盐酸戊乙奎醚治疗急性重度有机磷中毒的临床疗效观察

盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷毒物中毒疗效观察1资料与方法1.1临床资料：盐酸戊乙奎醚(以下称长托宁,成都力思特制药股份有限公司生产)组36例(自2003年9月～2006年9月)，其中男11例，女25例，年龄20～75岁，平均36.2岁，均为口服有机磷毒物中毒。

以本科1999年6月～2002年12月救治的重度有机磷毒物中毒25例作为对照组，其中男6例，女19例，年龄11～65岁，平均29.1岁。

1.2诊断与治疗1.2.1诊断标准;两组患者均为重度有机磷毒物中毒,其诊断标准、一般治疗原则、用药方案和观察指标等均严格按照经典的方法实施。

1.2.2治疗方法：对照组采用传统的阿托品作为抗胆碱药物，长托宁组则以长托宁作为抗胆碱药物，其余治疗方法及手段两组均严格按照传统治疗方法中加以综合改进后所确定的方法进行。

对照组阿托品用量按传统的方法进行，重度中毒者，首次给与阿托品10～20 mg静脉注射，此后视患者对药物的反应和耐受情况，间隔10分钟～2小时重复静脉注射给药，原则上以尽量小的剂量和尽量长的时间间隔，维持阿托品化。

长托宁组用量按照国内推荐方法施行。

重度中毒首次给予长托宁4～6 mg，肌肉注射，观察15～30分钟，如未达到阿托品化，则再给与首剂的半量，然后以1～2 mg，每6～12小时肌肉注射1次，维持阿托品化。

1.3统计学分析：两组间率的比较，采用χ2检验，平均住院天数采用成组t 检验，以Spss10.0统计软件作统计学分析，P<0.05为差异有显著性。

2结果2.1对照组：25例患者中，20例治愈出院，治愈率80.0％，住院时间4～5天，中毒治疗平均8.3天，无后遗症发生。

并发脓胸1例，抗感染后治愈。

死亡5例，占20.0％。

实施治疗至死亡时间为30分钟～6天，多数死于实施治疗后1天以内，其中猝死2例，因呼吸衰竭，呼吸骤停死亡2例，因严重电解质紊乱死亡1例。

2.2长托宁组：36例患者中，34例治愈出院，治愈率94.4％，住院时间为6～8天，平均治疗9.9天，无后遗症发生，死亡2例，占5.5％，严重并发症（指发生猝死、呼吸衰竭或停止、器官功能不全或衰竭，严重电解质紊乱等仅中毒引起的直接危及生命的并发症）发生率44.4％（16/36），严重并发症的病死率为12.9％（2/16）。

盐酸戊乙奎醚注射液用于有机磷农药中毒急救的临床观察目的：探讨盐酸戊乙奎醚注射液在有机磷农药中毒急救中的临床疗效。

方法：将我院收治的有机磷农药中毒患者92例随机分为两组各46例，治疗组应用盐酸戊乙奎醚+碘解磷定治疗，参照组给予阿托品+碘解磷定治疗，比较其效果。

结果：治疗组的M样症状消失时间、CHE活性恢复时间及住院时间均较参照组优（P＜0.05）；且治疗组的治愈率（97.83%）明显高于参照组（86.96%），差异有统计意义（P＜0.05）。

结论：盐酸戊乙奎醚注射液在有机磷农药中毒急救中的疗效显著，值得推广。

标签：有机磷农药中毒；盐酸戊乙奎醚注射液；阿托品有机磷农药中毒是临床上常见的一种危重症疾病，其具有起病急、病情发展迅速、控制难度大、死亡率高等特点[1]。

对于有机磷农药中毒患者，必须及时、有效地采取急救措施，以降低患者的病死率。

目前，该病主要的治疗药物为胆碱酯酶复能剂和抗胆碱能药物，盐酸戊乙奎醚即为一种新型的抗胆碱能药物。

为了研究其疗效，本文择取我院收治的有机磷农药中毒患者应用盐酸戊乙奎醚注射液治疗的临床资料进行分析。

现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料择取2013年7月～2014年7月我院收治的有机磷农药中毒患者92例为研究对象，所有患者中毒至入院时間为20min～12h。

其中男40例，女52例；年龄17～71岁，平均年龄（44.2±2.7）岁；中毒原因：口服中毒80例，皮肤接触中毒7例，田间施肥后误吸中毒5例；中毒程度：轻度17例，中度46例，重度29例；中毒类型：甲胺磷37例，敌敌畏32例，敌百虫12例，乐果11例。

随机分为治疗组和参照组均46例患者，两组上述各项基本资料的比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法所有患者入院后均给予温清水反复彻底洗胃、导泻，并常规行排毒、补液、利尿等措施。

同时，均给予两组患者碘解磷定注射液1.0g溶于100ml的0.9%氯化钠溶液中静脉输注治疗，定期监测患者的CHE（胆碱酯酶）活性，给药时间一般为3至7d。

盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷中毒的临床效果目的评价盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷中毒的临床效果。

方法选取2010年2月～2013年2月本院收治的50例急性有机磷农药中毒的患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各25例，分别给予阿托品和盐酸戊乙奎醚注射液治疗。

结果观察组的用药次数少于对照组，住院时间、症状消失时间、血胆碱酯酶活力恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。

观察组心动过速（>100/min）、尿潴留及视力模糊的发生率显著低于对照组，但谵妄、躁动的发生率均显著高于对照组（P＜0.05）。

结论盐酸戊乙奎醚注射液救治急性有机磷农药中毒的效果良好，用药安全性较高，值得临床推广。

标签：有机磷农药；中毒；盐酸戊乙奎醚注射液；阿托品有机磷农药中毒发病机制即其毒性会抑制患者体内的胆碱酯酶活性，致使乙酰胆碱蓄积，兴奋胆碱受体，最终导致患者出现骨骼肌震颤、瞳孔缩小、昏迷、呼吸中枢麻痹等临床症状[1-2]。

目前，临床治疗主要采取反复、有效洗胃的方法，其能够有效防止毒物在患者体内的吸收，并能够在最短时间内应用特效药物发挥抗毒作用[3-4]。

笔者对本院收治的25例急性有机磷农药中毒患者采取盐酸戊乙奎醚注射液治疗，取得较好效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年2月～2013年2月在本院接受治疗的50例急性有机磷中毒患者作为研究对象，患者均符合B7794-8《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》中的诊断标准，排除伴有严重心、肾、肝和肺部等器质性疾病的患者。

患者中，男24例，女26例，年龄27～69岁，平均（27.2±8.6）岁，中毒发生到入院时间：28 min～16.9 h；其中，经口中毒29例，经皮肤及呼吸道接触中毒者21例；敌敌畏中毒为24例，乐果中毒为17例，百虫中毒为9例；轻度中毒28例，中度中毒15例，重度中毒7例；患者主要伴有视物模糊、恶心、流涎、呕吐、肌束颤动、多汗、头痛、头晕以及昏迷等临床症状；农药剂量服用15～150 ml。

盐酸戊乙奎醚治疗急性重症有机磷农药中毒的监护我国是农药生产和使用大国，每年要有24万吨农药供应市场。

其中，有机磷农药约1/3。

我国每年急性有机磷农药中毒(AOPP)发生近10万人次。

2008年使用盐酸戊乙奎醚(长托宁)取代阿托品治疗急性重症有机磷农药中毒，除了配合常规的抢救和病情观察，还注重以下的观察和护理，取得了一定的护理经验。

资料与方法2008年2月～2011年5月收治重症有机磷农药中毒患者33例，排除院前心跳骤停患者2例，余31例，其中男15例，女16例，年龄18～82岁，平均54±2岁。

全部是口服中毒。

根据AOPP诊断标准，符合重度中毒。

其中需要有创呼吸支持20例，呼吸机支持时间22～48小时。

长托宁用量6～53mg。

方法：在急诊室洗胃并同时使用起效快的阿托品，洗胃完毕后送入ICU。

根据病情首剂分别肌肉注射长托宁2～4mg，30分钟后，如中毒症状无明显改善，全血胆碱酯酶升高不明显并低于50%，再根据中毒程度追加给药1～2mg，直至达到“长托宁化”，以后每6～12小时给药1～2mg，维持至中毒症状消失和全血胆碱酯酶活力恢复至70%后停药观察，停药观察时间不少于24小时。

结果6例自动出院，23例好转后转入普通病房，1例转院治疗，1例死亡。

讨论本文应用盐酸戊乙奎醚(长托宁)代替阿托品救治急性重症有机磷农药中毒，通过“长托宁化”的观察、患者的气道管理、严密的监护、安全护理和心理护理，血液滤过的配合，极大地挽救了患者的生命。

观察和护理：①“长托宁化”的观察：长托宁化的主要表现与阿托品化有相似，腺体分泌物减少、口干、皮肤干燥、精神亢奋、胆碱酯酶活力上升20%或以上、中毒症状减轻。

因长托宁具有选择性抗胆碱的作用，能选择性对抗M胆碱能受体M1、M3，而对M2无明显作用［1］，因此对心率的影响小，不易出现心动过速。

②充分的气道湿化：本组患者中，需要进行呼吸机机械辅助通气达645%。

因有机磷农药具有抑制呼吸中枢和麻痹周围呼吸肌的双重作用，故易早期并发呼吸衰竭。

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒疗效观察有机磷农药中毒是急诊工作中最常见的急性中毒之一，目前，国内外救治有机磷农药中毒的传统疗法一般以应用阿托品为主，阿托品治疗剂量与中毒剂量十分接近，在临床实践中其用法与用量不易正确掌握，由于用法与用量的不适当导致传统疗法效果差，副作用大，病程长、护理繁琐、费用大。

盐酸戊乙奎醚是我国研制成功的新型抗胆碱药物，我院自2007年起使用盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒患者，积累了一些使用经验，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院2007~2010年12月急性有机磷农药口服中毒患者（根据中毒症状，体征，胆碱酯酶检测确诊）随机分为两组，盐酸戊乙奎醚组：41例，男23例，女18例，年龄19~70岁，平均34.6岁，轻度中毒12例，中度中毒20例，重度中毒9例。

阿托品组：30例，男13例，女17例，年龄21~67岁，平均31.3岁，轻度中毒6例，中度中毒16例，重度中毒8例。

1.2 治疗方法盐酸戊乙奎醚组：根据病情轻，中，重首剂分别肌内注射盐酸戊乙奎醚1~2 mg，2~4 mg,4~6 mg,30 min后，如中毒症状无明显改善，全血胆碱酯酶活力低于50%，再根据中毒程度追加给药1~3 mg，以后8~12 h给药1 mg，直至中毒症状消失和全血胆碱酯酶活力恢复至60%~70%停药观察，停药观察不少于24 h。

对照组：阿托品根据病情轻，中，重分别静脉注射阿托品1~2 mg，2~4 mg和5~10 mg，以后每10~30 min酌情追加给药1~3 mg，直至达到阿托品化后酌情延长给药时间，维持阿托品化至中毒症状消失和全血胆碱酯酶活力恢复至60%~70%，再逐渐延长给药时间，直至停药观察。

两组其他治疗相同：同时给予复能剂氯解磷啶，洗胃，补液，利尿等对症支持治疗。

观察两组中毒症状改善，胆碱酯酶活力恢复和不良反应发生的情况。

2 结果2.1 两组患者临床疗效比较，见表1。

2.2 两组患者药物不良反应比较，见表2。

盐酸戊乙奎醚取代阿托品治疗有机磷农药中毒疗效观察目的观察新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的效果。

方法回顾分析和比较用盐酸戊异奎醚治疗与用阿托品治疗急性有机磷农药中毒患者的治愈率、用药次数、用药量、起效时间、症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间、中毒率及不良反应发生率和住院时间。

结果两组治愈率无明显差异,但盐酸戊乙奎醚组在用抗胆碱药次数、量、起效时间、症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间、中毒率、住院时间及不良反应发生率、住院时间明显少于阿托品组。

结论盐酸戊乙奎醚在抢救有机磷农药中毒综合效果优于阿托品。

标签：有机磷农药中毒;盐酸戊乙奎醚;阿托品有机磷农药是目前使用最广的农药,急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见的危重病种,约占中毒患者的60%~70%,严重中毒者表现为中枢抑制、呼吸循环衰竭以致死亡。

目前国内外救治有机磷中毒的传统疗法一般以应用阿托品为主,但阿托品半衰期短,维持阿托品化的用量不易掌握,给药间隔时间短,重复使用率高,用量大,病情易波动及反跳,阿托品过量及中毒亦时有发生。

自从新型的抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚被应用以来,临床上取得了良好的效果,逐渐取代阿托品用于有机磷农药中毒的治疗,现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料我科2003年5月至2008年12月共收治急性有机磷农药中毒患者43例,均为口服中毒,依据参考文献[1]的诊断标准进行诊断和诊断分级。

2006年12月以前,我们采用阿托品加氯磷定传统疗法治疗30例;2007年之后采用盐酸戊乙奎醚加氯磷定治疗13例。

2组患者临床资料比较见表1。

1.2 治疗方法尽早给药,尽快洗胃,先给药后洗胃或给药,洗胃同时进行,首次足量应用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药。

反复多次彻底地洗胃,洗胃不受6 h胃生理排空时间限制,并在补液、利尿、导泻、排毒等对症支持治疗基础上,给予吸氧,监护血压、脉搏、呼吸、心电及血氧饱和度,监测胆碱酯酶(ChE)活力。

来诊患者明确诊断后。

盐酸戊乙奎醚注射液治疗有机磷农药中毒的临床观察有机磷农药在农业生产中使用相当普遍,是职业中毒和自服中毒的常见农药,有机磷农药中毒是一种引起以神经系统损害为主的全身性疾病,临床表现包括胆碱能神经兴奋或危象,烟碱能神经兴奋或危象,病死率高。

因此,及时治疗是抢救成功的关键,笔者运用盐酸戊乙奎醚注射液治疗有机磷农药中毒41例取得满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料参照《实用内科学》第九版有机磷农药中毒的诊断标准[1]选择2005年6月至2008年10月在我院住院治疗的81例,其中轻度26例、中度43例、重度12例。

男性32例、女性49例,年龄18~67岁,平均年龄46.6岁,发病至就诊时间为10 min~6 h,将其随机分为两组,盐酸戊乙奎醚组(治疗组)41例,阿托品组(对照组)40例,两组患者在性别年龄、中毒途经及症状中毒程度上无明显差异(P>0.05),中毒农药:甲拌磷、敌敌畏、乐果、甲胺磷、敌百虫、稻丰敬等,中毒方式:皮肤接触中毒13例、口服中毒68例。

1.2 治疗方法除皮肤接触中毒,其余病例均反复洗胃、导泻清除毒物,使用特效解毒药物氯磷定及对症、支持治疗。

盐酸戊乙奎醚组患者确诊后即按轻、中、重度中毒分别肌内注射不同,首次剂量的盐酸戊乙奎醚,轻度1~2 mg、中度2~4 mg、重度4~6 mg;首次给药30 min后,中毒症状尚未明显消失和全血胆碱酯酶活性低于50%时,再肌内注射首次用药的1/2量,中毒症状明显消失和全血胆碱酯酶活性恢复至50以上时,则停药观察;首次给药1~2 h,中毒症状仍未明显消失或又重新出现和全血胆碱酯酶活性低于50%时,再肌内注射首次用药的1/2量,同时重新洗胃或消除患者身上被污染的农药;此后根据患者的中毒症状和全血胆碱酯酶活性,每6~12 h肌内注射1~2 mg盐酸戊乙奎醚,维持阿托品化(阿托品化指标:口干、皮肤干燥、血象不低于正常值),至全血胆碱酯酶活性恢复至50%~60%以上;中毒癥状明显消失和全血胆碱酯酶活性恢复至60%以上,停药观察,停药12~24 h,如全血胆碱酯酶活性仍保持在60%以上考虑出院。

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的临床效果杨春丽;汪连香;苏宏【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2015(000)001【摘要】Objective To investigate the clinical effect and safety of penehyclidine hydrochloride treating acute organophosphorus pesticide poisoning (AOPP). Methods 120 cases with AOPP were randomly divided into the two groups.The observation group (n=60) was given penehyclidine hydrochloride,and the control group was given atropine. The detoxifying effect and the incidence rate of adverse reaction in the two groups were compared. Results The total ef-fective rate of the observation group was 93.33%,while the control group was 80.00%,the curative effect of the observa-tion group was obviously better than that in the control group (P<0.05);the muscarinic-like symptom duration was (1.70±0.45)h,nicotine-like symptom duration was (6.38±2.09) h,and duration of symptom of central nervous system was (12.50±3.22) h in the observation group,above-mentioned indicators in the observation was significantly shorter than that in the control group respectively[(2.31±0.52),(10.25±4.88),(18.37±3.16) h] (P<0.05);the disturbance consciousness recovery time was (23.46±11.30) h,ChE activity recovery time was (46.81±13.27) h and hospital stay was (7.03±2.85) d in the obser-vation group,above-mentioned indicators in the observation group wassignificantly shorter than that in the control group respectively [(40.58±12.35)h, (63.50±18.94)h,(11.52±3.06)d] (P<0.05);the incidence rate of heartbeat tachycardia, agitation,blurred vision,retention of urine and so on in the observation group was lower than that in the control group re-spectively (P<0.05). Conclusion Penehyclidine hydrochloride used in rescuing AOPP is safer and more effective.%目的：探讨盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果及安全性。

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒临床观察【关键词】机磷农药急性有机磷农药中毒是基层医院常见的危急重症，传统的治疗方法是用胆碱酯酶复能剂和抗胆碱药阿托品。

本院自2004年10月至2006年12月应用戊乙奎醚注射液（长效托宁注射液）以来，作者发现用胆碱酯酶复能剂和戊乙奎醚注射液联合救治85例患者，用药量小，用药次数少，副作用小，明显优于阿托品。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料85例均为本院收治的有机磷农药中毒患者。

中毒程度依据我国已颁布的职业性急性有机磷农药中毒诊断标准［GB7794-87］进行分级，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。

戊乙奎醚治疗组57例患者，男22例，女35例；年龄16～60岁，平均32.4岁。

轻度中毒11例，中度中毒36例，重度中毒10例；均为口服中毒，其中敌敌畏30例，甲胺磷14例，对硫磷8例，乐果5例。

阿托品对照组28例，男6例，女22例；年龄15～57岁，平均30.3岁。

轻度中毒5例，中度中毒20例，重度中毒3例；其中敌敌畏15例，甲胺磷5例，对硫磷2例，乐果6例。

1.2 治疗方法两组患者入院后均立即清水洗胃10000～40000ml以清除毒物，并给予吸氧、心电监护、通畅呼吸道、导泻、利尿、补液、营养细胞、补充能量，积极防治各种并发症（肺水肿、脑水肿、水电解质紊乱和酸碱失衡、感染），动态监测胆碱酯酶（CHE）活力、肝肾功能、血常规、电解质及心电图。

治疗组接受戊乙奎醚治疗，首次0.5h后、必要时再追加半量，此后每8～12h给予半量维持。

对照组接受阿托品治疗，于5～30min重复使用，至出现阿托品化征象后减半量维持。

两组氯磷定用法相同，各组统一用药剂量见表1(此表戊乙奎醚用量系军事医学科学院毒物药物研究所曾繁忠教授推荐)。

表1 各组统一用药剂量（略）1.3 观察指标抗胆碱药使用前后患者毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状消失时间、全血CHE活性变化时间、给药次数、住院时间、住院费用等。

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的临床分析目的：观察盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。

方法：将100例急性有机磷农药中毒患者随机分观察组和对照组，各50例，观察组采用盐酸戊乙奎醚治疗，对照组采用阿托品治疗，对比观察两组患者的临床效果和不良反应。

结果：观察组患者的胆碱酯酶（ChE）恢复时间、中毒症状消失时间、平均住院时间、用药次数、不良反应与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒疗效优于阿托品。

标签：盐酸戊乙奎醚；阿托品；急性有机磷农药中毒在我国农村，由于使用有机磷农药杀虫作业过程中因皮肤接触导致中毒以及服用有机磷农药自杀者中毒时常发生，因此急性有机磷农药中毒是基层医院常见危急重症，治疗的关键措施是尽早使用抗胆碱药物解毒。

而传统的抗胆碱药物阿托品由于毒副作用大，其治疗剂量与其中毒剂量极接近，往往在达到治疗剂量时已发生阿托品中毒甚至引起死亡[1]。

在新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚出现以后，由于其毒副作用少，有效剂量小，抗胆碱作用强而全面，持续时间长，因而可以取代阿托品治疗急性有机磷农药中毒。

近几年来，本院采用盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒，疗效满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年5月-2012年8月笔者所在医院收治的急性有机磷农药中毒患者100例，参照《内科学》诊断标准分为：轻度、中度和重度中毒[2]。

将所有患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。

观察组男22例，女28例，年龄16～65岁，平均35.3岁；口服中毒39例，经皮肤吸收中毒11例；乐果中毒11例，氧化乐果中毒10例，敌敌畏中毒7例，敌百虫中毒5例，对流磷中毒9例，甲胺磷中毒8例；轻度中毒12例，中度中毒25例，重度中毒13例。

对照组男23例，女27例，年龄15～63岁，平均36.5岁；口服中毒40例，经皮肤中毒10例；乐果中毒10例，氧化乐果中毒11例，敌敌畏中毒8例，敌百虫中毒5例，对流磷中毒9例，甲胺磷中毒7例；轻度中毒11例，中度中毒26例，重度中毒13例。

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的临床效果目的探讨盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床效果及安全性。

方法将120例纳入研究的AOPP患者随机分成两组：观察组60例，应用盐酸戊乙奎醚治疗；对照组60例，应用阿托品治疗。

比较两组的解毒效果及不良反应发生率。

结果观察组的总有效率为93.33%，对照组为80.00%，观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）；观察组的M样症状持续时间为（1.70±0.45）h、N样症状持续时间为（6.38±2.09）h和中枢神经系统症状持续时间（12.50±3.22）h，均显著短于对照组的（2.31±0.52）、（10.25±4.88）、（18.37±3.16）h（P＜0.05）；观察组患者所需的意识障碍恢复时间为（23.46±11.30）h、ChE活性恢复时间为（46.81±13.27）h、住院天数为（7.03±2.85）d，均显著短于对照组的（40.58±12.35）h、（63.50±18.94）h、（11.52±3.06）d（P＜0.05）；观察组出现心动过速、躁动、视力模糊、尿潴留等不良反应发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。

结论盐酸戊乙奎醚治疗AOPP比阿托品更安全、有效。

标签：急性有机磷农药中毒；盐酸戊乙奎醚；阿托品；不良反应有机磷农药品种多、药性强，是我国使用最广泛的杀虫剂[1]，诸如：敌敌畏、敌百虫、乐果等。

农药经口、呼吸道、皮肤及黏膜进入体内，均会引起中毒，临床表现为胆碱能神经兴奋及危象[2]、中间综合征、迟发性神经病。

有机磷农药中毒病情发展迅速，应当及时抢救治疗，否则极易死亡。

阿托品是一种有毒的生物碱，通常与氯解磷定合用救治有机磷农药中毒，但是，由于阿托品用量大、毒副作用较多[3]，故寻求新药替代阿托品尤为必要。

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒疗效观察目的:观察盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的疗效。

方法:选取本院有机磷中毒患者117例,按就诊时间随机分为试验组和对照组,试验组59例,予盐酸戊乙奎醚治疗,对照组58例,予阿托品治疗,比较两组的疗效。

结果:盐酸戊乙奎醚抗胆碱作用强、全面、持续时间长、副作用小;阿托品半衰期短、副作用大,阿托品中毒发生率高。

结论:盐酸戊乙奎醚在多方面优于阿托品,完全可取代阿托品,值得推广。

标签：盐酸戊乙奎醚;有机磷中毒;阿托品急性有机磷中毒是我国最常见的急性中毒之一,其中毒主要机制是抑制胆碱酯酶活性,进而出现一系列临床症状。

盐酸戊乙奎醚是由军事医学科学院设计合成的新型抗胆碱能药,对胆碱能受体具有选择性作用,以前的抗胆碱能药阿托品,半衰期很短,副作用大,阿托品中毒发生率高,盐酸戊乙奎醚抗胆碱作用强、全面,持续时间长。

本科应用盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒取得了满意的效果。

1资料与方法1.1一般资料选取2005年1月～2008年1月来本院就诊的有机磷中毒患者117例,均为口服中毒,其中,男性47例,女性70例,年龄16～60岁,平均29.2岁。

其中甲胺磷36例,敌敌畏40例,辛硫磷13例,氧化乐果及对硫磷各14例。

口服量30～250 ml,中毒至抢救时间10 min～2 h。

按就诊时间随机分为试验组(盐酸戊乙奎醚组)59例和对照组(阿托品组)58例,其中试验组轻度中毒14例,中度中毒29例,重度中毒16例;对照组轻度中毒13例,中度中毒30例,重度中毒15例。

两组患者临床资料比较,差异无统计学意义。

1.2方法所有患者入院后均给予充分洗胃、利尿、导泻、补液、防治并发症,呼吸衰竭者应用呼吸机支持。

1.2.1给药方法两组用药剂量见表1。

试验组首剂半小时后必要时追加半量,首次用药或重复用药后中毒症状消失,且全血胆碱酯酶(ChE)活力恢复至50%～60%,停药观察,如中毒症状消失,但ChE活力仍<50%,应维持阿托品化ChE活力至50%,盐酸戊乙奎醚维持阿托品化剂量为1～2 mg/次,6～12 h肌注1次。

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒的临床分析摘要目的：观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效。

方法：急性有机磷农药中毒患者75例分为长托宁治疗组（37例）和阿托品对照组（38例）。

结果：两组用药剂量、用药次数、治愈时间、治愈率、病死率及严重并发症发生率等各项临床指标比较差异均有显著性（P＜0.05或0.01），长托宁治疗组疗效更优。

结论：长托宁在治疗急性有机磷农药中毒中多方面疗效均优于阿托品，在救治急性有机磷中毒时应列为解毒的首选抗胆碱药物。

关键词长效托宁有机磷农药中毒阿托品选择2006年以来75例急性有機磷农药中毒患者，分析比较长托宁和阿托品在治疗有机磷农药中毒中的疗效和不良反应，现将结果报告如下。

资料与方法所以患者根据病史、症状、体征及胆碱酯酶检测均符合急性有机磷农药中毒的诊断标准［1］。

男21例，女54例，随机分为长托宁组（治疗组）37例和阿托品组（对照组）38例。

治疗组中男10例，女27例，平均年龄30.50±4.61岁，轻度中毒7例，中度中毒12例，重度中毒18例；对照组中男11例，女27例，16～50岁，平均年龄29.32±5.28岁，轻度中毒9例，中度中毒13例，重度中毒16例。

其年龄，性别，中毒程度差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：①一般治疗：两组均彻底洗胃，清除胃内容物。

彻底清洗受污染的皮肤、头发、指甲或伤口，换除污染衣物。

给予补液、利尿、对症支持治疗，防治并发症。

②复能剂及抗胆碱药的应用：两组均根据轻度、中度、重度首次分别肌肉注射氯解磷定0.25～0.5g、1.0～1.5g、1.5～2.0g。

初始治疗后每4小时监测胆碱酯酶活性，达到50%～60%（全血胆碱酯酶）停药观察，未达到则给予氯解磷定0.5～1.0g肌肉注射，经用3次复能剂无效，则停用复能剂。

长托宁组，根据病情轻度、中度、重度首次分别肌肉注射长托宁2mg、4mg及6mg。

Mod Diagn Treat2019Feb30(4),,。

2017,,,。

参考文献:[1],.[J].,2014,11(2):41￣43,55.[2],.[J].,2017,20(1):118￣120.[3],.[J].,2017,37(1):106￣108. [4],,,.[J].,2016,32(21):1930￣1933.[5],,,.E￣NIHSS[J].,2017,16(11):1117￣1120.[6],.Barthel[J].,2017,31(21):2636￣2640. [7],,,.[J].,2015,40(7):519￣525.[8],,,.[J].,2017,27(5):454￣456. [9],,,.[J].,2015,13(9):1120￣1121.[10].NIHSS CRP[J].,2017,23(7):1083￣1086.收稿日期:2018￣10￣06,,,,[1]。

,,。

,,,,[2,3]。

,, 20161~20171266,,。

1资料与方法1.120161~20171266,,33,5、28,23~66(38.9±5.8);7、26,21~65(38.2±6.0)。

、(P>0.05),。

1.2:(1),;(2);(3);(4),,,,;(5)(CHE)。

:(1);(2);(3);(4)、、、。

1.3,,、,。

,。

,8,盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒的疗效观察伍添松(,511340)摘要:目的。

方法20161~20171266,33。

,,。

结果CHE70%、、、,(P<0.05)。

、、、、,(P<0.05)。

结论,,,。

关键词:;;中图分类号:R459.7文献标识码:B文章编号:1011￣8174(2019)04￣563￣02563··Mod Diagn Treat2019Feb30(4)。

20%( :,:H20065025),,。

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察目的观察盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）患者的疗效。

方法将AOPP患者98例随机分为盐酸戊乙奎醚治疗观察组和阿托品治疗对照组各49例，比较两组患者的疗效，不良反应、反跳及中间综合征（IMS）的发生率。

结果观察组治愈率为97.96%，对照组治愈率为85.71%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.90，P 0.05）。

见表1。

1.2 “反跳”及IMS诊断标准“反跳”：少数急性中毒患者经治疗好转后，胆碱能危象重现，又产生较重的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统的临床表现。

IMS：中毒后1～4 d急性期经救治后，胆碱能危象消失，意识清醒或未清醒，第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉（包括呼吸机）发生肌无力和麻痹，出现睁眼困难、眼球活动受限、复视、声音嘶哑、吞咽困难、抬头力弱、胸闷及呼吸困难等，最终导致呼吸衰竭[3]。

1.3 治疗方法1.3.1 两组患者均给予彻底干净洗胃，并留置胃管导泻，必要时重复洗胃，脱去被污染的衣物，清洗皮肤，维持水、电解质及酸碱平衡，维持呼吸道通畅，吸氧、输液、脱水利尿、营养心肌、有呼吸衰竭者给予气管插管行呼吸机辅助通气，并严密观察病情，监测生命体征变化，监测肝肾功能、血糖、血淀粉酶、ChE、动脉血气分析以及心肺功能等。

1.3.2 胆碱脂酶复能剂的应用：两组患者均按早期、足量、反复在72 h内使用的原则应用胆碱脂酶复能剂，1 d用量不超过10 g，静脉给药。

1.3.3 抗胆碱能药物的应用：根据AOPP不同程度使用盐酸戊乙奎醚，轻度中毒首次2 mg、中度中毒4 mg、重度中毒6 mg肌内注射，若中毒症状未消失，未达“长托宁化”，予重复用药，达“长托宁化”后1～2 mg剂量维持，6～12 h 1次；阿托品给药方法：轻度中毒1～5 mg、中度中毒5～10 mg、重度中毒10～20 mg，达阿托品化后减量维持。

两组患者全血胆碱脂酶活力恢复至60%以上，临床症状消失，稳定1～3 d停药。