盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的临床效果

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长托宁在急救急性有机磷农药中毒患者中的应用

探讨长托宁在急救急性有机磷农药中毒患者中的应用摘要：目的：探讨新型抗胆碱药长托宁（盐酸戊乙奎醚）治疗急性有机磷农药中毒的疗效。

方法：将100例有机磷农药中毒患者随机分为研究组和对照组各50例，研究组采用长托宁+氯解磷定治疗，对照组采用阿托品+氯解磷定治疗。

结果：研究组新型抗胆碱药长托宁具有作用强、作用全面、持续时间长、毒副作用小等特点。

结论：长托宁在急诊科抢救急性有机磷农药中毒应用广泛，为治疗有机磷农药中毒的首选药物。

笔者对其急救急性有机磷农药中毒中应用该药的安全性和适应性进行探讨。

关键词：长托宁阿托品急性有机磷中毒【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0094-01急性有机磷农药中毒是一种常见急诊内科疾病，我国有机磷中毒患者占中毒患者的80%～90%，严重中毒者表现为中枢抑制、呼吸循环衰竭以致死亡。

目前救治有机磷中毒的药物以阿托品为主，阿托品的用量、用法不易掌握，治疗效果差、副作用大、病程长、病死率高。

2010年1月-2012年12月，我院采用长托宁（盐酸戊乙奎醚）治疗100例急性有机磷农药中毒患者，取得满意效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组急性有机磷农药中毒患者100例，本组患者完全符合gb7794—1987（职业性急性有机磷农药中毒的诊断标准与处理原则》相关诊断和分级标准，均有明确有机磷农药中毒史。

随机分为研究组和对照组各50例，研究组男18例，女32例；平均年龄45.8岁；口服中毒47例，皮肤中毒3例；药物中毒剂量10～260ml，中毒至抢救时间0.25—24h，乙酰胆碱酯酶活力0～30；气管插管7例，气管切开呼吸机辅助呼吸3例。

对照组男20例，女30例；平均年龄44.5岁；口服中毒45例，皮肤中毒5例；药物中毒剂量10—250ml，中毒至抢救时间0.4～27h，乙酰胆碱酯酶活力0—45；气管插管7例，气管切开呼吸机辅助呼吸3例。

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒41例

维普资讯
・
５・８
医刊２００８年５月第３５卷第１０期
ＣｉｅｅＪｕｎｌｆＰａｔａＭｅｉｉｅＭａ．０８ｏ３Ｎｏ１ｈｎｓｏｒａｏｒｃｉｌｄｃｎｙ２０，Ｖ１５￣．０ｃ．
这样易使体内菌群生态紊乱，抗生素敏感的细菌受到抑对制或被杀死，而有耐药性菌株口益繁殖，而破坏了体内菌从群生态平衡，成菌群替代现象。本组医院感染病例中消形化道感染均进行细菌培养，中３例是白色念珠菌感染，其１例是大肠埃希菌感染，是铜绿假单胞菌感染，１例１例是变形杆菌感染，无致病菌生长，余如无菌性肠炎，与抗生素这的不合理使用导致机体菌群失调和原发病所致消化功能失调有关Ｊ。因此患儿入院时要针对疾病选择有效抗生素以减少负作用和不利凶素。
乙奎醚组４例，１，３例，龄１～７岁。３１男０例女１年５６９例为口服中毒，为皮肤、吸道中毒。根据患者临床表现及血胆碱酯酶２例呼（Ｈ）力，轻度中毒１、中毒２、度中毒４例。ＣＥ活分为８例中度４例重５
刘怀荣
（河南省商城县人民医院，商城
４５５）６３０
【摘要】目的比较盐酸戊乙奎醚与阿托品对救治急性有机磷农药中的优势。方法选择我院２０年８月至２０毒０５０７

盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷农药中毒的临床观察

盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷农药中毒的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的比较盐酸戊乙奎醚与阿托品对救治重度有机磷农药中毒的疗效。

方法选择本院2000年6月—2008年12月收治的66例重度急性有机磷农药中毒患者，其中使用盐酸戊乙奎醚治疗36例，用阿托品治疗30例，比较两组疗效。

结果盐酸戊乙奎醚组，M样症状中枢神经系统症状消失时间、住院时间均明显缩短。

结论盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷农药中毒在多方面均明显优于阿托品，在重度有机磷农药中毒的救治中可取代阿托品。

【关键词】盐酸戊乙奎醚;阿托品;急性重度有机磷农药中毒盐酸戊乙奎醚(长托宁)是一种新型具有选择性的抗胆碱药，有较强的中枢和外周抗胆碱作用，与阿托品相比，有用药剂量小、持续作用时间长、毒副作用小等特点，经临床应用取得了较好疗效，并有逐渐取代阿托品的趋势，现将本院部分重度有机磷农药中毒病例作回顾性分析，比较盐酸戊乙奎醚与阿托品的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2000年6月—2008年12月收治的66例重度农药中毒患者，年龄14～69岁，均为口服中毒,66例患者全血胆碱酯酶活力均在30%以下，其中神志不清54例，呼吸困难23例，昏迷11例。

将以阿托品化为治疗方案的30例患者(男12例，女18例)，年龄17～69岁，作为对照组,盐酸戊乙奎醚组36例(男20例，女16例)，年龄14～65岁,作为治疗组。

1.2 治疗方法两组患者均彻底洗胃，导泻，更换衣物，全身清洗，吸氧输液,留置胃管Q4H冲洗等治疗，治疗组给予盐酸戊乙奎醚(4～6g肌注)配伍氯解磷定。

(首次1500～2500mg肌注)，如30min 后症状未缓解、全血胆碱酯酶活力低于50%，再给予盐酸戊乙奎醚及氯解磷定(首次用药剂量半量)，中毒症状明显缓解或胆碱酯酶活力恢复50%以上,则停药观察，如首次给药后症状仍未消失或又重新出现CHE活力低于50%时再次给予长托宁及氯解磷定首次用量半量，中毒48h后如中毒症状基本消失，但CHE活力仍低于50%以下时，每6～12h予盐酸戊乙奎醚肌注(1～2mg)维持长托宁化至胆碱酯酶活力恢复50%～60%，中毒症状基本消失和全血胆碱酯酶恢复至60%以上停药12～24h后，如胆碱酯酶活力仍在60%以上可视患者基本治愈，对照组首次阿托品10～20mg静推，5～15min 1次氯解磷定2500mg肌注，阿托品化后在维持阿托品化的基础上逐渐减量。

探讨盐酸戊乙奎醚治疗小儿急性有机磷农药中毒的疗效

以上，可考虑让患儿出院。
１资料与方法
１．１一般１５年４）１在我院儿科住院治疗的１２０
例因食人有机磷农药所致的急性有机磷农药中毒患儿，年龄１Ｏ个月
￣
１．３用药方法评价：对照组需每１０～３０ｍｉｎ或１ —２ｈ给药一次，而治疗
小儿急性有机磷农药中毒是儿童最常见急危重症之一，也是导致儿童急性中毒死亡的常见原因之一。为了观察盐酸戊乙奎醚治疗小儿急性有机磷农药中毒的疗效，笔者对１２０例因食人有机磷农药所致的
急性有机磷农药的患儿随机分成两组，在氯解磷定及常规治疗基础
１０４・临床研究・
Ｊａｎｕａｒｙ２０１７，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．２
探讨盐酸戊乙奎醚治疗，ＪｘＪＬ急性有机磷农药中毒的疗效
孙红梅
（辽宁省庄河市中心医院儿科，辽宁大连１１６４００）
【摘要】目的探讨盐酸戊乙奎醚治疗小儿有机磷农药中毒的疗效。方法治疗组在氯解磷定及常规治疗的基础上伍用盐酸戊乙奎醚治疗，
度３Ｏ例，重度中毒ｌ２例。对照组６０例，年龄１￣１３．５岁，发病至就诊时
１．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ１１．５统计软件，数据以均数土标准差（ ± ｓ）表示，Ｐ＜Ｏ．０５表明有统计学差异。２结果
组首次用药后，必要时追加１～２次，以后每间隔８～１２ｈ酌情给药维持

盐酸戊乙奎醚长托宁治疗有机磷农药中毒

项目
长托宁
中毒程度
轻度
中度
例致
长托宁/ 阿托品用药次数用药总t ( me)
么 2 . 1. 4 之 8 生1 ， 3. 1 念1 ，反 I 全丈 I
毒草璐样症状
消失时间( h )
众5 士 5 认 ! 0 土1. 5 2. 0 x 3. 0 10 . 4 . 7 . 3
2 2 . 日全12 . 2 8 . 12 2 4 3 . 12 24 . ，全12 . 3
认 0 x 1. 7
3. 0 x 0. 5
4
17 ， 25 口
10 0
5. 0 x 1. 2
10 . 0 . 1. 9
9 9 . 40
83 钓
阿托品组根据病情轻度、重度分别静脉推注阿托品2 中度、 - 4 g,4 - 10 m g,10 - 12 m 分别子用药后1- 2 抓15 - 30 ~ 、 g，
工A 1 h版牡.2005:39.40.
10:0
盐酸戊乙奎醚 ( 长托宁 ) 治疗有机磷农药中毒
杨雪丹孙玉哲
【摘要】目的观察新醉抗胆孩药物盐酸戊乙奎醚洽疗急性有机碑农药中毒的效果。方法 200
例急性有机礴农药中毒随机分为盐酸戊乙奎醚组与阿托品组，并对其治疗效果进行比较。结. 两组
治愈率、死亡率在轻、中度差异无统计学龙义，但在重度中毒者差异有统计学意义，且无论轻、重度中中、毒者，其中毒症状消失时间，住院时间，不良反应发生卒，两组差异有统计学意义。结论盐酸戊乙奎醚
失，轻度躁动不安，心率加快《一 D次/ 。 )等。 100 17
中国现代药物应用 2007 年 1 月第 t 卷第，期 2 结果
是抢救有机碑农药中毒最理想的药物。

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的临床研究

ｃｌｒｄｎｔｅｔｎｆａｕｅ０ｇｎｐｏｐａｅｉｓｃｉｉｅｏｉｏｉｈｏｉｅｉｒａｍｅｔｏｃｔｒａ０ｈｓｈｔｎｅｔｃｄｓｔｘｃｓｓ
ＺＨＡＮＧｉｎｉＪａｘｎ
（ｅａｔｎｆＥｒｅｃ，ｈｉｔｆｌｔｄＨｓｉｌｆｎｉｎｄｃｌｏｅｅＨｅｎｎＰｏｉｃ，ｉｕ４３０，ＤｐｒｔｍｅｇｎｙｔｅＦｒｉｉｅｏｐｔｘａｇＭｅｉｌｇ，／ｒｖｎｅＷｅｈｉ５０ｍｅｏｓＡａａｏＸｉａＣｌａ１
ｐｏｕｅｔｉｅｐｉｏｉｇｉｈｌｉａｆｃｃ．ｅｈｏ：Ｔｅｈｓｉｏｍｅｇｎｙｔｅｔｎｆ４ａｅｆｐａｉｎｓｈｒｓｐｓｉｄｏｓｎｎｎｔｅｃｉｃｌｅａｙＭｔｄｓｈｏｐｔｆｒｅｒｅｃｒａｍｅｔｏ７ｃｓｓｏｔｔｃｎｉｌａｅ
４７例急性有机磷农药中毒患者作为观察组，给予盐酸戊乙奎醚联合氯解磷定治疗；既往本科应用传统的阿托品加氯解磷定进行抢救的４７例急性有机磷中毒患者作为对照组，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的临床疗效、平均住院时间、ＨＥ恢复时间、Ｃ中毒症状消失时间及意识清醒时间与对照组比较，异均有统计学意义（＜０）并差ＰＯ５：
ａｄｃｎｃｏｓｆｍｎｈｏｔｌｏｐｔｅｄｆｒｎｅｗｓｓａｓｃｌｉｉｃｎＰ００）ａｄｔｅｉｃｄｎｅｒｔｏｎｏｓｉｕｅａｄｔｅｃｎｒｕ，ｈｉｅｅｃａｔｔｔａｙｓｇｆａｔ（＜．５；ｎｉｅｃａｆｏｔｉｏｇｒｆｉｉｌｎｉｈｎｅａｖｒｅｒａｔｎａ０６ｓｉｃｎｌｌｓｔａｅｃｎｒｌｏｐ（＜．５．ｎｌｓｏ：ｅｅｙｌｉｅｈｄｏｈｏｉｅｄｅｓｃｉｓＷ１．％，ｉｆａｔｅｓｈｎｔｏｔｕＰ００）ＣｏｃｕｉｎＰｎｈｃｉｎｙｒｃｌｄｅｏｓｎｇｉｙｈｏｇｒｄｒ

盐酸戊乙奎醚阶梯方案对重度有机磷中毒及中间综合征的临床研究

ｗａ．ｓｌｍｅｓｅｔｔｃｉｖｏｇ—ＴｏｎｎｎＭＳｉｃｄｎｅｒｔｆｈｒａｍｅｔｒｕｒｉｎｆａｔｗｒｔａｈｏｔｌｙＲｅｕｔＴｉｐｎｏａｈｅｅＬｎｓｈｒｉｇａｄＩｉｅｃａｅｏｅｔｅｔｎｏｐｗｅｅｓｇｉｃｎｙｌｅｎｔｅｃｎｒｎｔｇｉｌｏｈｏ
ห้องสมุดไป่ตู้
ｍｅｉｔｙｄｏｅｄａｅｓｎｒｍ
ｎｔＴ）
Ｘａｇ一，ＵＪｎ— ｏｇＷＮｈｎｕｎ，ｌｚｅｏｉｌｆＪｓｏｉ，ｉｈｕ２６０，ｈ— ＵＢｎ／Ｈａｇｎ，ＡＧＣｕ —ｇａｇｅａ（ｓｔｉｈｕＣｔＪｓｏ３５０ＣｉｉｔＨｐａｏｅｙｅ
吉林医学２１００年３月第３１卷第７期
・８８３・
・
临床研究・
盐酸戊乙奎醚阶梯方案对重度有机磷中毒及中间综合征的
临床研究
徐邦夫，胡建功，王春光，岳肖（安徽省界首市医院急诊科ＩＵ，Ｃ安徽界首２６０）３５０
ｒｃｍｍｅｄｔｎｆｅｌａｉｇ０５ — １１Ｌｎ — Ｔｏｎｍｇ４ — ６ｏｄｒｏｍａｎａｎｈａｕｔＰｅｏｎａｉ．ａｔｒｏｄｎ．ｏ．ｏｇ１ｈｍｉｇ２ｑｈｒｅｔｉｔｉｔｅｍｏｎ．ＡＭ — ｔａｅｔｅａｒｔｄｈｓｍｅｅ
Ａｓｒｃ：ｊｃｉｅＴｘｌｒｔｅｌｉａｅｅｔｏｅｅｙｌｉｅ（ｏｇｈｍｉｇａｄｒｐｏｒｏ．ｃｔｓｅｒａｏｈｓｂｔａｔＯｈｅｔｏｅｐｏｅｈｉｃｌｆｃｓｆｎｈｅｉｎＬｎ —Ｔｏｎ）ｌｅｒｇａ１ａｕｅｅｒｏｇｎｐｏ－ｖｃｎＰｄｄｍ３ｖｅ

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒的研究

医学创新
２１００年２月第７卷第期
ＭｅｉａＩｎｖｔｎｏｈｎ￣ｅｒａ．００Ｖ１ｏ４ｄｌｎｏａｏｆｉＦｂｕｒ２１，ｏ７Ｎ．ｃｉＣａｙ．
・
３７・
・
ｌ床ｘｌ临ｄ－究
・
奎盐酸戊乙醚治疗急性有机磷中毒的研究
磷中毒，全有效。安
与阿托品治疗者比较，盐酸戊乙奎醚具有作用强而全面、持续时盐酸戊乙奎醚治疗有机
间长、毒副作用小、全性高、安治愈率高、操作简单、费用少等优点，值得在基层推广。结论
【关键词】盐酸戊乙奎醚；有机磷农药；阿托品；胆碱酯酶
１１一般资料．
２００７～２００９年６５例急性有机磷中毒的患
者，中治疗组２其８例，中男】其６例，１女２例；龄（６±１）年２８岁；中毒轻度的１例，度７例，度１１中重０例。对照组３７例，其中男２例，１１女６例；龄（９４１）；毒轻度的ｌ年２９岁中－４例，
根据笔者的经验，用长托宁主要注意以下两个方面：使
（）能根据传统的“ １不阿托品化 ” 瞳孔较前扩大、面潮红、（颜
肺部湿哕音消失、率加快及口干、肤干燥）判断长托宁心皮来
是否足量即称 “ 托宁化 ” 因为长托宁主要选择作用于长。Ｍ。Ｍ、受体，而对Ｍ受体无明显作用，以其主要作用部位所是脑、腺体和平滑肌等Ｊ而对心脏（受体）明显直接作，Ｍ，无

盐酸戊乙奎醚和阿托品治疗有机磷农药中毒疗效对比观察

有效，捷，便疗效优于阿托品。
【键词】有机磷农药中毒；酸戊乙奎醚；阿托品关盐
【图分类号】Ｒ５５４中９．【献标识码】Ａ文【文章编号】Ｄ）１．９９ｊｉｎ１７－５１２１．６０５（：０３６／．ｓ．６２３１．０２０．３Ｉｓ
［ｓｒｃ］０ｂｅｔｅＴｏｏｓｒｅｔｅｃｉｉａｆｉａｙｏｔａｓｕａｊｃｉｎｏｅｅｕｎｎｙｒｃｌｒｅｉｈＡｂｔａｔｊｃｉｖｂｅｖｈｌｃ１ｆｃｆｉｒｍｕｃｌｒｉｅｔｆｐｎｑｉｉｅｈｄｏｈｏｉｎｔｅｎｅｃｎｎｏｄ
Ｃｏｐｒｓｎｏｆｉａｙｂｔｅｅｑｉｉｙｒｃｏｉｅａｄａｒｐｎｅｉｍａｉｏｆｅｆｃｃｅｗｅｎｐｎｅｕｎｎｅｈｄｏｈｌｒｄｎｔｏｉｎ
ｔｅｔｎｔｏｒａｉｅｔｃｄｏｓｎｎｒａｍｅｆｏｇｎｃｐｓｉｉｅｐｉｏｉｇ
ｓｒａｉｎｇｏｐｔｅｔｄｗｉｈｐｎｑｉｉｅｈｄｏｈｏｉｅｎｈｏｔｏｒｕ，ｔｅｔｄｗｉｔｏｉｅｅｖｔｒｕｒａｅｔｅｅｕｎｎｙｒｃｌｒｄ，ａｄｔｅｃｎｒｌｇｏｐｒａｅｔａｒｐｎ．Ｔｈｗｏｇｏｐｏｈｅｔｒｕｓｂｔｅｅｖｄｓｍｐｏｔｃａｄｓｐｌｍｅｔｒｒａｍｅｔｕｈａｋｎｃｅｎｎｏｈｒｃｉｅｙｔｍａｉｎｕｐｅｎａｙｔｅｔｎｓｓｃｓｓｉｌａｉｇ，ｇｓｒｃｌｖｇ，ｃｔａｓｓｌｓｓｌｏａｔｉａａｅａｈｒｉ，ｃｙｉ，ｂｏｄｐｒｕｉｎａｄｆｉｎｕｉｎＲｅｕｔＭｙｅｓｍｐｏｖｎｓｉｇｔｓｒｓｅｔｖｌ（ｌ，０５ｅｆｓｏｎｌｄｉｆｓｏ．ｓｌｕｓｔｐｙｔｍａｉｈｎｉｗａｅｐｃｉｅｙｍｉｍｅｄ．ｈ；ｍｏｅａｅ－．ｈ；ｄｒｔ，１１５

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒效果的临床观察

治疗稳定性劳力型心绞痛的一种安全有效的新药物。
［］中国曲美他嗪多中心临床研究协作组．４万爽力（曲美他嗪）对
稳定性劳力型心绞痛的疗效观察［］Ｊ．中华心血管杂志，００２０，
２３９—３８：３４１
［收稿日期］０８— ３— ４２００２
ｍｅｔ，０１３ｓｐｌ）：２—０．ｎｓ２０，（ｕｐ０ｏ７
个作用于心肌细胞代谢的药物，过抑制缺血时脂肪酸氧通
化，促进葡萄糖氧化而使代谢趋于平衡，维持正常代谢通路，从而起到保护心肌细胞的作用。本研究显示，万爽力治疗稳定性劳力型心绞痛患者每周的心绞痛发作次数及硝酸甘油片的用量均明显下降，可显著延长运动诱发心绞痛发作所需时间及运动后ｓＴ段下降达到
［责任编辑］李
洁
文章编号：０ — ９９２０） — ９８０１１５４（０８１００ — ２００
・验交流・经
盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒效果的临床观察
侯延峰韩子华，
［要】目的摘观察比较新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒的效果。方法急性两组治
４４— 、６毫克／，解磷定分别为１０、００—１０、５０— 人氯００１０５０１０
２０００毫克／。重复用药剂量：人阿托品分别为０１—２２毫、、克／，人用药次数结合患者阿托品化的情况而定。氯解磷定分别为：００１０１０、００—１０１０２０５０、５０— ００毫克／，日３— 人每４次用药。观察内容及方法同盐酸戊乙奎醚组。表１各组性别、年龄、中毒程度分布

应用盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的临床观察

频繁，用药剂量大，副作用大，容易造成阿托品中毒和反跳。和全血胆碱酯酶活力低于５Ｏ，再给予首次剂量用药一半，重
而盐酸戊乙奎醚对中枢和外周Ｍ受体和Ｎ受体均有作用，半复应用氯解磷１０００～１５００ｍｇ，中毒症状基本消失和全血胆碱
作者简介：杨志光（１９７７一），男，汉族，广东省人，医学学士，主治医师。【摘要】目的：比较盐酸戊乙奎醚（长托宁）与阿托品在救治急性有机磷农药中毒中的效果。方法：５７例急性有机磷农药中毒患者随机分为盐酸戊乙奎醚观察组３７例与阿托品对照组２０例，采用推荐剂量按轻、中、重分组治疗。并对其治疗效果进行比较。结果：观察组的Ｍ样症状消失时间比对照组短（Ｐ＜０．０５），观察组胆碱酯酶活力恢复比对照组快（Ｐ＜ｏ．０５），不良反应申出现心动过速、躁动、神志模糊发生率观察组比对照组低（Ｐ＜Ｏ．０５）。．结论：盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒在多方面均明显优于阿托品，盐酸戊乙奎醚是抢救有机磷农药中毒理想的药物。【关键词】盐酸戊己奎醚；有机磷农药中毒；阿托品
用盐酸戊乙奎醚与阿托品救治急性有机磷农药中毒，盐酸戊分别于用药后１～２ｈ、３０ｍｉｎ和５～２０ｍｉｎ追加剂量，至出现

盐酸戊乙奎醚救治重度有机磷农药中毒的临床疗效观察

蛄论长托宁疗效确实可靠，在有机磷农药中毒的救治中应广泛应用。可［键词］盐酸戊乙奎醚；关阿托品；度有机磷农药中毒重［图分类号］Ｒ９．中５５４［献标识码］Ｂ文
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３１８６・
现代中西医结合杂志ＭｄｒＪｕｎｌｆｎｅｒｔｄＴａｉｏａＣｉｅｅａｄＷｅｔｎＭｅｉｎ０１Ｏｔ２（０ｏｅｎｏｒａｏｔｇｅｒｄｔｎｌｈｎｓｎｓｒｄｃｅ２１ｃ，０３）Ｉａｉｅｉ
明，期疗效尚待进一步观察。远
［］力弘，永锋．雷公藤多甙的抗炎和免疫抑制作用［］２贾Ｊ．上海医
科大学学报，００，９０）５２— ０２０１（６：０５５
大剂量雷公藤多甙的不良反应发生率是否增加也是关注的重点。对雷公藤多甙的药理、理及临床研究证实，主要毒其
盐酸戊乙奎醚救治重度有机磷农药中毒的疗效观察临床
刘梅，晓刚梁
（青海大学附属医院，海西宁８００）青１０１
［要］目的观察新型抗胆碱药（摘长托宁）治重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法急性重度有机磷农救药中毒患者３５例，随机分为长托宁组与阿托品组并给予相应药物治疗，其临床治疗效果进行比较。结果与阿托对品组相比，托宁组中毒症状消失快，碱酯酶（ｈ活性恢复快，重并发症发生率低，死率低，ＩＵ时间短。长胆ＣＥ）严病住Ｃ

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒临床分析

５３４．
瘤成分又伴甲状腺癌，为癌变型恶性甲状腺肿；
或称畸胎瘤癌变，进一步再分型为滤泡癌或乳［］韩仲杰，７姜颖，昌万．林恶性卵巢甲状腺肿一例［＿Ｊ中１头状癌。又或者称为卵巢囊性成熟畸胎瘤伴恶
ａ．１世界卫生组织肿瘤分类及诊断标准系列内分泌器官肿瘤病理学和遗传学［．民卫生出版社，Ｍ］人
２５：５６１．００
步再分为 “ 滤泡癌或乳头状癌 ” 有确切畸胎。“
【］Ｒｓｉ６ｏａ．外科病理学［．Ｍ］北京大学医学出版社，０６２０：
剂量较难掌握，常出现过量中毒，治疗效果并不１３观察内容．
抗胆碱药使用前后症状和体征
理想。我院自２０年４一０１４０９月２１年月使用盐酸变化ｆ心率、呼吸、血压、意识、瞳孔、腺体分泌、皮肤和体温）、血清组织释放酶（Ｋ、Ｋ— ＣＣＭＢ、戊乙奎醚（托宁１长替代阿托品救治急性有机磷农药中毒，效果较好，现报告如下。
头状癌等。同时由于卵巢甲状腺肿属于单胚层并存。因此要不要将后者单独列出诊断还是比较模糊的。今有学者ｌ提议对卵巢单纯的恶性甲９ｌ状腺肿，中文统一称为 “ 卵巢恶性甲状腺肿 ” 进，
一
【］版．Ｍ．３北京大学医学出版社，２０：２６ — ３７０２３６２６．
经济。
长托宁应用于抢救有机磷农药中毒安全、高效、低毒、

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒的疗效比较

【ｙｗｏｄ】ｅｅｙｌｉｅＡｒｐｎ；ｒａｏｈｓｈｒｓｏｓｎｎ；ｆｃｃｏｐｒｏＫｅｒｓＰｎｈｃｄｎ；ｔｉｅＯｇｎｐｏｐｏｕｉｉｇＥａｙｃｍａｉｎｉｏｐｏｉｓ
阿托品是救治有机磷农药中毒（Ｐ的传统药物，ＡＯＰ）但 ’ 副作用较大，毒中毒量与治疗剂量接近，发生阿托品中毒，易急性有机磷中毒死亡病例中，由于阿托品使用不当，致中导毒死亡者占ＡＯＰ死亡人数的１．％ｌＰ８８】１酸戊乙奎醚是一。盐
ｏｇｎｐｈｓｈｏｕｍｏｎｇｒａｏｏｐｒｓｐｏｎｌ
ＹＡＮｎｌｇＪｇｉｉｎ
Ｅｒｅｃｐｒｎ，ｅｓａｅｐｅＳＨｏｐｔｌｉｈａｒｖｎｅＭｅｓａ６００ｈｎｍｅｇｎｙＤｅａｔｍｅｔＭｉｈｎＰｏｌｓｉ，ＳｃｕｎＰｏｉｃ，ｉｈｎａ２０１，Ｃｉａ
４ａｉｎｓｆｒｅｃｒｕｅｐｃｉｅｙＴｅｏｓｒａｉｎｇｏｐｗａｖｎｔｅＰＨＣ＋ｐａｉｏｉｈｏｄｈｒｐｉｅｔｅ８ｐｔｅｔａｈｇｏｐｒｓｅｔｌ．ｈｂｅｔｒｕｓｅｏｖｖｏｈｒｄｘｍｅｃｌｒｅｔｅａｙｗｈｌｈｌｉｃｎｒｌｇｏｐｗａｉｅｈｔｏｉｅ＋ｐａｉｏｉｈｏｄｈｒｐ，ｎｈｒａｍｅｔｅｆａｉｓｗｅｅｃｍｐｅ．ｓｌ：ｏｔｒｕｓｇｖｎｔｅａｒｐｎｏｒｌｘｍｅｃｌｒｅｔｅａｙａｄｔｅｔｔｎｆｉｃｅｒｏａｄＲｅｕｔｄｉｅｃｒｓ

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒效果观察

［］中华医学会外科学分会肛肠外科学组．上黏膜环形切４痔除钉合术（Ｐ暂行规范修订［］中华胃肠外科杂志，ＰＨ）Ｊ．
２０，７）３２．０５８（：４
［］侯文英，玉玮，５李陈景良．上黏膜环形切除钉合术（Ｐ痔ＰＨ）中荷包缝合的改进［］结直肠肛门外科杂志，０８１Ｊ．２０，４
参考文献：［］汪建军，Ｉ黄美近．合器痔上黏膜环形切除术中中国开展吻的概况［］中华胃肠外科杂志，０４７４：５ —２９Ｊ．２０，（）２８５．
【ＰａｈＮ，Ａｕｔ２ＪｓａＪｓｉＧＡ，ＫｅｔｎｉＲＮ，ｅ１ｔｐｅｅｒｈｔａ．Ｓａｌｄｈｍｏ—
ｒｏｄｅｏｐｒｄｗｉｈｃｎｖｎｉａｍｏｒｉｃｏｙ：ｈｉｏｐｘｙｃｍａｅｔｏｅｔｏｎｌｈｅｒｈｏｄｅｔｍ
３３７肛门水肿无明显差异。Ｅ组４例为努挣排便后吻合．．口部分撕脱所致，因此术后应防治腹泻、秘，后２周内勿行便术蹲位及提肛。３３８吻合钉残留综合征全组１．．２例，钉刺激肛腺等有与关。Ｅ组因钉位于皮肤层难脱落及刺激神经共发生５例居首位。３４术中出血的预防和处理荷包线的收拉应紧松适度，．太松因牵拉不对称致切吻缘不齐；紧影响均切吻的宽度。应在太

盐酸戊乙奎醚在治疗有机磷农药中毒中的优势

盐酸戊乙奎醚在治疗有机磷农药中毒中的优势【摘要】目的观察长托宁在治疗有机磷中毒过程中的疗效。

方法选择应用长托宁治疗急性有机磷农药中毒40例作为治疗组，而将过去使用阿托品治疗急性有机磷农药中毒的既往病例40例作为对照组进行对比。

结论长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效优于阿托品。

治愈率高，死亡率低。

【关键词】长托宁；阿托品；有机磷中毒长期以来，阿托品一直是治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的抗胆碱药，疗效确实可靠，但由于阿托品的不良反应和用法、用量不适当导致病死率高。

2008年初我们采用新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚（Penehycldine hydrochloride，PCHE，商品名长托宁）治疗急性有机磷农药中毒40例，并与传统阿托品治疗组40例对照。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料长托宁组30例和对照组30例均为自服中毒者，根据CHE活力分为：轻度中毒：CHE活力为50%～70%；中度中毒：CHE活力为30%～50%；重度中毒：CHE活力为30%以下。

长托宁组：其中轻度中毒者1例、中度中毒者18例、重度中毒患者11例。

对照组（阿托品组），其中男19例，女11例，平均年龄45岁。

其中轻度中毒者2例、中度中毒者21例、重度中毒患者7例。

另外每组各有10例患者是因喷洒农药中毒，均为轻度中毒。

两组在病情、性别、年龄等方面比较，无显著差异。

1.2 给药方法及结果对于轻度中毒者，治疗组：症状较明显的有2例，首次长托宁用药1 mg肌肉注射，用药后30～60 min中毒症状消失，未再用药，次日出院。

对照组（阿托品组）：反复肌肉注射阿托品总量约3 mg，用药后60～90 min中毒症状消失，但有4例出现轻度阿托品化，未再用药，2日后出院。

对于中度中毒者，治疗组18例：首次长托宁用药2～3 mg肌肉注射，用药后30～60 min中毒症状消失，CHE活力高于50%，停药观察，2～3 d后出院。

用药后30～60 min中毒症状未消失，CHE活力低于50%，再给予首次量的半量，30～60 min中毒症状消失，达“长托宁化”后停药观察，5 d后出院。

盐酸戊乙奎醚取代阿托品救治急性有机磷中毒的临床疗效观察

急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poi -sonin ，AOPP ），是我国乡镇地段医院及县级医院常见内科急诊危重症。

由于该类农药毒性大，患者所在医疗单位往往救治条件较差，病死率高达10%～20％。

传统治疗中需要使用较大剂量阿托品进行反复静脉注射治疗。

一方面增加了医疗人员的工作量；另一方面由于阿托品治疗剂量与中毒剂量接近，所以，若在治疗中过量，则极易导致严重药物不良反应甚至死亡[1]。

盐酸戊乙奎醚（长托宁）是我国自主研发的新型抗胆碱能药物，具有作用持久、选择性高等特点[2]。

在2003年卫生部批准的“十年百项计划—长托宁取代阿托品救治有机磷农药中毒技术”项目中，长托宁被推荐用于AOPP 的救治。

吴起县人民医院自2006年11月起对长托宁与阿托品在治疗AOPP 的疗效上进行了临床随机对照研究，现报道如下。

盐酸戊乙奎醚取代阿托品救治急性有机磷中毒的临床疗效观察张巧荣1，徐延科1，张春燕1，宋立强2（1.吴起县人民医院，陕西吴起717600；2.第四军医大学西京医院呼吸与危重症医学科，陕西西安710032）【摘要】目的分析盐酸戊乙奎醚（长托宁）取代阿托品治疗有机磷农药中毒的疗效。

方法将2006年11月至2010年11月急诊内科抢救的60例急性有机磷农药中毒患者，随机分为长托宁组（采用长托宁联合氯解磷定）和阿托品组（采用阿托品联合氯解磷定）。

每组患者各30例，比较两组患者治疗效果及安全性。

结果长托宁组在治愈率、死亡率、药物不良反应发生率及住院时间等指标方面，均优于阿托品组，两组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论长托宁作为新型抗胆碱药物在救治有机磷中毒疗效及安全性上效果显著，在临床中值得推广使用。

【关键词】有机磷化合物/中毒；中毒/药物疗法；奎宁环类/治疗应用；醚类；阿托品；急救；治疗结果文章编号：1009-5519（2012）24-3749-03中图法分类号：R595.4文献标识码：B通讯作者：宋立强（E -mail ：songlq@）。

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的临床分析

各５０例，观察组采用盐酸戊乙奎醚治疗，对照组采用阿托品治疗，对比观察两组患者的临床效果和不良反应。结果：观察组患者的胆碱酯酶（ＣｈＥ）
恢复时间、中毒症状消失时间平均住院时间、用药次数、不良反应与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：盐酸戊乙奎醚治疗急性有
速恢复、镇静镇痛作用明显等特点，而且重复或者长期使用无药物蓄积作用，阿片类受体拮抗剂如纳洛酮可以阻断其作用，物，特别适用于门诊行无痛人工流产术的人群。但瑞芬太尼也
具有一些副作用，如容易引起患者恶心、呕吐，严重者可以表
术中１３例患者发生轻微的肢体活动，体动率为１９．２％，调整丙且停药后不会发生延迟性的呼吸抑制，是一种较安全的镇痛药痛以及迟发型呼吸抑制等不良反应发生。
机磷农药中毒疗效优于阿托品。
【关键词】盐酸戊乙奎醚；阿托品；急性有机磷农药中毒
中图分类号Ｒ５９５文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）３３ — ０１７６ — ０２
在我国农村，由于使用有机磷农药杀虫作业过程中因皮肤抗胆碱作用强而全面，持续时间长，因而可以取代阿托品治疗接触导致中毒以及服用有机磷农药自杀者中毒时常发生，因此急性有机磷农药中毒是基层医院常见危急重症，治疗的关键措施是尽早使用抗胆碱药物解毒。而传统的抗胆碱药物阿托品由于毒副作用大，其治疗剂量与其中毒剂量极接近，往往在达到治疗剂量时已发生阿托品中毒甚至引起死亡］。在新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚出现以后，由于其毒副作用少，有效剂量小，

盐酸戊乙奎醚治疗小儿有机磷中毒的疗效观察

农药中毒患者因经济原因仅行１ＨＰ治疗，因并发中间次后
床应用中有着广阔的前景，正越来越被急诊科医生所重视和
接受。
综合征而出现多脏器功能衰竭死亡。故对于Ｖｄ大的毒物（如有机磷农药、鼠强等）通过血液灌流仅能清除血液中毒，
的部分毒物，对组织中毒物浓度影响较小。这些毒物在吸收
碍综合征８２例临床观察（］２０，（）１—９Ｊ．０９４１：７１．
同时引起病情的反复［。笔者认为，１］对此类Ｖｄ大的中毒病
人血液净化要采取尽早、分、次ＨＰ或ＨＰｖＶＨＤ充多＋ＣＦ治疗原则，可明显提高患者的生存率和抢救成功率。而对于
组，盐酸戊乙奎醚组２，１例，９例，龄２Ｏ岁，２例男３女年～１
平均５岁，中甲胺磷１其Ｏ例，氧化乐果６例，敌敌畏６例，中毒时间３ｍｉ￣２。根据《０ｎｈ实用儿科学》７第版有机磷杀虫药中毒的诊断和分度标准，中轻度中毒６例，其中度中毒１２
Ｖｄ（小如阿维菌素、菊酯类农药、静安眠药物）镇的毒物中
毒，单纯ＨＰ的治疗，即可收到满意的效果。随着连续性血
液净化（Ｂ）ＣＰ技术的不断普及推广，它在急性重度中毒的临
ｄ００）．１。但是，对于此类体内分布容积（（大的毒不够充分，本治疗组中有ｌ例有机磷
参
考
文
献
１黎磊石，季大玺．连续性血液净化（．Ｍ３南京：东南大学出版社，

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盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的临床效果目的探讨盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床效果及安全性。

方法将120例纳入研究的AOPP患者随机分成两组：观察组60例，应用盐酸戊乙奎醚治疗；对照组60例，应用阿托品治疗。

比较两组的解毒效果及不良反应发生率。

结果观察组的总有效率为93.33%，对照组为80.00%，观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）；观察组的M样症状持续时间为（1.70±0.45）h、N样症状持续时间为（6.38±2.09）h和中枢神经系统症状持续时间（12.50±3.22）h，均显著短于对照组的（2.31±0.52）、（10.25±4.88）、（18.37±3.16）h（P＜0.05）；观察组患者所需的意识障碍恢复时间为（23.46±11.30）h、ChE活性恢复时间为（46.81±13.27）h、住院天数为（7.03±2.85）d，均显著短于对照组的（40.58±12.35）h、（63.50±18.94）h、（11.52±3.06）d（P＜0.05）；观察组出现心动过速、躁动、视力模糊、尿潴留等不良反应发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。

结论盐酸戊乙奎醚治疗AOPP比阿托品更安全、有效。

标签：急性有机磷农药中毒；盐酸戊乙奎醚；阿托品；不良反应有机磷农药品种多、药性强，是我国使用最广泛的杀虫剂[1]，诸如：敌敌畏、敌百虫、乐果等。

农药经口、呼吸道、皮肤及黏膜进入体内，均会引起中毒，临床表现为胆碱能神经兴奋及危象[2]、中间综合征、迟发性神经病。

有机磷农药中毒病情发展迅速，应当及时抢救治疗，否则极易死亡。

阿托品是一种有毒的生物碱，通常与氯解磷定合用救治有机磷农药中毒，但是，由于阿托品用量大、毒副作用较多[3]，故寻求新药替代阿托品尤为必要。

本院通过对比研究盐酸戊乙奎醚和阿托品的药物疗效及副作用，探讨盐酸戊乙奎醚抢救中毒的临床价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年3月～2014年5月本院救治的AOPP患者120例，年龄16～72岁，均符合AOPP诊断及分级标准[4]。

按照随机数字表法，将120例AOPP患者分成两组：观察组60例，男28例，女32例，年龄16～71（35.2±18.6）岁，经口中毒45例，中毒至就诊时间15～60 min，经呼吸道及皮肤中毒15例，中毒至就诊时间2～25 h，重度、中度、轻度分别为11、35、14例。

对照组60例，男25例、女35例，年龄18～72（35.3±18.4）岁，经口中毒43例，中毒至就诊时间18～60 min，经呼吸道及皮肤中毒17例，中毒至就诊时间3～25 h，重度、中度、轻度分别为10、37、13例。

两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法经口中毒的AOPP患者给予洗胃导泻，经皮肤中毒的AOPP患者给予清洗皮肤，所有患者均给予吸氧、补液、利尿、肌内注射氯解磷定等综合治疗。

此外，观察组患者再肌内注射盐酸戊乙奎醚（成都力思特制药股份有限公司，批号：120702-1，规格，1 ml∶1 mg），重度、中度、轻度的首次用量为4～6、2～4、1～2 mg，分别伍用氯解磷定1.5～2.5、0.75～1.5、0.5～0.75 g，1 h后症状未消失者再给予半量治疗，直至症状消失，重度中毒每次间隔6 h肌内注射1～2 mg维持，中轻度中毒每次间隔8～12 h肌内注射1 mg维持。

对照组患者除给予观察组相同剂量的氯解磷定（上海旭东海普药业，批号：120309）治疗外，改用阿托品（天津金耀氨基酸有限公司，批号：121204）治疗，重度、中度、轻度的首次用量为10、4～6、2～4 mg，每次间隔5～10、15～30、30～60 min追加剂量，直至阿托品化再减量维持。

1.3 观察指标记录比较两组患者的中毒症状（M样、N样、中枢神经系统）持续时间、意识障碍恢复时间、胆碱酯酶（ChE）活性恢复时间、住院天数，统计分析各组的临床疗效以及毒副作用发生情况。

AOPP临床疗效标准[5]：①显效为肌肉震动、抽搐和流涎等中毒症状完全消失，神志清醒，生命体征恢复正常；②有效为中毒症状基本消失，意识由迟缓变得清晰，生命体征呈好转迹象；③无效为中毒症状无改善，甚至加重或死亡。

总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理数据应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为具有差异统计学意义。

2 结果2.1 两组疗效的比较观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.615，P＜0.05）（表1）。

表1 两组疗效的比较[n（%）]与对照组比较，χ2=4.615，*P＜0.052.2 两组症状改善时间及住院天数的比较观察组的中毒症状持续时间以及所需的意识障碍恢复时间、ChE活性恢复时间、住院天数均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组不良反应发生率的比较观察组的主要不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

3 讨论3.1 AOPP的确诊有机磷农药中毒是医院最常见的中毒性急症，居农药中毒首位[6]。

有机磷农药进入体内与胆碱酯酶结合，抑制胆碱酯酶的活性[7]，未被水解的乙酰胆碱大量蓄积，继而产生一系列毒蕈碱样症状（恶心呕吐、多汗、流涎、心跳减慢等）、烟碱样症状（肌肉强制性痉挛、呼吸肌麻痹、心律失常等）和中枢神经系统症状（头痛、烦躁、谵妄等），个别患者后期还可能出现迟发性神经病，引起下肢瘫痪等症状。

有机磷农药中毒常因呼吸衰竭、肺水肿、脑水肿等导致死亡，死亡率较高，其中以呼吸衰竭为主，文献报道有机磷农药中毒患者因呼吸衰竭死亡者约占66%，甚至更高。

AOPP一旦确诊，即应立即给予救治，但由于治疗方案、条件的不同，救治成功率也存在很大差异。

3.2 目前临床有机磷农药中毒的解救参考中毒机制，目前临床上多采用胆碱酯酶复活剂与抗胆碱药物救治有机磷农药中毒[8]。

其中，氯解磷定为胆碱酯酶复活剂，其能作用于有机磷农药和胆碱酯酶的结合产物磷酰化胆碱酯酶，游离胆碱酯酶且恢复其生物活性，水解乙酰胆碱，减少蓄积，消除中毒症状。

阿托品为抗胆碱药，主要通过阻断M胆碱受体，既可以解除平滑肌痉挛又能减轻迷走神经对心脏的抑制作用，兴奋呼吸中枢，应用于救治有机磷农药中毒的效果肯定，但是，阿托品半衰期短[9]，临床实践中需反复给药，且用药剂量不易掌握[10]，用药不足则达不到较好的解毒效果，用药过量将出现阿托品依赖或导致阿托品中毒，停药或减量过快均易导致“反跳”现象。

此外，阿托品还极易引起口干、心动过速、躁动、视力模糊等不良反应。

3.3 盐酸戊乙奎醚用于解救有机磷农药中毒盐酸戊乙奎醚是我国自己研发的一种新型抗胆碱药物[11]，具有高选择性。

盐酸戊乙奎醚能通过血-脑脊液屏障进入脑内，拮抗中枢和外周M、N受体，对脑、平滑肌的亚型M1、M3受体有直接作用，对心脏、神经元突触前膜的亚型M2受体无明显作用，故对心率的影响小，不易引起心动过速等不良反应[12]，降低了心血管系统发生意外的危险，笔者认为对于老年患者和心脏病患者很有益。

盐酸戊乙奎醚还可通过解除小血管平滑肌痉挛，扩张小血管改善肺循环，并可通过解除支气管平滑肌痉挛而降低气道阻力，可以改善患者的肺功能。

3.4 盐酸戊乙奎醚与阿托品用于治疗AOPP的比较具体而言，盐酸戊乙奎醚具有以下临床优势：盐酸戊乙奎醚抗M样症状的效应比阿托品更强；盐酸戊乙奎醚能拮抗N受体，可有效解除肌肉强直性痉挛，而阿托品对N受体无作用；盐酸戊乙奎醚可同时发挥中枢及外周抗胆碱作用；盐酸戊乙奎醚半衰期比阿托品较长，无需频繁给药；盐酸戊乙奎醚用药剂量小，不良反应少、中毒发生率低。

本研究结果显示，两组的总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

盐酸戊乙奎醚的M、N样症状和中枢神经系统症状持续时间均显著短于阿托品；使用盐酸戊乙奎醚患者所需的意识障碍恢复时间、ChE活性恢复时间、住院天数均显著短于使用阿托品患者；使用盐酸戊乙奎醚患者出现心动过速、躁动、视力模糊、尿潴留等不良反应发生率均明显较低。

综上所述，盐酸戊乙奎醚用于AOPP的抢救疗效显著、起效快、用量少、不良反应少，值得临床推广。

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