后T1(5 min)、T2(10 min)、T3(30 min)的气道峰压(Ppeak),胸肺顺应性(C),气道阻力(R).并且记录麻醉期间动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、停止至自主呼吸恢复时间(BRT)、意识完全清醒时间(RCT)、气管导管拔管时间(AST),麻醉苏醒期间低氧血症、喉-气管-支气管痉挛、苏醒延迟、躁动、精神障碍等发生例数.结果三组患者麻醉时间、手术时间、主要麻醉用药对比分析无差异.麻醉开始前动脉血气分析PaO2、PaCO2三组对比无显著差异(P>0.05).麻醉后,P1、P2组BRT、RCT、AST指标参数与A组比较有统计学意义(P<0.05).P1、P2组麻醉期间PaCO2、PaO2指标参数与A组比较有统计学意义(P<0.05).结论长托宁用于老年COPD病人术前给药不但能有效地抑制腺体分泌,而且在全麻期间降低气道峰压和呼吸道阻力,提高肺顺应性,术毕缩短拔管时间上均优于阿托品.特别是对于COPD合并肺部感染患者,能明显改善通气功能,避免低氧血症发生.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)009【总页数】3页(P1632-1634)【关键词】戊乙奎醚;COPD;老年消化道肿瘤;拔管时机【作者】陈杰【作者单位】056029,河北,邯郸,河北工程大学附属医院【正文语种】中文盐酸戊乙奎醚作为一种新型的临床抗胆碱药物, 主要选择性作用于M1、M3 受体, 而对M2 受体无明显作用，慢性阻塞性肺疾病(COPD) 患者的年龄偏大, 随着年龄增长, B受体敏感性下降, 而M 受体仍保持较高的敏感性[1]。

盐酸戊乙奎醚联合呼气末正压通气对腹腔镜手术患者呼吸功能的影响梁晓静;高东艳【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】目的：观察妇科腹腔镜手术中盐酸戊乙奎醚(长托宁）联合呼气末正压通气（PEEP）对呼吸功能的影响。

方法：选择择期全麻下拟行妇科腹腔镜手术患者80例，随机分为四组，每组20例。

Ⅰ组（对照组）麻醉诱导前10 min静脉注射生理盐水1 mL，术中 PEEP 值设为0 cm H2 O（1 cm H2 O =0.098 kPa）；Ⅱ组（长托宁组）诱导前10 min 静脉注射长托宁1 mg（与1 mL 生理盐水等容量），术中 PEEP 值设为0 cm H2 O；Ⅲ组（PEEP 组）诱导前10 min 静脉注射生理盐水1 mL，术中 PEEP 值设为5 cm H2 O；Ⅳ组（联合组）诱导前10 min 静脉注射长托宁1 mg，术中 PEEP 值设为5 cm H2 O，采用全凭静脉麻醉。

监测诱导给药前（T0），二氧化碳（CO2）气腹前（T1），气腹后30 min（T2），气腹后60 min （T3），拔管后10 min（T4）的平台压（Plat）、气道峰压（Peak）、呼吸道阻力（Raw）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）及血气分析。

结果：四组气腹后 Plat，Peak，Raw 均显著升高（P ＜0.01），且Ⅱ组＜Ⅳ组＜Ⅲ组（P ＜0.01）；PetCO2气腹后明显升高（P ＜0.01），且Ⅳ组低于Ⅰ组（P ＜0.05）。

T2，T3时刻与 T1时刻比较动脉血氧分压（PaO2）Ⅰ组明显下降，Ⅱ组呈下降趋势，Ⅲ，Ⅳ组呈上升趋势；肺泡动脉血氧分压差（A - aDO2）Ⅰ组明显升高，Ⅱ组呈上升趋势，Ⅲ、Ⅳ组呈下降趋势。

且在 T2，T3，T4时刻，Ⅳ组PaO2要高于其余三组，动脉二氧化碳分压（PaCO2），A - aDO2低于其余三组。

结论：妇科腹腔镜手术诱导前静脉注射长托宁联合使用 PEEP 可以明显改善 CO2气腹对患者呼吸功能的影响，且总体效果优于二者单独使用。

盐酸戊乙奎醚用于小儿气管异物取出术的药效和安全性观察洪章烈;何文胜
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2008(002)022
【摘要】目的比较盐酸戊乙奎醚(长托宁)、阿托品在小儿气管异物取出术中的应
用效果.方法 l选择60例ASAⅠ级,需气管异物取出的患儿,随机分成A组(长托宁组)和B组(阿托品组),施行静脉复合麻醉.所有病例均采用DASH 4000多功能监测仪
连续无创监测MAP、HR、SPO2变化,并在给药前及给药后3、6 、10 、15 、30、60 min记录以上各项参数,同时记录呼吸道分泌物量.结果 B组HR和呼吸道分泌
物的量较A组增高,差异有统计学意义(P<0.05),而MAP和SPO2在两组差异无统计学意义(P>0.05).结论在小儿气管异物取出术,术前应用新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚比传统药物阿托品更为安全.
【总页数】3页(P19-21)
【作者】洪章烈;何文胜
【作者单位】230011,安徽省合肥市第二人民医院药剂科;230011,安徽省合肥市第二人民医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
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4.盐酸戊乙奎醚应用于小儿气管异物取出术的临床观察 [J], 仲山;尹宁
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盐酸戊乙奎醚对食管癌根治术呼吸循环功能的影响司建洛;邢群智;李毓;王强【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2010(005)002【摘要】目的比较盐酸戊乙奎醚(长托宁)和阿托品用于食管癌根治术前药对呼吸循环功能的影响.方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级全麻下行食管癌根治术患者,随机分为两组,P组(盐酸戊乙奎醚组)和A组(阿托品组),每组20例,每组患者术前分别静脉滴注盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg和阿托品0.01 mg/kg,观察双肺通气后15 min(T1)、单肺通气后60 min(T2)、再次双肺通气30 min(T3)血压、心率和动脉血气的影响. 结果 T2时,两组动脉氧分压(PaO2)均显著降低(P<0.05),P组PaO2显著高于A组(P<0.05),T3时A组PaO2显著低于P组(P<0.05).T3时P组平均动脉压(MAP)显著低于A组(P<0.05),T2和T3时A组心率显著高于P组(P<0.05).结论盐酸戊乙奎醚可以改善患者呼吸功能,血流动力学稳定,作用时间长,比阿托品更适合食管癌根治手术.【总页数】2页(P14-15)【作者】司建洛;邢群智;李毓;王强【作者单位】471003,河南科技大学第一附属医院麻醉科;471003,河南科技大学第一附属医院麻醉科;471003,河南科技大学第一附属医院麻醉科;471003,河南科技大学第一附属医院胸心外科【正文语种】中文【相关文献】1.盐酸戊乙奎醚预处理对体外循环下法洛四联症根治术患儿心肌损伤的影响 [J], 吴晓顺2.盐酸戊乙奎醚对腹腔镜下胃癌根治术围术期胃动素和胃泌素的影响 [J], 林涛;刘环秋;冯艳华;麻海春;何其通3.盐酸戊乙奎醚对开胸手术患者呼吸循环功能的影响 [J], 赵文晖;党晓东;景桂霞4.盐酸戊乙奎醚联合保护性肺通气模式在食管癌根治术中的应用效果 [J], 钦华5.盐酸戊乙奎醚对腹腔镜下胃癌根治术围术期胃动素和胃泌素的影响 [J], 马春;杨安波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。